男性的标准：症状，体征和如何进行测试

关于男性性病的事实

• 性传播疾病（STDs）可以通过性交，接吻，口头 - 生殖器接触和分享性器具传播（传播）。
• 除了禁欲之外，在性交和口腔 - 生殖器接触中使用乳胶屏障（如避孕套）（尽管不是100％有效）是预防性传播疾病传播的最佳方法。
• 生殖器或口腔溃疡最常由单纯疱疹，软下,, 梅毒和性病性淋巴肉芽肿引起。
• 梅毒感染既不会产生任何症状，也不会引起口腔或生殖器溃疡，皮疹，发烧或各种神经系统疾病，从健忘到中风。
• 衣原体和淋病可以单独或一起传播并引起尿道炎症（尿道炎），患者在排尿和阴茎排泄（滴落）时会经历炎症。
• 导致获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的人类免疫缺陷病毒（HIV）通过感染的血液或性分泌物传播，并且通常与一种或多种其他性传播疾病相关。
• 人乳头瘤病毒（HPV）引起疣并且与肛门生殖器癌症的发展相关，例如女性的宫颈癌和男性的肛门癌或阴茎癌。
• 乙型肝炎主要通过性接触传播，而丙型肝炎通过接触受感染的血液更常见。
• 人类疱疹病毒8（HHV-8）是最近发现的一种可能通过性传播的病毒，并且与卡波西氏肉瘤（一种罕见的皮肤肿瘤）有关，并且可能与某些淋巴瘤（淋巴组织肿瘤）有关。
• 阴虱和疥疮是微小的寄生虫，可以通过皮肤与皮肤的接触传播。

男性的Chancroid：症状，治疗和定义

什么是软下垂？

Chancroid是细菌感染的细菌Hemophilus ducreyi 。 感染最初表现在皮肤的性暴露区域。 感染通常出现在阴茎上，但偶尔也会出现在肛门或口腔区域。 Chancroid开始时是性暴露后3至10天（潜伏期）出现的嫩肿块。 然后肿块爆发成溃疡（开放性溃疡），这通常是疼痛的。 通常，腺体（淋巴结）有相关的压痛，例如，在患有阴茎疙瘩或溃疡的患者的腹股沟中。 在美国，Chancroid是一种相对罕见的生殖器病变原因，但在许多发展中国家更常见。

如何诊断软下？

软下的诊断通常是通过溃疡培养来确定致病细菌。 如果患者患有一种或多种疼痛性溃疡并且没有替代诊断（例如梅毒或疱疹）的证据，则可以进行临床诊断（来自病史和体格检查）。 即使没有培养物，临床诊断也证明了软下.. 顺便说一句，chancroid这个词的意思类似于“下chan”，这是在梅毒中看到的无痛生殖器溃疡的医学术语。 Chancroid有时也被称为“软下chan”，以区别于梅毒的下颚，梅毒感觉难以触摸。

软下如何治疗？

Chancroid几乎总是用单次口服阿奇霉素（Zithromax）或单次注射头孢曲松（罗氏芬）治愈。 替代药物是氧氟沙星（Cipro）或红霉素。 无论使用哪种治疗方法，溃疡都应在7天内改善。 如果治疗后未见改善，应重新评估患者其他原因的溃疡。 感染艾滋病毒的人患软下,, 治疗失败的风险增加。 因此，应特别密切关注它们，以确保治疗有效。 此外，被诊断患有软下chan的人应该接受其他性传播疾病（如衣原体和淋病）的检测，因为同时可能存在多种感染。

一个人如果接触到软下的人会怎么做？

医疗保健专业人员应该评估与软下chan患者发生过性接触的任何人。 无论暴露的个体是否患有溃疡，如果他们暴露于伴侣的溃疡，都应该接受治疗。 同样，如果他们在伴侣溃疡发作后10天内接触过，即使暴露时伴侣的溃疡不存在，也应该接受治疗。

