过敏：昆虫叮咬治疗和症状

关于昆虫刺痛过敏的事实

• 属于膜翅目（Hymenoptera）的几种昆虫能够将毒液注射到人和动物体内。 这些昆虫包括蜜蜂，熊蜂，黄蜂，黄蜂，黄色夹克和火蚁。
• 所有这些昆虫目前都在美国以及全球大多数其他陆地地区发现。 他们用来杀死或麻痹其他昆虫的毒液由蛋白质和其他物质组成。 毒液中的蛋白质会引起人体的过敏反应。
• 不是每个人都对刺痛的昆虫毒液过敏。 在没有过敏的人中，毒液仅在咬伤部位引起发红，瘙痒和轻微疼痛和肿胀。 清洁该区域并使用冰块足以缓解症状。
• 即使对毒液过敏的人通常也只有轻微的症状，尽管肿胀可能会延伸到刺痛周围的区域之外。 过敏的人可能会有更严重的反应，称为过敏反应。

昆虫刺痛过敏的原因

当身体的免疫系统对诸如昆虫毒液（过敏原）的“侵入者”反应过度时，会发生过敏反应。 这种过度反应有时被称为过敏反应。

白细胞产生毒液中蛋白质的抗体。

• 当抗体（称为免疫球蛋白E或IgE）在第一次刺激或之后与蛋白质接触时发生过敏反应。
• IgE促进某些化学物质和激素细胞的释放，称为“介质”。 组胺是介体的一个例子。
• 这些介质对器官和其他细胞的影响会引起过敏反应的症状。

蚂蚁，蜜蜂和黄蜂的尾巴上有一个毒刺或毒液囊和腺体，用于注射毒液。

• 可能会发生几次叮咬，特别是如果您不小心打扰蜂巢或巢穴。
• 对于火蚁和所谓的非洲化蜜蜂来说尤其如此。
• 非洲化蜜蜂是非洲驯养和野生蜜蜂繁殖的结果，导致非常具有侵略性的蜜蜂。 这些蜜蜂的毒液并不比普通蜜蜂的毒液强，但它们的侵略性增加了它们蜂拥并刺痛你多次，有时数百次的可能性。
• 即使您对蜂毒过敏，如此大量的叮咬也可能导致严重的反应或死亡。
• 如果您对毒液过敏，那么即使是一次刺痛也可能引起过敏反应。 这被称为过敏反应。 它可能是危险的，甚至危及生命。

在第一次刺痛时通常不会发生过敏反应。

• 免疫系统使抗体处于第一次刺痛状态，并将其存储在特殊细胞中直至下一次刺痛。 这被称为“致敏”。
• 因此，在第一次刺痛时，身体没有针对毒液特有的抗体。
• 只有在第二次或更晚的刺痛下，身体才能对毒液进行主要防御。
• 这是可能发生危及生命的过敏反应的时候。
• 过敏反应很罕见，不会发生在被昆虫叮咬的每个人身上。
• 当在第一次刺痛时似乎发生过敏反应时，可能是这个人在没有意识到之前就被蜇了。

昆虫毒液用于治疗某些疾病。

• 在中草药中，该类中的各种昆虫的毒液既可以用作直接刺（用于治疗关节炎和其他慢性疾病），也可以用于皮肤或眼睛。
• 这种apiotherapy（蜜蜂产品的药用）可能会导致过敏的人发生过敏反应。
• 由过敏专家提供的过敏射击也含有毒液，但专门设计用于过敏人群，以降低他们对过敏原的敏感性。

昆虫刺痛过敏症状

大多数昆虫叮咬会在刺痛区域引起一些疼痛和肿胀，称为局部反应。

• 对蜜蜂叮咬过敏或多次被蜇伤的人可能会有更大的反应。
• 严重的局部反应可能导致疼痛和肿胀在接下来的几个小时内增加并变得非常不舒服。 这不构成过敏反应。 反应必须涉及至少2个身体的器官系统（如肺和心脏）才有资格作为过敏反应。
• 尽管大多数局部反应并不严重，但如果它们靠近面部或颈部，肿胀会迅速阻塞气道并导致严重问题。

火蚂蚁蜇

• 火蚁叮咬引起了几乎所有人的反应。
• 发痒的荨麻疹通常立即在现场形成，并在一小时内消退。
• 在4小时内在每个部位形成小水疱。
• 在8-24小时内，每个刺痛部位都会形成一个带有脓液的小疮。 疮周围的区域可能会感到灼热和发痒。 脓液并不意味着疼痛被感染。
• 疮在72小时内破裂。 瘙痒，疼痛和发红可持续数天，但应逐渐改善。
• 发红，疼痛，肿胀和温暖可能是该部位感染的信号。 如果发生这种情况，请立即咨询您的医疗保健提供者。

