西尼罗病毒蚊子，治疗，症状，诊断和预防

• 西尼罗河病毒主题指南
• 医生对西尼罗河病毒症状的注意事项

西尼罗河病毒事实

西尼罗河病毒的图片

• 西尼罗河病毒通过蚊虫叮咬传播给人类，并可能在少数患者中引起脑炎（西尼罗河脑炎或WNE）。
• 西尼罗河病毒通常发生在鸟类中，但可以通过蚊子传播给人类传播。
• 西尼罗河病毒感染的症状可能包括无症状，发烧，畏寒，肌肉酸痛，头痛和对光的敏感性; 严重感染可能引起与脑膜炎，脑炎，昏迷，癫痫发作和不常死亡相关的其他症状。
• 西尼罗河病毒感染通过患者的体格检查和免疫学检查来诊断。
• 西尼罗河病毒感染的治疗主要是支持性的，旨在减轻症状; 严重感染往往需要住院治疗。
• 西尼罗河病毒感染的主要风险因素是暴露于受感染的蚊子。 年龄在50岁或以上或有任何降低免疫反应的医学问题会使受感染的患者面临更严重疾病的风险。
• 一般来说，大多数西尼罗河病毒感染的预后非常好; 然而，由于潜在的神经损伤，严重感染具有更加谨慎的预后。
• 目前，没有可用于预防人类西尼罗河病毒感染的疫苗; 然而，通过几种方法防止蚊虫叮咬（穿长袖衬衫，长裤，使用驱蚊剂，以及消除蚊子繁殖地的区域）有助于预防感染。

什么是西尼罗河病毒？

西尼罗河病毒是通过蚊虫叮咬传播给人类的黄病毒科病毒。 病毒症状从无到严重：脑炎（脑部炎症）或脑膜炎（脑和脊髓内膜炎症）。 病毒引起的神经系统疾病被称为西尼罗河脑炎（WNE）。 WNE目前在亚洲，非洲和中东地区流行。 自1999年以来，该疾病已在美国的许多州（见下图）中被发现。该疾病现在被认为是美国的流行病; 2013年，有39, 567人被诊断出患有这种疾病。 从2013年到2015年，美国47个州的西尼罗河新感染每年约有2, 000例

西尼罗河病毒于1937年在乌干达西尼罗河地区被发现。 虽然野生鸟类是该病毒的首选宿主，并且很可能是将疾病从一个国家传播到另一个国家的宿主，但西尼罗河病毒可以感染其他哺乳动物，例如马和狗。 病毒通过蚊子从动物或鸟类转移到人类身上。 自该病毒于1999年首次在美国被发现以来，每年都有美国西尼罗河病毒爆发（例如，在加利福尼亚州，亚利桑那州，伊利诺伊州，马萨诸塞州，俄勒冈州，宾夕法尼亚州，威斯康星州爆发和德克萨斯州）; 该病毒已在美国47个州和加拿大检测到。

什么导致西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎？

西尼罗河病毒通过被感染的蚊子叮咬传播给人类。 蚊子被含有病毒的叮咬鸟（或其他动物，如马或狗）感染; 因此，蚊子是西尼罗河脑炎（WNE）的载体。 病毒不会在人与人之间传播，也不会在没有蚊虫叮咬的情况下从受感染的鸟类传播到人类。 该病毒现已在111种鸟类和约十几种哺乳动物中发现。

• 西尼罗河病毒如何在1999年进入纽约尚不完全清楚。 最可能的解释是，病毒是由进口的感染鸟或从西尼罗病毒常见的国家返回的受感染的人引入的。 在1999年纽约爆发之前，西尼罗河脑炎以前只在非洲，亚洲，中东被发现，而在欧洲很少见。
• 大多数西尼罗河病例发生在蚊子最活跃的温暖天气。 尽管如此，美国南部各州的温和气候预计会使蚊子在这几个月之后得到维持。

