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目录:
- 关于血小板减少症的定义和事实（低血小板计数）
- 什么是血小板减少症（低血小板计数）？
- 血小板减少症（血小板计数低）有哪些症状？
- 什么原因导致血小板减少症（低血小板计数）？
- 1.血小板生成受损
- 3.脾脏隔离
- 何时寻求血小板减少症（低血小板计数）的医疗护理
- 哪些医生专科治疗血小板减少症（低血小板计数）？
- 如何诊断出血小板减少症（低血小板计数）？
- 血小板减少症（低血小板计数）的治疗方法是什么？
- 血小板减少症（低血小板计数）可以在家照顾吗？
- 血小板减少症（低血小板计数）的治疗方法是什么？
- 可以预防血小板减少症（低血小板计数）吗？
- 血小板减少症患者（低血小板计数）的前景如何？
关于血小板减少症的定义和事实（低血小板计数）
- 血小板减少症是指血流中异常低水平的血小板。
- 血小板对于正常的血液凝固很重要。
- 严重的血小板减少症可能会导致出血过多。
- 发生血小板减少症是因为血小板的产生减少或破坏增加。 当脾脏扩大并隔离比平时更多的血小板时，也会发生这种情况。
- 肝素诱导的血小板减少症（HIT）是由血液稀释剂肝素及其相关药物可能发生的免疫介导的血小板破坏引起的。
- 其他处方药在某些情况下也可能引起血小板减少症。
- 病毒感染可能由于其对骨髓的影响而引起血小板减少，导致血小板的产生减少。
- 血液测试用于诊断血小板减少症。 当出于其他原因或在常规筛查期间订购血液检查时，通常会发现它。
- 血小板减少症的迹象可包括小针尖出血（瘀斑）或称为紫癜的瘀伤。
- 必要时治疗血小板减少症包括血小板输注。 大多数血小板减少症患者不需要定期输注血小板。 如果计划对血小板计数低于50, 000的患者进行手术，则可能需要输血
什么是血小板减少症（低血小板计数）？
血小板（血小板）是血液中的重要元素，对血液凝固（凝血和预防出血）很重要。 血小板减少症是指血液中血小板计数低于正常范围。 正常的血小板计数在每微升150, 000至450, 000（百万分之一升）之间。 只有约2/3的释放到血流中的血小板在血液中循环，剩余的三分之一通常在脾脏中发现。 血小板的生命周期通常为7-10天左右; 因此，旧的不断被新的取代。
血小板减少症（血小板计数低）有哪些症状？
大多数患有血小板减少症的人没有与低血小板直接相关的症状。 然而，它们可能表现出与血小板减少症的根本原因相关的症状。
在严重的血小板减少症（血小板计数小于10, 000至20, 000）中，如果患者被切割或受伤，可能会出现过量出血。 当血小板数量严重减少时，也会发生自发性出血。
与血小板减少症相关的出血症状和体征可包括：
- 容易出血或瘀伤
- 精确定位出血或口腔内层（瘀斑）或瘀伤（紫癜）
- 流鼻血
- 牙龈出血
- 月经期很重
- 便血或尿液
血小板减少症患者可能出现的其他体征和症状包括：
- 扩大脾脏（脾肿大）
- 疲劳
- 黄疸（皮肤变黄和眼白）
什么原因导致血小板减少症（低血小板计数）？
血小板减少的原因可分为三类
- 生产受损，
- 增加破坏或消耗，和
- 脾脏隔离。
下面概述了每个类别的主要原因，尽管还没有提到其他不太常见的血小板计数低的原因。
1.血小板生成受损
由于生产受损导致的低血小板计数通常是由于骨髓的问题。 通常其他血细胞（红色和白色）也受到这些过程中的一些影响，并且它们的数量可能是异常的。
例如，一些病毒感染可通过影响骨髓导致低血小板计数
- 细小病毒，
- 风疹，
- 腮腺炎，
- 水痘（水痘），
- 丙型肝炎，
- 爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）和
- HIV。
再生障碍性贫血（粒细胞缺乏症）是骨髓衰竭的术语，导致血小板计数低，通常与贫血（低红细胞计数）和白细胞减少或白细胞减少（低白细胞计数）相关。 再生障碍性贫血的常见原因包括
- 感染（细小病毒，HIV）;
- 一些药物）。
非免疫血小板消耗过程包括：
严重感染或败血症，不规则血管表面（血管炎，人工心脏瓣膜），或很少，弥散性血管内凝血或DIC（压倒性感染，创伤，烧伤或怀孕的严重并发症）。
血小板减少症的其他非免疫原因是另外两种罕见但相关的病症，称为溶血性尿毒症综合征（HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。 这些可能是由某些病毒性疾病，转移性癌症，妊娠或化疗引起的。 这些病症的其他临床表现是溶血性贫血，肾衰竭，精神错乱和发烧。 HUS通常与由大肠杆菌 （大肠杆菌O157：H7）引起的儿童感染性腹泻有关。
HELLP是孕妇中出现的综合征的首字母缩写，其导致溶血性贫血（血细胞破裂），肝酶升高和血小板低。
3.脾脏隔离
当脾脏扩大（例如，由于肝硬化或某些类型的白血病）并且从循环中捕获或隔离更多的血小板时，发生脾脏隔离。 这可能导致血小板减少症。