整个身体的症状总是令人担忧，因为它们可能表示过敏反应。 如果这些反应进展，它们可能会在几分钟内导致死亡。 这些反应可能包括以下内容：

• 荨麻疹（皮肤肿胀）
• 主要身体部位明显肿胀 - 面部，头部，颈部，手臂/手部，腿部/脚部
• 呼吸困难，喘息或喉咙闭合的感觉
• 头晕或昏厥
• 胸痛或赛车心跳
• 恶心，呕吐或腹泻

头晕和昏厥是由于血压危险的低血压。 这种情况称为“休克”，过敏反应通常称为过敏性休克。

我什么时候应该寻求昆虫叮咬的医疗护理？

轻度局部瘙痒，肿胀或不适需要致电您的医疗保健提供者寻求建议。

几天内局部症状恶化可能是刺痛部位感染的证据。 疼痛，肿胀和发红增加，以及温暖表明感染。 请在当天致电您的医疗保健提供者进行预约。

如果您在过去有过反应，即使您使用肾上腺素注射试剂盒治疗这种刺痛，请立即前往您的医疗办公室或医院急诊室，以较近者为准。 即使您已经对自己进行了治疗，您仍然需要进行评估，以确保您的症状得到解决并且不再发生。

荨麻疹或全身皮疹或肿胀，呼吸困难或吞咽困难，或头晕或昏厥都表明有过敏反应，需要立即就医。

• 如果您的整个身体有这些严重的症状或症状，您应该去医院急诊室。
• 不要开车去医院。
• 如果没有人可以立即开车送您，请致电911进行紧急医疗运输。 如果你有能力，告诉调度员你对刺痛有反应。
• 在等待救护车的同时，采取自我治疗措施。

什么是昆虫叮咬过敏的检查和测试？

对昆虫叮咬的一次或多次先前的严重反应会使您每次刺痛发生严重反应的风险增加。

• 重要的是让医疗保健提供者知道您曾被蜇过，以及您过去是否有过反应。
• 准备好告诉医疗保健提供者你所服用的所有药物，包括处方药和非处方药。 不要忘记您可能服用的任何草药制剂或其他治疗方法。
• 体检是昆虫叮咬评估中最重要的部分。
• 检查您的血压和脉搏，确保您没有受到休克。
• 检查还应包括肿胀和荨麻疹的皮肤，喘息的肺部和可能肿胀或阻塞的上呼吸道。

心电图或胸部X光检查可能有帮助，但并非在每种情况下都需要。 实验室测试通常没有帮助。

什么是昆虫叮咬过敏的家庭疗法？

对于大多数昆虫叮咬，家庭护理是必要的。

• 如果昆虫在你身边或周围，保持冷静。
  • 轻轻刷掉皮肤上的任何昆虫。
  • 尽可能快地离开该区域。
• 如果毒刺仍然留在皮肤上，就像通常是在蜜蜂叮咬之后，它应该立即被移除。
  • 您可以使用垂直于皮肤的信用卡或类似设备刮取网站。 可以使用指甲。
  • 不建议捏住刺针将其拔出，因为这可能会注入更多的毒液。
• 控制局部肿胀
  • 提升蜇所在的身体部位。
  • 在刺痛区域涂冰。
  • 如果手上或脚上有刺痛或戴上戒指或其他紧身珠宝，则应在肿胀发生前立即将其取下，以避免对这些区域的血液供应造成压力。
• 控制疼痛：布洛芬（Advil）或对乙酰氨基酚（泰诺）通常足以缓解疼痛。
• 治疗痒
  • 服用抗组胺药，如苯海拉明（Benadryl）。 这有助于抵消反应的一种介质，并有助于控制瘙痒。 苯海拉明无需处方即可使用。 注意 - 这种药物使大多数人太困倦，无法安全驾驶或操作机器。 最初几天可每6小时服用一次，直至肿胀开始改善。
  • 可通过非处方药获得的氢化可的松乳膏可用于昆虫叮咬部位以缓解瘙痒。
  • 小苏打或盐和水的糊状物，擦在皮肤上，可以缓解。
  • 像Calamine这样的非处方乳液可以提供帮助。
  • 如果现场出现水疱，请保持区域清洁，但不要破坏水疱。

如果反应需要2-5天才能愈合，请不要惊慌。 继续治疗，直到所有症状消失。

对于更严重的反应，不建议进行自我治疗。 根据症状的严重程度，致电您的医疗保健提供者或911。 不要试图自己开车。 如果没有人可以立即开车送您，请拨打救护车。 如果你有过敏反应的症状，这就是你在等待救护车时可以做的事情：

