吸烟与饮酒：健康风险

吸烟与饮酒风险有何区别？

吸烟是美国人死亡和疾病的主要原因，饮酒仍然是美国头号毒品问题。越来越多的证据表明酗酒的遗传和生物易感性。

• 与非吸烟者相比，吸烟者死于肺癌，咽喉癌，口腔癌，膀胱癌和食道癌的风险更大。
• 吸烟者患心脏病，呼吸道疾病（肺气肿，COPD，肺炎），高血压，中风，心脏病，外周血管疾病和主动脉瘤的风险也更高。 怀孕期间吸烟会增加低出生体重婴儿的风险。
• 酒精问题的严重程度从轻微到危及生命，并以多种不利方式影响个人，个人的家庭和社会。 使用过量酒精会带来诸如未能履行工作/学校/家庭义务，在驾驶或操作机器等危险情况下经常使用，法律问题，尽管饮酒引起问题仍继续使用酒精，以及饮酒不良后果等问题，酒精继续喝酒，试图获得他们开始饮酒时首次体验到的欣快感。
• 酒精依赖，一种更严重的酒精使用障碍，可能包括耐受，减少或停止饮酒后的戒断症状，​​失去对饮酒的控制，无法减少或停止，花费大量时间饮酒或从其影响恢复放弃有利于使用酒精的活动，尽管知道饮酒已经导致或加剧了问题，继续饮酒。
• 戒除酒精比戒除海洛因或其他麻醉药物要危险得多。
• 吸烟和烟草相关疾病的症状和体征可能包括由于肺部损伤引起的呼吸短促，胸痛，声音嘶哑，吞咽困难，咳嗽，经常感冒和上呼吸道感染，运动耐量改变，脸部一侧突然无力或者身体，说话困难，走路时腿部疼痛，休息时消失，不明原因的体重减轻，持续的腹痛和尿液中的血液。
• 酒精中毒是一种疾病。 酒精使用障碍与广泛的医疗，精神和社会影响以及法律，职业，经济和家庭问题相关。 某些行为和迹象表明某人可能有酒精问题，包括失眠，经常跌倒，不同年龄段的瘀伤，停电，慢性抑郁，焦虑，烦躁，迟钝或在工作或学校缺勤，失业，离婚或分居，财务困难，经常陶醉的外表或行为，体重减轻或频繁的汽车碰撞。
• 戒烟计划可以帮助一个人戒烟。 帮助戒烟的方法包括尼古丁替代疗法（口香糖，贴剂，锭剂，吸入器或喷鼻剂），药物和咨询。
• 酒精中毒的治疗可分为三个阶段。 首先，稳定，接下来，排毒过程，然后长期禁欲和康复。 稳定阶段可能涉及药物，静脉注射液和维生素补充剂。 戒毒阶段涉及停止饮酒，这通常涉及使用一些药物。 短期和长期住院治疗计划旨在帮助那些更严重依赖酒精的人恢复不饮酒的技能，建立康复支持系统，并努力使他们不再饮酒（复发）。

饮酒的健康风险是什么？

酒精问题的严重程度从轻微到危及生命，并以多种不利方式影响个人，个人的家庭和社会。 尽管重点关注可卡因等非法滥用药物，但酒精仍然是美国头号毒品问题。 美国有将近1700万成年人依赖酒精或有其他酒精相关问题，约有88, 000人死于可预防的与酒精有关的原因。

在青少年中，酒精是最常滥用的药物。 35％的青少年在15岁之前至少饮用过一种饮料。尽管这是非法的，但在过去一个月中，约有870万12至20岁的人喝过酒，这个年龄组占了11％。在美国消费的所有酒精在未成年青年中，酒精每年约有189, 000个急诊室就诊和4300人死亡。

