腿痛症状和体征：原因

什么是腿部疼痛？

腿部疼痛可能来自腿部的任何结构，例如皮肤，骨骼，肌肉，肌腱，神经或血管。 腿部疼痛的原因是多种多样的，包括创伤或损伤，如骨折或关节扭伤，皮肤或软组织感染，血管疾病，关节炎病症或血栓。 根据病因，腿部疼痛会影响一条腿或两条腿，并且可能是轻度至严重的。

根据疼痛的原因，腿痛可伴有许多不同的体征和症状。 一些典型的相关症状可包括虚弱，灼热，麻木，肿胀，痉挛，出血或发红。 根据疼痛的原因，关节肿胀，有限的运动范围，步态紊乱，皮肤颜色或其他皮肤变化的变化以及温暖或发红也可伴随腿部疼痛。

腿部疼痛症状和体征

根据病因和个体情况，腿痛的症状可能有广泛的表现。 疼痛可以以多种方式描述，包括尖锐，暗沉，沉重，疼痛或灼热。 它可能是恒定的或间歇的，或者随着活动或休息而变得更好或更差。 根据原因，可能还有其他相关症状。

• 通常可以感觉到或触摸来自肌肉和关节的疼痛，这意味着触摸该区域会再现疼痛。 如果疼痛起源于臀部深处的一块肌肉，这可能是困难的。
• 疼痛也可能从其源头辐射到另一个位置，有时会使患者和护理提供者感到困惑。
• 患有跛行的患者通过运动产生疼痛，但随着血管随时间变窄，引起疼痛所需的活动量减少。 此外，这种类型的疼痛往往会在休息时解决。 随着疾病的进展，在某些时候，患者可能会抱怨休息时的疼痛，而不需要运动或活动来带来疼痛。
• 那些有血栓引起缺血（组织供氧减少）的人往往会出现急性疼痛，这种疼痛很严重，并且涉及动脉阻塞区域以下的整个肢体。 可能伴有麻木或瘫痪。 有时身体能够自己溶解凝块，当血液供应恢复时，疼痛就会消退。 然而，大多数情况下，这是一个真正的紧急情况，需要治疗来溶解或去除凝块，以防止腿部损失。
• 患有神经病的人倾向于将他们的疼痛描述为灼烧感，而患有坐骨神经痛的人则描述剧烈的剧烈疼痛。
• 疼痛和腿部痉挛的夜间症状可能与不安腿综合症，睡眠障碍有关。

相关的腿部疼痛症状和体征

• 关节疼痛
• 腿部肿胀
• 肌肉痉挛

是什么导致腿部疼痛？

外伤

创伤是腿部疼痛最明显的原因。 落在瀑布附近，扭曲的伤害会损伤腿部的骨骼，肌肉和关节或三者的组合。 由于受伤，背部疼痛会使坐骨神经发炎并引起坐骨神经痛。 这是一种疼痛，沿着离开脊髓并构成坐骨神经的许多神经根之一的路径向下辐射。 坐骨神经痛通常从背部开始，并向臀部和大腿辐射。