男性生殖器疱疹：症状和治疗

什么是生殖器疱疹，它是如何传播的？

生殖器疱疹是一种病毒感染，可引起明显的水疱，覆盖性暴露区域的皮肤或粘膜（身体开口的衬里）上的溃疡。 两种类型的疱疹病毒与生殖器病变有关; 单纯疱疹病毒-1（HSV-1）和单纯疱疹病毒-2（HSV-2）。 HSV-1更常引起口腔水疱，而HSV-2更常引起肛门周围区域（肛周区域）的生殖器疮或病变。

大多数感染HSV-2的人尚未被诊断为感染。 如果出现症状，它们会在最初暴露于疱疹后约3至7天出现。 许多男性经历轻微症状，自发消退。 其他人可能会在阴茎上发生严重的疼痛性水疱，伴有发烧和头痛。 一旦发生疱疹感染，它就会终生，并且可以通过反复发生的零星爆发为特征。 爆发是因为休眠的HSV被激活。 不同个体的爆发发生率不同。 复发可能与压力或其他感染有关。 在那些免疫系统较弱的人群中，例如艾滋病病毒感染也会增加。 这些暴发通常以感染区域上轻度至中度疼痛的水疱簇为特征。 复发通常会自发消退，水泡在约5天内消失。 然而，HIV感染者中的HSV可引起更严重的疾病，其通常引起溃疡而不是水疱并且持续更长时间。

据估计，美国有多达5000万人感染生殖器HSV。 生殖器疱疹仅通过直接的人与人之间的接触传播。 同样，大多数感染者尚未被诊断出来。 大多数生殖器疱疹是由传播时没有活动症状的人传播的。

疱疹是如何诊断出来的？

对生殖器疱疹的怀疑通常是基于阴茎或肛门区域上多个疼痛的小水疱簇的出现。 最终诊断基于病毒培养。 通过打开水疱，擦拭溃疡的基部，并将擦拭的材料送到实验室进行培养来完成培养。

检测HSV抗体的血液检测显示某人是否感染了疱疹。 这些抗体是人体在特异性针对该病毒的免疫学（防御性）反应中产生的蛋白质。 然而，抗体并不表明该人目前的病变是否实际上是由于疱疹或其他疾病引起的。 因此，抗体测试在诊断生殖器疱疹方面具有最小的价值。

知道生殖器疱疹的人应该知道什么？

新诊断出生殖器疱疹的患者应该意识到：

• 没有治愈感染的方法，
• 可以发生反复发作，和
• 即使没有明显的病变，HSV也可以传播给其他人。

受影响的人应该通知他们的性伴侣他们感染了HSV。 他们应该避免性活动，不仅在出现水疱时，而且还会发生有时在感染皮肤上感觉到爆发前刺痛的情况。 由于HSV甚至可以在没有症状的时期传播，因此在与感染者性接触时应常规使用安全套或其他乳胶屏障。 即使当时不需要避孕套以防止其他性传播疾病或避免怀孕，也应该这样做。 此外，生殖器疱疹的女性应该意识到如果母亲在分娩时爆发，HSV可能会传播给新生儿。 最后，患有HSV感染的人应该了解抗病毒药物在最初爆发和随后爆发中的明确但有限的作用，以及抑制性治疗以预防频繁爆发的患者的复发。

生殖器疱疹如何治疗？

几种抗病毒药物已被用于治疗HSV感染，包括阿昔洛韦（Zorivax），泛昔洛韦Favmvir）和伐昔洛韦（Valtrex）。 虽然存在局部（直接应用于病变）药剂，但它们通常不如其他药物有效并且不常规使用。 口服或严重情况下静脉注射的药物更有效。 然而，受影响的个体需要了解生殖器疱疹无法治愈，并且这些治疗只能减少爆发的严重程度和持续时间。

由于HSV的初始感染往往是最严重的发作，因此通常需要抗病毒药物。 这些药物可以显着减轻疼痛并减少疮愈合的时间长度，但是第一次感染的治疗似乎不会减少复发事件的发生频率。

与新生殖器疱疹爆发相反，复发性疱疹发作往往是轻微的，抗病毒药物的益处只有在爆发前或爆发前24小时内立即开始治疗时才能获得。 因此，必须预先为患者提供抗病毒药物。 一旦熟悉的爆发前“爆发”感觉或在水疱形成开始时，指示患者开始治疗。

