什么是骨质疏松症？ 治疗，症状，用药

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种骨骼疾病，骨骼变得脆弱，脆弱，容易受损或破裂。 随着时间的推移，骨骼的矿化和强度降低会导致骨质疏松症。

骨质疏松症只影响老年人吗？

虽然老年人经常看到骨质疏松症的影响，但这种疾病通常从中年开始逐渐发展。 骨骼是一个人二十五岁左右的最强者，因此在早年保持健康骨骼的良好基础非常重要。

为什么骨质疏松症是一个重要的公共卫生问题？

在美国，有1000万人患有骨质疏松症（其中80％是女性），而且由于骨密度低，有3400万人患有这种疾病。 骨质疏松症是一个公共卫生问题，因为该疾病导致150万骨折（骨折），包括每年350, 000髋骨折。 2005年，这些伤害的医疗费用估计为170亿美元。这些伤害还可能导致永久性残疾或无法重返工作岗位或从事日常活动。

什么是骨质疏松症的症状？

骨质疏松症可能不会引起任何明显的症状。 患者可能不知道他们患有骨质疏松症，直到他们骨折（骨折）。

骨质疏松症症状：脊柱骨折

椎骨（脊柱）压缩性骨折是由骨质疏松引起的骨骼脆弱导致的背部骨折。 由于与跌倒，弯曲，扭曲或打喷嚏有关的轻微伤害，椎骨（脊椎骨）塌陷。 由于脊柱的骨骼失去了矿化和强度，它们会坍塌，导致驼背外观，通常被称为“凹陷的驼峰”。

骨质疏松症症状：应力性骨折

由于重复性损伤，应力性骨折发生在骨骼中，通常创伤最小。 患有骨质疏松症的患者由于骨骼无力而更容易发生应力性骨折。

骨质疏松症症状：髋部骨折

骨质疏松症患者髋部骨折的风险更高。 即使是简单的跌倒也会导致骨质疏松症患者的髋部骨折。 由于骨骼无力，这些损伤可能需要很长时间或难以完全愈合。

骨质疏松症的后果是什么？

与骨质疏松症相关的骨折可导致严重的疼痛和残疾。 髋部骨折在骨质疏松症患者中很常见。 20％的髋部骨折患者在受伤后一年内死亡，三分之一的患者将至少在养老院待一年。

患有一个椎骨（脊柱）压缩性骨折的患者发生其他此类骨折的风险很高。

什么因素决定骨骼强度？

骨强度与骨质量（密度）有关，骨质量是指随着年龄增长而留在骨骼中的矿化量。 骨骼越浓密，它们就越强壮。

决定骨强度的因素包括：

• 遗传学
• 环境
• 药物
• 种族（非洲裔美国人的骨密度高于高加索人或亚洲人）
• 性别（男性骨密度高于女性）
• 衰老（骨密度在25岁左右达到峰值，35岁后降低）

更年期，雌激素和骨质疏松症

女性往往比男性更容易被诊断患有骨质疏松症，因为一旦达到绝经期，雌激素水平就会降低。 雌激素有助于维持女性的骨密度。 在更年期后的前10年，绝经后妇女每年可能损失高达4％的骨量。

发生骨质疏松症的危险因素是什么？

发展无法控制的骨质疏松症的风险因素包括：

• 女性
• 种族 - 高加索人或亚洲人
• 家史

可以控制的发生骨质疏松症的风险因素包括：

• 抽烟
• 缺乏运动
• 缺乏钙的饮食
• 营养不良
• 滥用酒精

发生骨质疏松症的危险因素是什么？ （继续）

发生骨质疏松症的其他风险因素包括医疗条件，例如：

• 长期低雌激素水平
• 维生素D缺乏症
• 甲状腺功能亢进症
• 无法运动
• 药物，如化疗，皮质类固醇或癫痫发作药物
• 甲状旁腺功能亢进症
• 月经期缺失（闭经）
• 无法在消化道中正确吸收营养