过度使用伤害可能会导致疼痛，并且可以被认为是在较长时间内发生的肌肉，肌腱和关节的多次轻微创伤性损伤。

• 骨折：当提到骨骼时，术语断裂，断裂和破裂都意味着同样的事情：骨骼的完整性受到损害。 最常见的症状是疼痛，因为位于骨纤维组织衬里的神经末梢（称为骨膜（peri =周围+骨骼=骨））已经受损并发炎。 同样，骨骼周围的肌肉会痉挛并加剧疼痛。
• 应力性骨折：由于对身体特定区域的重复性小创伤，会出现一些骨折。 3月骨折描述了足部骨折中的一个或多个跖骨骨折（脚趾底部的长骨），这是由过度使用导致骨骼疲劳引起的。 这个名字来源于这样一个事实，即他们被发现在被迫长途跋涉作为训练一部分的士兵身上。
• Shin夹板是对胫骨或胫骨的过度使用伤害。 这种情况也称为胫骨应力综合症。 跑步，跳跃和跳舞是最常见的原因。 微观骨折发生在胫骨，引起疼痛和肿胀。 如果该人继续锻炼并且无视疼痛，则可以使胫骨夹板完全破坏骨骼。
• 扭伤和拉伤：韧带损伤称为扭伤，当韧带纤维被拉伸或部分或完全撕裂时发生。 肌肉和肌腱也可能被拉伸或撕裂，造成压力。 扭伤和拉伤都会导致肿胀和炎症，导致疼痛。 有时，在结构附着于骨骼的位置处可能发生扭伤或拉伤，并且在插入肌肉，肌腱或韧带时可以拉出一小块骨头。 这被称为撕脱性骨折，但通常以与应变相同的方式进行治疗。
• 滑囊炎：有小的，充满液体的囊，覆盖大的骨突出，并允许肌腱滑过骨头。 滑囊炎或囊囊炎症可能在过度使用或受伤时发生，如直接打击。 腿部可能通常发炎的两个爆发是转子囊，它覆盖了臀部外侧股骨的骨突，以及覆盖我们坐的骨盆骨部分的坐骨囊。
• 出血：受伤也可能导致组织和关节出血。 由于血液像任何液体一样不能被压缩，因此随着压力的增加，肿胀会引起相当大的疼痛。 当血液离开血管并且仅通过其存在引起疼痛时，血液也对周围组织非常刺激。
• 隔室综合症是一种医疗急症。 它描述了在包含肌肉的腿部或隔室内发生过度肿胀的情况。 这可能导致隔室内的压力增加，该压力大于心脏跳动时产生的血压。 隔室内的血液供应被切断，导致疼痛，麻木，无法移动脚或脚踝。 这是一种真正的外科急症，需要打开隔室并释放内部压力以恢复血液供应并防止永久性残疾。 诊断的标志之一是发现疼痛与身体发现不成比例。 通过测量隔室内的压力来确认诊断。

造成非创伤性腿痛的原因很多，并且没有一种方法可以对所有这些原因进行分类。 卫生保健提供者通常会制定自己的个人方法来帮助确定诊断。 有时它可以帮助根据腿部受伤的部分潜在原因进行分类，无论疼痛是单腿还是两者，无论是与活动有关还是在休息时发生，以及是否存在可导致腿部疼痛的潜在医疗条件痛。

仅一条腿的疼痛往往是由于局部问题，而不一定是由于全身性（涉及整个身体）疾病。 推测这种疾病会影响双腿。 这不一定总是如此。 例如，痛风（身体处理尿酸的能力缺陷）通常在急性发作期间仅攻击一个关节。