对于那些依赖酒精的人来说，退出比戒除海洛因或其他麻醉药物更危险。 酒精滥用和酒精依赖现在在酒精使用障碍的诊断下组合在一起。

• 以前称为酒精滥用的是指使用以下一项或多项过度或有问题：
  • 未能履行工作，学校或家庭的主要义务
  • 在危险情况下（例如驾驶汽车或操作机器）经常使用
  • 法律问题
  • 尽管因饮酒引起或恶化的医疗，社会，家庭或人际关系问题，仍继续使用酒精
  • 尽管饮酒导致了消极的结果，但酒精继续饮酒以试图获得他们开始饮酒时首次体验到的欣快感。
• 以前称为酒精依赖，酒精使用障碍的这一方面是指更严重的酒精使用障碍，涉及过度或适应不良使用导致以下三种或更多种：
  • 耐受性（需要更多才能达到预期效果，或达到更大量酒精的效果）
  • 减少或停止饮酒后的戒断症状（如出汗，快速脉搏，震颤，失眠，恶心，呕吐，幻觉，躁动，头晕，晃动，焦虑或癫痫发作）或使用酒精以避免戒断症状（例如，早期每天早上喝酒或喝酒）
  • 多喝酒或饮酒的时间比预期长（失去控制）
  • 无法减少或停止
  • 花费大量时间饮用或从其效果中恢复
  • 放弃重要的社交，职业或娱乐活动，转而使用酒精
  • 尽管知道饮酒，但继续饮酒会导致或加重问题

狂饮（在短时间内饮用几杯饮料）可能发生在酒精使用障碍的任何水平。

吸烟的健康风险是什么？

吸烟是美国人死亡和疾病的主要原因。

大约不到一半的美国成年人吸烟。 男性吸烟的人数略多于女性。 西班牙裔美国人和亚裔美国人比白人或非裔美国人吸烟少。 不到三分之一的25至44岁的人是目前的吸烟者。

自1964年外科医生发布第一份概述吸烟健康危害的报告以来，吸烟的患病率在成年人中有所下降。 如果人们戒烟，肺癌，慢性支气管炎和肺气肿的发病率将大大减少。
与非吸烟者相比，吸烟者面临以下风险：

• 死于肺癌，咽喉癌或口腔癌的风险增加十四倍;
• 死于食道癌的风险增加四倍;
• 心脏病发作死亡风险增加两倍;
• 死于膀胱癌的风险增加两倍。

使用其他烟草产品，如烟斗，雪茄和鼻烟不太常见; 然而，这些产品对健康的影响与香烟相似 - 尤其是与口腔，咽喉和食道癌症有关。

人们越来越关注宣传二手（环境）烟雾的危害，烟草营销与青少年吸烟之间的联系，以及制定帮助吸烟者戒烟的策略和药物。 据疾病预防控制中心称，大约有1.26亿非吸烟的美国人接触二手烟，并面临与肺癌，心脏病和呼吸道感染等烟草相关问题的风险。 此外，最近研究了一个称为“三手烟”的新问题。 香烟烟雾会在衣物，地毯，窗帘和其他材料中产生致癌物质，并且可以通过人体皮肤吸收，特别是儿童和婴儿的皮肤。 这些致癌物质也可被摄入并吸入粉尘中。

吸烟与以下疾病密切相关：

• 心脏病
• 行程
• 高血压（高血压）
• 其他血管疾病（如腿部血液循环不良）和主动脉瘤（可能危及生命的主动脉壁破坏）
• 呼吸系统疾病，包括以下内容：
  • 肺癌
  • 气肿
  • 支气管炎
  • 肺炎
• 癌症，包括：
  • 嘴唇或嘴巴
  • 咽或喉（语音盒）
  • 食道（食管）
  • 胃
  • 胰腺
  • 肾
  • 膀胱
  • 宫颈
  • 子房
• 消化性溃疡病
• 烧伤

吸烟与饮酒有什么症状和症状？

抽烟

即使对于不经意的观察者来说，吸烟的迹象和症状也经常是显而易见的。 除了确认证据（一个人在公众视野中实际吸烟），尼古丁染色的手指和牙齿，烟雾浸渍衣物和家居用品的特征气味，慢性“吸烟者咳嗽”，砾石般的声音，通常是可见的包装一个人的口袋或钱包中的香烟和打火机是一个人吸烟的迹象和症状。 然而，新的（少女）吸烟者或“偶尔”吸烟者可能很少或没有这些症状和体征。 此外，许多青少年会出于各种原因（例如，关于他们的年龄和购买香烟或他们的父母禁止吸烟的合法性）试图“掩盖”任何香烟使用的证据。