西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎的危险因素是什么？

西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎的主要危险因素是接触可能携带病毒的蚊子。 这些人是那些花时间在户外并且皮肤暴露蚊子咬人的人（例如，露营者，徒步旅行者，从事户外工作条件的人）。 50岁或以上的个体和免疫系统较弱的个体（例如癌症患者，糖尿病患者）感染和脑炎的风险较高。

什么是西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎的症状和体征 ？

西尼罗河病毒感染的体征和症状从无症状到快速致命的脑部感染。 潜伏期为2至14天，但最常见的是2至6天。 在病毒常见的地区，人们更可能没有感染症状，或者只有轻微的流感样疾病，而不是严重的脑部感染。 以下描述症状及其发生频率：

• 根据疾病预防控制中心的说法，大多数感染者（70％-80％）没有症状，完全康复。
• 症状出现时，西尼罗河病毒感染通常始于发烧，发冷，肌肉疼痛，头痛和流感样症状的突然发作。 头痛特别常见，可能很严重。 该人可能对眼睛后面有疼痛的光有敏感性，有些患者也可能出现呕吐，腹泻或皮疹。 虽然疲劳和虚弱可持续数周甚至数月，但大多数患者完全康复。 这里描述的一组症状可能发生在大约20％的感染患者中。
• 在其他人，特别是老年人中，疾病可以发展成引起脑炎或脑膜炎。 这些患者可能表现出神经系统的变化，如定向障碍，震颤，癫痫发作，并出现其他症状，如头痛，高烧和颈部僵硬。 一些神经系统的影响将成为永久性的，大约10％的患有严重神经系统感染的人会死亡。 患有某些疾病（癌症，糖尿病，高血压和肾脏疾病）的人患严重西尼罗河病毒感染的风险更高。

西尼罗河病毒的原因，症状和治疗

我该什么时候打电话给医生关于西尼罗河病毒感染？

西尼罗河病毒主要在夏季由蚊子传播，感染通常发生在5月至10月之间。 据报道，很少有人通过输血，器官移植，母婴传播或母婴传播来进行母乳喂养。

• 在已知出现西尼罗河病毒并且出现严重疾病迹象或症状的地理区域被蚊子叮咬的人应立即去看医生。
• 大多数患有低烧和肌肉酸痛症状的人没有西尼罗河病毒，也不需要进行特定的诊断检测。

任何患有严重疾病症状的人，如精神状态改变，高烧，颈部僵硬，对光敏感或混乱，应立即去急救中心或医院急诊室。 1999年纽约爆发期间发生的西尼罗河脑炎尤其以其严重的肌肉无力而着称。 这是另一个重要的警告症状。

西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎是如何被诊断出来的 ？

诊断西尼罗河病毒感染通常通过观察症状和症状以及针对病毒本身的专门分子生物学测试的组合来完成。

• 只有症状严重的人才需要进一步检测。 西尼罗河无法治愈，因此对症状轻微的人进行广泛测试几乎没有什么好处。
• 西尼罗河病毒感染的确诊通常通过称为聚合酶链反应（PCR）的DNA测试或从脊髓周围移除的液体的病毒培养（腰椎穿刺程序）来完成。 医生将通过腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺）获得的血液样本和脊髓液样本送到专门的实验室进行这些测试。 该测试有助于排除登革热，马脑炎，莱姆病和其他WNE感染。

西尼罗河病毒有家庭疗法吗？

怀疑自己可能已经感染西尼罗河病毒的人的家庭护理仅限于缓解症状。 没有特定的病毒治疗方法。

轻度疾病不需要药物治疗以减少发烧和疼痛。 避免在儿童中使用阿司匹林，因为它会导致称为Reye综合征的致命疾病。

严重的症状需要住院治疗。

西尼罗河脑炎和西尼罗河病毒的治疗方法是什么？

没有已知的有效抗病毒治疗或疫苗来预防西尼罗河病毒。

• 更温和的疾病不需要治疗。
• 在严重的西尼罗河病毒病例中，需要进行强化支持治疗。 这包括住院治疗，静脉注射液和营养，气道管理（有些人可能需要放置气管以保持气道畅通），通气支持（有些人可能需要机器来帮助他们呼吸），预防继发感染，如以及良好的护理。

