Svt（室上性心动过速）与心脏病发作有关

SVT与心脏病发作有什么区别？

室上性心动过速（SVT）是一种快速心率（每分钟100次或更多，但通常更快;如每分钟140-250次心跳），这是由于来自心脏上心室的电脉冲引起的。 相反，心脏病发作是严重减少或完全阻塞血液到一个或多个冠状动脉段，可导致心肌死亡。

• SVT被认为是任何起源于房室结（AV节点）的心动过速的一般术语，而其他医生更愿意简单地命名每种类型的心动过速并考虑任何SVT作为SVT或阵发性SVT（PSVT）发生。 ）。 这两个术语可互换使用; 然而，大多数医生认为心脏病发作是同一个实体，尽管它们可能被称为梗塞或心肌梗塞。
• 心脏病发作是一种医疗紧急情况，需要立即调用911，因为干预可以挽救生命。 相比之下，大多数SVT是阵发性的，可以在几分钟内快速进出而无需干预; 然而，其他人可能会停留一天或多天，并需要医务人员检查和/或干预以减轻症状。
• 类似的SVT和心脏病发作的症状如下：
  • 头晕
  • 头昏眼花和/或昏厥
  • 呼吸急促
  • 焦虑
  • 胸痛和/或胸闷
  • 一些心脏病发作的患者可能有心动过速;
  • SVT患者可能伴有心动过速的间歇性发作
• 心脏病发作可能有其他症状，如出汗，恶心和/或呕吐，下颌疼痛，肩膀，背部和/或手臂疼痛，极度虚弱和/或疲劳。
• SVT的原因与心脏病发作的原因不同 - SVT由各种电气问题（通过AV节点上方的心房传导电脉冲）引起，而许多心脏病发作是由冠状动脉段的阻塞引起的。 然而，心室起搏可能由于AV节点（心室）下方的电气问题而发生，其中发生心室颤动（心室抽搐并且不会产生收缩以使血液通过身体）。
• SVT和心脏病发作都利用EKG来帮助诊断每种情况，因为每种情况都有特征性的EKG模式。
• SVT的治疗取决于降低心率，通常使用药物和/或通过外科手段（通常消除异常电通路的选择性手术）中断引起SVT的电路。 相比之下，心脏病发作需要立即进行干预，以通过化学（凝块破坏药物）或手术（血管成形术）方法打开堵塞的冠状动脉。
• 有时，如果SVT症状严重且患者对迷走神经刺激等其他方法无反应，SVT可能需要心脏电休克（电复律）。 同样，由心室颤动引起的心脏病发作也可能需要心电复律。
• SVT患者的预后通常良好至极好; 那些需要药物治疗或其他干预措施的人仍然有良好的公平结果; 心脏病发作的患者可能会有很好的结果，这取决于心脏肌肉损伤程度以及他们如何设法降低吸烟，体重减轻，血压控制和其他后续建议等风险因素。
• 预防SVT和心脏病发作有类似的方法，如避免刺激物或卷烟中的尼古丁等压力因素，使用非法药物，特别是甲基苯丙胺和可卡因等兴奋剂以及使用酒精。

什么是室上性心动过速（SVT，PSVT定义）？

室上性心动过速是一种快速的心率（心动过速，或心率超过每分钟100次），这是由心脏心室上方的电脉冲引起的。 许多医生和其他医疗保健专业人员包括在此分类下涉及房室结（AV节点）的所有许多心动过速，但其他人则没有。

室上性心动过速不包括那些源自心室（室性心动过速）的心动过速节律，如室性心动过速或心室颤动。

室上性心动过速也称为阵发性室上性心动过速，缩写为SVT或PSVT。
心脏的正常电活动如何发挥作用？

• 心脏由四个腔室组成; 两个上室称为心房，两个下室称为心室。
• 心房接收来自血管的血液，并且通过来自窦房结（SA）的协调电脉冲收缩以将血液推入心室。
• 然后心室收缩以将血液从心脏推入肺的血管和身体的其他部分。
• 心脏通常每分钟跳动60-90次。 心率超过每分钟100次的心率被认为是心动过速。
• 专门的心脏细胞通过电信号协调收缩。
• 这些特化细胞由右心房中的SA或窦房结，AV节点和右心室与左心室之间的壁中的His（房室束）束组成。
• SA节点是心脏的自然起搏器，它启动电信号并将它们发送到AV节点。
• AV节点然后激活His及其分支束，导致心室收缩。
• 心房收缩用血液填充心室; 然后心室快速收缩，将血液移入肺部和身体其他部位。 心房和心室收缩的每个序列是一个正常的心跳。
• SA节点和AV节点以及通过束和左右心室神经束（RB和LB）进入心室的电脉冲路径完成心跳。
• 神经冲动，需氧量，血液中的激素水平以及其他因素会影响任何给定时间的心脏收缩速度。 任何这些方面的问题都可能导致心律异常（心律失常或心律失常）。