最后，对于那些在某一年内爆发超过六次的人，可以指出预防频繁复发的抑制性治疗。 阿昔洛韦（Zovirax），泛昔洛韦（Famvir）和伐昔洛韦（Valtrex）均可作为抑制疗法给予。

如果暴露于患有生殖器疱疹的人，该怎么办？

接触过生殖器疱疹患者的人应该获得关于疱疹症状，爆发性质以及如何预防将来获得或传播疱疹的咨询。 如果暴露的人经历疱疹爆发，应进一步评估他或她是否考虑治疗。

性病淋巴肉芽肿（LGV）症状和治疗

性病淋巴肉芽肿是一种罕见的生殖器或肛门直肠（影响肛门和/或直肠）疾病，由特定类型的细菌沙眼衣原体引起 。 由于这种感染，男性通常会因为腹股沟的腺体（淋巴结）而咨询医生。 这些患者有时报告最近患有生殖器溃疡，随后解决。 其他患者，特别是女性和同性恋男性，可能会出现直肠或肛门炎症，疤痕和狭窄（狭窄），导致频繁，不足的排便（腹泻）和排便不完全的感觉。 性病性淋巴肉芽肿的其他症状包括肛周疼痛（肛门周围）和偶尔从肛周区域或腹股沟的腺体引流。 如果出现溃疡，通常会在感染者寻求治疗的时候消失。 注意，另一种沙眼衣原体菌株（类型）可以在专业实验室中区分，引起尿道炎症。

首先，或原发性，感染的特征是生殖器区域溃疡或刺激，并在感染后3至12天发生; 这些早期病变在几天内自行愈合。 两到六周后，感染的继发阶段的特征是感染扩散到淋巴结，导致腹股沟淋巴结肿大和肿胀。 如果在早期阶段没有充分治疗感染，则有时会发生在性病后淋巴肉芽肿的瘢痕形成。

如何诊断和治疗性病性淋巴肉芽肿？

对于具有典型症状并且其他诊断（如软下,, 疱疹和梅毒）被排除在外的人，怀疑诊断为性病性淋巴肉芽肿。 这种患者的诊断通常是通过检测衣原体特异性抗体的血液检测来进行的，这些抗体是作为身体对该生物体的免疫学（防御性）反应的一部分而产生的。

一旦诊断出性病性淋巴肉芽肿，通常用强力霉素治疗。 如果这不是一种选择，例如，由于对药物的不耐受，可以给予红霉素作为替代。

一个人如果暴露于患有性病性淋巴肉芽肿的人，该怎么办？

对于患有性病性淋巴肉芽肿的人性暴露的人，应检查性病淋巴肉芽肿的症状或体征，以及尿道的衣原体感染，因为沙眼衣原体的两种菌株可以在感染者中共存。 如果暴露发生在其伴侣的性病淋巴肉芽肿症状发作后30天内，则应对接触者进行治疗。

关于性传播疾病的事实

男性梅毒症状：体征和治疗

什么是梅毒？

梅毒是一种由称为梅毒螺旋体的微生物引起的感染。 该疾病可以经历三个活跃阶段和潜伏（非活动）阶段。

在梅毒的初始阶段或初期阶段，无痛性溃疡（下chan）出现在性暴露区域，如阴茎，口腔或肛门区域。 有时，可能存在多处溃疡。 在感染后10至90天的任何时间发生下chan，感染后平均时间为21天，直至出现第一个症状。 无痛，肿胀的腺体（淋巴结）通常存在于下chan区域，例如阴茎病变患者的腹股沟。 溃疡可在3至6周后自行消失，仅在几个月后复发为二期梅毒，如果不治疗初级阶段。

