芽生菌病：传染性，症状，治疗，诊断和预防

Blastomycosis事实

• 芽生菌病是一种真菌感染。
• 芽生菌病是由称为Blastomyces dermatitidis的二形（有两种形式）真菌引起的。
• 风险因素包括免疫功能低下的患者，以及在茂密的树木繁茂地区旅行或生活。
• 症状类似于流感（发烧，发冷，咳嗽，不适或肌肉，关节和胸部疼痛），但可能会变得更加严重和持久; 皮肤病变可能会发展，其他器官系统可能会受到影响。
• 如果您出现症状并有风险因素，请寻求医疗护理。
• 通过从感染的器官系统（活组织检查样品）中培养真菌来诊断芽生菌病。
• 应该由医疗护理人员治疗芽生菌病，而不是在家中进行自我护理。
• 使用长期（6至12个月）抗真菌药物进行药物治疗。
• 芽孢杆菌病随访对于获得适当的治疗和检查真菌的再感染非常重要。
• 芽生菌病的预后是可变的; 大多数患者表现良好，但免疫功能低下患者的预后可能因人而异。
• 目前，没有可用于预防芽生菌病的疫苗; CDC建议避免真菌茁壮成长的树木繁茂的地区。

什么是芽生菌病？

芽生菌病是由真菌Blastomyces dermatitidis的各种相关基因型引起的感染。 芽生菌病也称为北美芽生菌病，吉尔克里斯特氏病和芽生菌性皮炎。 毛滴虫病主要发生在美国中部和东南部，尽管它确实发生在加拿大，非洲，并且偶尔发生在其他一些国家。 真菌可以感染许多类型的动物（例如，狗，猫，蝙蝠，狮子，马）和人类。 绝大多数感染发生在肺部。

什么原因导致芽生菌病？

当真菌的分生孢子形式（孢子）变成空气传播并被人或易感动物吸入时，就会引起芽霉菌病。 虽然孢子可以被专门的肺细胞破坏，但真菌细胞是二态的，一些孢子可能变成酵母样形式，对肺的防御细胞更具抵抗力。 体温引发从孢子到酵母形式的变化; 这些酵母形成繁殖，有些可能通过血液或淋巴系统转移到其他器官和皮肤。 此操作发生在下面症状部分中描述的潜伏期内。

来自芽生菌病患者的皮肤芽孢杆菌酵母样细胞的图片; 消息来源：CDC / Dr。 威廉卡普兰

芽生菌病的危险因素是什么？

尽管几乎任何人都可以感染真菌，但是芽生菌病风险最高的是免疫抑制个体和那些生活在或访问真菌孢子丰富的地区的人。 由于真菌喜欢潮湿的森林地区，猎人，林业工人，露营者和农民的人患芽生菌病的风险更高。 芽孢霉菌病不能在人与人之间或动物之间传播。

什么是症状和体征芽生菌病 ？

幸运的是，所有感染真菌的人中约有50％没有表现出芽生菌病的任何症状。 当确实发生芽生菌病的症状时，它们在潜伏期或潜伏期后出现，其在最初暴露于真菌后约3至15周。 不幸的是，芽生菌病的最初症状类似于流感症状（发烧，发冷，咳嗽，不适或肌肉，关节和胸部疼痛）。 如果芽生菌病通过血液或淋巴系统传播，则可能发生皮肤损伤或骨病变。

芽生菌病引起的皮肤病变图片; 消息来源：CDC

什么时候我打电话给医生关于芽生菌病？

如果人们或曾经有过与真菌接触的风险并且因任何原因免疫抑制，人们应该寻求医疗护理。 其他人应该寻求护理，如果他们具有与上述相同的暴露风险并且出现类似流感的症状，特别是在低流感活动期间（通常是在春末到初秋），或者他们会出现长期症状（通常超过两周）严重程度增加和/或皮肤结节发展。

如何诊断芽生菌病？

通过获得患者的病史并通过观察取自皮肤刮屑或其他感染组织的样品中的真菌并用显微镜检查来确定芽生菌病的推定诊断。 然而，通过从一种或多种组织样品（血液，痰液样品或来自皮肤，骨髓，肝脏或其他器官的活组织检查样品）中分离（生长）真菌来进行芽生菌病的确定诊断。 此外，还有基于免疫学的测试，可以检测尿液或血液中的真菌。 另一种可用的测试可以检测针对真菌的抗体; 该测试表明该人是否已暴露于真菌但未确定活动性感染。

有芽生菌病的家庭疗法吗？

不应该在家里尝试做霉菌病; 医生需要诊断，治疗和跟进受感染的患者，以确保患者有足够的治疗并且不会复发。

什么是芽生菌病的医疗方法？

最常用的芽生菌病治疗方法是一种称为伊曲康唑（Sporanox）的抗真菌药物。 它可以单独用于治疗轻度至中度的芽生菌病感染。 患有更严重疾病的患者可以用两性霉素B治疗。一些重症患者用两性霉素B和伊曲康唑治疗。 还有其他与伊曲康唑（唑类抗生素）有关的药物，但没有一种与伊曲康唑一样有效。 一般而言，大多数临床医生对患者进行约6至12个月的治疗。 一些免疫抑制患者可能需要使用伊曲康唑进行终身抑制治疗。 正在评估较新的抗真菌药物以治疗芽生菌病。

芽生菌病的后续行动是什么？

随访对于芽生菌病患者非常重要，因为治疗应定期进行（通常为6至12个月）。 应检查伊曲康唑血液水平以确保剂量有效，并且需要由医生监测患者的症状消退或复发。

芽生菌病的预后是什么？

芽生菌病的预后（结果）是可变的; 大约50％的感染甚至不会产生症状。 那些经过适当诊断和治疗的患者通常会有良好的预后，尽管他们需要服用药物数月。 患有芽生菌病的免疫抑制患者的结果从好到差。 虽然有些人可能完全康复，但死亡率（死亡率）约为29％。 艾滋病患者可高达40％，ARDS患者高达68％。

我怎样才能预防芽生菌病？

预防芽生菌病很困难，因为真菌在美国和许多其他国家很普遍。 美国疾病预防控制中心建议免疫功能低下的人群避免进入树木繁茂的地区，这些地区的真菌数量很多。 目前，没有疫苗可用于保护个体免受引起芽生菌病的真菌，但研究人员正在尝试开发疫苗。