什么是心脏病发作？

如果您认为您有心脏病发作的症状，请立即拨打911并就医。

心脏是一种肌肉，就像身体中的任何其他肌肉一样。 动脉为其提供富含氧气的血液，使其收缩并将血液推向身体的其他部位。 当没有足够的氧气流向肌肉时，其功能开始受损。 完全阻断氧气供应，肌肉开始死亡。

• 心肌从动脉中获得血液供应，这些动脉起源于主动脉，就像离开心脏一样。
• 冠状动脉沿心脏表面流动，向心肌供应富氧血液。
• 右冠状动脉供应心脏的右心室和左心室的下（下）部分。
• 左前降支冠状动脉供应左心室的大部分，而回旋动脉供应左心室的后部。
• 心室是心脏的下腔室; 右心室将血液泵入肺部并将其泵送到身体的其他部位。

SVT与心脏病发作的症状有哪些？

室上性心动过速症状和体征

PSVT会引起许多症状，这取决于一个人的整体健康状况以及他们的心脏跳动速度。 患有心脏病或其他共存医疗问题的人比健康人更容易感到不适和并发症。 有些人根本没有任何症状。

症状可能突然发生，可能会自行消失; 它们可以持续几分钟或长达1-2天。 在PSVT期间心脏的快速跳动可使心脏成为效率较低的泵，使得身体器官不能接收足够的血液来正常工作。 以下症状是典型的，每分钟140-250次心跳的快速脉搏：

• 心悸（心脏砰砰直跳的感觉）
• 头晕，头晕目眩（近乎昏厥）或昏厥
• 呼吸急促
• 焦虑
• 胸痛或紧绷

心脏病发作的症状和心脏病发作的迹象

心脏病发作的典型症状可能包括：

• 胸痛伴有呼吸急促，
• 大汗淋漓，
• 恶心。

胸痛可以描述为紧绷，饱胀，压力或疼痛。
不幸的是，很多人没有这些经典的迹象。 心脏病发作的其他症状和体征可能包括：

• 消化不良，
• 下巴疼痛，
• 只在肩膀或手臂疼痛，
• 呼吸急促，或
• 恶心和呕吐。

这个列表并不完整，因为很多时候人们可以体验到心脏病发作且症状极小。 在女性和老年人中，心脏病发作的症状可能不典型，有时也很容易被忽视。 唯一的抱怨可能是极度虚弱或疲劳。

疼痛也可能从胸部，颈部，下颌，肩部或背部辐射，并伴有呼吸短促，恶心和出汗。

SVT与心脏病发作的原因是什么？

室上性心动过速心脏病

以下是符合SVT广义定义的条件列表：

• 窦性心动过速
• 不适当的窦性心动过速（IST）
• 鼻窦结折返性心动过速（SNRT）
• 房性心动过速
• 多灶性房性心动过速（MAT）
• 心房扑动（AF）
• 心房纤颤（A fib）
• 阵发性室上性心动过速（PSVT;也称为AV结折返性心动过速或AVNRT和AV折返性心动过速或AVRT，PSVT的一个子集）
• 交界性异位性心动过速（JET）
• 非阵发性交界性心动过速（NPJT）

室上性心动过速（SVTs）文献中存在两个语义问题。 从严格但极其广泛的定义来看，SVT可归因于任何室上性原因。 因此，心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速，甚至正常运动引起的心动过速都可能属于这种名称。 然而，许多临床医生认为SVT仅是阵发性室上性心动过速（PSVT）。 术语可能有点令人困惑，但绝大多数SVT通常在其特定名称的文章中单独讨论（例如，心房颤动）。 由于上面列出的主要SVT在eMedicineHealth中有专门针对它们的文章，因此本文将仅用于阵发性室上性心动过速（PSVT）。