二期梅毒是该疾病的全身阶段，意味着它可以涉及身体的各种器官系统。 因此，在这个阶段，患者最初可能会出现许多不同的症状，但最常见的是它们会发生皮疹，通常在手掌上，不会发痒。 有时二期梅毒的皮疹非常微弱且难以辨认，甚至在所有情况下都不会被注意到。 此外，二期梅毒实际上可能涉及身体的任何部位，例如，导致腹股沟，颈部和手臂凹陷中的腺体（淋巴结）肿胀，关节炎，肾脏问题和肝脏异常。 如果不进行治疗，疾病的这个阶段可能会持续或消退（消失）。

二期梅毒后，有些人会继续感染体内而没有症状。 这就是所谓的感染潜伏期。 然后，有或没有潜伏期，其可以持续长达二十年或更长时间，疾病的第三（第三）阶段可以发展。 三期梅毒也是该疾病的系统性阶段，可引起全身各种问题，包括：

1. 离开心脏（主动脉）的大血管异常膨出，导致心脏问题;
2. 在身体的各个器官中发展大结节（牙龈）;
3. 大脑感染，引起中风，精神错乱，脑膜炎，感觉问题或虚弱（神经梅毒）;
4. 眼睛受累导致视力恶化; 要么
5. 耳朵受累导致耳聋。 在梅毒的第三阶段，身体受到的损害是严重的，甚至可能是致命的。

如何诊断梅毒？

可以通过在显微镜下检查溃疡分泌物来诊断下chan（疾病的初级阶段）。 然而，必须使用特殊的显微镜（暗场）来观察独特的螺旋形密螺旋体有机体。 由于很少检测到这些微生物，因此最常进行诊断，并根据下chan的外观规定治疗方法。 由于致病微生物无法在实验室中生长，因此梅毒的诊断变得复杂，因此受影响区域的培养不能用于诊断。 即使在第1阶段，梅毒也被诊断为血液检查。

对于二级和三级梅毒，诊断基于抗体血液检测，检测身体对密螺旋体有机体的免疫反应。

梅毒的标准筛查血液测试称为性病研究实验室（VDRL）和快速纤溶酶原试剂（RPR）测试。 这些测试检测身体对感染的反应，但不检测导致感染的实际密螺旋体有机体。 因此，这些测试被称为非完整性测试。 尽管非传染性检测在检测感染证据方面非常有效，但它们也可以产生所谓的梅毒假阳性结果。 因此，任何阳性非脑膜试验必须通过对引起梅毒的生物体特异的密螺旋体试验来确认，例如梅毒螺旋体 （MHA-TP）的微血细胞凝集试验和荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）。 这些密螺旋体试验直接检测身体对梅毒螺旋体的反应。

患有继发性，潜伏性或三期梅毒的患者几乎总是具有阳性VDRL或RPR，以及阳性MHA-TP或FTA-ABS。 治疗几个月后，非完全性试验通常会降低至不可检测或低水平。 然而，密螺旋体试验通常对于患者的其余生命仍然是积极的，无论他们是否已接受梅毒治疗。

梅毒怎么治疗？

根据疾病的阶段，梅毒的治疗方案有所不同，如下表所示。 根据疾病的阶段和临床表现，梅毒的治疗方案各不相同。 长效青霉素注射剂治疗早期和晚期梅毒非常有效。 神经梅毒的治疗需要静脉注射青霉素。 替代疗法包括口服多西环素或四环素。 没有什么比青霉素有效了。 患有青霉素过敏症的患者经常进行免疫疗法以耐受青霉素治疗梅毒。

如果接触梅毒患者，应该怎么做？

任何曾经患有溃疡或梅毒皮疹的人性暴露的人都可能被感染。 在伴侣被诊断患有原发性，继发性或潜伏性梅毒之前90天内暴露的人，应该接受一种原发性或继发性疾病治疗方案，即使抗体检测结果为阴性。 如果在诊断伴侣之前发生暴露超过90天，则暴露的个体应进行非常规检测（RPR或VDRL检测）。 如果没有现成的检查和/或无法保证随访，则该患者应接受原发性或继发性梅毒治疗。 最后，患有晚期（持续时间超过1年）潜伏感染或三期梅毒的人的长期性伴侣应由医生进行评估并接受梅毒血液检查。 关于治疗的决定应该基于该人是否有任何原发性，继发性或三级梅毒症状以及他们的梅毒血液检查结果。 关于梅毒治疗程度的最终决定应在咨询传染病专家后作出。