在婴儿中，与上述类似的许多病症可导致新生儿血小板减少症。 还有一些罕见的遗传病也会导致出生时儿童出现血小板减少症。
假性血小板减少症是指由实验室审查的血涂片中血小板计数错误低的情况。 这可能是因为在抽血时偶尔会将血小板聚集在一起。 因此，在显微镜下可以看到少量的单个血小板，这可能与真正的血小板减少症相混淆。 重复抽血，优选在防止结块的管中，通常解决了这个问题。
稀释性血小板减少症是在短时间内输注几个单位的红细胞时可以看到的另一种情况。 随着血液量的增加，血小板可能看起来更稀少，因为它们分布在更大的体积中。
何时寻求血小板减少症（低血小板计数）的医疗护理
通常在为其他目的而进行的常规血液检查中偶然检测到血小板减少症。 订购该测试的医生可以确定该病情的严重程度以及需要进一步调查的紧急程度。
血小板减少症通常由内科医生（内科医生），家庭医生或血液病专家（血液学家）评估。
哪些医生专科治疗血小板减少症（低血小板计数）？
在初级保健提供者（包括内科医生，儿科医生和家庭医学专家）订购的血液工作期间可以确定血小板减少症。 血液学家是血液疾病的专家，他们可能被要求治疗血小板减少症患者。 由于潜在疾病或病症引起的血小板减少症患者也将由治疗这些潜在病症的专家管理，包括传染病专家，风湿病学家，肿瘤学家和其他人。
如何诊断出血小板减少症（低血小板计数）？
在常规血液工作期间经常偶然发现低血小板计数。 血小板是全血细胞计数（CBC）的一个组成部分，还有白细胞和红细胞计数。 通过重复CBC可以消除假性血小板减少症。
低血小板计数的调查包括由医生进行的综合病史和体格检查。 审查所有药物，家族史，癌症，药物和酒精使用，出血问题和其他医疗条件（风湿性疾病，肝脏问题，肾脏疾病）的个人史需要包括在本评估中。 通常在这些患者的体格检查中寻找脾脏肿大（脾肿大），瘀斑和紫癜。
血小板减少症的进一步诊断调查依赖于对CBC其他值（红细胞计数，血红蛋白，白细胞计数，平均血小板体积或MPV），综合血液化学组（肾功能，肝功能，电解质）的详细审查。 ，凝血板（凝血系统的其他组件），并在显微镜下检查血涂片（寻找碎片红细胞，白细胞的形状和大小，红细胞，血小板）。
可以在怀疑HIT或ITP的情况下进行抗体和其他测定的测试。 有时进行骨髓活检以评估再生障碍性贫血，白血病，淋巴瘤或转移至骨髓的癌症。
血小板减少症（低血小板计数）的治疗方法是什么？
血小板减少症的治疗很大程度上取决于其严重程度和根本原因。
在大多数情况下，血小板减少症患者不需要定期输注血小板。 如果计划对血小板计数小于50, 000的患者进行任何手术或其他侵入性操作，则可能需要输血以保持血小板计数大于50, 000。
血小板输注的其他一般建议是血小板计数小于20, 000至50, 000（取决于临床表现）和血小板计数小于10, 000（有或没有活动性出血）的患者的活动性出血。
血小板减少症（低血小板计数）可以在家照顾吗？
在大多数情况下，尽管数量较少，血小板的功能仍然正常，这通常足以阻止轻微出血。 然而，患有严重血小板减少症（数量少于20, 000）的个体如果被切断或受伤可能会增加出血风险。
血小板减少症（低血小板计数）的治疗方法是什么？
对于血小板减少症的任何潜在原因的医学治疗如果可能的话在其治疗中起关键作用。 例如，治疗败血症（感染），狼疮或白血病可能是由于这些原因导致的低血小板计数治疗的重要部分。
药物诱导的血小板减少症可以通过在医生的指导下停止罪犯药物来治疗。 这对于HIT患者尤其重要，HIT通常发生在因其他医学原因接受血液稀释剂的患者的医院环境中。 如果正确诊断，则必须立即停用任何肝素产品[肝素，依诺肝素（Lovenox），并且患者将来可能不会接受任何这些产品。
在严重的ITP中，类固醇通常用于削弱免疫系统以抑制对血小板的自身免疫攻击。 如果病症对类固醇无反应，也可以出于同样的原因使用静脉内抗体或免疫球蛋白（IVIG）。 在对其他治疗无反应的病例中，建议进行脾切除术（切除脾脏）。
血浆置换（血浆置换）是TTP和HUS的治疗。 在这些情况下，不常规推荐血小板输注，因为这可能会延长疾病的进程。
可以预防血小板减少症（低血小板计数）吗？
血小板减少症只有在其潜在原因已知且可预防的情况下才可以预防。 例如，在酒精引起的血小板减少症患者中，建议避免酒精。 对于HIT患者，如前所述，未来必须避免使用任何肝素产品。 如果已知任何药物导致个体血小板计数低，则可能不鼓励其未来在该人中的使用。
血小板减少症患者（低血小板计数）的前景如何？
血小板减少症的前景主要取决于其原因和严重程度。 只有非常严重的血小板减少症（血小板计数低于10, 000-20, 000）才有可能出现自发性出血。 许多血小板减少症病例可能是可逆的（药物诱导的，传染性的），因此具有良好的预后。 尽管血小板计数低，但大多数情况下血小板的功能（凝血和预防出血）仍未受干扰。
