肌腱炎（肌腱炎）：膝盖，脚踝，肩膀和其他炎症

关于肌腱炎的事实

肌腱是坚韧的纤维结缔组织的绳索，可以将肌肉粘在骨骼上。 肌腱炎是肌腱的炎症。 该病症还可能涉及腱鞘，通常靠近肌腱与肌肉连接的位置。 肌腱炎也是非正式拼写的肌腱炎。

肌腱通常是健康的结构，肉眼看上去是闪亮的白色。 如果你曾经雕刻过一只火鸡，那么肌腱就是你穿过的坚韧的带子，让骨头和鼓槌的肌肉分开。

什么引起肌腱炎？

肌腱炎的最常见原因是来自娱乐，运动或职业活动的过度使用和重复运动。 肌腱炎的危险因素包括反复运动，创伤，肌腱热损伤，使用某些抗生素（如左氧氟沙星和环丙沙星）和吸烟。 肌萎缩炎也可发生在患有类风湿性关节炎，肥胖症和糖尿病等疾病的人群中。

这些是一些更常见的肌腱炎形式：

• 内侧上髁炎（高尔夫球手的肘部，棒球肘，行李箱肘部）是由附着于肘部内侧上髁的肌腱发炎引起的。 如果你将手臂放在身体侧面，手掌向前，内侧上髁是最靠近身体的肘部的骨骼部分。 涉及强有力的腕关节屈曲和旋转的重复运动可引起这种肘部肌腱炎。
• 外上髁炎（网球肘）是由附着于肘外侧上髁的肌腱发炎引起的。 如果你将手臂放在身体朝向一侧，手掌向前，外上髁是最远离身体的肘部的骨骼部分。 涉及腕部伸展和旋转的重复运动可引起这种肘部肌腱炎。
• 肩袖肌腱炎（游泳者的肩膀，网球肩膀，投手的肩膀）是由需要反复移动手臂的运动引起的。 这种重复性运动导致肩袖，一组控制肩部旋转的肌肉发炎。 冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌腱形成肩袖肌腱。
• 钙化性肌腱炎是由肩袖肌腱中的钙沉积物引起的。
• Bituital腱炎是将肱二头肌（位于手臂前部）连接到肩部的肌腱炎症。 随着时间的推移磨损或过度使用是二头肌腱炎的常见原因。
• 髌腱炎（跳线的膝盖）是髌骨肌腱的炎症，其将膝盖骨附着到胫骨。 髌腱炎是由重复跳跃，跑步或切割动作引起的。
• Poplitus tendinitis是由于下坡跑步或行走引起的膝盖后面的肌腱炎。
• 跟腱炎是由下坡跑，跳跃或其他可能使小腿肌肉拉伤的活动引起的。
• 腓骨肌腱炎是位于踝部和足部侧面的肌腱的炎症。 过度的徒步旅行，网球或许多其他活动可能会导致腓骨肌腱炎。
• De Quervain的腱鞘炎是手腕拇指侧肌腱的疼痛性炎症。 De Quervain的腱鞘炎是由手腕和手的重复运动引起的，例如将幼儿从腋下抬起。