男性生殖器疣（HPV，人乳头瘤病毒）

超过40种类型的人乳头瘤病毒（HPV），它们是生殖器疣（称为尖锐湿疣或性病疣）的原因，可以感染男性和女性的生殖道。 这些疣主要通过性亲密传播。 请注意，这些通常不同于在身体其他部位引起常见疣的HPV类型。 生殖器疣的病变比通常更粗糙和更坚硬的常见疣更平滑，更柔软。 生殖器疣通常表现为小的，肉质的，凸起的肿块，但它们有时可以是粗糙的并且具有类似花椰菜的外观。 在男性中，病变通常存在于阴茎或肛门区域。 在大多数情况下，生殖器疣不会引起任何症状，但有时会伴有瘙痒，灼热或触痛。

人们早就知道HPV感染引起宫颈癌和女性生殖器和肛门（肛门生殖器）的其他癌症，它也与男性的肛门癌和阴茎癌有关。 在同时感染HIV的患者中，HPV感染更严重，并且相关的癌症更加频繁。

HPV感染很常见，通常不会导致疣，癌症或特定症状的发展。 事实上，大多数感染HPV的人没有症状或病变。 确定一个人是否感染HPV涉及鉴定病毒遗传物质（DNA）的测试。 此外，尚未明确确定免疫系统是否能够永久性清除HPV感染的体内。 由于这个原因，无法准确预测普​​通人群中HPV感染的确切程度，但据信至少有75％的育龄人群在其生命的某个阶段感染了性传播的HPV。 无症状（没有HPV引起的疣或病变的人）患有HPV感染的人仍然能够通过性接触将感染传播给他人。

HPV如何治疗？

治疗外肛门生殖器疣

没有治愈或治疗可以根除HPV感染，因此目前唯一可能的治疗方法是去除病毒引起的病变。 不幸的是，即使去除疣也不一定能阻止病毒的传播，并且生殖器疣经常复发。 没有一种可用的治疗方案是理想的或明显优于其他治疗方案。

可以由患者施用的治疗是0.5％溶液或podofilox凝胶（Condylox）。 药物每天两次施用于疣，持续3天，然后在未经治疗的情况下施用4天。 治疗应持续长达4周或直至病变消失。 或者，患者同样在睡前每周三次施用5％的咪喹莫特（Aldara，Zyclara）乳膏，然后在6至10小时后用温和的肥皂和水洗掉。 应用程序重复长达16周或直到病变消失。 Sinecatechin 15％软膏，一种含有活性产品（儿茶素）的绿茶提取物，是另一种可由患者应用的局部治疗。 该药应每日使用三次，直至完全清除疣，最长可达16周。

只有经验丰富的临床医生才能对生殖器疣进行一些治疗。 这些包括，例如，在病变上放置少量10％至25％的鬼臼树脂溶液，然后在1至4小时后洗掉鬼臼毒素。 每周重复治疗，直到生殖器疣消失。 每周医生也可以将80％至90％的三氯乙酸（TCA）或双氯乙酸（BCA）溶液应用于病变。 将5-氟尿嘧啶肾上腺素凝胶注射到病变中也已被证明可有效治疗生殖器疣。

替代方法包括每1-2周冷冻疗法（用液氮冷冻生殖器疣），手术切除病灶或激光手术。 激光手术和手术切除都需要局部或全身麻醉，这取决于病变的程度。

如果接触生殖器疣的人会怎么做？

感染HPV的人及其伴侣需要接受HPV传播风险和病变表现的咨询。 他们应该明白，没有病变并不排除传播的可能性，而且避孕套在预防感染传播方面并不完全有效。 重要的是要注意，尚不清楚治疗是否会降低感染性。 最后，应提醒患有生殖器疣的男性的女性伴侣定期PAP涂片筛查子宫颈癌和子宫颈癌前病变的重要性（因为可以治疗癌前病变，降低女性患宫颈癌的风险）。 同样，应该告知男性肛门癌的潜在风险，尽管尚未确定如何最佳筛查或管理早期肛门癌。

