上呼吸道感染：症状和体征

上呼吸道感染事实

• 呼吸道根据解剖学分为两类。
  • 上呼吸道包括口，鼻，鼻窦，喉咙，喉（语音盒）和气管（气管）。 上呼吸道感染通常被称为“感冒”。
  • 下呼吸道包括支气管和肺。 支气管炎和肺炎是下呼吸道感染。
• “普通感冒”通常由病毒感染引起，治疗的目的在于控制症状，同时身体自身的免疫系统可以对抗感染。 上呼吸道感染（如感冒）的常见症状包括流鼻涕，鼻后滴漏，咳嗽和鼻塞。 如果喉炎发展（喉头=声音盒+声音=炎症），患者可能会失去声音或变得嘶哑。
• 通常很难知道急性上呼吸道感染与流感（季节性流感）之间的差异。
• 然而，流感往往会引起涉及整个身体的症状和抱怨，包括
  • 发热，
  • 畏寒，
  • 肌肉酸痛和疼痛
  • 全身不适或感觉不好。
• 感冒往往没有如此广泛的身体系统参与。 如果医疗保健从业者关注流感（流感）的诊断，可以开具抗病毒药物。 没有特效的抗病毒药物来治疗感冒。

上呼吸道和下呼吸道的图片

上呼吸道感染的原因

当人们接触到空气传播的病毒时，人们会“感冒”。 大多数情况下，病毒会因打喷嚏或咳嗽而在人与人之间传播呼吸道飞沫。 病毒的传播也可能由于洗手技术不佳而发生。受感染的人可能会将病毒颗粒放到他们的手上，然后通过握手将这些颗粒传递给其他人，或者将它们交给对象，如笔或信用卡。 然后第二个人接触自己的鼻子，眼睛或嘴巴，从而获得病毒。 有些病毒可以存放在水槽龙头，门和抽屉把手，桌面，笔和计算机键盘等表面上长达两个小时，这是传播感染的另一种方式。

人们应该明白， 上呼吸道感染具有传染性 ，并且在人与人之间传播。 在症状出现之前，个体感染了病毒，因此即使在他们知道自己生病之前也可能具有传染性。 因此，诸如遮盖打喷嚏和咳嗽等卫生措施以及定期洗手应该是每个人即使在没有生病时也会采用的常规习惯。

鼻病毒（来自希腊语中的鼻子的“rhino”）和冠状病毒是引起上呼吸道感染的两种最常见的病毒。 包括副流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒在内的其他病毒可引起感冒，但也可能引起肺炎，尤其是婴儿和儿童。

上呼吸道感染危险因素

并非所有暴露于或与病人直接接触的人都会“感染”他们的感冒。 如果身体的免疫系统减少，人们就会特别容易受到感染，这样病毒就会开始在体内扩散并引起体内症状。

上呼吸道感染症状

普通感冒的症状可能包括：

• 闷（鼻塞），流鼻涕，低烧，鼻后滴漏和咳嗽;
  • 咳嗽通常是干燥的（没有产生痰液）;
  • 鼻涕后，咳嗽可能会引起一些滴入喉咙后部的鼻腔分泌物; 和
• 鼻窦炎的症状，如面部饱胀，鼻腔引流增加，偶尔疼痛和发烧;

在一些婴儿和儿童中，上呼吸道可能会发炎，导致哮喘（喉气管支气管炎，急性LTB）。 除了流鼻涕和闷热之外，上呼吸道，尤其是喉部可能会发炎，引起咳嗽或“咳嗽”。

何时寻求上呼吸道感染的医疗护理

大多数急性上呼吸道感染患者会出现自限性疾病，症状会在几天内消退。 根据情况和症状进展，一些患者应寻求医疗护理。

• 上呼吸道感染并不常见发烧，发冷和呼吸短促，可能表明可能更严重的感染，如流感，肺炎或急性支气管炎。
• 怀孕，2岁以下或患有哮喘或肺气肿等潜在疾病的患者如果出现呼吸急促，应寻求医疗护理。
• 恶心，呕吐和腹泻通常不伴有急性上呼吸道感染; 但是，如果出现这些症状，可能需要由医疗保健从业人员进一步评估。
• 虽然婴儿经常感冒，但是发烧的婴儿应该立即看到不到三个月大的婴儿，因为他们的免疫系统尚未完全发育并且可能存在其他感染。
• 因药物或疾病而免疫受损的患者如果发烧，应该联系他们的医疗保健医生，即使它似乎是由于上呼吸道感染。
• 大多数感冒在一周内消退。 如果症状持续存在，可能表明需要进行医学评估。

