生育控制类型，有效性，副作用和风险

关于避孕，我应该了解哪些事实？

节育的历史是什么？

• 节育或预防怀孕的做法与人类生存一样古老。 几个世纪以来，人类一直试图避免怀孕。
• 可追溯到公元前1850年的古埃及着作指的是使用放置在由鳄鱼粪和发酵面团制成的女性阴道中的装置的技术，这很可能为精子创造了恶劣的环境。 放在阴道内的其他物品包括口香糖，蜂蜜和金合欢。
• 在罗马的第二世纪初期，一种高度酸性的水果，坚果和羊毛混合物被放置在子宫颈上作为一种杀精子屏障。
• 对于个体女性而言，有效控制何时以及是否怀孕的能力会影响她实现自己目标的能力，并有助于她的幸福感。 女性对节育方法的选择涉及诸如易用性，安全性，风险，成本和个人其他考虑因素等因素。

什么是不同类型的避孕措施？

• 有多种方法和类型的避孕可用，例如：
• 荷尔蒙方法（“丸”，贴片，射击，植入等）
  • 屏障装置（男用和女用避孕套，宫颈帽，隔膜等）
  • 杀精子剂
  • 宫内节育器（宫内节育器）
  • 行为（自然）
  • 永久性（输卵管结扎，输精管切除术）
  • 紧急避孕

什么是不同类型的避孕措施？

• 避孕方法和类型的副作用取决于方法，例如，避孕药可能会导致副作用，例如：
  • 恶心
  • 头痛
  • 体重增加
  • 心情变了
  • 乳房胀痛

是否存在100％有效的避孕措施？

• 预防怀孕的有效性取决于所使用的避孕方法。
• 本概述讨论了美国使用的主要避孕方法（节育措施）及其优缺点。

避孕药的有效性和副作用是什么？

避孕药

避孕药，也称为口服避孕药，自1962年以来一直在美国销售。在过去40年中，药丸中使用的雌激素和孕激素（激素）类型发生了变化，整体激素水平较低。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，避孕药是30岁以下妇女使用的主要避孕方法。 今天的避孕药旨在提高安全性并减少副作用。 较低剂量的雌激素与副作用减少有关，例如体重增加，乳房触痛和恶心。

避孕药有口服避孕药和咀嚼药，通常用口服，用液体吞服。 美国有30多种不同的避孕药组合。 大多数药丸组合含有21种激素活性药丸，其次是7种不含激素的药丸。 一个女人开始在她的时期的第一天或她的时期开始后的第一个星期日服用避孕药。 通过每天服用避孕药，女性通常可以在整个周期内持续服用药片。

• 有效性：妊娠率从完美使用的0.1％到典型使用的5％不等。
• 优点：避孕药可用于治疗月经不调。 女性可以通过延长激素活性药丸的摄入天数或跳过非活性药丸周来操纵月经周期以避免在某些事件期间，例如假期或周末。 避孕药有助于预防某些疾病，如良性乳腺疾病，盆腔炎（PID）和功能性囊肿。 通过抑制卵巢激素的产生来减少功能性囊肿。 通过抑制排卵来预防异位妊娠。 已知避孕药可以预防某些卵巢和子宫内膜癌。
• 避孕药的副作用：服用避孕药时遇到的问题包括：
  • 恶心，
  • 乳房胀痛，
  • 体重增加，
  • 突破性出血，
  • 没有时间，
  • 头痛，
  • 萧条，
  • 焦虑，和
  • 性欲减退。
• 缺点：每天服用药片一致（每天同一时间）非常重要。 如果女性停止服用避孕药，她可能需要几个月才能恢复正常的排卵月经周期。 如果在没有月经恢复的情况下过去6个月，她可能需要由她的医疗保健提供者进行检查。
• 其他风险：
  • 有些女性可能有血栓（静脉血栓形成）的风险。 特别危险的是35岁以上的吸烟者，以及血脂（胆固醇）水平升高，糖尿病，高血压和肥胖的女性。
  • 避孕药与青年女性乳腺癌的关系存在争议。 迄今为止，乳腺癌激素因子协作小组进行了迄今为止最全面的研究。结果表明，目前的避孕药使用者和过去1 - 4年内使用过避孕药的患者乳腺风险略有增加。癌症。 尽管这些观察结果支持了风险略有升高的可能性，但该组织指出，与非使用者相比，避孕药使用者进行的乳房检查和乳房成像研究更多。 因此，尽管共识认为避孕药可导致乳腺癌，但风险很小，并且由此产生的肿瘤扩散程度低于平时。 目前的想法是，避孕药的使用可能是一个辅助因子，可以与另一个主要原因相互作用，以刺激乳腺癌。
  • 避孕药与宫颈癌的关系也存在争议。 宫颈癌的重要危险因素包括第一次性交的早期年龄和接触人乳头瘤病毒。 目前的想法是，如果避孕药有助于宫颈癌的风险，它们的影响很小，并且与危险的性行为有关。 因此，使用避孕药的女性应该每年进行一次巴氏试验。
• 性病和避孕药：避孕药不能提供性病保护。