心脏病发作的原因是什么？

随着时间的推移，斑块会沿着动脉的路径积聚并缩小血液流动的通道。 斑块由胆固醇积聚构成，最终可能钙沉积钙化或硬化。 如果动脉变得太窄，当它变得有压力时，它就不能为心肌提供足够的血液。 就像在重物被抬起时开始疼痛或受伤的手臂肌肉，或者当你跑得太快时疼痛的腿; 如果没有足够的血液供应，心肌会疼痛。 这种疼痛或疼痛称为心绞痛。 重要的是要知道心绞痛可以以许多不同的方式表现出来，并不总是需要经历胸痛。

如果斑块破裂，血管内可形成一个小的血凝块，像水坝一样，急剧阻塞血液流过凝块。 当心脏的那部分完全失去血液供应时，肌肉就会死亡。 这被称为心脏病发作，或MI - 心肌梗塞（肌肉=肌肉+心脏=心脏;梗塞=由于缺氧导致的死亡）。

SVT与心脏病发作的治疗方法是什么？

什么是室上性心动过速的治疗方法？

PSVT的治疗重点是降低心率并打破异常传导通路所产生的电路。 治疗可分为两大类：停止急性发作和预防任何新发作。 治疗急性PSVT发作最重要的考虑因素之一是心脏功能的严重影响。

医生可以监测患者的进展，具体取决于症状的严重程度或PSVT的原因和治疗方法。 由于以下原因，医生可能会选择监测患者数周或数月：

• 评估心律失常和心率复发的频率
• 根据临床，重复ECG或Holter评估调整或更改药物
• 如果PSVT病情恶化，计划进一步治疗

心脏病发作治疗

如果EKG显示存在急性心脏病发作（心肌梗塞），则目标是尽快打开阻塞的动脉并恢复心肌的血液供应。

当心脏病发作时，要记住的关键是时间等于肌肉。 寻求医疗护理的延误时间越长，心肌就越受损。 通过解除受影响的心脏动脉的阻塞，有机会恢复心肌的血液供应。 治疗必须在医院进行，包括给予凝块破坏药物以溶解破裂斑块部位的凝块和心脏导管插入术和血管成形术（其中血管通过球囊打开，通常伴随支架的辅助放置） ， 或两者。

并非所有医院都有可用于进行紧急心脏导管插入术的设备或心脏病专家，并且溶栓治疗（使用凝块破坏药物）可能是打开血管并将血液供应返回心肌的第一步。

心脏病发作在家自我照顾

• 发生胸痛时的第一步是拨打911并激活紧急医疗系统。 急救人员，EMT和护理人员可以开始治疗前往医院的心脏病发作，提醒急诊部患者正在途中，如果发生心脏病，也要治疗一些心脏病并发症。
• 第二步是服用阿司匹林。 阿司匹林使血小板粘性降低，可以最大限度地减少血液凝块形成，防止动脉进一步堵塞。
• 第三步是休息。 当身体发挥作用时，心脏必须抽血以向肌肉供应氧气并清除新陈代谢的废物。 当心脏功能受限，因为它本身没有足够的血液供应，要求它做更多的工作可能会造成更多的伤害，并有进一步的并发症的风险。

心脏病发作紧急医疗

医院制定了治疗计划，以最大限度地缩短诊断和治疗心脏病患者的时间。 国家指南建议在患者到达ER后10分钟内完成心电图（EKG）。

许多事情将在EKG完成的同时发生。 医生将记录并完成身体检查，同时护士开始静脉注射（IV），将心脏监测线放在胸部，并给予氧气。

药物用于尝试恢复心肌的血液供应。 如果在抵达ER之前未服用，阿司匹林将用于其抗血小板作用。

硝酸甘油将用于扩张血管。 肝素或依诺肝素（Lovenox）将用于稀释血液。 吗啡还可用于控制疼痛。 还建议使用抗血小板药物，如氯吡格雷（Plavix）或普拉格雷（Effient）。

有两种选择（取决于医院的资源）1）如果EKG显示急性心脏病发作（心肌梗塞），2）如果没有禁忌症。

心脏导管插入术

有利的治疗方法是心脏导管插入术。 将管穿过腹股沟中的股动脉或通过肘部的肱动脉穿入冠状动脉，并确定阻塞区域。

血管成形术

如果可能，然后考虑血管成形术（血管成形术=动脉+成形术=修复）。 将气球放置在阻塞部位，当它打开时，它将斑块压缩到血管壁中。 然后，将支架或网笼放置在血管成形术部位上以防止其关闭。 指南建议，从患者到达医院到开放血管的时间少于90分钟。并非所有医院都能够每天24小时进行心脏导管检查，并且可能会将患有急性心脏病的患者转移到拥有该技术的医院。 如果转移时间将推迟超过90分钟窗口推荐的血管成形术治疗，则可以认为凝块破坏药物可以溶解阻塞冠状动脉的血凝块。 组织纤溶酶原激活物（TPA或TNK）可以静脉内使用。 TPA输注后，患者仍可转移进行心脏导管插入术和进一步护理。

