鞭打：导致颈部软组织损伤的原因和治疗方法

鞭打事实

• 鞭打是一种非医疗用语，用于描述颈部软组织（特别是韧带，肌腱和肌肉）受伤后的颈部疼痛。
• 它是由于颈部的异常运动或力引起的，导致颈部正常运动范围以外的运动。 它通常由颈部的屈伸运动引起，拉伸并拉紧颈部肌肉和韧带。
  • 鞭打发生在机动车事故，体育活动，意外摔倒和殴打中。
  • 鞭打的同义词包括加速度屈伸颈部损伤和软组织颈部过伸性损伤。 医生可能会使用更具体的颈椎扭伤，颈椎劳损或过伸性损伤。

鞭打原因

鞭打最常见的原因是车祸。 事故中涉及的汽车速度或汽车的物理损坏量可能与颈部受伤的强度无关; 速度低至每小时15英里可以产生足够的能量，即使在系安全带时也会引起乘客的鞭打。

• 鞭打的其他常见原因包括接触运动伤害以及坠落物体或被殴打对头部的打击。
• 颈部突然改变方向的颈部，例如过山车，轻微的自行车事故，滑倒和摔倒都会引起鞭打。
• 重复性压力损伤或涉及颈部的慢性劳损（例如使用颈部握住电话）是常见的非急性原因。
• 虐待儿童，特别是儿童的晃动，也可能导致这种伤害以及对儿童大脑或脊髓造成更严重的伤害。

鞭打症状

鞭打的症状通常包括一定程度的颈部疼痛和肌肉僵硬。 根据损伤的严重程度，体征和症状可能还包括：

• 颈部和肩部后部的柔软
• 颈部肿胀
• 后颈椎（颈后），颈椎前方（颈前）或斜方肌（肩背）的肌肉痉挛
• 难以弯曲，伸展或旋转头部
• 头痛，注意力不集中，睡眠障碍和/或疲劳
• 下颚紧绷或难以咀嚼
• 严重的鞭打病例也可能引起视力障碍，耳鸣（耳鸣）和其他神经刺激症状

鞭打诊断

紧急医疗服务（EMS）可以将患者置于绑在颈部周围的颈托中，并且在背板上以稳定颈部以防止任何进一步的神经损伤。 在急诊室，医生将根据国家紧急X射线照相利用研究（NEXUS）中规定的指导方针，在适当时移除衣领和板：

• 正常的意识水平或警觉性
• 颈后部中线无压痛
• 没有酒精或毒品中毒的证据
• 没有肌肉无力或感觉问题，没有局灶性神经功能缺损
  • 双臂和双腿的体力
  • 能够感知身体不同部位的皮肤触感
  • 手臂和腿关节的反射
• 身体其他部位没有其他疼痛的伤害（分散伤害）

医生将检查患者的头部和颈部是否有外伤迹象，包括瘀伤，割伤和擦伤。 患者的颈部将在特定区域受压，以确保患者不会感觉到任何疼痛或压痛。 可能要求患者以受控的方式向左，向右，向上和向下移动他们的颈部。 患者应该告诉医生他们是否感到颈部疼痛，任何手臂或腿部麻木或刺痛，或者在这些操作过程中出现任何其他异常情绪。

如果患者需要颈部X射线以确保没有骨折或其他严重损伤的迹象，则颈圈将保持在适当的位置以稳定颈部。 如果患者的X射线是正常的，那么可能会移除颈圈，患者不需要任何进一步的X射线。 如果X射线出现异常，可以订购CT扫描或MRI进一步成像。

在家鞭打自我护理

去看医生诊断鞭打。 对于轻微的颈部损伤或拉伤，没有上述严重症状和体征，或没有任何神经系统问题的证据，家庭护理可能是适当的。 如果对颈部损伤的严重程度或治疗方法有任何疑问，请就医。

鞭打的家庭护理包括减轻应变的痛苦症状。 鞭打的症状可以通过以下家庭疗法来治疗：

• 可以将冷敷或冰敷在颈部，以减少肿胀和疼痛。 将冰/冷敷于颈部15-20分钟。 在受伤后的前48-72小时，根据需要每小时重复一次。
• 如果没有预先存在的使用条件或禁忌症，可以使用非处方止痛药（咨询医生）：
  • 对乙酰氨基酚（泰诺）
  • 布洛芬（Advil，Motrin）o naprosyn（Alleve）
  • 阿司匹林
• 限制头部和颈部的运动，直到疼痛和肌肉紧张消失。
• 限制剧烈运动，如运动或举重。

鞭打治疗

鞭打的药物治疗取决于受伤的严重程度。 与骨骼或脊髓损伤相关的严重颈部损伤可能需要手术干预。 较轻的伤害通常仅限于软组织损伤（肌肉，韧带，肌腱），治疗的目的是缓解症状。

您的医生可能会制定治疗计划，包括：

• 止痛药（非处方药或处方药）
  • 严重的鞭打可能需要麻醉止痛药
    • 如果患者能够服用，非甾体类抗炎药（NSAID）应该是治疗的一部分
    • 肌肉放松者
    • 苯二氮类药物如地西泮（安定）可能有助于肌肉紧张和痉挛
    • 也可以使用其他肌肉松弛药物
• 最初几天可以使用颈圈，但使用应限于规定的时间段
• 可以将冷敷或冰敷在颈部，以减少肿胀和疼痛。 将冰/冷敷于颈部15-20分钟。 在受伤后的前48-72小时，根据需要每小时重复一次。
• 限制头部和颈部的运动，直到疼痛和肌肉紧张消失。
• 限制剧烈运动，如运动或举重。
• 可以规定具有一系列运动锻炼，肌肉强化，超声波或电刺激的物理治疗。
• 非传统医学治疗，如脊椎按摩，按摩或针灸，可能对某些患者进行鞭打治疗有所帮助。 咨询你的医生。

鞭打后续行动

根据鞭打伤的严重程度和患者对治疗的反应，必要时医生会建议进行随访护理。

后续护理可能包括物理治疗，家庭锻炼或专科医生就诊。

鞭打预防

预防是避免鞭打的最有效方法。

• 始终使用安全带并驾驶带安全气囊的汽车。 正确调整汽车座椅头枕还可以帮助防止颈部向后卡扣。
• 参加运动时，请始终使用适当的安全设备。
• 在高速游乐设施（如过山车）上遵循游乐园或狂欢节安全说明。
• 向当局举报涉嫌虐待儿童
• 监控儿童的活动，以防止跌倒或严重受伤。

鞭打预后

从鞭打恢复的预后（前景）取决于损伤的严重程度。

• 轻微的鞭打伤通常在1-2周内消退。
• 肌肉痉挛或韧带拉伤导致中度鞭打伤可能需要4-8周才能消退。
• 严重的鞭打伤，或涉及神经损伤或脊柱韧带或椎间盘损伤的鞭打，可能导致慢性或永久性残疾。 这些伤害可能需要将来的外科手术。