仅孕激素避孕药

仅含孕激素的药丸，也称为迷你药丸，在美国并未广泛使用。 不到1％的女性使用口服避孕药作为其唯一的避孕方法。 使用它们的人包括母乳喂养或不能服用雌激素的女性。

什么是有效性，以及其他激素避孕方法的副作用是什么？

植入物： FDA批准了一种避孕植入物（etonorgestrel，商标名为Nexplanon）。 它被放置在女性的上臂，释放出一小剂量的孕激素。 它长达三年非常有效。

• 有效性：植入物与手术消毒一样有效。 总体而言，怀孕率从第一年的0.2％上升到第三年的0.5％。
• 优点：植入物耐用。 植入物移除后不久，女性的生育能力恢复。
• 缺点：需要进行小手术以将其置入和移除。 月经不调是常见的，还有其他副作用，包括体重增加，头痛，情绪变化，面部毛发生长和痤疮。
• 其他副作用和风险：植入物通常用于刚生育并正在哺乳的妇女; 对于那些难以记住服用避孕药或使用其他避孕方法的人，以及因医疗条件不应怀孕的女性。 对于重度吸烟者，有异位妊娠史，糖尿病，高胆固醇，严重痤疮，高血压，心脏病，偏头痛和抑郁症的女性，不建议使用植入物。
• 性病和植入：这种方法不能预防性病。

避孕补丁：在美国，可以使用透皮贴剂（戴在皮肤上）将雌激素和黄体酮直接释放到皮肤中（商标名称：Ortho Evra）。 每个补丁包含1周的激素供应。 它释放出相当于最低剂量口服避孕药配方的恒定日剂量激素。

• 有效性： 2002年8月，FDA列出了每100名女性每年1次怀孕的失败率，与其他组合方法类似。 对于体重超过198磅的女性来说，效果可能较差。
• 优点：许多女性发现使用方便，因为它可以使用一周，而且她们不必记得每天服用避孕药。 您每周应用一个新贴片，为期3周，并且在预期月经的第四周内不要佩戴贴片。
• 缺点：它只能通过处方获得。
• 贴片的副作用：副作用与使用口服避孕药的女性相似。 贴片可能会在放置的位置（比基尼线附近或臀部或大腿上）引起皮肤刺激。 它可能会脱落而不会被注意到，例如，淋浴。
• STD和补丁：补丁不能防止STD。

阴道环：阴道环（NuvaRing）是一种较新的避孕方式。 用于避孕的阴道环的实际设计最初是在20世纪70年代开发的。 阴道环提供雌激素和黄体酮的组合。 激素缓慢释放并直接通过阴道壁吸收。

• 有效性：初步研究表明，它们可以预防怀孕，类似于避孕药，副作用更少。
• 优点：阴道环以与避孕药相同的方式使用，将环留在阴道中连续三周，然后移除一周，在此期间预计会有月经量流。
• 缺点：如果戒指被自发排出并且保持超过3小时，则应使用另一种形式的避孕措施，直到下一个时期开始，此时可以重新插入新的戒指。 阴道环只能通过处方获得。
• 性病和阴道环：它不能预防性病。

注射：每3个月注射一次合成激素去甲羟孕酮醋酸酯（DMPA，商品名：Depo-Provera）以停止排卵。 你可以在医生办公室注射它。 注射后，药物在24小时内有效并持续至少3个月。 它可以防止卵巢释放卵子。

• 有效性： DMPA是一种非常有效的避孕方法。 其他药物或患者体重不会降低其疗效。 使用的第一年失败率约为0.3％。
• 优点： DMPA不会产生雌激素所带来的严重不良反应，例如增加血液形成的倾向。 它降低了某些类型子宫内膜癌的风险。 有问题的不规则时期可能会随着Depo-Provera的使用而正常化。
• 缺点：有些女性可能会在使用的第一年内停止月经。 可以通过提前给予下一剂或通过暂时加入低剂量雌激素来治疗不规则出血。 因为长期使用它的女性DMPA在体内持续数月，它可以显着延缓恢复正常生育。 大约70％希望怀孕的前用户在12个月内怀孕，90％将在24个月内怀孕。 其他不良反应，如体重增加，抑郁和月经不调可能会持续长达1年后的最后一次注射。 最近的研究表明DMPA与骨密度减少之间可能存在联系。 结果是相互矛盾和有限的。
• 性病和注射：该方法不能预防性病。