• 外周动脉疾病（PAD）：单腿或两者的疼痛可能是由于外周动脉疾病，由于动脉狭窄导致的腿部动脉血供减少。 通常疼痛来自活动，因为步行需要更多的肌肉氧气。 如果动脉狭窄且无法满足需要，肌肉就会开始疼痛。 血管可以从主动脉（离开心脏的大血管）到任何分支动脉的任何水平变窄。 根据狭窄程度和所涉及的特定肌肉，感知疼痛的区域可能不同。
• 行走时发生的外周动脉疾病引起的腿部疼痛称为跛行。 由于外周动脉疾病经常影响一个以上的血管，所以两条腿都可能受到影响，尽管每条腿的疼痛可能不同。 即使没有运动，血液供应也可能减少到休息时疼痛发生的程度。 腿的血液供应不良也可能损害皮肤的完整性并且可能导致感染发生。 同样，血液供应不足使得撕裂伤或擦伤等伤口难以愈合。
• 血栓：腿动脉的动脉（动脉内）血凝块可完全阻碍血液供应，防止组织从心脏获取富氧血液。 这可能导致疼痛的急性发作。 除了疼痛，腿可能变得凉爽和苍白。 虽然血凝块有许多潜在的来源，但一个常见的地方就是心脏。 如果存在称为心房颤动的心律失常，则可能在心脏衬里上形成小凝块并且断裂以穿过动脉，阻碍远离心脏的任何点处的血流。 除了腿之外，阻塞可能发生在导致大脑导致中风的一条血管中，或者发生在肠道的一条动脉中，导致肠缺血。 血凝块也可以在部分变窄的动脉中急剧发生。 就像心脏中的动脉因胆固醇或斑块积聚而随着时间的推移而变窄，腿部也可能出现同样的情况。 如果牙菌斑变得刺激或破裂，身体可能会在该部位形成凝块，阻塞动脉并停止血液供应至腿部以外的凝块。
• 静脉（静脉）血栓也会引起疼痛。 静脉将血液从腿部返回心脏。 腿部有两种静脉系统：浅表和深静脉。 如果在深静脉（深静脉血栓形成）中发生血凝块，则会导致“阻塞”效应，并且血液被困在阻塞后面。 这会导致受影响区域发红，肿胀，发热和疼痛。 小腿疼痛和肿胀是常见症状。
• 浅静脉也可以凝结并引起疼痛，但是不常出现深部血栓并发症（断裂和栓塞到肺部）并发症的风险。 表面血栓形成（血凝块）可能无法进入肺部，因为穿孔静脉中的瓣膜将浅表静脉系统连接到深部系统充当筛子。 然而，如果凝块发生在两个系统聚集在一起的腹股沟附近，凝块可以栓塞到肺部。 浅静脉也可以长期扩张和肿胀并形成静脉曲张。 静脉曲张可能会引起肿胀和炎症引起的疼痛。
• 腰痛：坐骨神经痛（坐骨神经炎症）的腰痛可能会辐射到臀部和腿部。 疼痛的分布取决于涉及哪个神经根; 因此，可以在脚，胫骨或大腿中感受到疼痛。 坐骨神经痛可能是由关节炎，椎间盘突出，肌肉痉挛或损伤引起的各种变化引起的。 常见的结果是神经离开椎管的空间变窄并且神经受到撞击。 不太常见的是，肿瘤和感染可引起神经根和脊髓炎症并导致腿部疼痛。
• 虽然突出的椎间盘突出或关节炎可以夹住一个或多个水平离开背部的神经根，椎管狭窄可能会影响脊髓的长段，因为椎管本身变窄，没有为脊髓本身留下足够的空间。 脊柱狭窄可能导致疼痛，麻木和虚弱。
• 马尾综合症描述了神经外科急症，其中背痛可能与会阴区（直肠，阴囊，阴道）周围的虚弱，麻木，无法排尿和失去肠道控制有关。 脊髓以大量神经根结束，看起来像马尾（拉丁语中的马尾），如果由于外伤或任何其他类型的压迫（包括肿瘤）而对该区域造成损伤，可能会发炎。
