角度衰退的青光眼症状和治疗

什么是角度衰退青光眼？

角度衰退性青光眼（也称为角度裂解性青光眼）是一种青光眼，可以在眼睛受到创伤后发展。

青光眼是一种潜在的致盲状态，其中视神经（其将视觉信息从眼睛传递到大脑）被损坏。 这种类型的青光眼视神经病变通常与眼压升高（眼压）有关，但并非所有患有青光眼神经损伤的眼睛都有高眼压。

在角度衰退的青光眼中，创伤性打击眼睛的力会损害眼睛角度的组织，导致眼内压力升高。 如果不治疗，眼压升高最终会导致青光眼性视神经损伤和视力丧失。

为了更好地了解钝性创伤如何导致眼压升高和青光眼升高，首先要了解所涉及的结构是有帮助的。 眼角是外周虹膜和睫状体（眼睛中的彩色环状肌）与眼壁（巩膜）相遇的区域。 在这个角度内是一个称为小梁网的环状筛状结构，它连接到一个称为施莱姆运河的环状腔室。

• 通常，通过称为睫状体的结构在眼睛内不断产生透明液体（房水）。 水溶液在眼睛内循环，然后流入眼睛的静脉，穿过小梁网和Schlemm管道。
• 这种恒定的流体流动很重要，因为它为内眼提供了重要的营养，并带走了废物。 然而，如果水性流体的流出受阻，则眼睛中的压力增加。
• 在钝性创伤后，虹膜可以在其与巩膜的附着处被撕裂（虹膜根的虹膜透析），睫状体可以被撕裂（睫状体透析），和/或小梁网可以被损坏。
• 流体的流出以两种方式受到影响：首先，由于血液和炎性细胞的存在，可能会立即升高眼内压，从而阻塞小梁网。 其次，眼外伤可导致小梁网结构的永久性变化，使得流体更难以通过。 这导致眼压长期升高，在某些情况下可能是微妙的，但如果不治疗，最终可能导致青光眼性视神经损伤。
• 青光眼性视神经损伤的发作可在初始角度衰退损伤后数月甚至数年出现。 有时，在长期忘记先前眼睛受伤的患者的常规眼科检查中发现角度衰退和青光眼损伤。
• 角度衰退损伤后发生青光眼的风险与眼压升高的程度，压力上升的持续时间以及视神经的潜在健康有关。
• 如果神经已经被另一种形式的青光眼（例如假性剥脱性青光眼或原发性开角型青光眼）部分损伤，则角度衰退损伤可能加速视神经损伤。
• 视神经也可能更容易受到糖尿病患者和慢性吸烟者的压力相关损害。
• 青光眼发展的其他风险因素包括薄角膜（可由眼科医生测量），年龄增加和青光眼家族史。

什么导致角度衰退青光眼？

对眼睛的任何直接打击都可能导致创伤后角度衰退的青光眼。 通常，创伤是高速或快速移动的钝器或射弹的结果，例如

• 拳头;
• 石头（例如用草坪修剪草坪修剪草坪）;
• 球（例如彩弹球，壁球）;
• 香槟瓶塞;
• 蹦极绳; 和
• 气囊。

角度衰退青光眼的症状和体征有哪些？

受伤后，眼睛可能会出现疼痛，敏感度和视力模糊。 当小梁网暂时被血液和炎症细胞堵塞时，眼压可能在初始阶段非常高。 损伤可能与角膜中的血液和角膜与虹膜之间的空间（前房积血）有关。

一旦血液和炎症消退，疼痛消退，但眼压仍可长期保持在无痛但仍对视神经有害的水平。 在视力丧失进展到晚期之前，患者可能没有任何特定的眼睛或视觉投诉。

你应该什么时候打电话给医生关于角度衰退的青光眼？

眼睛受伤后，必须立即进行眼科医生的彻底检查。 除了寻找角度衰退的迹象之外，眼科医生还将寻找眼睛的其他损伤（例如，外伤性虹膜炎，角膜擦伤，撕裂伤，视网膜撕裂和脱离等）。 初始医疗护理将取决于受伤程度。