如果心电图是正常的，但病史提示心脏病发作或心绞痛，评估将继续进行上述血液检查。 然而，患者可能会被视为心脏病发作。 患者治疗包括阿司匹林，氧气，硝酸甘油和血液稀释药物，直到排除心脏损害。 换句话说，治疗假定心脏病，直到证明不是这样。

心脏病发作并发症

当心脏病发作时，部分心肌死亡并最终被瘢痕组织取代。 这使得心脏更弱，更不能满足身体的需要。 这将导致运动不耐受，包括早期疲劳或运动时呼吸短促。 残疾量取决于失去的心肌泵送功能的量。

失去血液供应的肌肉变得易怒。 这可能导致心脏的导电系统短路。 这可能引起心室颤动，这是一种心室在协调功能中不会跳动的情况。 相反，他们像一碗果冻一样摇晃，不能将血液泵入身体。 突然死亡。 患者被保留在急诊室或住院，同时评估胸痛以监测他们的心律，并希望防止急性心脏病发作或不稳定型心绞痛导致心室颤动导致猝死。

如果在医院监测时发生这种节律，可以通过除颤，电击快速治疗以试图恢复正常的电节律和心跳。

SVT与心脏病发作的预后是什么？

室上性心动过速患者的前景如何？

大多数罕见阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的健康生活没有任何限制，因此他们的前景非常好。 那些需要药物治疗，心脏复律或其他干预措施的人通常会有良好的公平结果。

• 如果告诉患者服用药物，患者可能会或可能不会出现一些副作用。 与医生讨论这些潜在的副作用。
• 在极少数情况下，如果患者的PSVT持续快速心率未经治疗，心肌可能会减弱并导致心力衰竭。
• 如果医生发现与潜在的心脏或系统状况相关的特定原因，从PSVT恢复可能取决于该潜在病症的预后。

什么是心脏病发作的后续行动？

从医院出院时可能推荐的药物包括：

• 阿司匹林具有抗血小板作用，
• β受体阻滞剂可以减轻肾上腺素对心脏的影响，使其更有效地击败
• 他汀类药物可以控制胆固醇和胆固醇
• 氯吡格雷（Plavix）或普拉格雷（Effient），其他抗血小板药物。

由于心脏可能已经受损，因此可能需要进一步测试以评估其抽吸能力。 超声心动图可以测量射血分数，即心脏向身体泵出的血液量与接受的量相比。 正常射血分数应大于50％至60％。 可以安排受监控的锻炼计划。

将尝试尽量减少心脏危险因素，包括：

• 戒烟，
• 减肥，
• 控制血压，和
• 降低“坏”胆固醇。

如果他们的血管造影显示多个阻塞区域，一些患者将需要冠状动脉搭桥手术。

什么是特殊情况？

Prinzmetal Angina

在一些人中，冠状动脉可能会痉挛并导致心肌血流量减少。 即使血管中没有斑块积聚，这也会导致称为Prinzmetal心绞痛的胸痛。 在严重发作中，心电图可以表明心脏病发作，并且可以通过测量心肌酶来确认肌肉损伤。

可卡因

可卡因使用与心脏病发作之间存在很强的相关性。 除了可卡因诱发的动脉痉挛，药物打开身体的肾上腺素系统，增加脉搏率和血压，需要心脏做更多的工作。

如何预防心脏病发作

虽然人们无法控制他们的家族史和遗传，但他们可以通过以下方式将心脏病的风险因素降至最低：

• 戒烟;
• 控制高血压，胆固醇，糖尿病;
• 定期运动，和
• 每天服用婴儿阿司匹林。

这些都是预防心脏病，中风和外周血管疾病的终生挑战。

即使有最好的预防性护理，也会发生心脏病发作。 制定应急计划，以便在发生胸痛时确保您，您的家人和朋友知道如何激活您所在地区的紧急医疗服务或致电911。