烟草相关疾病的体征和症状通常取决于它们引起的特定疾病。 （烟草相关疾病还有许多其他症状，这里列出的仅仅是一些例子。）

• 呼吸短促可能是肺气肿或心脏病的征兆。
• 胸痛可能是由于心脏血流不足或心脏病发作引起的心绞痛。
• 吞咽困难或持续性声音嘶哑可能表示口腔或喉部有癌症。
• 无痛的血性排尿可能是膀胱癌的信号。
• 与烟草使用相关的任何以下常见症状的存在应促使访问医生或医院的急诊科：
  • 胸痛
  • 呼吸急促
  • 持续咳嗽
  • 咳血
  • 经常感冒和上呼吸道感染
  • 持续的声音嘶哑
  • 吞咽困难或疼痛
  • 运动能力的变化
  • 面部或身体一侧突然虚弱; 说话有困难
  • 走路时腿部疼痛在休息时消失
  • 原因不明的减肥
  • 持续性腹痛
  • 尿液中的血液

喝

酒精中毒是一种疾病。 它通常通过行为和对功能的不良影响而不是特定的医学症状进行诊断。 只有两个诊断标准是生理（耐受和戒断症状）。

• 酒精使用障碍与广泛的医疗，精神和社会影响以及法律，职业，经济和家庭问题相关。 例如，根据政府消息来源，父母酗酒是许多家庭问题的基础，例如离婚，配偶虐待，虐待儿童和忽视，以及依赖公共援助和犯罪行为。
  • 绝大多数酗酒者都没有得到医生和医疗保健专业人士的认可。 这很大程度上是因为酒精使用障碍患者能够隐瞒饮酒的量和次数，否定饮酒引起的问题或使饮酒更糟，有逐渐发病和对身体的影响，身体有能力适应增加酒精量达到一定程度。
  • 家庭成员经常否认或最大限度地减少酗酒问题，并通过善意行为，例如屏蔽（使）酒精依赖者免于饮酒或接管家庭或经济责任的不良后果，从而无意中促成酒精中毒的继续。 饮酒行为通常隐藏在亲人和医疗保健专业人员的身上。
  • 患有酒精使用障碍的人在面对时往往会否认过量饮酒。 酒精中毒是一种多样化的疾病，常常受酒精中毒患者的个性以及其他因素的影响。 饮酒问题和症状的迹象通常因人而异。 有某些行为和迹象表明某人可能有酒精问题，包括失眠，经常跌倒，不同年龄的瘀伤，停电，慢性抑郁，焦虑，烦躁，迟钝或在工作或学校缺勤，失业，离婚或分离，经济困难，经常陶醉的外表或行为，减肥或频繁的汽车碰撞。
  • 中毒的症状包括言语不清，抑制和判断减少，缺乏肌肉控制，协调问题，混乱或记忆或注意力问题。 持续饮酒会导致血液酒精含量（BAC）升高，而高BAC会导致呼吸困难，昏迷，甚至死亡。
  • 饮酒问题和症状的迹象通常因人而异。 有某些行为和迹象表明某人可能有酒精问题，包括失眠，经常跌倒，不同年龄段的瘀伤，停电，慢性抑郁，焦虑，烦躁，攻击性或缺乏克制，迟到或在工作或学校缺勤，失业，离婚或分居，经济困难，经常醉酒的外表或行为，自我毁灭行为，减肥或频繁的汽车碰撞。
  • 慢性酒精滥用的症状和体征包括诸如胰腺炎，胃炎，（肝）肝硬化，神经病，贫血，小脑（脑）萎缩，酒精性心肌病（心脏病），韦尼克氏脑病（脑功能异常），科萨科夫痴呆症等中医。脑桥髓鞘溶解（脑退化），癫痫发作，精神错乱，营养不良，幻觉，胃溃疡（胃）溃疡和胃肠道出血。
• 与没有酗酒的家庭中的儿童相比，依赖酒精的儿童酗酒，滥用药物，行为问题，暴力行为，焦虑症，强迫行为和情绪障碍的风险增加。
• 酒精个体患精神疾病和自杀的风险较高。 他们经常感到内疚，羞耻，孤独，恐惧和抑郁，特别是当他们的酒精使用导致重大损失（例如，工作，关系，身份，经济安全或身体健康）。
• 许多医疗问题是由酒精中毒以及酒精对医疗的不良依从性引起或加剧的。

