成瘾定义，药物类型和治疗

什么是成瘾？

目前解释成瘾的模型表明，成瘾始于大脑中基本的愉悦和奖励回路，涉及化学多巴胺。 这些奖励中心旨在激活诸如进食等愉悦行为。 每当摄取一种物质导致这些奖励回路激活，成瘾和依赖是可能的。 然而，被认为具有破坏性或破坏性的成瘾行为具有区别于正常行为的特征（见破坏性成瘾的共同特征。常见的破坏性成瘾的例子是酒精中毒，酒精中毒，可卡因滥用，药物依赖和滥用，甲基苯丙胺滥用，麻醉药滥用和药物滥用。

有瘾的人往往不能自己戒掉。 成瘾是一种需要治疗的疾病。 治疗可能包括咨询，行为疗法，自助小组和医疗。 人们常常认为那些有瘾的人应该能够通过简单地下定决心来戒烟。 人们认为成瘾可能适用于各种化学物质。 依赖性，通常与身体症状有关，可能会导致一部分导致成瘾的化学物质。 例如，很少有人因为合理的原因（例如受伤后的疼痛）由医生开出药物，如果停止使用这种药物，这可能导致身体戒断症状。 很少，这种药物治疗后的药物依赖性会导致药物滥用。 有吸毒问题的人是那些因酒精或药物而改变了大脑生化的人。

• 吸毒成瘾，吸毒成瘾，酗酒和化学依赖是滥用酒精或毒品的常用术语。
• 成瘾（或药物滥用）经常与依赖相混淆。
• 许多药物都会影响大脑。 其中一些会导致行为改变，并可能导致依赖或滥用。
• 依赖性是停止使用某种物质后出现戒断症状。 它可能发生在心理或身体习惯形成的化学物质子集中。 依赖性以容忍为特征。 当身体对特定量的物质变得不那么敏感时发生耐受性，从而使人增加药物摄入量以实现先前的效果。 戒断时可能会出现明确的生理或心理症状。

成瘾原因

成瘾或滥用药物是一种复杂的脑部疾病。 一个有瘾的人会经历渴望，即使面对极其消极的后果也会持续存在。 在一种渴望中，一个上瘾的人非常想念这种形成习惯的药物，并且经常会出现戒断症状。

证据强烈表明遗传易感性和生物学特性在成瘾中起作用; 然而，成瘾的发展也是由一个人的环境决定的（例如，酗酒的人不能在没有酒精的情况下上瘾）。 药物的“成瘾性”与药物激活大脑中奖励回路的强度有关。 例如，当在街上发现的甲基苯丙胺更纯净（意味着它更多地刺激多巴胺奖励回路）时，那些成为吸毒者的首次吸毒者的数量更高。

成瘾物质或行为会改变大脑中的奖励回路。 换句话说，大脑对成瘾物质的反应与对非常愉快的经历作出反应的方式相同。 从一般意义上讲，这解释了为什么有瘾的人有时会放弃所有其他生活活动和义务，甚至放弃自己的健康来追求成瘾物质。

成瘾症状

根据精神疾病诊断和统计手册，如果患者在12个月内经历了以下三种或更多种体征，则认为物质使用被滥用或上瘾：

• 当（1）需要增加一定量的物质以实现中毒或所需效果或（2）通过继续使用相同量的物质而减少物质的效果时，耐受性是明显的。
• 当（1）从特定物质中戒除时出现特征性，不舒服症状或（2）服用相同（或密切相关）的物质缓解或避免戒断症状时，退出是明显的。
• 该物质的使用量比预期的更长或更长。
• 该人一直希望减少该物质的使用，或者该人减少使用该物质的努力失败了。
• 花费大量时间和精力来获取或使用该物质或从其中恢复。
• 由于对物质使用的强烈关注，放弃或减少了重要的社会，就业和娱乐活动。
• 物质的使用仍在继续，即使该物质可能导致或恶化其他一些持续的身体或心理问题（例如，因饮酒或吸烟引起的肺气肿导致的溃疡更严重）。

药物滥用可伴有或不伴有耐受或戒断。 容忍和戒断表明身体依赖。 评估成瘾的一个关键问题是，如果一个人无法停止使用有害物质（失去控制）。 通常，对药物上瘾的人无法了解他们无法停止使用药物，并且错误地认为如果他们“想要”他们就可以停止吸毒。 这被称为拒绝。