如何诊断骨质疏松症？

当患者骨折时，骨质疏松症通常在X射线上诊断。 然而，当在X射线上可见骨质疏松症时，可能存在显着的骨质流失。

双能X射线吸收测定法（DEXA或DXA）扫描可用作骨质减少（骨质疏松症之前的骨质流失）的筛查试验。 该测试测量髋部和脊柱中的骨密度，并且比X射线更精确。

谁应该进行骨密度测试？

国家骨质疏松症基金会建议以下人群应进行双能量X射线吸收测定（DEXA或DXA）扫描以筛查骨质疏松症：

• 所有65岁及以上的女性
• 所有65岁以下的绝经后妇女都有骨质疏松症的危险因素
• 绝经后妇女骨折
• 患有骨质疏松症的医疗条件的妇女

如何测量骨密度结果？

DXA扫描将结果列为“T分数”。 该测量值是患者骨密度与相同性别和种族的年轻成人的平均峰值骨密度相比的统计学比较（SD或标准偏差）。

• AT评分为-1至-2.5 SD是骨质减少的特征，骨质减少是骨质疏松症的前兆
• AT评分为-2.5 SD或以下表明骨质疏松症

如何治疗和预防骨质疏松症？

目前没有治疗骨质疏松症的方法。 骨质疏松症治疗包括阻止进一步的骨质流失，并加强显示出虚弱迹象的骨骼。 预防骨质疏松症是关键。

预防和治疗：运动

锻炼对于帮助改善肌肉力量和平衡很重要，可以减少跌倒和其他事故。 负重运动还有助于强化骨骼。 请咨询您的医生，了解适合您的运动类型和持续时间。

关于运动的谨慎之言

在患有骨质疏松症的患者中，运动可能会损伤骨骼的虚弱。 重要的是与医疗保健从业者讨论适合骨质疏松症患者的锻炼。 在开始任何锻炼计划之前，考虑可能存在的其他医学问题（心脏病，糖尿病，高血压）也很重要。 对于骨质疏松症患者，可能不推荐某些类型的极限运动，如马拉松跑步。

预防和治疗：戒烟和减少酒精

吸烟会导致骨质流失。 在患有骨质疏松症的患者中，这可以加速疾病的进展。 它还会降低女性的雌激素水平，从而导致更年期提前，并进一步导致骨质流失。

酒精和咖啡因对骨质疏松症的影响尚不清楚。 为了保持最佳健康状态，适量饮用酒精和咖啡因。

预防和治疗：钙补充剂

钙的摄入对强壮健康的骨骼非常重要。 足够的钙摄入必须在生命早期发生，以帮助预防骨质减少和骨质疏松症。

所有成人和女性青少年的钙摄入量建议为每日1, 000-1, 300毫克。 膳食钙的良好来源包括乳制品，蔬菜（羽衣甘蓝，卷心菜，西兰花，菠菜）和强化食品（果汁，非乳制品奶，谷物）。 绝经后妇女可能需要更多的钙。

预防和治疗：钙强化食品

大多数美国人没有得到足够的美国推荐每日补贴（USRDA）的钙。 膳食钙来源的一些例子包括牛奶，酸奶，奶酪和强化橙汁。

预防和治疗：维生素D.

为了适当地吸收饮食中的钙并保持良好的骨骼健康，身体还需要维生素D以下：

• 从肠道吸收钙
• 预防骨质软化，可进一步削弱骨骼
• 增加骨密度并减少绝经后妇女的骨折

对于1岁至70岁成人的儿童，维生素D的USRDA为每天600 IU（国际单位）。 1岁以下的婴儿需要400 IU，而71岁及以上的成年人需要800 IU。

维生素D的良好来源包括阳光，脂肪鱼，如鲑鱼或鲭鱼，牛肝，蛋黄，牛奶或含维生素D的橙汁，强化谷物和婴儿配方奶粉。

预防和治疗：更年期激素疗法

由于雌激素可以在维持女性骨密度和力量方面发挥作用，因此许多患有骨质疏松症的更年期女性需要使用激素治疗（更年期激素治疗，以前称为激素替代治疗或HRT）来预防骨质流失和骨折。

雌激素可以单独口服（Premarin，Estrace，Estratest）或皮肤贴剂（Estraderm，Vivelle），或与黄体酮一起使用。 两种激素的组合可以帮助预防单独使用雌激素可导致的子宫癌。 绝经期激素治疗可能会产生副作用，包括心脏病发作，中风，血栓和乳腺癌的风险增加，因此通常不建议长期使用。 有关绝经期激素替代的更多信息，请咨询医生。

预防和治疗：药物

有几种类型的药物用于治疗骨质疏松症。

1.抗再吸收药物：这些药物可以防止骨吸收（分解）并有助于增加骨量。 实例包括阿仑膦酸盐（Fosamax），利塞膦酸盐（Actonel），雷洛昔芬（Evista），伊班膦酸盐（Boniva），降钙素（Calcimar）和唑来膦酸盐（Reclast）。

2.绝经期雌激素治疗：这可以起到抗再吸收药物的作用，防止骨质流失，有助于增加骨量。

3.选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：这些药物的作用类似于雌激素，包括他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista）。

4.合成代谢药物：这些是实际构建骨量的唯一药物。 特立帕肽是一种甲状旁腺激素，是这类药物的一个例子

预防髋部骨折

髋部保护器可以降低患有骨质疏松症并且有跌倒风险的人患髋部骨折的风险。 髋部保护装置是臀部上有薄层泡沫或塑料的内衣。 Hipsaver和Safehip是两个可用的品牌。

骨质疏松症一览

• 骨质疏松症是一种骨骼疾病，骨骼变得脆弱，脆弱，容易受损或破裂。
• 骨量（骨密度）在25岁左右达到峰值，35岁后降低，绝经后女性降低更快。
• 骨质疏松症的危险因素包括遗传，缺乏运动，缺乏钙和维生素D，吸烟，过量饮酒和骨质疏松症的家族史。
• 骨质疏松症患者在骨折发生前可能没有症状。
• 可以使用X射线诊断骨质疏松症，但更可能通过测量骨密度的DEXA扫描来检测骨质疏松症。
• 治疗骨质疏松症包括处方骨质疏松症药物，戒烟，适当运动，钙和维生素D.