烟草成瘾与饮酒有什么原因？

抽烟

吸烟被认为是一种名为烟草使用障碍的医学诊断。

医生应该在每次就诊时向人们询问烟草的使用情况，并提供有关戒烟的咨询。

大多数吸烟的人承认这样做，部分原因是因为吸烟比使用其他物质（如酒精或非法药物）带来的社会耻辱感更小。 吸烟者不应低估吸烟量和持续时间（例如，自16岁起每天一包），因为这些信息有助于医生了解烟草相关疾病的风险。

吸烟家庭的孩子比不吸烟家庭的孩子更容易开始吸烟。

• 很多注意力都集中在烟草公司广告对鼓励年轻人吸烟的影响上。
• 虽然卷烟广告已被禁止在电视上播放超过30年，但烟草产品仍然是最畅销的产品之一。 根据美国肺脏协会的数据，2006年烟草业在广告上花费了大约124.9亿美元。一些州对烟草广告的类型和地点进行了限制，2009年颁布的立法赋予了美国FDA强大的管理烟草产品的权力。 美国食品和药物管理局要求在美国所有卷烟包装上都有突出的健康警告。
  • 研究表明，青年人特别容易接受烟草营销活动。
  • 在过去，流行电影中的演员使用卷烟是一种将吸烟描绘成复杂而迷人的手段。
  • 虽然被烟草公司否认，但在广告活动中使用卡通动物等对青少年有吸引力。
  • 各种反吸烟倡导团体的反广告可能会提供一些平衡，但他们的广告预算与烟草公司的预算相去甚远。
  • 学校通常提供有关使用烟草，酒精和其他物质的教育，但其影响尚不清楚。
  • 增加对卷烟的税收及其价格已被证明可以减少烟草消费，尤其是青少年。

喝

酗酒的原因并不完善。 越来越多的证据表明这种疾病存在遗传和生物学倾向。 患有酒精使用障碍的个体的一级亲属发生酒精中毒的可能性是一般人群的四到七倍。 研究表明一种基因（D2多巴胺受体基因），当以特定形式遗传时，可能会增加一个人患酗酒的机会。

通常，多种因素导致酒精问题的发展。 社会因素，如家庭，同龄人和社会的影响，酒精的可用性，以及心理因素，如压力水平升高，应对机制不足，以及加强其他饮酒者的酒精使用，都可能导致酒精中毒。 此外，一旦疾病发展，导致初始饮酒的因素可能与维持饮酒的因素不同。

虽然它可能不是致病因素，但依赖酒精的人数是男性的两倍。 一项研究显示，三分之一的18-24岁男性符合酒精依赖标准，而那些在15岁之前开始饮酒的人患酒精依赖的可能性是其四倍。 男性更有可能从事酗酒或大量饮酒。 他们也更容易卷入伤害自己或其他行为的行为，如酒精相关的暴力行为，使用其他药物，如大麻和可卡因，与六个或更多的伴侣发生性关系，以及在学校成绩大多赚取Ds和Fs。