HPV疫苗

有一种疫苗可用于预防与生殖器疣和宫颈癌和肛门生殖器癌症相关的四种常见HPV类型的感染。 这种四价疫苗（Gardasil）已获得FDA批准用于9至26岁的男性和女性，并赋予针对HPV类型6, 11, 16和18的免疫力。另一种针对HPV 16和18型的疫苗，称为二价疫苗（Cervarix）已被批准用于10至15岁的女性。这两种疫苗均被批准用于预防男性生殖器疣。

男性尿道炎

尿道炎的常见原因和症状有哪些？

尿道是阴茎中的一条通道，膀胱和精液排出的尿液通过该通道排空。 男性的尿道炎（尿道炎症）始于排尿时的烧灼感和从阴茎末端的开口滴下的浓稠或水样的排泄物。 没有任何症状的感染很常见。 尿道炎最常见的原因是细菌淋病奈瑟菌和沙眼衣原体 。 这两种感染通常都是通过性接触受感染的伴侣而获得的。 尿道炎可通过输精管延伸至睾丸或附睾，引起睾丸炎或附睾炎。 这些复杂且可能严重的感染可引起睾丸的压痛和疼痛。 例如，它们偶尔会发展成需要手术的脓肿（脓袋），甚至可能导致无菌。

如何诊断尿道炎？

如上所述的患有尿道炎症状的人应该寻求医疗护理。 对尿道炎的评估通常需要对尿道分泌物样品或早晨尿液样品（尿液分析）进行实验室检查。 检查标本的炎症迹象（白细胞）。 传统上，尿道炎分为两种类型：淋球菌（由引起淋病的细菌引起）和非淋菌性。

衣原体是非淋菌性尿道炎的主要原因。 如果存在尿道炎的证据，应尽一切努力确定它是由淋病奈瑟氏球菌 ， 沙眼衣原体还是两者引起的。 目前有几种诊断测试可用于鉴定这些生物，包括尿道排出物的培养物（通过用棉签擦拭阴茎的开口获得）或尿液。 其他测试可以快速检测出生物的遗传物质。 理想情况下，治疗应针对感染原因。

然而，如果患者无法及时进行适当及时的随访，一旦确认尿道炎，就应该对患者进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体治疗，因为这些生物通常发生在同一个人身上，产生类似的症状，如果不及时治疗会导致严重的并发症。

男性衣原体

什么是衣原体？

衣原体是由沙眼衣原体引起的感染 ，最常见于性活跃的青少年和年轻人。 然而，衣原体有一个与之相关的特殊年龄组。 它可引起尿道炎，并导致附睾炎和睾丸炎的并发症。 然而，最近的研究证明，感染的男性和感染的女性通常都缺乏衣原体感染的症状。 因此，这些人可能在不知不觉中将感染传播给他人。 因此，应对性活跃的个体进行常规的衣原体尿道炎评估。 请注意，另一种沙眼衣原体菌株（类型）可以在专业实验室中区分，导致LGV（见上文）。 美国妇产科学院建议所有26岁以下的女性每年进行衣原体检查。

衣原体如何治疗？

衣原体的方便单剂量疗法是口服阿奇霉素（Zithromax）。 然而，经常使用替代治疗，因为这种药物的成本很高。 最常见的替代疗法是强力霉素。 患者应在治疗开始后7天内避免性生活，并通知所有性接触者。 衣原体感染者经常感染其他性传播疾病，因此应该接受可能同时存在的其他感染的检测。 然后还应评估他们的性接触是否有衣原体感染。

衣原体感染复发的最常见原因是感染者的伴侣未能接受治疗。 然后，最初感染的人将从未治疗的伴侣身上再次感染。 其他原因是未能正确地遵循7天治疗方案之一或使用红霉素进行治疗，已显示其效果略低于阿奇霉素或多西环素。 复杂的衣原体感染，附睾炎和睾丸炎通常用标准单剂量疗法治疗，如用于淋病奈瑟氏球菌 （如下所述）和用强力霉素治疗沙眼衣原体 10天。 在这种情况下，衣原体的单剂量疗法不是一种选择。

