如何治疗tmj综合征：症状，原因，家庭疗法和救济

什么是颞下颌关节（TMJ）综合征？

颞下颌关节（TMJ）综合征是颌关节疼痛，可由各种医学问题引起。 TMJ将下颌（下颌骨）连接到耳前的颅骨（颞骨）。 控制咀嚼的某些面部肌肉也附着在下颌上。 这方面的问题可能导致头部和颈部疼痛，面部疼痛，耳痛，头痛，锁定位置或难以打开的下颌，咬伤的问题，以及咬伤时下颚咔哒声或砰砰声。 颞下颌关节综合征也称为颞下颌关节病。 总体而言，女性多于男性患有TMJ综合征。

TMJ由肌肉，血管，神经和骨骼组成。 你有两个TMJ，每个下颌两侧各一个。

参与咀嚼（咀嚼）的肌肉也会打开和关闭嘴巴。 由TMJ控制的颚骨本身具有两个运动：旋转或铰链动作，即嘴的打开和关闭，以及滑动动作，允许嘴张开更宽的运动。 这个动作的协调也可以让你说话，咀嚼和打哈欠。

如果您将手指放在耳朵前面并张开嘴，您就可以感受到关节及其运动。 当你张开嘴时，下颚（髁突）的圆形末端沿着颞骨的关节窝滑动。 当你闭嘴时，髁突回到原来的位置。 为了保持这种运动平稳，软骨盘位于髁和颞骨之间。 该盘吸收咀嚼和其他运动对颞下颌关节的冲击。 咀嚼产生强大的力量。 该盘在整个关节空间中分配咀嚼力。

TMJ综合症的原因是什么？

TMJ综合征可由外伤，疾病，由于衰老引起的磨损或口腔习惯引起。

• 创伤：创伤分为微创伤和微创伤。 微创伤是内部的，例如磨牙（磨牙症）和紧握（下颚收紧）。 这种对颞下颌关节的持续锤击可以改变牙齿的排列。 肌肉受累导致关节周围的膜发炎。 牙齿磨削和紧握是习惯，可以在抱怨颞下颌关节疼痛或面部疼痛包括咀嚼肌肉（肌筋膜疼痛）的人中诊断出来。 微创伤，例如对下颚的冲击或在事故中的冲击，可以破坏颚骨，导致TMJ的脱位，或损坏关节的软骨盘。 TMJ的疼痛可以通过牙科工作引起，从而使关节长时间拉开。 牙科手术后的按摩和加热可能会有所帮助。
  • 磨牙症：磨牙症，或磨牙，是一种习惯，可导致肌肉痉挛和炎症反应，可导致最初的疼痛。 正常刺激或牙齿高度的变化，牙齿的错位以及咀嚼肌的重复使用可能导致颞下颌关节的改变。 一般来说，有习惯磨牙的人会在睡觉时这样做。 在某些情况下，磨削可能会很大，以至于会扰乱其他磨削。
  • 紧握：一个人在清醒的时候不断地紧握或咬东西。 这可能是口香糖，钢笔或铅笔，或指甲。 对关节的不断冲击导致疼痛。 压力往往归咎于下颌的张力，导致下颚紧握。
• 骨关节炎：与身体其他关节一样，下颌关节容易发生关节炎变化。 这些变化有时是由关节破裂（变性）或正常老化的常见磨损引起的。 退行性关节病导致软骨缓慢进行性丧失并在关节表面形成新骨。 软骨破坏是几个机械和生物因素的结果，而不是单个实体。 它的患病率随着重复的微创伤或微创伤以及正常衰老而增加。 免疫和炎症疾病有助于疾病的进展。
• 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎引起关节炎症并可影响TMJ。 随着疾病的进展，疾病可导致软骨破坏，侵蚀骨骼，最终导致关节畸形。 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。 它在多种器官中引起疾病​​，具有持续关节炎症的特征。 它偶尔会影响TMJ，尤其是幼儿。
• TMJ综合征的其他原因包括关节感染，癌症和出生时发生的骨骼畸形。