戒烟与酒精中毒的治疗方法有哪些？

抽烟

治疗烟草涉及帮助个人成功戒烟。 这通常需要集成步骤。

吸烟者必须与他们的医生，家人，配偶，朋友甚至雇主合作，使戒烟成功。

戒烟并不容易。 许多吸烟者试图戒烟，但只有少数人成功。

治疗包括两大领域：

• 吸烟引起的疾病 - 呼吸道疾病，心脏病，循环系统疾病，癌症，溃疡 - 需要得到治疗。 除了戒烟外，任何相关的医疗状况（如果有的话）都需要由患者的医生解决。 吸烟者需要与医生讨论他们个体诊断的治疗方法。
• 尼古丁成瘾也必须加以解决，通常包括以下各项的组合：
  • 尼古丁替代疗法（口香糖，贴片，锭剂，吸入器或鼻腔喷雾剂）：一些尼古丁替代产品（口香糖，贴剂和锭剂）可在柜台上以多个品牌名称获得，但最好与医生一起使用。 其他（鼻腔喷雾剂和吸入器）需要处方。 非处方产品比较便宜，并且与处方产品一样有效。
  • Varenicline（Chantix）是美国FDA批准的处方药，用于帮助成年人戒烟。 Chantix作用于大脑中的尼古丁受体，刺激这些受体并阻断尼古丁附着于这些受体的能力。 Chantix是在个人希望戒烟的日期前7天服用的，大多数人将继续服用Chantix长达12周。
  • 小组或行为咨询。 最成功的戒烟计划使用药物治疗和咨询的组合，1年后成功率为5％。
  • 处方抗抑郁药安非他酮（Zyban，Wellbutrin）也被证明可以帮助一些人戒烟。
• 试图戒烟的吸烟者需要大量的支持和鼓励，以帮助处理点燃的不可避免的冲动。
• 虽然医生在诊断和治疗与吸烟有关的疾病方面接受过培训，但在提供戒烟所需的咨询和药物治疗方面可能不太舒服。
• 请致电您当地的美国肺脏协会分会，获取有关戒烟计划的进一步建议。

其他治疗方法

与吸烟有关的许多疾病和病症的治疗取决于病症的程度和严重程度。 治疗方法多种多样，最好与个人的初级保健医生和相关护理人员（例如心脏病专家，肿瘤科医生）协商完成。 有兴趣戒烟的人可以在家中使用戒烟产品（参见之前的内科治疗）。

喝

通常需要一组专业人员来治疗依赖酒精的人。 医生通常在医疗稳定和促进治疗进入方面发挥关键作用，但在初始治疗之外通常需要其他医疗（例如，酗酒辅导员，社会工作者，专门研究精神病学的医生，家庭治疗师和牧师辅导员）。

