膀胱癌的症状，阶段，治疗

什么是膀胱癌？

膀胱癌是膀胱内壁上的异常或癌细胞的生长。 大多数膀胱癌是在肿瘤未扩散到膀胱外并且治疗成功的早期阶段检测到的。

膀胱癌症状：尿液中的血液（血尿）

膀胱癌的一个征兆是尿液中的血液，也称为血尿。 尿液中的血液并不总是意味着膀胱癌。 血尿通常由其他疾病引起，如创伤，感染，血液疾病，肾脏问题，运动或某些药物。 可以通过肉眼看到尿液中的血液（肉眼血尿）或仅在尿液检测中检测到血液（显微镜血尿）。 尿液可能会变色，呈现褐色或比平时更暗，或很少呈鲜红色。

膀胱癌症状：膀胱改变

膀胱癌有时会引起膀胱习惯的改变，例如不得不经常排尿或者感觉急需排尿而不产生尿液。 膀胱癌的另一个症状是排尿时疼痛或灼热，没有尿路感染的迹象。 膀胱问题的这些症状，如出血，通常是由癌症以外的疾病引起的。 膀胱癌在达到难以治愈的晚期之前往往不会引起任何症状。

膀胱癌的可能原因：吸烟

吸烟是已知最明显的膀胱癌危险因素; 吸烟者患膀胱癌的可能性是非吸烟者的四倍。 来自香烟烟雾的有害化学物质进入肺部的血液中，最终被肾脏过滤到尿液中。 这导致膀胱内有害化学物质的浓缩。 专家认为，吸烟导致男性和女性所有膀胱癌的一半左右。

膀胱癌的可能原因：化学暴露

在工作中接触某些化学物质会增加患膀胱癌的风险。 可能涉及接触致癌化学品的职业包括金属工人，理发师和机械师。 称为芳香胺的有机化学物质尤其与膀胱癌有关，并用于染料工业。 使用染料，金属工人或制造皮革，纺织品，橡胶或涂料的人员应确保遵循建议的安全规程。 吸烟会增加这些工人的风险。

谁有患膀胱癌的风险？

膀胱癌可以影响任何人，但某些群体的风险更大。 男性患膀胱癌的可能性是女性的三倍。 大约90％的病例发生在55岁以上的人群中，白人发病率的可能性是非洲裔美国人的两倍。

其他增加患膀胱癌风险的因素包括病史和既往癌症治疗的家族史。 涉及膀胱的出生缺陷会增加患膀胱癌的风险。 当人们出生时有可见或不可见的缺陷将膀胱与腹部的另一个器官连接起来，这会使膀胱容易发生感染。 这增加了膀胱对可能导致癌症的细胞异常的易感性。 慢性膀胱炎（频繁的膀胱感染，膀胱结石和其他刺激膀胱的泌尿道问题）会增加患膀胱癌的风险。

膀胱癌诊断：检测

没有单一的实验室测试可以专门筛查和诊断膀胱癌，即使尿液测试可能表明存在癌症。 如果存在癌症，可能会有几项检测异常，包括尿细胞学检查和肿瘤标志物蛋白检测。

膀胱镜检查

一种内窥镜检查，膀胱镜检查，是一种允许通过包含照相机的薄的灯管观察膀胱内部的过程。 如果看到异常区域，仪器也可以采集小样本（活组织检查）。 组织活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。

尿液分析和尿液细胞学

尿液分析是诊断和筛查许多疾病和病症的非常有用的测试。 尿液分析将检测尿液中的任何异常，例如血液，蛋白质和糖（葡萄糖）。 尿细胞学检查是在显微镜下检查尿液，同时寻找可能表明膀胱癌的异常细胞。

膀胱癌诊断：影像学

静脉肾盂造影

静脉肾盂造影是用对比材料（染料）进行的X射线测试，以显示子宫，肾脏和膀胱。 在测试膀胱癌时，染料突出了泌尿道器官，使医生能够发现潜在的癌症特异性异常。

CT扫描和MRI

CT扫描和MRI通常用于识别肿瘤并追踪转移到其他器官系统的转移性癌症。 CT扫描提供膀胱，泌尿道其余部分和骨盆的三维视图，以查找肿块和其他异常情况。 CT扫描通常与正电子发射断层扫描（PET）结合使用，以突出具有高代谢率的细胞。 具有异常高代谢的细胞的“热点”可能表明存在癌症并需要进一步研究。