IUD（宫内节育器）的有效性和副作用是什么？

宫内节育器（IUD）是一种小型T形塑料装置，放置在子宫内以防止怀孕。 在末端附有塑料绳以确保正确放置和移除。 （只有医学专业人员才能插入和取出宫内节育器。）目前在美国有2种宫内节育器可供选择：铜和荷尔蒙。 目前在美国使用避孕措施的女性中约有2％使用宫内节育器。 最近推出的激素宫内节育器是左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG IUS或曼月乐）。

• 有效性：宫内节育器是最有效的节育类别之一。 根据美国妇产科学院的数据，使用铜宫内节育器的1000名女性中，只有约8名在使用的第一年就会怀孕。 根据Planned Parenthood，使用孕激素宫内节育器的100名女性中，只有不到3名在使用的第一年内怀孕。 LNG IUS系统的成功率更高。 随着持续使用，更少的怀孕发生。 女性可以通过定期检查IUD字符串来增加她的保护，如果她注意到问题，可以立即与她的医生交谈。
• 优点：使用宫内节育器的女性总是受到保护，无需记住。 宫内节育器立即开始工作，可以随时将其移除。 宫内节育器随着时间的推移相对便宜。 副作用的风险很低。 宫内节育器可在婴儿分娩后6周或自发或人工流产后插入。 分娩后使用铜宫内节育器的妇女可以安全地进行母乳喂养。 宫内节育器通常不会被女性或她的伴侣感觉到。 由于吸烟或不受控制的高血压等疾病而无法使用避孕药的妇女可以使用宫内节育器。 大多数女性在使用激素宫内节育器时经历的月经失血和疼痛较少。 铜宫内节育器可保持长达10年。 LNG IUS被批准用于在美国怀孕长达5年，在欧洲和亚洲怀孕长达7年。
• 缺点：训练有素的专业人员必须插入和取出宫内节育器。 宫内节育器使用的严重并发症很少见。 在使用第一年期间，大约5％的女性使用宫内节育器是自发排出的。 这很可能发生在月经期间。 在月经期间，使用宫内节育器的妇女应检查其垫子或卫生棉条是否被驱逐。 他们还应该尝试定期感受阴道内的宫内节育器弦。 如果宫内节育器被忽视，女性可能很容易怀孕。 如果在宫内节育器仍然存在的情况下发生怀孕，则流产的风险会增加50％。 如果尽快提取宫内节育器，则风险降低至25％。 如果未移除宫内节育器，可能会导致严重感染。 宫内节育器可以防止正常的宫内节育和异位妊娠。 然而，如果一个女性怀孕了宫内节育器，她比没有宫内节育器怀孕的女性更容易患有异位症。 使用宫内节育器怀疑自己可能怀孕的妇女应立即联系临床医生，以确保怀孕在子宫内，因为异位妊娠是一种非常严重的并发症。
• 副作用和严重不良事件：宫内节育器在插入时可能会刺破子宫壁。 这种情况发生在1, 000次插入中的1-3次中。 在放置宫内节育器后的最初几个小时内可能出现痉挛和背痛。 插入后可能会出现几周出血。 有些女性在使用铜宫内节育器时会增加月经来潮和出血，但使用荷尔蒙宫内节育器时这些症状通常会减少。 如果女性不处于一夫一妻制关系并且患STD传播的风险增加，则宫内节育器也可能出现盆腔炎。 应该注意的是，宫内节育器本身不会导致盆腔感染。
• 性病保护：宫内节育器不能预防性病。 对于有宫内节育器的女性，性病可能更严重，并且在放置后的前4个月内使用宫内节育器的女性患STD的可能性更高。 宫内节育器最适合在两个伴侣都是一夫一妻制的关系中的女性。

计划生育方法，副作用和有效性

节育的自然或行为方法的有效性是什么？

选择自然或行为类型的避孕措施时有多种选择。 这些包括：

持续禁欲：持续禁欲意味着完全避免性交。

• 有效性：预防怀孕100％有效。
• 优点：没有荷尔蒙副作用。
• 性病和持续禁欲：这种避孕措施可预防性传播疾病（STDs）。

退缩方法（性交中断）：退缩方法包括在射精前（精子离开阴茎前）从阴道中取出整个阴茎。 由于精子不接触女性伴侣的卵子，因此可以预防受精。 在不太有利的国家，这种方法仍然是控制生育的重要手段。

• 有效性：这在很大程度上取决于男性在射精前退出的能力。 在正确使用该方法的第一年，理论失败率估计约为4％。 第一年真正的失败率可能接近19％。 失败率意味着该方法在预防怀孕方面是无效的，并且一些使用它的夫妇会怀孕。 失败率越高，女性意外怀孕的可能性越大。
• 优点：此方法可以随时使用，无需设备，成本，无化学物质或激素。 它还可以降低其他问题的风险。
• 缺点：意外怀孕的风险很高。
• 性病和戒断：这种方法不能预防性传播疾病（STDs）。