• 神经病：疼痛可能由与脊髓无关的周围神经炎症引起。 这些病症称为外周神经病。 这可能是由直接的神经刺激或医学疾病引起的。 这种类型的孤立性神经损伤的例子包括来自Morton神经瘤的足和脚趾疼痛，最常见的是供给第三和第四脚趾的神经增厚和炎症，或者由于神经陷入导致大腿前部疼痛的意外痛。离开骨盆。 当子宫的压力可能导致神经发炎时，也会出现这种神经病变。 这些类型的疼痛往往只涉及一条腿的一部分。 糖尿病是影响两侧下肢的周围神经病变的常见原因。 酒精滥用是周围神经病变的另一个常见原因。
• 疾病：糖尿病，酗酒，癌症和维生素缺乏等慢性疾病（例如，导致恶性贫血的B12缺乏症）也可能导致经常影响双腿的神经疼痛。 有些疾病导致腿部无力，可能与腿痛的抱怨有关，包括格林 - 巴利综合征和多发性硬化症。
• 皮肤：皮肤炎症也可能引起明显的疼痛，特别是如果存在糖尿病或外周动脉疾病等潜在疾病导致的充分治愈。 炎症可能是由于常常由链球菌或葡萄球菌引起的感染。 由于皮肤下面的组织中的水肿或液体积聚而拉伸的皮肤可能引起显着的疼痛，尤其是当腿未抬高时。
• 由于体内脊髓神经的炎症，带状疱疹可引起显着的疼痛。 它是水痘病毒的再激活，其在患者多年前被感染后在神经系统中处于休眠状态。 由于它是发炎的神经，可能会有大量的疼痛。 同样，沿着神经的过程可能出现皮疹。 皮疹可能在疼痛开始后几天出现，并可能在皮疹消失前消退。 有时即使在皮疹消退后（带状疱疹后神经痛），疼痛也会持续存在。
• 关节疼痛：由于局部损伤可能会发生关节疼痛，但也可能是由于可能导致炎症和肿胀的医疗条件。 与肿胀相关的关节疼痛称为关节炎（关节=关节+它=炎症），而没有肿胀的疼痛称为关节痛（arthr =关节+阿尔图=疼痛）。 一些例子包括以下内容：
  • 患有进行性骨关节炎的患者可能有受影响的关节可能受伤的日子。
  • 同样，患有类风湿性关节炎的患者在疾病发作时可能会出现关节炎症。
  • 如果尿酸结晶开始沉积在关节内，痛风的恶化会导致关节发炎。 通常是受影响的重要工作负荷下的关节。 通常涉及大脚趾的关节，但脚踝，膝盖，手腕和手指也是尿酸晶体沉积的常见部位。
  • 假性痛风还可引起关节炎症。 代替尿酸，沉积在关节中的焦磷酸钙晶体是这种情况的原因。 膝关节通常受到假性痛风的影响，并且有时在膝关节的普通X射线（软骨钙质沉着症）上看到软骨钙化时进行诊断。
  • 全身性疾病（有太多可讨论的）也可能引起关节炎症。 可能引起关节疼痛的一些常见病症包括炎性肠病（SLE），牛皮癣，肝炎，炎性肠病和莱姆病。
  • 关节可能会因身体对感染的全身反应而发炎。 感染可能引起滑膜炎或滑膜炎症（关节的衬里组织）。 大多数情况下，这是由于病毒引起的，但在儿童中，始终存在一种可能导致细菌感染的担忧。
  • 服用华法林（Coumadin），普拉格雷（Effient），依诺肝素（Lovenox），达比加群（Pradaxa），利伐沙班（Xarelto）或阿哌沙班（Eliquis）进行抗凝血以减少血液的人可能会自发地流入关节或肌肉，导致疼痛。
• 肌肉疼痛：肌肉疼痛或肌痛（肌肉=肌肉+痛苦=疼痛）是一种常见的抱怨，可能是由于过度使用（轻度创伤）或与全身疼痛和感染疼痛有关。 肌肉也可能由于各种原因（肌炎：肌肉+肌肉+炎症）而发炎，包括一些胆固醇药物的副作用。
• 肌肉痉挛：肌肉可能痉挛，引起明显的疼痛。 这可能是由于缺乏拉伸或血流中电解质的不平衡。 身体需要有适量的钙，钠和钾才能使肌肉运作良好。 小腿和脚部肌肉特别容易痉挛，特别是在夜间。