如果发现角度衰退损伤，则需要重复眼科检查以筛查青光眼随时间的发展。

向医生询问角度衰退青光眼的问题

• 我的眼压升高了吗？
• 受伤是否有任何内部眼损伤的迹象？
• 我的检查是否有任何视神经异常？
• 需要治疗吗？
• 我应该多久返回一次以进行后续检查？

卫生保健专业人员如何诊断角度衰退青光眼？

• 眼科医生将进行全面检查以评估损伤的程度。
• 一旦确认眼睛没有破裂，就要仔细测量眼压并直接观察角度结构。
• 眼科医生可以使用裂隙灯显微镜和角膜镜检查眼睛的角度，这是一种带有小镜子的工具，其工作方式与潜望镜非常相似。 这称为前房角镜检查。
• 角度结构还可以用成像装置评估，例如超声生物显微镜和光学相干断层扫描（OCT）。
• 有时，创伤性前房出血（角度中的血液）可能暂时阻挡角度结构的视野，因此必须在以后重复前房角镜检查。

然后仔细检查视神经。

• 眼科医生可以在裂隙灯显微镜下直接观察视神经。
• 如果神经似乎显示出青光眼的迹象，则额外的测试可能包括视神经厚度测量（使用OCT）和筛查早期视野丧失（使用视野测试）。

几年内重复检查的密切观察对于早期检查青光眼非常重要，因为及时治疗可以防止永久性视力丧失。

是否有角度衰退青光眼的家庭疗法？

虽然角度衰退性青光眼没有家庭疗法，但您可以在家中采取有助于实现的步骤。 要记住的最重要的事情是按照指示服用药物，保持随访预约，并立即报告视力的变化或新眼痛的发展。

人们还可以采取措施确保视神经健康，因此他们最有可能承受升高的眼压。 停止吸烟，控制血糖，保持健康的血压，对于保持神经尽可能健康有很大帮助。

角度衰退青光眼的治疗和药物有哪些？

所有青光眼治疗的目的是将眼压降低到视神经不再受损的水平。 随着角度衰退，这可能意味着药物滴眼液和/或手术的组合。

药物

初始治疗可能需要几种不同的滴眼液。

• 有几类眼药可以降低眼压。 一些减少含水流体流入（例如，β-阻断剂），另一些则促进含水流体流出。 您的眼科医生会根据您的病史选择合适的滴剂。
• 在某些情况下，口服药物也是眼压控制所必需的。
• 您可能还需要滴眼液来控制肿胀（例如，类固醇）或滴剂以最初扩张瞳孔（睫状肌麻痹）。
• 如果受伤后很长时间压力仍然升高，可以无限期地继续青光眼滴，以充分保护神经。

角度衰退青光眼手术

如果用药物不能充分控制眼压，则可能需要手术。

眼科医生将与患者讨论每个程序的风险和益处。

如果小梁网络已经严重受损，眼科医生可以为房水创建另一个流出通道，绕过受损的小梁网。 这被称为过滤手术。 实例包括具有或不具有抗代谢物的小梁切除术和放置植入物（例如，Molteno瓣膜）和支架。 永久性地减少睫状体产生水性物质的程序称为环状破坏性程序，并且通常作为最后手段保留。

这些程序的成功率因人而异。 在建议哪种治疗最有可能成功控制眼压时，您的眼科医生会考虑您的眼睛健康，一般健康状况和其他因素。

认识到这些常见的眼部疾病

角度衰退青光眼随访

眼压检查和视神经评估的持续随访是非常重要的，因为青光眼的发作可能在初始损伤后几个月或几年后才会明显。

是否有可能预防角度衰退的青光眼？

防护眼镜应该用于快速飞行的物体可能撞击眼睛的活动，导致钝器创伤（非穿透）或穿透性创伤（例如，杂草打击，壁球，彩弹等）

在经历角度衰退创伤后，可以通过适当的眼压控制来预防或减少青光眼。

角度衰退青光眼的预后是什么？

如果控制不好，角度衰退性青光眼可导致进行性的永久性，不可逆的视力丧失。 不幸的是，由于长期升高的眼压可能多年没有症状，因此存在治疗延迟的情况，导致视力永久性模糊甚至失明。 视力丧失的风险取决于许多因素，包括初始损伤的程度，视神经的潜在健康以及降压治疗的有效性。 由于这个原因，所有患有角度衰退创伤的人都应该继续密切关注他们的眼睛健康状况。