骨扫描

如果在膀胱中发现肿瘤，则可以进行骨扫描以确定癌症是否已扩散至骨骼。 骨扫描涉及将小剂量的放射性物质注入静脉。 全身扫描将显示癌症可能影响骨骼系统的任何区域。

膀胱癌的类型

膀胱癌以特定类型的细胞命名为癌变。 大多数膀胱癌是过渡性细胞癌，以排列膀胱的细胞命名。 其他不太常见的膀胱癌类型是鳞状细胞癌和腺癌。

过渡性细胞癌

从膀胱最内层组织层（过渡上皮）内部开始的膀胱癌称为移行细胞癌。 这种类型的衬里单元能够在气囊充满时伸展，在排空时收缩。 大多数膀胱癌始于过渡性上皮细胞。

有两种类型的移行细胞癌，低级和高级。 低级别的移行细胞癌往往在治疗后复发，但很少扩散到膀胱的肌肉层或身体的其他部位。 高级别的移行细胞癌也倾向于在治疗后回来，并且经常会扩散到膀胱的肌肉层，身体的其他部位和淋巴结中。 高级别疾病导致大多数膀胱癌死亡。

鳞状细胞癌

鳞状细胞是薄的扁平细胞，在刺激或长期感染后可能导致膀胱癌。

腺癌

腺癌来自膀胱内膜的腺细胞。 腺癌是一种非常罕见的膀胱癌。

膀胱癌的阶段

癌症分期通常取决于癌症生长或扩散的程度。 分期系统是专业人员专门描述癌症进展程度的一种方式。 通常，TNM系统用于膀胱癌并代表以下内容：

• T描述了主要肿瘤的生长程度
• N显示任何癌症扩散到膀胱附近的淋巴结
• M揭示了癌症是否已经扩散（转移）到远离膀胱的其他位置。

膀胱癌阶段

阶段0a（Ta，N0，M0）：癌症是非侵入性乳头状癌并且未侵入结缔组织或膀胱壁肌肉。
阶段0（Tis，N0，M0）：仅膀胱内衬组织中的癌细胞。
阶段I（T1，N0，M0）：肿瘤已扩散到膀胱壁上。
阶段II（T2，N0，M0）：肿瘤已穿透内壁并存在于膀胱壁的肌肉中。
III期（T3，N0，M0）：肿瘤通过膀胱扩散到膀胱周围的脂肪。
IV期适用于下列之一：（T4，N0，M0）：肿瘤已经通过膀胱壁生长并进入骨盆或腹壁。
任何T，N1，M0：肿瘤已扩散到附近的淋巴结。 任何T，任何N，M1：肿瘤已扩散到远处的淋巴结或骨骼，肝脏或肺部等部位。

膀胱癌治疗：手术

经尿道切除术

早期癌症最常通过经尿道手术治疗。 带有小线环的器械（电切镜）通过尿道插入膀胱。 该环通过用电流切割或燃烧肿瘤来移除肿瘤，从而允许其从膀胱中提取。

部分和根治性膀胱切除术

部分膀胱切除术包括切除膀胱的一部分。 该手术通常用于侵入膀胱壁的低度恶性肿瘤，但仅限于膀胱的一小部分区域。 在根治性膀胱切除术中，整个膀胱被切除，以及其周围的淋巴结和其他含有癌细胞的区域。 如果癌症已经在膀胱外转移到邻近组织中，则也可以去除其他器官，例如女性的子宫和卵巢以及男性的前列腺。

膀胱癌治疗：手术后尿流改道

当整个膀胱被移除时，外科医生将创建尿液储存和通过的替代方式。 这个过程称为尿流改道。 根据喜好，可以将袋子放在身体内部或外部以收集尿液。 非大陆尿流改道是指将尿道造口袋放在身体外面，穿在衣服下面。 大陆尿流改道包括一个由肠组织制成的小袋，在体内保持尿液。 在新引入的外科手术中，对于一些患者来说，插入人造膀胱也是成功的。

膀胱癌治疗：化疗

在手术前的一些病例中给予化疗以缩小膀胱癌肿瘤。 它也可以在手术后用于破坏任何剩余的肿瘤细胞。 化疗可以静脉内给药或直接给予膀胱（膀胱内化疗）。 膀胱内化疗在短期内有效降低浅表性膀胱癌的复发率，但对已经侵入肌壁的膀胱癌无效。 当癌症深深地穿透膀胱，淋巴结或其他器官时，需要全身或静脉化疗。

