È:"ɨǨÇȨ:Ç
目录:
什么是闭经？
闭经是没有月经出血，可能是原发性或继发性。
- 原发性闭经是指一名女孩在14岁时没有月经出血和第二性征（例如乳房发育和阴毛），或者16岁时女孩的第二性征正常发育，没有月经出血。
- 继发性闭经是指月经期间没有月经出血，但后来在没有怀孕，哺乳期（母乳产生），全身激素避孕药（避孕药）药丸周期抑制的情况下，月经停止三个月或更长时间，或更年期。
对于女性有规律的月经周期，她的下丘脑，脑下垂体，卵巢和子宫都应该正常运作。 下丘脑刺激脑垂体释放卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）。 FSH和LH导致卵巢产生激素雌激素和黄体酮。 雌激素和孕酮是造成子宫内膜（子宫内膜）周期性变化的原因，包括月经。 此外，女性的生殖道应该没有任何异常，以允许经血通过。
是什么原因导致闭经？
由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴异常，生殖道解剖异常或功能性原因，可导致闭经。
下丘脑的原因
- 颅咽管瘤（脑垂体附近的脑肿瘤）
- Kallmann综合征（促性腺激素缺乏，是能够促进生殖器官生长和功能的激素）
- 营养不足
- 体重低或生长延迟
垂体原因
- 催乳素血症（催乳素的高血液水平，一种在母乳喂养期间刺激乳汁分泌乳汁的激素） - 可能由催乳素瘤（分泌激素催乳素的脑垂体肿瘤）引起
- 与其他垂体肿瘤相关的疾病（例如，库欣综合征，肢端肥大症或促甲状腺激素）
- 产后垂体坏死（女性分娩后垂体细胞死亡）
- 自身免疫性垂体炎（垂体腺细胞被身体自身的防御系统破坏）
- 颅咽管瘤（脑垂体内肿瘤）
- 垂体辐射
- 结节病（一种可能影响垂体的全身性疾病）
卵巢原因
- 无排卵（没有释放蛋）
- 高雄激素血症（雄性激素血液水平高）
- 多囊卵巢综合征（影响育龄妇女的激素紊乱）
- 卵巢早衰
- 特纳综合征（一种遗传性疾病，其特征是卵巢发育不全，未能掌握，身材矮小）
- 纯性腺发育不全（卵巢发育不良）
- 自身免疫性卵巢炎（由身体自身防御系统破坏的卵巢细胞）
- 脆弱的X预演
- 放射或化疗
- 半乳糖血症（一种遗传性疾病，其中半乳糖，一种糖，在血液中积累）
- 生殖道的解剖异常
- 宫腔粘连
- 处女膜处女膜（处女膜处没有开口，膜完全封闭阴道）
- 横向阴道隔膜（阴道内的分隔壁或隔膜）
- 阴道，子宫颈或子宫的发育不全（器官或组织缺失）
功能原因
- 厌食症/暴食症
- 慢性病（例如结核病）
- 体重增加过多或体重减轻
- 营养不良
- 抑郁症或其他精神疾病
- 娱乐性药物滥用
- 精神药物使用（用于稳定或改善情绪，精神状态或行为的药物）
- 压力过大
- 运动过度
- 用全身激素避孕药（避孕药）抑制周期
什么是闭经的症状？
闭经是潜在疾病的症状，而不是其本身的病症。 根据相关情况，可能存在其他症状。
- 溢乳（乳房产生未怀孕或哺乳期妇女的乳汁），头痛或周边视力下降可能是颅内肿瘤的征兆。
- 男性模式（多毛症）中毛发生长的增加可能是由过量的雄激素（一种促进男性性特征发展的激素）引起的。
- 阴道干燥，潮热，盗汗或睡眠紊乱可能是卵巢功能不全或卵巢早衰的迹象。
- 可能存在显着的体重增加或体重减轻。
- 患有相关精神异常的女性可能存在过度焦虑。
何时寻求医疗护理
如果女孩14岁并且她的第二性征（例如，乳房发育和阴毛）没有开始发育，或者女孩16岁并且没有第一次月经期，请咨询医疗保健专业人员。
对于已经开始月经的女性，如果她们错过了连续三个月经期，就应该去找一位医疗保健专业人士。
如何诊断闭经
医生可能会进行以下检查以确定闭经的原因：
- 可以进行血液测试以确定脑垂体（FSH，LH，TSH和催乳素）和卵巢（雌激素）分泌的激素水平。
- 可以进行骨盆的超声检查以评估生殖道的异常或寻找多囊卵巢。
- 可以进行头部的CT扫描或MRI以排除垂体和下丘脑的闭经原因。
如果上述测试不确定，可以执行其他测试，包括：
- 甲状腺功能检查
- 催乳素水平的测定
- 子宫输卵管造影（X线检查）或盐水输注超声检查（SIS），两者均检查子宫
- 宫腔镜检查（子宫腔的视觉检查）
如何治疗闭经
- 在一些女性中，节食引起的营养缺乏会导致闭经。 这些女性应该吃均衡的饮食。
- 在一些女性中，体重过重可能是闭经的原因。 这些女性应该限制饮食中的脂肪量，并且应该适度运动以保持理想的体重。
- 每周超过8小时的剧烈运动可能会导致闭经。 适度的运动项目可以恢复正常的月经。
- 在患有神经性厌食症或体重过度减轻的女性中，通常可以通过接受治疗恢复和维持健康的体重来恢复正常的月经周期。
- 如果闭经是由情绪压力引起的，那么找到应对压力和冲突的方法可能会有所帮助。
- 通过避免饮酒和吸烟来维持健康的生活方式也很有帮助。
什么是闭经医疗？
治疗取决于闭经的原因。 一旦确定原因，治疗就是针对纠正潜在的疾病，这应该可以恢复月经。 在生殖道的解剖学异常的情况下，可以指示手术。
闭经的一些原因可以通过医学（药物）疗法来控制。 示例包括以下内容：
- 多巴胺激动剂如溴隐亭（Parlodel）或培高利特（Permax）可有效治疗高催乳素血症。 在大多数女性中，用多巴胺激动剂治疗药物可以恢复正常的卵巢内分泌功能和排卵。
- 由雌激素和孕激素组成的激素替代疗法可用于雌激素缺乏仍然存在的女性，因为卵巢功能无法恢复。
- 二甲双胍（Glucophage）是一种成功用于患有多囊卵巢综合征以诱导排卵的女性的药物。
- 在某些情况下，可以开具口服避孕药来恢复月经周期，并为不想怀孕的闭经妇女提供雌激素替代疗法。 在给予口服避孕药之前，通过注射黄体酮或口服5-10mg甲羟孕酮（Provera）诱导撤退性出血10天。
什么是闭经手术选择？
- 一些垂体和下丘脑肿瘤可能需要手术，在某些情况下还需要放射治疗。
- 宫腔粘连的女性需要瘢痕组织的溶解。
- 其他生殖道异常所需的手术程序取决于具体的临床情况。
闭经随访
卵巢功能不全引起闭经的女性需要随访。 进行随访以监测卵巢激素替代并检测相关病症的发展。
如何预防闭经
通过维持正常体重，女孩可以预防因体重过度减轻或体重增加引起的原发性闭经。
什么是闭经预后？
闭经通常不会危及生命。 闭经的预后取决于潜在的原因和可用的治疗类型。 对于大多数女性来说，药物治疗，改变生活方式或手术可以纠正闭经。
闭经与骨密度降低和骨折率增加有关。