什么是TMJ综合征症状和体征 ？

• 面部肌肉和下颌关节疼痛可能会辐射到颈部或肩部。 关节可能过度拉伸，肌肉痉挛可能发生。 说话，咀嚼或打哈欠时可能会发生疼痛。 疼痛通常出现在关节本身，耳朵前方，或者可能会移动到脸部，面部，头皮或下颌的其他部位，导致头痛，头晕，甚至偏头痛的症状。
• TMJ综合征可能导致耳痛，耳鸣（耳鸣）和听力丧失。 当耳朵根本不是问题时，人们有时会误认为TMJ疼痛是耳朵问题，例如耳部感染。
• 当关节移动时，它们可能产生声音，例如点击，光栅和/或弹出。 其他人也可以听到咔哒声和砰砰声。 这意味着光盘可能处于异常位置。 如果声音不引起疼痛，有时不需要治疗。
• 面部和嘴部可能在患侧肿胀。
• 钳口可以锁定在大开位置（表示它已脱位），或者根本不能完全打开。 而且，在打开时，下颚可以偏向一侧。 有些人可能会通过笨拙地打开下巴来体验一个痛苦的一方或另一方。 这些变化可能是突然的。 牙齿可能不能正确地配合在一起，并且咬合可能会感到奇怪。
• 与TMJ综合征相关的肌肉痉挛可能导致吞咽困难。
• TMJ综合征也可引起头痛和头晕，可能导致恶心和/或呕吐。
• 一些患有TMJ综合征的人可能有牙列不良或情绪困扰的病史。

什么是TMJ综合征的危险因素？

由美国国立卫生研究院的一部分国家牙科和颅面研究所（NIDCR）进行的持续研究侧重于评估健康个体TMJ综合征的危险因素。 初步结果已经确定了一组可能增加TMJ综合征发生风险的生理，心理，感觉，遗传和神经系统因素。 新发现将使我们更好地了解TMJ综合征的发生和发展。 此外，可以开发出诊断和治疗病症的新方法。 以下是已发现的一些风险因素：

性别：与男性相比，女性患TMJ综合征的风险更高。 此外，女性和男性对疼痛和疼痛药物的反应可能存在差异。

年龄：对年龄在18-44岁之间的个体的研究表明，女性患TMJ病症的风险增加。 特别是在育龄期间女性尤其注意到这一点。 对于18-44岁的男性，没有增加的风险。

疼痛耐受性：研究表明，对轻度疼痛刺激更敏感的人患TMJ综合征的风险增加。

遗传学：有迹象表明，与压力反应，心理健康和炎症相关的基因可能会增加TMJ综合征的风险。

慢性疼痛：患有慢性疼痛症状（如腰痛和头痛）的患者可能罹患TMJ综合征的风险增加。

TMJ症状和体征持续多久？

• 急性颞下颌关节症状和体征可能持续几天到几周，然后在受伤或消失引起的消失后消失。
• 对于慢性颞下颌关节病症，症状可以持续发作，在长时间（数月至数年）内发生剧烈和/或钝痛。

什么时候应该为TMJ寻求医疗护理？

下颌关节或咀嚼肌的偶尔疼痛很常见，可能不是引起关注的原因。 如果您的疼痛严重或不能消失，请就医。 如果打开和关闭下颚或吞咽食物有困难，您还应该看看您的保健专业人员。 理想情况下，TMJ综合征的治疗应该在早期阶段开始。 如果早期发现病情，医生可以解释关节的功能以及如何避免任何可能加重关节或面部疼痛的行为或习惯（如口香糖）。

如果您的下巴被锁定打开或关闭，请前往医院的急诊室。

• 打开锁定的下颚通过镇静舒适的水平进行治疗。 然后用拇指握住下颌骨（上颌），同时向下，向前和向后推动下颌。 这种操作通常由急诊科医生或耳鼻喉科（ENT）专家完成。
• 关闭锁定的下颌也可以通过镇静你，直到你完全放松。 然后轻轻操纵下颌直至嘴巴张开。