• 尽量保持冷静。
• 从昆虫所在的区域移走自己。
• 如果你可以毫无困难地吞咽，服用抗组胺药（1-2片或苯海拉明胶囊）。
• 如果您喘息或呼吸困难，请使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇（Proventil）或肾上腺素（Primatene Mist）（如果有）。 这些吸入的药物扩张呼吸道。
• 如果您感觉头晕或晕倒，请躺下并抬高双腿，以帮助血液流向大脑。
• 如果你已经给了肾上腺素药盒，按照你的指示注射自己。 该试剂盒提供了预先测量的肾上腺素剂量，这是一种可迅速逆转最严重症状的处方药（见后续行动）。
• 旁观者应该对失去知觉并停止呼吸或没有脉搏的人进行心肺复苏术。
• 如果可能的话，您或您的同伴应该准备好告诉医务人员您今天服用的药物，您通常服用的药物，以及任何已知的过敏症。

昆虫过敏治疗

医疗团队的首要任务是确保您的呼吸和血压得到保护。

• 如果您呼吸困难，您可能会通过鼻子管或面罩给予氧气。
• 在严重呼吸窘迫的情况下，您可以戴上机械呼吸机。 这是暂时的，直到反应的影响减弱。
• 如果您的血压太低，将放置IV线。
• 您可以通过静脉注射生理盐水来增强血压。
• 如果需要，您可以给予药物以缓解呼吸和/或增加血压。

什么是治疗昆虫叮咬过敏的药物？

• 肾上腺素是最重要的治疗方法，可能会挽救生命。 肾上腺素通常作为注射剂给予。
• H1型抗组胺药如苯海拉明（Benadryl）通常通过口服或注射给药以减少组胺反应。 这缓解了瘙痒。
• 可以给予H2型抗组胺药（H2-阻断剂），例如雷尼替丁，法莫替丁或西咪替丁，以增强苯海拉明的作用。
• 皮质类固醇，如泼尼松或甲基强的松龙（Solu-Medrol），通常用于减少肿胀和抑制免疫反应。
  • 如果给予抗组胺药和类固醇，可能会建议您在离开医院后继续口服几天。

有关过敏药物的更多信息，请参阅过敏和干草热药物。

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是否有其他疗法可用于对昆虫叮咬的过敏反应？

过敏射击（免疫疗法）可能对某些昆虫叮咬有严重反应的人有效。

• 在几个月内连续射击过敏，以建立维持剂量，每月持续3至5年。
• 每次射击都含有更多的昆虫毒液抗原。
• 理想地，该人随着时间的推移变得对抗原脱敏。
• 在大多数人中，射击可有效降低反应的严重程度。
• 这些镜头可用于蜜蜂和火蚁蚂蚁。

昆虫叮咬过敏的后续行为是什么？

确保您的所有医疗保健提供者都了解您的反应类型。

如果您有严重或全部反应，当您离开医院时，应该给予肾上腺素注射试剂盒（EpiPen，Auvi-Q）的处方。

• 这是一种易于使用的注射器中预先测量的肾上腺素剂量。
• 在第一次出现反应时，你会用肾上腺素注射自己的大腿肌肉。
• 您医疗办公室的人员可以向您展示如何使用该套件。 食物过敏和过敏反应网络的网站上也提供了明确的说明。
• 建议您将这些套件中的2个或更多保留在不同的位置，并且在发生刺痛时始终随身携带。

如果你对昆虫叮咬有严重或全面的反应，你应该看一个过敏专家（过敏症专科医生）。 脱敏疗法适用于某些类型的毒液过敏。

如何预防昆虫叮咬过敏？

采取预防措施，以避免将来昆虫叮咬。

• 避免刺痛昆虫的巢穴或荨麻疹。
• 不要穿着明亮的衣服或可能吸引蜜蜂和黄蜂的香水。
• 在飞虫周围保持平静和安静。 移动缓慢。
• 在户外的食物或饮料周围，如野餐或野餐时要特别小心。 刺痛的昆虫被食物吸引，特别是软饮料等甜食。

过敏原对脱敏注射的评估已被证明是有益的。

如果已经为您开了处方，可以获得一个或多个肾上腺素注射试剂盒。

• 将套件放在方便的位置，并随时在您附近放置一个。
• 立即阅读说明并经常查看。
• 重要的是，您可以使用该套件并在发生反应时快速使用。
• 确保您的家人和最亲密的朋友也知道如何使用该套件。
• 任何时候使用此设备，您必须立即前往您的医疗保健提供者或医院急诊科。

昆虫叮咬过敏反应的前景如何？

及时治疗通常可避免任何短期并发症，但任何延迟治疗严重过敏反应都可能导致快速恶化和死亡。

长期前景通常也很好。 刺痛部位可能发生局部感染，但很少发生。

关节炎，肾衰竭或神经系统疾病是刺痛的晚期并发症（数周或可能数月后）。

• 这是非常罕见的。
• 如果你有关节疼痛或肿胀，泌尿问题，或无法解释的麻木，刺痛或烧灼感，或在昆虫刺痛后的几周内疼痛，你应该去看你的医疗保健提供者。

如果您在昆虫叮咬后出现过敏性休克，如果您再次被蜇，您将来发生过敏反应的风险会增加。