自然计划生育：由夫妻联盟认可的自然计划生育（NFP）是最广泛使用的生育调节方法之一，特别是对于那些宗教或文化信仰不允许使用装置或药物来预防怀孕的人。 这种方法涉及定期禁欲（没有性交），夫妻试图避免在女性的生育期 - 排卵期间性交。 排卵是指在女性月经周期中卵子从卵子中释放出来。 目前夫妻联盟和其他组织教授的NFP方法被称为症状方法。 NFP有优点和缺点：

• 有效性：情侣联盟成员国，“Sympto-Thermal方法的自然计划生育可以在99％的有效性方面用于避免怀孕。” 如果一对夫妇在第二阶段，即生育期间有机会和性交，他们的怀孕几率会急剧增加。 2002年8月，美国食品和药物管理局（FDA）报告定期禁欲每年每100名妇女中有20例怀孕失败。 这个数字没有区分特定的定期禁欲方法。 美国妇产科学院（ACOG）列出了25％的定期禁欲失败率较高。 同样，这个数字并不区分定期禁欲的类型。
• 优点：激素使用不会产生有害影响。 由于文化或宗教原因，这可能是夫妻可以接受的唯一方法。 NFP方法也可用于实现怀孕。
• 缺点：这最适合经常和可预测的月经周期的女性。 在肥沃的时期，必须完全禁欲。 这种方法需要纪律和系统的图表。 使用不当无效。 要有效地使用这种方法，女性或夫妇应该由医疗专业人员或合格的辅导员进行培训。 据报道，故障率相对较高。
• STD和NFP：此方法不能防止STD。

生育意识方法：使用生育意识法（FAM）的女性监测体温和宫颈粘液的特征，类似于实施NFP的人。 然而，使用FAM的妇女可能会在生育期间避免性交或使用备用的非荷尔蒙避孕方法，如避孕套。 使用FAM监测的妇女3主要生育迹象：基础体（清醒）温度，宫颈粘液和宫颈位置。 除非满足所有这些条件，否则性交不被视为“安全”。 建议在依赖此方法之前绘制2个完整周期。 FAM有优点和缺点。

• 有效性：如果一对夫妇在生育期间没有使用后备保护进行性交，则怀孕的几率会急剧增加。 2002年8月，美国食品和药物管理局报告定期禁欲每年每100名妇女中有20例怀孕失败。 这个数字没有区分特定类型
• 优点：激素使用不会产生有害影响。 FAM方法也可用于实现怀孕。
• 缺点：在生育期间，必须完全禁欲，不需要后备保护。 这种方法需要纪律和系统的图表。 如果使用不当，该方法无效。 为了达到最大效果，女性或夫妇应该由医疗专业人员或合格的辅导员进行培训。 据报道，故障率相对较高。
• STD和FAM：此方法不能防止STD。

节奏方法：练习节奏方法的夫妻，也称为日历方法，根据前6个月经周期的日历计算，决定何时避免性交。 然而，许多女性所经历的月经周期的正常变化并未考虑到津贴。 该方法不如NFP或FAM的症状方法可靠。

宫颈粘液法：也称为排卵法，宫颈粘液法涉及监测宫颈粘液的变化，但也没有记录基础体温和/或月经史。 安全期被认为是月经后的任何干燥粘液天，以及周期结束时的10或11天。 月经出血的日子被认为是安全的，但是在月经期间性交后报告了怀孕。 阴道感染，性兴奋，润滑剂和某些药物可显着影响宫颈粘液评估的准确性。

基础体温法：此方法仅涉及监测基础体温，不观察宫颈粘液或其他体征的变化。 从月经期结束到温度升高后3天避免性生活。

母乳喂养和节育：孩子出生后，如果母乳喂养，某些激素会阻止女性排卵。 排卵时间的长短是不同的。 这取决于女性母乳喂养的频率和婴儿出生后的时间长短。 尽管持续护理，排卵通常在6个月后恢复。

用于节育的母乳喂养也称为哺乳期闭经方法（LAM）。 当怀孕后月经期恢复时，需要另一种避孕方式。

• 有效性：如果满足上述标准，ACOG报告该方法在分娩后的前6个月内有效率为98％。 一旦月经出血恢复，怀孕的风险就会大大增加。
• 优点：在此期间，女人没有月经。
• 缺点：无法准确预测生育率的恢复。 频繁的母乳喂养可能不方便。 如果母亲是艾滋病毒阳性，则不应使用这种方法。
• 性传播疾病和母乳喂养：母乳喂养不能预防性传播疾病。

