百日咳：疫苗，症状，治疗，诊断，病因和副作用

• 百日咳（百日咳）主题指南
• 医生关于百日咳（百日咳）症状的注意事项

百日咳（百日咳）事实

一个女孩的图片有百日咳的

百日咳是一种影响呼吸道的传染性细菌性疾病。 最初描述于1640年代，百日咳因其咳嗽痉挛而得名，当咳嗽咒语后孩子深深吸气时，这种咳嗽被一种特有的高音“呐喊声”打断。

• 百日咳是美国5岁以下儿童中最常见的疫苗可预防的传染病之一。 百日咳是百日咳的另一个名称-熟悉的DTaP（白喉，破伤风和无细胞百日咳疫苗）中的“P”常规给予儿童和Tdap中给予青少年和成人的“p”。
• 尽管百日咳疫苗的广泛使用，百日咳近年来已经卷土重来。 根据美国疾病控制和预防中心（CDC），在引入百日咳疫苗之前，每年平均有175, 000例百日咳。 在20世纪80年代，这种情况下降到每年不到3, 000例。 最近美国出现了复苏，2012年报告的百日咳病例总数为48, 277例，2013年为24, 231例，2014年为32, 971例。
• 据世界卫生组织估计，2008年全球百日咳死亡人数为195, 000人，2011年死亡人数为139, 382人，这使得这种易于预防的传染病成为导致疾病和死亡的主要原因之一。
• 婴儿和儿童百日咳的患病率正在增加。 大多数百日咳死亡发生在3个月以下的婴儿中。 婴儿百日咳的发病率高于所有其他年龄组。 百日咳的发病率第二高于7至10岁的儿童。
• 2014年6月在加利福尼亚州出现百日咳疫情，截至2014年11月26日，加利福尼亚州公共卫生部已收到9, 935例百日咳病例。
• 报告2012年百日咳流行病的国家包括华盛顿（报告病例4, 783例），佛蒙特州（报告病例632例），明尼苏达州（报告病例4, 433例），威斯康星州（报告病例5, 923例）和科罗拉多州（1, 510例）。

什么是咳嗽的症状和体征？

百日咳的过程分为三个阶段。

• 百日咳的第一阶段是卡他性（流鼻涕）阶段。 这个阶段通常持续一到两周。 此阶段的症状类似于上呼吸道疾病或普通感冒：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏和偶尔咳嗽。 在某些情况下可能存在低烧。 只有在这个阶段，抗生素才能阻止百日咳的进展。
• 百日咳的第二阶段是阵发性阶段。 这个阶段的持续时间变化很大，持续一到十周。 咳嗽的激烈和抽出的特征是这一阶段的特征。 夜间攻击往往更频繁，24小时内平均有15次攻击。 通常人们可以听到喘着粗气的人在咳嗽之间吸入引起的高音“呐喊”。 （咳嗽通常表明病毒感染，并不表示百日咳）。 特别是新生婴儿和婴儿似乎可能会停止呼吸，并可能在咳嗽痉挛期间变成蓝色。 在这个阶段，呕吐或窒息也很常见。
• 百日咳的第三阶段是恢复期。 这种情况可以持续数周或数月，并且在这个阶段，自然界中的阵发性较少（咳嗽突然爆发较少）的慢性咳嗽就是特征。

是否有疫苗可以预防咳嗽（百日咳）？

对于儿童，请遵循推荐的DTaP（白喉，破伤风，百日咳）接种疫苗计划。 根据美国儿科学会的数据，医生为2个月，4个月，6个月，15-18个月和4-6岁的儿童提供适合年龄的射击，以获得完全免疫力。 然而，疫苗免疫力通常会在6到10年后减弱，并且不会导致永久性免疫，这就是为什么需要百日咳增强剂射击的原因。