酒精中毒的治疗可分为三个阶段。 最初，这个人必须在医学上稳定下来。 接下来，他或她必须经过戒毒过程，然后长期禁欲和康复。

• 稳定性 ：许多医学和手术并发症与酒精中毒有关，但这里仅讨论戒酒和酒精性酮症酸中毒的稳定性。
  • 通过口服或静脉内（IV）水合以及逆转酒精戒断症状的药物治疗酒精戒断。 用于治疗酒精戒断症状的最常见的一组药物是镇静组，也称为苯二氮卓类药物，如劳拉西泮（Ativan），地西泮（安定药）和氯氮卓（氯噻嗪）。 它们可以通过静脉注射，口服或注射给药。 地西泮也是一种直肠栓剂。 与地西泮或劳拉西泮相比，氯氮卓通常需要更长时间才能产生效果，因此不常用于戒断紧急情况。 戊巴比妥是偶尔用于治疗酒精戒断的另一种药物。 它具有与苯二氮卓类似的效果，但更有可能减慢呼吸，使其对此用途的吸引力降低。 偶尔，激动和困惑的人可能必须受到身体束缚，直到他或她变得平静和连贯。
  • 酒精酮酸中毒用静脉输液和碳水化合物治疗。 这通常以IV给出的含糖液体的形式进行，直到人能够恢复饮用液体和进食。
  • 酗酒者应该通过注射，静脉注射或口服给予补充硫胺素（维生素B1）。 依赖酒精的人的硫胺素水平通常较低，而这种重要维生素的缺乏可能导致韦尼克氏脑病，这种疾病最初的特征是眼睛看彼此不同的方向。 如果及时给予硫胺素，这种潜在的破坏性疾病可以完全逆转。 在紧急情况下，硫胺素通常作为注射剂给药。 叶酸（维生素）和镁通常也给予酗酒的人。
• 排毒 ：这个阶段涉及停止饮酒。 这对于依赖酒精的人来说非常困难，需要极端的纪律，并且通常需要广泛的支持。 它通常在没有酒精的住院环境中进行。 该人接受与酒精戒断治疗中讨论的相同药物治疗，即苯二氮卓类药物。 在戒毒期间，仔细测量药物以防止身体戒断症状，​​然后逐渐减少，直到没有明显的身体戒断症状。 这通常需要几天到一周。 随着医生协助的门诊排毒变得越来越流行，获得院内排毒的覆盖面可能变得更加困难。
• 康复 ：短期和长期住宿计划旨在帮助那些严重依赖酒精的人培养不喝酒的技能，建立康复支持系统，并努力使他们不再饮酒（复发）。
  • 短期课程持续不到四周。 较长的计划持续一个月至一年或更长时间，通常被称为清醒生活设施。 这些是结构化的计划，提供治疗，教育，技能培训，并帮助制定长期计划，以防止复发。
  • 门诊咨询（个人，团体和/或家庭）可以作为主要治疗方法，或者作为人们从住宿或结构化日程序中走出来的“降级”。
  • 门诊咨询可以提供酗酒和康复的教育，可以帮助人们学习技能和自我形象，不喝酒，并发现可能复发的早期迹象。
  • 门诊治疗诊所的专业顾问提供了几种非常有效的个人治疗方法。 这些治疗包括十二步促进疗法，动机增强疗法和认知 - 行为应对技巧。 一个着名的自助程序是Alcoholics Anonymous（AA）。 其他自助计划（例如，清醒妇女，理性恢复和SMART恢复）允许酗酒者停止饮酒并保持清醒。

吸烟者和饮酒者的预后是什么？

抽烟

对于吸烟者来说，生活质量和寿命取决于他们可能患上与吸烟有关的疾病的数量和严重程度，以及他们是否患有其他疾病，如糖尿病或高血压。 其他生活方式因素，例如，使用酒精或其他药物也会对吸烟者的长期结果产生影响。 对于戒烟的吸烟者，预计的健康和预期寿命在任何年龄段都会显着改善。

• 50岁以前戒烟的吸烟者在接下来的15年中死亡的风险是继续吸烟者的一半。
• 戒烟大大降低了肺癌，喉癌，食管癌，口腔癌，胰腺癌，膀胱癌和宫颈癌的风险。 例如，戒烟10年后，与持续吸烟者相比，戒烟者患肺癌的风险较低。 持续戒烟持续降低风险。
• 戒烟降低了其他主要疾病的风险，包括冠心病和心血管疾病。 禁欲1年后，冠心病的风险增加一半。 15年后，冠心病的风险接近于从未吸烟的人。
• 在怀孕前或怀孕前3或4个月内戒烟的妇女，将低出生体重婴儿的风险降低到从不吸烟的妇女的风险。
• 戒烟的健康益处远远超过戒烟后平均5磅体重增加的任何风险。

喝

对于大多数患有酒精使用障碍的人来说，剩余的无酒精是一项非常困难的任务。 戒毒后不寻求帮助的人往往复发率很高。

• 四个关键因素可能会增加复发率：
  • 关于成瘾的教育减少以及抵制复发的方法
  • 更高的挫折感和愤怒感
  • 更广泛的渴望和其他戒断症状的历史
  • 治疗前更频繁地饮酒
• 如果一个人在经过多次或持续治疗后继续过量饮酒，他们的预后非常差。 持续的重度饮酒者往往会屈服于酒精的影响。
• 酒精使用障碍是一种慢性疾病，与糖尿病或充血性心力衰竭不同。 如果酒精中毒被认为是一种慢性疾病，50％的治疗成功率与其他慢性疾病的成功率相似。