西尼罗河病毒的后续行动是什么？

任何患有西尼罗河脑炎的人都应该定期跟进医生。 受影响最严重的人可能需要长达六个月到一年的时间来恢复。 有些人可能有永久性神经系统问题，可能需要康复训练。

我怎样才能预防西尼罗河脑炎和西尼罗河病毒？

减少感染西尼罗河病毒风险的最有效方法是避免在4月至10月期间接触蚊子。 蚊子在清晨，从黎明到上午10点，以及在傍晚和傍晚都很活跃。 限制户外活动或采取以下预防措施：

• 如果在黎明和傍晚时分外面，当蚊子最活跃时，穿上防护服，如长袖衬衫，长裤和袜子。
• 使用含有10％-30％DEET溶液的驱虫剂。 儿童不应使用强度超过10％的DEET驱避剂。 使用避蚊胺时的其他预防措施包括避免在婴儿或孕妇身上使用，避免长时间或过度使用，将避蚊胺存放在儿童接触不到的地方，以及防止儿童自己使用避孕药。 成人应按照制造商的说明将DEET产品应用于儿童。
• 用含有氯菊酯或避蚊胺的驱虫剂喷涂衣物，因为蚊子可能会试图穿透薄衣服。 不要将含有氯菊酯的驱虫剂直接涂抹在暴露的皮肤上。 如果喷涂衣物，则不需要在衣服下面的皮肤上喷洒含有DEET的驱虫剂。 有关农药使用的详细信息，请查看国家农药信息中心。
• 香茅油经常用于室外蜡烛，是对蚊子的良好威慑; 但是，它不提供长期保护。
• 限制蚊子栖息地和繁殖地也可能有助于限制人类暴露。 蚊子在积水中产卵，因此处理所有锡罐，塑料容器，橡胶轮胎或附近房产的任何其他可能的容纳水的容器。 可以使用蚊子幼虫。 从泳池盖排出水。 确保屋顶排水沟正确排水并定期清洁排水沟。
• 确保门窗紧密贴合，没有孔。
• 死于西尼罗河病毒的鸟类不会造成健康风险。 这种疾病只能通过蚊子叮咬传播。 蚊子被含有病毒的叮咬鸟感染。 向当地卫生官员报告死鸟（特别是乌鸦和蓝鸟），以便对它们进行测试并跟踪病毒。 不建议接触死鸟; 如果必须拆除或处理死鸟，请戴上手套。
• 开发疫苗：自该病毒首次出现在纽约以来，研究人员开始寻找疫苗。 有几种可用于马的疫苗，但这些疫苗未被批准用于人类。 研究正在进行中; 目前，没有可用于人类对抗WNE的疫苗。

西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎的预后是什么？

西尼罗河病毒的预后与疾病的严重程度和感染者的年龄直接相关。

• 轻度感染者完全恢复，没有永久性残疾。
• 西尼罗河脑炎（WNE）患者中约有10％-12％发生死亡，但只有150-250名感染者中只有一人会发生WNE。 老年人死亡的风险最高。 年轻人恢复得更快，并且不太可能出现严重疾病的症状和体征。 在一些患者中，可能由于WNV引起的症状在感染后持续长达八年。 2016年的数据表明严重甚至致命的西尼罗河病毒的发病率可能被严重低估。

西尼罗河病毒和西尼罗河脑炎图片

美国东部常见的库蚊（Culex mosquito）是导致西尼罗河病毒感染人类的​​主要载体。 预防西尼罗河病毒感染的主要目的是在5月至10月期间减少蚊子数量，并采取预防措施限制这些蚊子活动期间的人体接触; 消息来源：CDC 点击查看大图。

2015年1月14日西尼罗河病毒的累积数据; 消息来源：CDC 点击查看大图。