卫生保健专业人员如何诊断TMJ综合症？

• 病史：在诊断您的下颌问题时，医生会询问以下问题：
  • 你有什么样的痛苦？
  • 是疼痛，悸动疼痛还是尖锐的刺痛？
  • 疼痛是连续的还是间歇性的？
  • 你能用手指勾勒出脸上的疼痛区域吗？
  • 什么有助于减轻疼痛？ 是什么加剧了疼痛？
  • 你磨牙还是咬牙切齿？ 你咬指甲或咀嚼任何物体，如钢笔或铅笔？
  • 你长时间靠着耳朵拿着电话吗？
  • 你经常嚼口香糖吗？ 多长时间？
  • 你有没有提到的口语习惯吗？
• 体格检查：在体检期间，医生会检查您的头部，颈部，面部和颞下颌关节，并注意以下任何一种情况：
  • 压痛（疼痛）及其位置;
  • 声音，如点击，弹出，光栅;
  • 下颌（下颌）运动范围，如果它可以从一侧移动到另一侧而前后移动而没有任何疼痛，是否容易打开和关闭;
  • 在颌骨被操纵时，你的疼痛评估范围从0（无疼痛）到10;
  • 下颌牙齿的颊尖，特别是犬齿的磨损;
  • 咀嚼肌的刚性和/或压痛; 和
  • 你的牙齿如何对齐：牙齿是否正常，是否有开口咬合，反咬合或咬合; 你有牙齿修复; 是否有面部骨骼畸形。

根据医生怀疑的原因，他/她可能会下令进行血液检查，包括白细胞计数和其他检查以排除狼疮，类风湿性关节炎或痛风作为TMJ综合征的原因。

• 成像：可以拍摄口腔和下颌的X射线。
• 也可以订购超声波来评估TMJ的功能。 它是评估TMJ内部的有用工具。

如果TMJ综合征的诊断不明确或怀疑某些其他疾病，也可以获得CT或MRI扫描.MRI扫描可以帮助评估软组织和关节内部。 CT扫描可以帮助评估骨骼结构和肌肉。 专家认为，在可疑病例中，MRI是一种选择性研究，因为它可用于评估TMJ疾病。

在极少数情况下，如果上述所有测试都未能诊断为TMJ综合征并且疼痛仍然存在，则外科医生可能会使用针清洁和冲洗关节（关节穿刺术）。

TMJ Home Remedies有吗？

在大多数情况下，TMJ综合征是自限性的。 一旦下颌休息，大多数症状会在两周内消失。在家中治疗TMJ综合症有多种选择。

• 抗炎药和止痛药如阿司匹林或对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Motrin，Advil）可以缓解症状。
• 少吃软食。
• 避免嚼口香糖，吃硬糖或耐嚼食物。 不要张大嘴巴。 您的医生可能会告诉您如何进行轻柔的肌肉伸展和放松练习。
• 减压技术可以帮助您控制压力，放松下颌和身体其他部位。
• 在疼痛部位涂抹温热敷。 家庭治疗包括下颌骨（下颌）运动，例如从一侧到另一侧打开和闭合下颌。 在温热敷贴20分钟后尝试这一点。 下颌运动应每天重复三到五次，每次连续五次，持续约两到四周。 对该地区进行温和的按摩也是有益的。

什么是TMJ 治疗方案 ？

对于慢性TMJ综合征，通常需要团队方法。 这可能包括牙医，耳鼻喉科医生，疼痛专家，物理治疗师和初级保健医生。 用于缓解疼痛和恢复TMJ功能的方式可包括使用夹板，物理疗法，心理咨询，针灸，催眠疗法和关节穿刺术。