如果暴露于衣原体感染者，应该怎么做？

知道他们曾暴露于衣原体感染者的人应该接受尿道炎症状的评估并检测炎症和感染的证据。 如果被感染，应该对其进行适当的治疗。 如果暴露在合作伙伴诊断之前的60天内，许多医生建议治疗暴露于感染者的所有个体。 衣原体的所有诊断都需要向公共卫生部门报告。

男性淋病

什么是淋病？

淋病是一种由细菌性淋病奈瑟菌引起的性病。 在女性中，这种感染通常不会引起任何症状，因此常常无法确诊。 相反，男性通常有尿道炎，排尿灼热和阴茎分泌物的症状。 淋病还可以感染咽喉（咽炎）和直肠（直肠炎）。 直肠炎导致腹泻（频繁的排便）和肛门排泄（直肠引流）。 淋病也可引起附睾炎和睾丸炎（睾丸炎症）。 更重要的是，淋病可引起全身性疾病（遍及全身），最常见的是导致肿胀和疼痛的关节或皮疹。 许多淋病患者也感染了衣原体。

淋病的症状通常在生殖器感染后4至8天内在男性中发生，尽管在某些情况下可能在较长时间后发生。

如何诊断淋病？

当用显微镜检查尿道分泌物时，可以通过证明特征性细菌来诊断淋病。 淋病也可以通过来自感染区域的培养物来诊断，例如尿道，肛门或咽喉。 在患有全身性淋病的患者中，例如关节炎或皮肤受累，有时可以从血液中培养该生物体。 还可获得新的快速诊断测试，其依赖于淋病奈瑟氏球菌遗传物质的鉴定。 淋病和衣原体现在可以用尿液样本进行诊断。

淋病怎么治疗？

通过IM（肌内）注射单剂量或单次口服剂量的头孢克肟（Suprax）治疗影响尿道或直肠的无并发症的淋病是头孢曲松。 肌内注射壮观霉素（在美国不可用）也是一种替代疗法。 单剂量的其他头孢菌素如头孢唑肟，头孢西丁，与丙磺舒（Benemid）一起给药或头孢噻肟也已用于治疗淋病。

许多淋病患者同时感染衣原体。 因此，治疗淋病的患者也应该用阿奇霉素或强力霉素治疗衣原体，这两种都是口服的。 由淋病引起的咽喉感染（咽炎）比生殖器感染更难治疗。 用于治疗淋菌性咽炎的推荐抗生素是单次IM注射头孢曲松IM。

涉及皮肤和/或关节的全身性淋病感染通常每24小时每天在肌肉组织（肌内）或静脉（静脉内）注射头孢曲松，或每8小时静脉注射头孢唑肟。 治疗播散性（全身）淋球菌感染的另一种选择是每12小时肌内注射壮观霉素（在美国不可用）。

由于对这些药物的耐药性增加，氟喹诺酮类抗生素（如氧氟沙星和环丙沙星）不再被推荐用于治疗美国的淋球菌感染。

如果暴露于淋病患者，该怎么办？

对暴露于感染淋病的个人进行性接触的人应该就医。 如果最后一次性接触是在伴侣诊断后的60天内，那么该人应该接受淋病和衣原体治疗。 在伴侣诊断前超过60天的最后一次性接触者应进行症状评估并进行诊断性研究。 对暴露相对较远的个体的治疗应限于那些有症状或阳性诊断测试的人。

HIV（人类免疫缺陷病毒）

什么是艾滋病毒？

艾滋病毒是一种病毒感染，主要通过性接触或共用针头传播，或从感染的孕妇传播给新生儿。 阴性抗体检测不排除最近的感染。 大多数（95％）感染者将在接触后12周内接受HIV抗体阳性检测。 艾滋病毒最终会导致身体免疫（防御）系统受到抑制。 虽然没有确认HIV感染的特定症状或体征，但许多人在感染后2至4周会发生非特异性疾病。 这种初始疾病的特征可能是发烧，呕吐，腹泻，肌肉和关节疼痛，头痛，喉咙痛和/或疼痛的淋巴结。 平均而言，最初患病的人患病长达2周。 在极少数情况下，最初的疾病发生在感染后长达10个月。 在没有认识到最初的疾病的情况下，也可能感染HIV病毒。