Douching是一种有效的避孕方法吗？

冲洗是一种冲洗阴道的方法。 妇女使用水，醋或药品，使用挤压瓶或橡胶管将其引入阴道。 人们一直认为女性需要清洁阴道并减少气味。 有些妇女在经期或性行为后冲洗，以免感染性传播疾病。 有些人还认为，性交后的冲洗会阻止怀孕。 不建议将冲洗作为清洁，避孕或性病保护的一种形式。

• 不建议冲洗。 这种做法有可能改变阴道内微妙的化学和生态平衡。 冲洗实际上可以促进感染或将预先存在的感染传播到其他盆腔器官，例如子宫。
• 性行为后的冲洗并不能防止怀孕。 事实上，通过在输卵管中引起感染，这种做法可能会增加女性发生异位妊娠的机会，这是一种可能危及生命的严重疾病。
• 性病和冲洗：此方法不能防止性病。 它实际上可能会增加发生盆腔炎和传播性病的机会。

避孕套的有效性是什么，避孕套的副作用是什么？

男用避孕套：男用避孕套（也称为橡胶）是一种薄的鞘，放在勃起的阴茎上。 在将阴茎置于女性阴道之前，一名男子或他的伴侣将安全套展开在阴茎上。 男用避孕套通过作为精液进入阴道的物理屏障来防止怀孕。 避孕套只能佩戴一次。 它是最受欢迎的避孕方法之一。 可以在大多数药店和杂货店购买避孕套。 它们也从许多公共卫生间的分配器出售。 由于担心感染艾滋病毒（导致艾滋病的病毒）和其他性传播疾病，所有育龄妇女的安全套使用量都有所增加。

由乳胶制成的避孕套在预防意外怀孕方面最有效。 它们还有助于预防艾滋病和淋病等性传播疾病。 避孕套不应使用含有凡士林，乳液或油的避孕套，因为这些可能会降低其有效性。 它们会降低效果。 它们可以与非油基润滑剂一起使用，例如KY Jelly。

• 有效性：在使用的第一年中，使用它们的一致和正确使用的避孕套的失败率估计约为3％。 但是，在此期间的真实失败率估计约为14％。 故障率的显着差异反映了使用中的错误。 有些夫妻每次性交都不能使用避孕套。 如果使用错误类型的润滑剂，避孕套可能会失效（断裂或脱落）（例如，使用含有乳胶避孕套的油基润滑剂会导致其崩解）。 避孕套可能无法正确放置在阴茎上。 此外，该男子在退出时可能不会小心。
• 优点：安全套很容易获得，通常成本低廉。 处方是没有必要的。 这种方法涉及避孕选择中的男性伴侣。 它们是唯一一种在预防艾滋病方面非常有效的避孕措施。
• 缺点：安全套可能会减少性交的乐趣。 有些用户可能对乳胶过敏。 避孕套破损和滑动使它们的效果降低。 油基润滑剂可能会损坏避孕套。
• 性传播疾病和男用安全套：除了禁欲外，乳胶安全套是预防性传播疾病的最佳方法。

女用避孕套：女用避孕套（商品名：Reality）是一种用于一次性使用的聚氨酯护套，类似于男用避孕套。 你可以在没有处方的药店买它们。 女用避孕套通过作为阻止精液进入阴道的屏障来防止怀孕。 男性伴侣不应同时使用安全套，因为它们可能相互粘连，导致任何一种设备滑脱或移位。 如果您必须在两种方法之间进行选择，那么男用避孕套可以提供更好的保护。

• 有效性：早期检测显示6个月内怀孕率为15％。 2002年8月，FDA列出了每年每100名妇女中21次怀孕的失败率更高。 在美国使用这种避孕方法的妇女比例不到1％。
• 优点：女性安全套在性交过程中为阴唇和阴茎根部提供了一些保护。 尽管它可能提供有限的保护，但它在预防性病方面不如乳胶男用避孕套有效。 护套的内侧涂有硅基润滑剂。 它不会因油基润滑剂而恶化。 它可以在性交前8小时插入。
• 缺点：润滑剂不含杀精剂（一种杀死精子的物质）。 该装置难以置于阴道内。 内环可能会引起不适。 一些用户认为女用避孕套很尴尬。 如果长时间留在阴道内，女用避孕套可能引起尿路感染（UTI）。

什么是有效性，以及其他生育控制障碍方法的副作用是什么？

隔膜：隔膜是一个浅乳胶杯，在其边缘有一个弹簧机构，可将其固定在阴道内。 隔膜制造成各种尺寸。 必须由您的保健专业人员进行盆腔检查，测量阴道腔的阴道长度，以便确定膈肌的正确尺寸。 医生将提供关于如何准备和插入隔膜的说明。

隔膜通过为精液进入子宫颈提供屏障来防止怀孕。 一旦就位，隔膜可提供6小时的有效避孕。 在此之后，如果没有移除隔膜，则必须使用涂抹器添加新鲜的杀精子剂。 隔膜必须在性生活后至少放置6小时但不超过24小时。