图片为跖骨（足）和跟骨（足跟）骨骼，足底筋膜韧带，以及小腿和足跟腱

什么是肌腱炎的症状和体征？

肌腱炎引起受累肌腱的疼痛。 疼痛通常会随着重复性运动而恶化，但也可能在休息时出现。 肌腱上也可能有轻度肿胀。

何时寻求医疗护理

如果您有肌腱炎的症状，请去看医生以排除其他疼痛原因，例如：

• 撕裂的肌腱;
• 炎症性或退行性关节炎;
• 滑囊炎;
• 感染性腱鞘炎（腱鞘感染）。

如果您遇到以下情况，请前往急诊室进行评估：

• 发热;
• 发红;
• 在家中治疗时症状加重而无需缓解。

如何诊断肌腱炎？

诊断通常基于受影响的肌腱和相关肌肉的运动方式。 医生可能会让您做以下动作来检查疼痛和压痛。

• 内侧上髁炎：将前臂置于仰卧位（手掌朝上），握住前臂时，拳头抵抗阻力。 在骨肘内侧上髁所在的肘部内侧感觉到柔软。
• 外上髁炎：将前臂置于桌子上的俯卧位（手掌朝下），同时将前臂固定到位。 你试图伸出手腕抵抗阻力。 在骨外侧上髁附近的外肘顶部感觉到柔软。
• 肩袖肌腱炎
  • Supraspinatus：将手臂弯曲90°并将拇指朝下放置30°。 如果这种肌腱受累，可以感觉到抵抗力的疼痛或虚弱。
  • 冈下肌和小圆肌：当你的手臂靠在你的身体上，肘部弯曲90°时，医生会将肘部稳定在你的腰部，并让你向外旋转（向外移动你的手臂）抵抗阻力，这将导致疼痛，如果这些肌腱是参与其中。
  • 肩胛下肌：当你的手臂贴着你的身体并且肘部弯曲90°时，同时稳定肘部，医生将让你的手臂内侧围绕身体前方向内旋转抵抗阻力，如果涉及这种肌腱会导致疼痛。
• 髌腱炎：膝盖下部的髌腱可以感觉到柔软。
• Poplitus tendinitis：坐在受伤的脚跟侧面，放在对侧腿的膝盖上。 膝盖侧可以感觉到柔软。
• 跟腱炎：当跟腱在手指之间挤压时感觉到柔软。
• 腓骨肌腱炎：当触诊腓骨肌腱（位于踝关节侧）时感觉到柔软。
• De Quervain的腱鞘炎：Finkelstein试验发生疼痛。 拇指放在拳头内。 然后由检查者将拳头朝向小指弯曲。 如果操作是痛苦的，则该测试被认为是正面的或异常的。
• X射线不显示肌腱，但可以命令排除骨骼或关节的其他问题。 用实时机器对肌腱进行超声评估可以给出准确的诊断。 MRI可以检测眼泪，部分眼泪，炎症或肿瘤。 可以订购ACT扫描以确定骨骼是否存在问题。

是否有治疗肌腱炎的家庭疗法？

• 休息
• 固定受影响的肢体
• 冰到受影响的地区
• 受累肢体抬高
• 使用非处方非甾体类抗炎药（如Advil或Aleve）

什么是治疗肌腱炎？

• 每隔几个小时一次20分钟为患处冰敷至少24-48小时。 用毛巾包裹冰块以保护皮肤。 您的医生可能会建议更长时间使用冰敷或拉伸方案。
• 抬高并固定受影响的肢体。
• 使用吊索和夹板来防止肩部和手臂受伤部位移动。 对于身体的其他部位，使用Ace绷带加压以减少肿胀。 拐杖可能会有所帮助。
• 开始锻炼计划，在急性期后用物理治疗师建立肌肉力量和运动范围。
• 肌腱炎或肌腱病的研究治疗包括增殖疗法，硬化疗法，针灸和自体血液注射。

什么是肌腱炎的药物？

• 医生可能会建议你可以在柜台购买的非甾体类抗炎药控制疼痛，例如布洛芬（Motrin，Advil）。
• 如果疼痛很严重，医生可能会给您注射类固醇。 这可能有助于减少疼痛和炎症，但不应该做多次，因为类固醇会削弱肌腱，使其易于破裂（见破裂的肌腱）。

其他治疗肌腱炎

• 体外冲击波治疗已显示在钙化性肌腱炎或其他形式的肌腱炎中具有良好结果。 目前，它仍在研究中。
• 在某些情况下使用超声治疗，但其效果尚未得到证实。 其最大的用途可能是钙化性肌腱炎。
• 极少数情况下，手术可能是严重或对其他治疗无效的肌腱炎所必需的。

什么是肌腱炎的随访？

您的医生可能会向您提供其他专科医生和物理治疗师的随访说明。

你如何预防肌腱炎？

• 在运动或职业活动中使用适当的技术。
• 预热和减少相关肌肉的过度使用和重复运动。
• 如果有任何疼痛迹象，请停止身体或职业活动。

什么是肌腱炎的预后？

• 通过治疗，如果您按照医生的指示，疼痛和肿胀应该在几天后消失而没有进一步的问题。
• 如果继续过度使用会发生复发，但使用夹板，运动时的适当技术和肌肉强化运动通常会有所帮助。
• 如果有慢性炎症引起其他并发症，很少需要手术治疗。