• 2005年，美国政府批准了Tdap，这是第一个为10-18岁儿童注射的百日咳疫苗。 疾病控制中心免疫规范咨询委员会（ACIP）建议用一剂Tdap代替一个Td加强剂。
• 对于19岁及以上的成年人，ACIP建议使用单剂量的Tdap。
  • 如果您从未接受过一剂Tdap，如果最近至少10年前接受过最近一次破伤风类毒素疫苗，则一剂Tdap应替代一剂Td用于加强免疫。
  • 年龄超过19岁且与12个月或以下婴儿或怀孕妇女有过密切接触或预期接触但未接受过Tdap治疗的成年人应接受一剂Tdap治疗; 建议最近的Td以来短至两年的间隔。
  • 直接接触患者并且之前未接受过Tdap治疗的医护人员应接受一剂Tdap; 自推荐最近的Td以来，间隔短至两年。
  • 疾病预防控制中心建议孕妇在怀孕前接受Tdap治疗。 疾病预防控制中心2011年提出的建议补充说，以前没有接种过Tdap疫苗的孕妇应该在妊娠晚期或妊娠中期晚些时候或产后立即服用一剂Tdap，然后才能离开医院或分娩中心。
  • 疫苗的副作用很轻微，但可能包括注射部位的压痛，发红或肿块，以及发烧。

咳嗽的原因是什么？

百日咳博德特氏菌 引起百日咳。 人类是这些细菌的唯一已知水库。 （这意味着它只能在人类中茁壮成长。）

• 百日咳通过接触由患有该疾病的人咳出的液滴或通过接触最近被污染的硬质表面而飞散。 百日咳博德特氏菌在呼吸道中茁壮成长，在那里它们产生毒素，这些毒素会破坏每次呼吸时通常引入气道的颗粒物质和细胞碎片所需的微小毛发（纤毛）。 这导致呼吸道的炎症增加和典型的干咳，这是感染的标志。 百日咳在暴露于细菌后7天和咳嗽痉挛发作后3周内具有传染性。 最具感染力的时间是在疾病的第一阶段。
• 最初被认为是一种童年疾病，研究表明，成年人容易患百日咳，占病例的25％。 这种疾病在成人和青少年中往往较轻微-持续性咳嗽，就像上呼吸道感染或普通感冒一样。 由于这种优良的区别，医生经常错过该群体中百日咳的诊断，因此允许细菌传播给更易感的婴儿和儿童。
• 百日咳具有很强的传染性。 百日咳患者未接种疫苗的家庭接触者中有75％-100％会患上这种疾病。 即使在生活在同一家庭的完全免疫和自然免疫的人群中，也有报告称在极端暴露后无法检测到感染。
• 患百日咳的风险因素包括接触感染者的咳嗽或打喷嚏或接触受感染者使用的表面。 经常洗手和使用口罩都有助于减少细菌传播到有人患有百日咳的家庭成员的可能性。 还要避免接触你的鼻子或嘴巴，并引入你可能在爆发期间捡到的细菌。
• 相关细菌博德特氏菌副百日咳导致类似但不太严重的感冒样感染，称为副百日咳。

百日咳和百日咳 - 您的孩子受到保护吗？

我什么时候应该寻求咳嗽的医疗护理？

什么时候打电话给医生

• 如果您怀疑您或您的孩子患有百日咳
• 如果您的孩子接触过百日咳的人，无论孩子是否接受了免疫接种
• 如果您的孩子发烧，无法通过非处方药物控制
• 如果您的孩子无法保持固体和液体不足（呕吐）

什么时候去医院

• 如果您的孩子停止呼吸，请致电911紧急服务并开始心肺复苏术。
• 如果您的孩子在咳嗽期间变成蓝色
• 如果患有百日咳的人出现这些症状，请到医院的急诊室：
  • 无法忍受液体（呕吐）
  • 即使使用退烧药物也不受控制的发烧
  • 呼吸窘迫的迹象包括呼吸急促和转蓝
  • 脱水的迹象，包括体重减轻，干燥的粘膜或尿量减少

医疗专业人员如何诊断咳嗽？

诊断百日咳的最佳方法是确认从鼻子和喉咙取出的粘液中存在特定致病细菌 百日咳博德特氏菌 。

• 由于细菌的生长受到棉花的抑制，因此必须使用由特殊材料（海藻酸钙或涤纶）制成的拭子来获得样品。 研究表明，如果医疗专业人员在疾病的第一阶段或第二阶段早期收集样本，文化更可能是积极的。 隔离生物体（并确认诊断）的可能性随着疾病前三周之后样本采集的任何延迟而下降。 在用抗生素治疗五天后， 百日咳博德特氏菌的培养物通常是阴性的。
• 在某些实验室中可以使用其他用于诊断百日咳感染的实验室方法，如血清学检测和PCR。 这两种方法都不比生物体的培养物分离更具特异性。
• 医疗保健提供者可以执行全血细胞计数（CBC）。