没有任何单一事件或标准表明成瘾性疾病; 只有在一段时间内发生的行为模式之后，药物使用才会成瘾（药物滥用）。 在许多方面，目前对成瘾的定义是有限的，并且大多数在定义中包含行为症状。

破坏性成瘾的共同特征

成瘾的本质是面对负面的健康或社会后果而对药物的渴望，寻求和使用。 这是医学研究所，美国精神病学协会和美国医学协会如何定义成瘾的基础。 成瘾的一些共同特征包括：

• 触发成瘾的物质或活动必须首先引起愉悦感和情绪或情绪的变化。
• 身体对物质或活动产生物理耐受性，因此有瘾的人必须服用越来越多的物质来感受同样的效果。
• 去除药物或活动会导致疼痛的戒断症状。
• 不仅仅是身体上的容忍，上瘾还涉及身体和心理上的依赖，而不需要避免戒断的痛苦。
• 成瘾总是导致大脑的生理，化学和解剖学变化以及行为改变。
• 成瘾在最初暴露于成瘾物质或活动后发展。 最初的暴露必须发生成瘾，但暴露并不总是导致成瘾。
• 成瘾会导致重复的行为问题，需要花费大量的时间和精力，并且逐渐沉迷于药物或行为。
• 戒烟成瘾行为，戒断和复发的周期可能会变得自我强化。

成瘾者的共同特征

• 有瘾的人有机会获得这种物质或参与会使他们上瘾的活动，无论治疗多么成功，他们都有复发的风险。
• 有瘾的人往往是冒险者和寻求刺激的人; 大脑回路的变化导致药物滥用者在使用或体验之前期望对其成瘾物质或活动产生积极反应。
• 对于有瘾的人来说，围绕人的选择药物进行自我调节和冲动控制是很困难的。 然而，这些人经常在他们生活的大多数或所有其他领域保持冲动控制。 对于像酒精这样的药物来说更是如此，而对于像甲基苯丙胺这样的药物则不那么真实。 同样，这种差异被认为与药物刺激大脑中的奖赏回路（多巴胺束）有关。 甲基苯丙胺对大脑的益处远远超过酒精。

何时寻求医疗保健成瘾

• 有些人可以在没有帮助的情况下从成瘾中恢复过来。 但是，人们认为大多数人都需要帮助。 很多时候需要医疗，精神或心理援助。 通过治疗和支持，许多人能够停止滥用药物。
• 如果已知或怀疑与药物滥用有关的健康问题，最好咨询初级保健医生进行完整病史和体检。 例子包括评估因酒精成瘾或甲基苯丙胺滥用导致的牙齿损伤的晚期肝损害。
• 当与心爱的人谈论成瘾时，让第三方在场受过专业训练且对成瘾有所了解可能会有所帮助。 与吸毒者建立关系可能会改变关系并导致彼此沟通能力下降。

问医生的问题

如果您或您所爱的人患有药物滥用，可能很难与医疗专业人士谈论此事。 找到一位熟悉和舒适地与遭受药物滥用的人打交道的医生是有帮助的。 不幸的是，医学界的一些人在公众中遭受同样的误解和错误观念。 但是，大多数医疗专业人员没有这种偏见，可以指导您到当地寻求帮助。 找到可以与之合作的人后，以下一些问题可能会有所帮助：

• 您可以测试我的肝脏或肾脏以评估损伤吗？
• 我的药物使用的其他身体系统是否会受到影响？
• 是否有任何药物可能有助于治疗我的成瘾？
• 我的家人在哪里可以获得有关药物滥用的支持和信息？