上呼吸道感染的检查和测试

历史和体检

感冒或上呼吸道感染的诊断通常通过病史和体格检查进行。 保健医生可能会就症状的发作和持续时间提出问题。 身体检查可能集中在头部，颈部和肺部。

检查耳朵可能会发现耳鼓后面的液体，表明由于感冒引起的咽鼓管肿胀。 鼻腔检查可能会出现明显的分泌物，喉部检查可能会显示出一些发红和鼻后滴漏。

如果医疗保健医生怀疑鼻窦炎，他/她可以用手指轻拍大鼻窦上方的面部; 额窦的前额和上颌窦的脸颊。

可以触摸颈部或感觉探查与感染相关的肿胀的淋巴结。

可以用听诊器评估肺部以听取喘息（啸叫声）或噼啪声，这两者都是炎症或感染的迹象。

上呼吸道感染的诊断很少需要测试。

成像和测试

如果怀疑链球菌感染，可以进行快速链球菌试验或咽喉培养。

如果怀疑鼻窦炎，可以命令鼻窦结构的普通X射线检查空气液体水平或与感染一致的鼻窦浑浊。 在某些情况下，鼻窦的有限CT扫描可能会被命令寻找感染。 如果发烧，面部疼痛和从鼻子排出的脓性（黄绿色）表明鼻窦炎的细菌成分，可以开处方抗生素。

上呼吸道感染家庭疗法

上呼吸道感染的治疗通常针对症状控制，而身体则对抗导致感染的病毒。 抗生素对病毒无效，除非医疗保健人员认为除了感冒外还存在细菌感染，否则通常不会开处方。

家庭疗法和非处方药

多喝水以防止脱水，同时滋润鼻子和鼻窦膜。

空气湿润器保持空气湿润有助于保持鼻子和鼻窦膜湿润。 但是，在加湿空气时，请小心避免因热水烫伤烫伤。 冷雾加湿器可能是更好的选择。

对乙酰氨基酚或布洛芬可用于缓解轻微发烧或面部酸痛。

由于存在雷氏综合症的风险，阿司匹林不应该用于儿童或青少年。

根据美国儿科学会的说法，非处方（OTC）感冒药不应该用于婴儿和儿童，因为它们在控制症状方面缺乏有效性并且可能产生明显的副作用。

对于闷鼻子的婴儿，与球形注射器一起使用的盐水滴鼻剂可能有助于清除鼻腔通道。

对于成人来说，应该谨慎使用非处方感冒药。 这些制剂可能含有多种活性成分，可能会增加血压，引起心悸，并促进嗜睡。 酒精是许多OTC感冒药中的活性成分之一。

在服用任何药物之前阅读标签，并与药剂师或医疗保健从业者讨论有关潜在副作用的任何问题或疑虑。

一些人已经使用过替代疗法，如维生素C，紫锥菊和锌; 然而，它们的好处尚未得到科学证明。

上呼吸道感染药物

通常不对上呼吸道感染开药。 抗生素对抗病毒感染无效。 然而，如果医疗保健从业者怀疑存在细菌感染，例如在中耳炎（耳部感染），细菌性鼻窦炎和链球菌感染的情况下，抗生素是合适的。

在某些情况下，如果上呼吸道有明显的炎症，例如婴儿和儿童的哮喘，可以开具皮质类固醇药物，如asprednisone（Meticorten，Sterapred，Sterapred DS）或地塞米松（Decadron，AK-Dex，Ocu-Dex）减少炎症。

上呼吸道感染并发症

大多数感冒都是靠自己解决，并没有什么并发症。 有时，由上呼吸道感染引起的炎症可能导致鼻窦或中耳内的引流问题，这可能产生继发性细菌感染的可能性，例如鼻窦炎或中耳炎。

如果没有足够的液体，脱水总是一种潜在的感染并发症。

上呼吸道感染随访

大多数上呼吸道感染在几天内消退，不需要随访。

上呼吸道感染预防

我们生活在一个人们每天与他人密切接触的社交世界中。

上呼吸道感染预防包括：

• 避免生病的人;
• 如果你生病了，留在家里直到你不再具有传染性;
• 避免用未洗过的手触摸你的鼻子，眼睛和嘴巴;
• 掩盖你的咳嗽和打喷嚏; 打喷嚏和咳嗽应该用肘部或袖子覆盖 - 而不是用手; 和
• 经常洗手，并用肥皂和温水适当洗手20秒或更长时间。
• 通过戒烟和压力管理来改变你的生活方式，这可能会降低你对感冒的敏感性。

上呼吸道感染预后（展望）

上呼吸道感染是常见的，大多数人每年会感染两到四次感冒。 研究继续寻求可以减轻感冒症状的疫苗和治疗方法，并且可能减少每年感染人数。