• 有效性：隔膜的有效性取决于使用者的年龄和经验，使用的连续性以及杀精剂的伴随使用。 使用第一年内的典型故障率估计为20％。
• 优点：隔膜不使用激素。 这名妇女控制着她的避孕方法。 隔膜可由女性放置以预期性交。
• 缺点：在多次性交过程中长时间使用可能会增加尿路感染的风险。 建议不要使用超过24小时，因为可能存在阴道糜烂和（更常见的）中毒性休克综合症。 隔膜需要专业的配件。 隔膜具有高故障率，其使用需要简短的正式培训。 隔膜必须定期清洁，以防止阴道异味。
• STD和隔膜：此方法不能防止STD。

宫颈帽：宫颈帽是一种柔软的杯形乳胶装置，适合女性子宫颈的基部。 它比隔膜小，可能更难以插入。 它也必须由经过培训的供应商安装，因为它有不同的尺寸。 在插入之前，需要使用杀精剂将盖子填充三分之一。 它可以在性活动前8小时插入，并且可以保留长达48小时。 宫颈帽既是精子迁移到子宫颈管的机械屏障，也是使用杀精子剂的化学剂。

• 有效性：有效性取决于女性之前是否曾经过阴道分娩，因为这会影响她子宫颈的形状。 在第一年完美使用时，没有阴道分娩的女性理论失败率为9％（使用失败率约为20％），而阴道分娩的女性理论失败率为20％（使用失败率40％）。
• 优点：无论性交次数多少，它都会提供持续的保护。 与隔膜不同，如果重复性交，则不需要重复使用杀精子剂。 宫颈帽不涉及持续使用激素。
• 缺点：宫颈糜烂可能导致阴道斑点。 如果宫颈帽留在原位的时间超过规定的间隔期，则存在中毒性休克综合征的理论风险。 宫颈帽需要专业的配戴和使用说明。 严重肥胖可能使安置变得困难。 存在相对较高的故障率。 女性必须有巴氏涂片正常结果的病史。
• 性传播疾病和宫颈帽：这种方法不能预防性传播疾病。

海绵： 1983年推出的阴道海绵，此后不久便退出市场，其受欢迎程度正在重新抬头。 海绵是一种柔软的圆形聚氨酯装置，含有杀精子剂（壬苯醇醚-9）。 它是一次性的，使用后应丢弃。 它是非处方药，可能对那些希望避免使用激素避孕药的女性有吸引力。 它可在24小时内立即连续存在杀精子剂。

• 有效性： FDA列出了以前上市的海绵的失败率为每年每100名妇女14-28次怀孕。
• 缺点：严重的医疗风险很少，但包括刺激和过敏反应，以及难以清除。 如果海绵留在原位的时间超过推荐值，则可能发生中毒性休克综合症。 Nonoxynol-9提供一些防止怀孕的保护。
• 性病和海绵：海绵不能防止性病。

什么是有效性，以及杀精子剂的副作用是什么？

杀精剂是受孕的化学屏障。 它们是一种可逆的节育方法，因为当女性停止使用时，完全的生育能力会立即恢复。 阴道杀精子剂可用于OTC，并且可以以泡沫，霜剂，果冻，薄膜，栓剂或片剂等形式获得。 杀精子剂含有杀死精子或使其失活的化学物质，使其不能进入妇女的子宫颈。 Nonoxynol-9是美国大多数杀精子产品中的活性化学品。

• 有效性：当单独使用时，杀精剂不如许多其他形式的节育措施有效。 它们经常与屏障避孕方法一起使用，并且当组合使用时它们更有效。 当与避孕套结合使用时，它们非常有效。 各种来源列出了典型第一年使用的故障率从20％-50％。
• 优点：杀精剂通常不会影响其他身体系统。
• 缺点：一些杀精子剂可能不方便，因为它们通常需要等待几分钟才能生效。 必须在每次性行为之前重新使用杀精子剂。 杀精子剂可能会刺激阴道或阴茎。 转换品牌可以缓解这个问题。 严重的医疗风险很少见，但包括刺激，过敏反应和尿路感染。
• 性病保护：曾经认为杀精子剂对衣原体和淋病等性传播疾病提供的保护作用很小。 但是，现在不再相信这种情况。 事实上，当每天使用几次杀精子剂时，阴道表面的刺激可能增加对某些性病，特别是HIV的易感性。 想要降低性病风险的女性应该始终让伴侣使用乳胶安全套。

什么是有效性，以及永久性避孕方法的副作用和风险是什么？

绝育被认为是男性或女性选择接受的永久性节育形式。 尽管对于女性输卵管绝育术或输卵管结扎术以及男性输精管结扎术有时是可逆的，但逆转手术比原始手术复杂得多，并且经常是不成功的。 因此，在选择灭菌方法时，您不应该想到未来的逆转。