成瘾治疗

• 治疗必须个性化，因为没有一种治疗方法适合每个人或每种类型的药物滥用。
• 当容易获得时，治疗是最有效的。
• 有效的治疗往往需要满足个人的多种需求，而不仅仅是他或她的成瘾。
• 与所有医疗护理一样，治疗计划必须不断进行评估，并在患者病情发生变化时进行修改。
• 保持治疗计划或参与治疗计划足够长的时间对于治疗有效至关重要。 研究表明，对于大多数患者而言，显着改善通常在治疗后约三个月开始。
• 行为改变是有效治疗成瘾的最重要因素。 通常这需要咨询或行为改变治疗。
• 药物可能是某些类型药物滥用治疗的重要组成部分，特别是与咨询和其他行为疗法相结合时。
• 有大量证据表明患有成瘾和共存精神障碍（如抑郁症或焦虑症）的人应该以综合方式治疗这两种疾病。
• 治疗不一定是自愿的有效的。 例如，雇主或家庭成员的动机可以鼓励有瘾的人寻求并继续治疗。 这被认为是医生和护士具有一些最佳康复率的原因。
• 如果合适，在治疗期间，通过尿液分析或其他测试监测药物使用可以帮助人们抵抗使用药物的冲动。 此外，监测可以提供药物使用的早期证据，以便在他或她仍在使用药物时可以调整个人的治疗计划。
• 在治疗期间，可能需要对个体进行评估并测试感染性疾病，例如HIV / AIDS，乙型肝​​炎，丙型肝炎和结核病。 治疗需要包括咨询，以帮助人改变高风险行为或处理现有疾病。
• 从成瘾中恢复可能是一个长期过程，可能需要不止一个或一类治疗。

药物治疗

某些成瘾，如严重酒精滥用，需要医学解毒（通常简称为排毒）。 排毒仅适用于某些类型的药物滥用。 在需要时，排毒只是成瘾治疗的第一阶段，没有进一步的治疗几乎不会改变长期吸毒。 在医学解毒期间，安全地治疗与停止使用药物相关的急性停药症状。 仅这一点很难足以帮助长期成瘾的人，但对于某些人来说，它是有效药物成瘾治疗的先兆。

药物

对许多患者而言，药物治疗是一种重要的治疗因素，特别是与咨询和其他行为疗法相结合时。 美沙酮，丁丙诺啡（Suboxone）和levo-alpha-acetylmethadol（LAAM）可以用于沉迷于海洛因或其他阿片类药物的个体。 纳曲酮可以用于一些沉迷于酒精的人和那些同时出现鸦片和酒精依赖的人。 Acamprosate（Campral）是一个帮助维持酒精依赖患者禁欲的代理人。 尼古丁替代产品（例如贴剂或口香糖）或口服药物（例如安非他酮）可以成为对尼古丁成瘾的人的有效治疗成分。 对于患有精神疾病的人来说，行为治疗和药物治疗都至关重要。

手术

目前，没有任何类型的物质或酒精滥用或成瘾手术的迹象。

其他治疗方法

可以使用行为疗法或咨询来完成以下任务：

• 鼓励并增加使用成瘾药物的变化动机
• 帮助建立抵抗成瘾相关活动的技能
• 用更具建设性和有益的活动取代与成瘾相关的活动
• 提高解决问题的能力
• 改善人际关系，包括个人在家庭和社区中发挥作用的能力

家庭成员，朋友和同事可以在激励有毒品问题的个人进入并留在治疗中发挥关键作用。 家庭治疗通常很重要，特别是对于青少年。 家庭成员参与个人治疗计划可以加强和扩展该计划的益处。

常见滥用处方和非处方药的图片

成瘾预防

研究人员表明，年龄小于15岁时开始饮酒的儿童在21岁时酗酒的可能性是其四倍。 尽早与儿童谈论酒精和药物的负面影响可能有助于指导他们采取更健康的行为。

复发的可能性是慢性（长期）疾病的一部分。 因为成瘾是一种慢性疾病，预防复发是必不可少的。 该人必须学习新的行为，以便他或她可以避免触发或拒绝转向毒品。 长期避免成瘾的关键是制定维持或复发计划。

支持小组和咨询

数以百计的支持团体可用于任何类型的成瘾，无论是吸毒成瘾还是对某种行为上瘾。 互联网可能是找到此类支持组的有用方式。

咨询（个人和/或团体）通常是治疗和预防复发的重要部分。 辅导员可以提供有关支持小组的信息。

有关成瘾的更多信息

国家药物滥用研究所
国立卫生研究院
6001 Executive Boulevard，5213室
贝塞斯达，MD 20892-9561
（301）443-1124

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网页链接

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