是否有咳嗽的家庭疗法？

由于年龄较小的儿童发生危及生命或严重咳嗽的风险高于成人，因此许多儿童可能被送往医院。

对于不需要住院治疗的儿童和成人，在医生诊断出百日咳后，这里有一些治疗疾病的技巧。

• 尽可能隔离这个人（例如，一个单独的卧室），直到他或她已经接受了五天的抗生素。 如果可能的话，每个遇到病人的人都应该戴上口罩遮住脸，以限制百日咳的传播。 有时，医生可能会开一些抗生素来关闭被诊断患有百日咳的个体的接触，以防止细菌传播。
• 练好洗手。 百日咳细菌通过与受污染的无生命物体（如餐具）接触而传播。
• 多喝水，包括水，果汁，汤，吃水果，以防止脱水。
• 少量多餐，以减少呕吐量。
• 使用冷雾蒸发器帮助疏松分泌物并缓解咳嗽。
• 保持家居环境免受可能引发咳嗽的刺激，如烟雾，气溶胶和烟雾。
• 监测生病的孩子是否有脱水的迹象，例如嘴唇和舌头干燥，皮肤干燥，尿液或湿尿布减少，哭泣而不产生眼泪。 立即向医生报告任何脱水迹象。
• 除非医生另有指示，否则不要给予止咳药或其他家庭疗法。

什么是咳嗽治疗方案 ？

抗生素可以减轻百日咳的严重程度，使患者服用非咳嗽药。 如果在疾病的第一阶段早期给予抗生素，则抗生素是最有效的。

桑福德抗菌治疗指南推荐以下抗生素治疗：阿奇霉素5天疗程，克拉霉素7天疗程，或红霉素或甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（TMP / SMX）14天疗程。

• 一些百日咳病毒株对某些抗生素有抗药性。 如果是这种情况，症状可能会恶化。
• 除了治疗患有百日咳的成人或儿童外，家中的每个人都应接受预防性抗生素治疗。
• 未完成初次免疫接种的所有年龄小于7岁的密切接触者（包括用于防止百日咳传播的DTaP疫苗）应在最短的拍摄时间内完成本系列。
• 已经完成初级系列但未接受DTaP加强剂或百日咳疫苗接种的7岁以下密切接触者应在接种后三年内接受加强剂量。
• 暴露的成年人应该接种Tdap疫苗（参见下面的“预防”部分）。
• 如果患者未接受抗生素治疗，任何患有百日咳的患者应在开始使用抗生素后隔离5天，或者在咳嗽痉挛发作后3周内隔离。

百日咳嗽随访

通知学校和日托设施百日咳疾病。 卫生保健提供者应评估后来患上咳嗽的儿童。 7岁以下的儿童如果在上学或接受日托护理并且接种疫苗，则应接种疫苗。 您的医疗保健提供者应向当地卫生部门报告百日咳病例。

• 医疗专业人员不建议在全校范围内使用抗生素治疗。
• 轻度咳嗽病例的儿童在接受抗生素治疗至少五天后可能会返回学校或日托。

咳嗽的预后是什么？

百日咳的并发症最常见于1岁以下儿童，早产儿严重咳嗽风险增加。

• 在1999年至2003年期间，17, 000名2岁以下被诊断患有百日咳的儿童需要住院治疗。
• 超过一半的1岁以下婴儿必须住院治疗。
• 2012年，医疗专业人员报告因疾病预防控制中心百日咳导致18人死亡; 他们大多数是3个月以下的婴儿。
• 细菌性肺炎是百日咳最常见的并发症。 它也是百日咳相关死亡的最常见原因。 疾病预防控制中心估计约有五分之一的婴儿患有百日咳（肺部感染）。
• 其他并发症包括缺氧，肺萎陷，鼻窦炎，中耳炎（耳部感染），脱水，流鼻血，瘀伤，疝气，视网膜脱离，直肠脱垂，癫痫发作，大脑疾病和茁壮成长的蓝色皮肤。