可用于缓解疼痛的药物可包括三环类抗抑郁药，肌肉松弛药和处方药止痛药。 肉毒杆菌毒素（Botox）可单独使用或与其他治疗组合使用，以缓解肌肉痉挛和疼痛。

有几种类型的器具可以治疗磨牙症。 这些夹板是定制的，有助于在咬合时重新分配牙齿的力量。 医生可能会为您提供夹板或咬板。 这是一个塑料护罩，适合你的上部或下部牙齿，非常像运动中的护齿。 夹板有助于减少咬合和磨牙，特别是在夜间穿着时。 这将缓解肌肉紧张。 夹板不应引起或增加您的疼痛。 如果是，请不要使用它。

手术

手术绝不是TMJ综合征的首选治疗方法。 关节穿刺需要使用针来清洁和冲洗关节。 在手术期间，外科医生可以将局部麻醉剂或类固醇注射到关节中。 当怀疑TMJ存在内部问题时，会进行关节镜手术。 它确实需要麻醉并且在解决疼痛方面具有高成功率。

物理疗法

任何患有复发或慢性TMJ综合征的人都会被转诊进行物理治疗。 治疗师可以帮助恢复关节活动，增加肌肉力量和减轻疼痛。

其他治疗

慢性TMJ综合征还有多种其他治疗方法，包括摩擦按摩，经皮神经电刺激（TENS）和认知行为疗法。

• 国家牙科和颅面研究所（NIDCR）建议，如果建议进行手术，您可以在继续之前寻求其他独立意见。 一般来说，专家建议在合理诊断的基础上进行最保守和可逆的治疗。
• NIDCR建议其他不可逆转的治疗方法尚未证实有效，并可能使病情恶化。 这些包括改变咬合的牙齿矫正，恢复牙齿，以及通过磨牙来调整咬合以使咬合平衡。

TMJ的后续行动

遵照医生的具体指示，采取任何处方药和家庭护理，进行压缩或轻柔下颌运动。

• 您可能会被要求跟进专科医生，如口腔颌面外科医生，普通牙医或疼痛专科医生。 当颚骨（下颌骨）与颅骨的对齐不良时，可能需要进行颌面外科手术。
• 牙医经常是第一个诊断TMJ综合征的人。 他们熟悉保守治疗方法。 经过特殊训练的面部疼痛专家可以帮助诊断和治疗TMJ综合征。

有没有办法预防TMJ综合症？

• 如果您偶尔会出现下颌疼痛，请避免嚼口香糖或咬住物体，如钢笔或指甲。 避免吃硬或耐嚼的食物。 当你打哈欠时，用手支撑下颚。
• 吃饭时避免大口咬伤。
• 定期按摩下巴，脸颊和太阳穴肌肉。
• 如果您感到痉挛，请使用湿热。
• 颈部支撑保持良好的睡眠姿势。
• 避免将手机放在肩膀和颈部之间。
• 如果你晚上磨牙或发现自己咬紧牙关，请去看牙医。 牙医可以为你做夹板。

TMJ综合征的预后是什么？

大多数人都采取保守治疗方法，例如下颌休息或使用口腔夹板。 治疗的成功取决于症状的严重程度以及您对治疗的依从性。

只有约1％的TMJ综合征患者需要进行关节置换手术。

TMJ综合症图片

颞下颌关节（TMJ）综合征。 下颌骨（颚骨）。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 下颌骨（颚骨）及其在颞下颌骨上的位置。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 MRI显示TMJ内部紊乱。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 由磨削（磨牙症）引起的牙齿磨损问题。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 下颌处于关闭锁定位置。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 在松开闭合锁定接头后，与图像5中的人相同。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 联合侧身。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 打开锁。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 打开锁定减少后。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 闭锁下颌骨。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 两根针到位开始程序。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 外科医生清洗（灌洗）颞下颌关节。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 显示人工TMJ替换的图像。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 使用手指进行物理治疗。

颞下颌关节（TMJ）综合征。 使用压舌板进行物理治疗。