化疗副作用

副作用因患者而异。 全身化疗的常见副作用包括：

• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 脱发
• 口腔内或消化道内的疮
• 感到疲倦或缺乏活力
• 增加了对感染的易感性
• 容易瘀伤或出血
• 手或脚麻木或刺痛

膀胱癌治疗：免疫疗法

免疫疗法包括通过导管向膀胱施用有益细菌，以触发免疫系统攻击细菌和癌细胞。 免疫疗法仅在Ta，T1和CIS（原位癌）膀胱癌中给予。 卡介苗（BCG）是一种用于该疗法的细菌。 每周一次给予膀胱内BCG治疗，并且可以在手术后使用以降低肿瘤复发的机会。 免疫疗法的副作用可能包括膀胱刺激，膀胱轻微出血和流感样症状。

膀胱癌治疗：放射治疗

什么是辐射？

放射治疗是使用无痛，无形，高能辐射，可以杀死健康和癌细胞。 辐射可以用作替代方法或除了化学疗法或外科手术以破坏癌细胞。

外部辐射

外部辐射由身体外的机器产生。 该机器的目标是在肿瘤处集中辐射束。 外部辐射通常每周五天给予，持续五到七周。

内部辐射

内部辐射包括在膀胱内插入一小团放射性物质。 治疗持续数天，患者需要留在医院，直到移除颗粒。

辐射副作用

放射疗法也有副作用，包括疲劳，恶心，皮肤刺激，排尿疼痛和腹泻。

膀胱癌的替代治疗

没有替代或补充疗法已被证明可预防或治愈膀胱癌。 正在进行的研究正在研究绿茶或西兰花芽的作用，作为潜在的补充疗法。

膀胱癌生存率和预后

膀胱癌生存率

与大多数癌症一样，存活率取决于癌症发现时的传播阶段或程度。 当肿瘤局限于膀胱内层时，大约50％的膀胱癌被检测到，这一早期癌症的5年生存率接近100％。 进一步传播的癌症通常具有较低的存活率。 今天，膀胱癌各阶段的相对存活率在5年时为77％，10年时为70％，15年时为65％。

膀胱癌预后

膀胱癌患者的前景取决于诊断时的癌症阶段。 转移至其他器官的转移性膀胱癌患者的平均预期寿命为12至18个月。 复发性癌症表明对晚期膀胱癌患者的长期存活具有更积极的类型和负面前景。

膀胱癌治疗后的性别

膀胱癌手术会损伤骨盆神经，使性生活变得困难。

男人的变化

有些男性可能无法勃起，但在年轻男性中，这可能会随着时间的推移而改善。 如果手术涉及去除前列腺和精囊，则不能产生精液。

妇女的变化

在女性中，子宫，卵巢和部分阴道在根治性膀胱切除术中被切除。 这会永久地停止月经，并禁止所有未来的怀孕。 接受膀胱癌手术的女性也可能发现性生活不太舒服，达到性高潮可能很困难。

膀胱癌预防

没有已知的预防膀胱癌的方法，但始终建议遵循健康的生活方式。 戒烟并限制每天饮酒1至2杯。 健康的饮食包含大量的水果，蔬菜，全谷物和瘦肉的正确份量。 经常锻炼和检查也可以帮助您支持您的健康，让您高枕无忧。 避免不安全的化学品暴露，并在使用化学品时保持受到保护。

膀胱癌的新的和实验性的治疗

正在研究针对膀胱癌的新疗法。 这些包括光动力疗法，基因疗法和靶向疗法。 临床试验可用于测试这些或其他新疗法中的一些。

光动力疗法

光动力疗法使用激光和化学物质来杀死癌细胞并缩小肿瘤。 在治疗前几天，患者静脉注射光敏化合物，使癌细胞对激光发出的光线敏感。 然后通过尿道将具有激光的小范围引入膀胱并且针对肿瘤。

基因治疗

基因治疗是指将具有实验室改变的DNA的细胞引入体内，以防止癌细胞的突变和扩散，或通过切断血液供应或引起靶向癌细胞的内部细胞死亡来攻击癌细胞和肿瘤。 基因治疗通常需要使用患者的血液或骨髓才能执行该程序。 在实验中，基因疗法是一种新兴的程序，具有不断增长的研究基础。 一些科学家认为基因治疗可能是找到治愈癌症的最佳方法。

有针对性的治疗

靶向治疗旨在限制癌细胞的生长。 靶向治疗使用药物干扰参与癌发生和肿瘤生长的特定分子。