子宫切除术或输卵管结扎术

每年大约有100万美国女性选择进行手术以闭塞输卵管（即输卵管结扎术）。 有些妇女每年进行子宫切除术（去除子宫，有时是卵巢），但通常主要用于分娩，以防止怀孕。

大多数经输卵管结扎绝育的美国女性将接受产后小切口手术或间隔（手术时间与最近怀孕时间不一致）手术。 在阴道分娩后立即通过肚脐下褶皱中的小切口进行产后输卵管结扎。 如果进行剖腹产，则通过相同的腹部切口进行输卵管结扎。 间隔输卵管绝育通常使用腹腔镜进行，其中通过在患者腹壁中进行的小切口（腹腔镜输卵管结扎术）引入器械。

输卵管（卵子从卵巢中释放后通过卵子，卵子正常受精）通过夹子，条带，电凝组织破坏或缝合结扎，部分切除输卵管（即部分输卵管切除术） ）。 女性绝育通过中断通过输卵管的通道来防止受精。

• 有效性：有时这种方法不能提供永久性的生育控制。 美国消毒协作审查已经检查了女性绝育的失败率。 费率根据所执行的程序类型而有所不同。 输卵管结扎的每种方法累计10年失败率如下：弹簧夹法为3.7％，双极凝固为2.5％，间隔部分输卵管切除术（部分切除管）为2％，硅橡胶带为2％，和产后输卵管切除术（分娩后切管）为0.8％。
• 优点：女性绝育不涉及激素。 它是一种永久性的避孕方式。 性欲（性欲），月经周期或母乳喂养能力没有变化。 该程序通常是在外科门诊设施中完成的当天程序。
• 缺点：该程序涉及全身麻醉或局部麻醉。 它是一种永久性的节育形式，有些女性可能会对此后的决定感到后悔。 与遗憾相关的两个最常见的因素是年龄和不可预测的生活事件，例如婚姻状况的变化或儿童的死亡。 遗憾也被证明与临床医生，配偶，亲属或其他人的外部压力相关。 遗憾很难衡量，因为它包含了一系列复杂的感情，可以随着时间的推移而改变。 这有助于解释虽然一些研究显示26％的女性“后悔”，但不到20％的女性寻求逆转，实际接受手术的比例不到10％。 绝育不能保护您免受性传播疾病的侵害。 绝育涉及手术的所有风险。 偶尔，不能通过腹腔镜进行绝育，并且可能需要腹部切口才能到达输卵管（小型剖腹手术）。 有一些短暂的不适。 输卵管绝育不能预防性传播疾病。

输卵管植入物（Essure）

美国食品和药物管理局已批准将一种小型金属植入物（Essure）放入希望永久消毒的妇女的输卵管中。 在植入过程中，医生将1个装置插入2个输卵管中的每一个中。 这是通过称为宫腔镜的特殊仪器完成的，该宫腔镜通过阴道和子宫颈插入子宫。 该装置通过在植入物上诱导瘢痕组织形成，阻塞输卵管并防止精子受精来起作用。

• 优点：确认安置后，您不需要其他形式的避孕措施。
• 缺点：在前3个月，女性不能依赖Essure植入物，必须使用另一种节育方法。 三个月后，女性必须接受最终的X射线（子宫输卵管造影）程序，其中将染料引入子宫并进行X射线以确认适当的器械放置和双侧输卵管阻塞。 一旦确认双侧闭塞，就不再需要使用第二种避孕方法。 如果X射线确认输卵管阻塞，则未来怀孕的可能性很小。 该程序无法逆转。 这是一种永久的节育形式。
• 其他风险和不良事件：有时医生可能难以植入种植体。 异位妊娠的风险增加。
• STD和Essure：此方法不会阻止STD。

输精管切除术（男性绝育）

输精管切除术涉及在阴囊囊中切开，然后切割或燃烧输精管（携带精子的管），并阻断两个切口末端。 该过程通常在患者的门诊环境下局部麻醉下进行。 输精管切除术通过阻断输精管阻止精子进入精液。 有些男性可能会在睾丸中出现瘀伤。 输精管切除术后，一些精子可能留在导管内。 一个人在产生无精子射精之前不被认为是无菌的。 在手术后几周，精液在实验室进行测试，以确保精子不再存在。 这通常需要15-20次射精（这对夫妇应该在此期间使用另一种形式的避孕措施，或者该男子可能会通过手淫射精）。

• 有效性：失败率确定为约0.1％。
• 优点 ：输精管切除术不涉及激素。 这是永久性的。 程序迅速，风险很小。 它作为诊所或医生办公室的门诊手术进行。
• 缺点：男人可能会后悔这个决定。 手术后出现短期不适。 输精管切除术不能预防性病。