• 肌肉也会痉挛，以帮助保护受伤的部位。 例如，当髋骨骨折时，移动髋部的肌肉会发生痉挛，以帮助减少伤害的移动。
• 由于脱水和电解质不平衡，热痉挛作为与热相关的疾病谱的一部分发生。 它们可能在运动或在炎热的环境中工作后立即发生，或者它们的发作可能会延迟几个小时。 由于要求他们做大量的工作，通常是腿部的大块肌肉。
• 肌肉损伤：腿部肌肉往往彼此保持平衡，以促进关节稳定，并作为行走和跑步产生的力量的减震器。 大腿前部的股四头肌延伸或伸直膝盖，并由大腿后部的腿筋肌肉平衡，负责弯曲或弯曲膝盖。 如果失去这种平衡，肌肉纤维可能会过度拉伸并撕裂。 这被称为菌株。
• 腿筋损伤：腿筋（大腿后部肌肉群）由一组称为半腱肌，半膜肌和股二头肌的个体肌肉组成。 虽然可以在膝盖后部感觉到肌腱，但肌肉起源并锚定在骨盆骨中。 当肌肉收缩时，膝盖会弯曲，并且腿部能够产生动力以将脚推离地面，以便身体可以行走。 行走也需要股四头肌完全伸展膝盖，以便脚后跟可以撞击地面并开始脚步。
• 如果腿筋肌腱纤维不灵活或者如果结构上有太多的拉伸，如果膝盖伸展太多或太快，这些纤维可能会受损。 肌肉或肌腱纤维可能会拉伸甚至撕裂，导致疼痛和肿胀。 为了保护自己，肌肉可能会痉挛，这可能会导致更多的疼痛。
• 皮肤异常：皮肤异常可能引起疼痛。 撕裂和皮肤撕裂，从创伤到血液流动不良引起的溃疡，都是皮肤病引起疼痛的原因之一。 皮肤有许多可以感知疼痛的神经纤维，任何损害皮肤的东西都会引起疼痛。 由于炎症和肿胀，皮肤感染可能是痛苦的。
• 儿童腿部疼痛：儿童腿部疼痛是一种特殊情况。 虽然儿童大多数腿部疼痛并不严重，但有时疼痛有重大原因。 这些可能包括引起髋部疼痛的关节感染，导致生长板受损的创伤，以及由Henoch-Schönlein紫癜，青少年类风湿性关节炎或风湿热等全身性疾病引起的疼痛。
• “成长的疼痛”很可能是由于肌肉过度使用，尽管随着肌肉与骨骼一起生长，它们可能与轻度拉伸有关。
• 腿部疼痛的儿童如果跛行或不会在腿上承受重量，应该由医疗保健提供者紧急看到。
• 儿童的一些骨折可能难以诊断，因为未成熟的骨骼可能由于生长板的存在而不能完全钙化。 在普通X射线上骨折可能不明显，可能需要临床判断来判断骨折是否存在。
• Legg-Calve-Perthes病描述了股骨头（髋关节球）的缺血性坏死或血液供应丧失。 原因尚不清楚，但最常见的是影响4-8岁儿童，导致髋关节疼痛和跛行。 治疗包括休息髋关节以防止长期关节炎，并且护理通常由骨科专家监督。
• Osgood-Schlatter综合征描述了胫骨隆起的炎症，即髌骨肌腱附着于膝盖以下骨骼的骨突起。 这种情况的发生是因为上胫骨的生长板上的过度应变，并且通常是由于过度跳跃或跑步。 它可以在膝盖以下引起肿胀，肿胀的区域。 病情伴随着冰和休息愈合。
• 糖尿病：糖尿病可能以各种方式引起腿部疼痛。 如果血糖水平在多年的时间内没有得到很好的控制，神经和血管就会恶化并失去其功能。 通常损伤发生在脚部并向上进展。 随着感觉的丧失，可能发生皮肤感染和脚部受伤而没有受影响的人感到很多不适。 或者，神经可能会发炎，使患者感到难以治愈的疼痛。 糖尿病还会导致血管狭窄并引起PAD（外周动脉疾病）或跛行的症状。

由于免疫系统受损，糖尿病患者也更容易感染。 随着腿部血液供应不足，愈合皮肤损伤的能力降低，并增加了足部和腿部感染的风险。