什么紧急避孕可以预防怀孕？

紧急避孕（性交后的避孕）定义为在无保护的性交后使用药物或装置预防怀孕。 当有安全套失效，性侵犯之后，或在无保护性交之后的任何场合，都可以使用紧急避孕药。 一个例子是“避孕药”。

意外怀孕很常见。 全世界每年约有5000万人怀孕。 在美国，每年广泛使用紧急避孕药可能已经阻止了100多万次堕胎和200万次意外怀孕。 美国提供的紧急避孕药包括紧急避孕药和铜T380宫内节育器。 许多品牌的“早晨”避孕药都可以在没有处方的情况下使用。 未经保护性交的妇女可在随后的72小时（3天）内选择使用紧急避孕药。 在需要使用早晨服用避孕药的前2-3天内，没有特定的妊娠症状和体征。 女人永远不会知道避孕药是否可以避免意外怀孕。

如果您是性活跃或计划因为它们不如任何正在进行的避孕方法那样有效，紧急避孕药不应被用作持续的避孕避孕方法。 “药丸后早晨”含有高剂量的标准避孕药中发现的相同激素。 紧急激素药方案中已知的风险很少，因为高剂量的激素是短暂的。 使用这种紧急方法的妇女已经报告了几例深静脉血栓形成（血液凝固）。 这些药丸不能终止现有的怀孕。

紧急避孕药和迷你避孕药紧急避孕方法：紧急避孕药（Preven）使用2个避孕药，每个避孕药含有乙炔雌二醇和炔诺孕酮，间隔12小时，总共服用4粒。 第一次剂量应在无保护性交后的前72小时内服用。 该药方案的作用方式尚未明确确定。 月经期和生育能力在下一个周期回归。

• 有效性：一些研究表明，如果在这段时间后服用它们是有效的，但不应鼓励这种标签外使用。
• 缺点： B计划方法是尽快服用1剂左炔诺孕酮，但不迟于无保护性行为后48小时，12小时后服用第二剂。

铜T380宫内节育器：铜T380宫内节育器可在无保护性交后7天内插入，以防止意外怀孕。

• 有效性：紧急避孕药在55％-94％的时间内有效，但最有可能约75％的时间。 有效率为75％并不意味着25％的失败率。 相反，当考虑100名在周期中间2周内进行无保护性交的女性时，大约8名女性会怀孕。 在使用紧急避孕药的8人中，2人将怀孕。 尽管怀孕率显着下降，但妇女必须明白这种避孕方法只应在紧急情况下使用，并应鼓励她们使用其他更一致的持续节育方式。
• 优点：插入宫内节育器比紧急避孕药更有效，将无保护性行为后怀孕的风险降低99％以上。
• 缺点：有些女性可能会感到恶心并经历呕吐。 您的月经期可能会有轻微变化，有些乳房触痛，疲劳，头痛，腹痛和头晕。 如果发生治疗失败，可能会发生异位妊娠。 这是一种威胁生命的疾病。 紧急避孕药不能预防性传播疾病。

什么是RU-486（米非司酮）？

一种名为米非司酮（也称为RU-486）的药物可以阻止黄体酮的产生，黄体酮是胎盘产生的一种激素，它是妊娠继续进行的，假设卵子受精并植入子宫内。 通过服用这种药物（以及另一种称为米索前列醇的药物），如果自上次月经开始以来已经过了49天或更短的时间，就可以终止妊娠。

• 这些药物只能由经过培训的医生进行管理，以诊断可能发生的问题，如异位妊娠。 您将被要求签署一份声明，表明您了解您正在终止怀孕。
• 一旦服用米非司酮口服剂量（口服避孕药），2天后您将服用米索前列醇，使您的子宫收缩并将胚胎排出阴道。
• 您将经历痉挛和出血，有必要返回医生进行随访检查。
• 这种方法不是生育控制的预防形式，因为它在怀孕已经确定后使用。

研究了哪些新方法和类型的激素避孕措施？

尽管在过去几年中美国新的避孕方法的发展已经放缓，但美国以外的研究仍在继续快速发展。 正在测试许多新的避孕设计，以提供更多种方法，副作用更少，安全性和功效更高。

• 男性用药：一项令人兴奋的新发展是男性的激素避孕方法。 男性避孕药操纵类固醇激素以减少活精子的产生。
• 男性注射：一种可逆的男性节育方法，每3个月注射一次孕激素，可以减少精子的产生。 使用这种方法，植入物每四个月放置在皮肤表面下。 这种不断发展的技术已被证明可以减少男性性欲（性欲）。
• 疫苗：妊娠疫苗是正在开发的最具争议和令人兴奋的避孕方式之一。 妊娠疫苗可刺激对精子的免疫反应，从而不会发生受精。