从感染到与免疫抑制相关的症状发展的平均时间（免疫系统功能下降）为10年。 严重的并发症包括异常感染或癌症，体重减轻，智力恶化（痴呆）和死亡。 当HIV的症状严重时，该疾病被称为获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。 现在可用于HIV感染者的许多治疗选择允许许多患者控制其感染并延迟其疾病进展为AIDS。 疾病控制中心建议在年度体检中对所有人进行艾滋病毒检测，因为许多人完全没有症状。

系统性病

全身性传播疾病是指可能通过性接触获得的感染，这种感染会扩散到全身，对远离性接触部位的器官造成伤害。

乙型肝炎

什么是乙型肝炎，它是如何传播的？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症（肝炎）。 HBV是导致病毒性肝炎的几种病毒之一。 大多数感染HBV的个体从乙型肝炎感染的急性期恢复，这是指疾病的最初快速发作和短期过程。 这些人对HBV产生免疫力，这可以保护他们免受此病毒的感染。 仍然，一些感染HBV的人会患上慢性或长期的肝病。 这些人可能对他人有传染性。 此外，慢性乙型肝炎患者多年来有发展为严重和复杂的肝病，肝功能衰竭和肝癌的风险。 这些并发症有时导致肝移植的必要性。

乙型肝炎的传播途径与艾滋病毒的传播相似。 这些传播方式主要是通过性接触，接触受污染的血液，例如共用针头，或从受感染的孕妇到新生儿。 只有一半的急性乙型肝炎感染会产生明显的症状。

如何预防乙型肝炎感染？

目前可以获得预防乙型肝炎的高效疫苗。 建议所有婴儿从出生开始接种HBV疫苗，所有未接种疫苗的18岁以下儿童也应接种疫苗。 在成年人中，任何希望这样做的人都可以接种疫苗，特别推荐那些行为或生活方式可能有HBV感染风险的人。 风险群体的例子包括：

1. 性活跃的男女;
2. 非法吸毒者;
3. 医护人员;
4. 某些血液制品的接受者;
5. 已知长期感染乙型肝炎的人的家庭和性接触;
6. 来自乙型肝炎常见国家的收养者，如东南亚;
7. 某些可能有性暴露或血液暴露的国际旅行者;
8. 发展残疾人，婴儿和儿童的设施的客户和雇员; 和
9. 血液透析患者肾功能衰竭。

疫苗是在肩部肌肉组织中进行的一系列三次注射。 在第一剂量后一个月施用第二剂量，在第二剂量后5个月施用第三剂量。 如果未接种疫苗的个体（不具有针对HBV的保护性抗体）暴露于感染者的生殖器分泌物或血液中，则暴露者应接受纯化的乙型肝炎免疫球蛋白抗体（HBIG）并启动疫苗系列。

如何诊断乙型肝炎感染？

乙型肝炎的诊断是通过血液检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg，病毒外层），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）进行的。 如果HBsAb抗体存在于血液中，它们的存在表明该人已暴露于病毒并对未来感染免疫。 此外，这个人不能将病毒传播给他人或因感染而患上肝病。 HBcAb抗体可识别HBV过去和现在的感染。 如果HBsAg抗原存在于血液中，则该人对其他人具有传染性。 对这种抗原的存在也有两种可能的解释。 其中一人最近感染了HBV，可能患有急性病毒性肝炎，并且在未来几个月内会产生免疫力。 在另一种解释中，该人长期感染HBV，可能患有慢性肝炎，并且有发展慢性肝病并发症的风险。

丙型肝炎

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏炎症（肝炎）。 HCV引起急性和慢性病毒性C肝炎。 虽然它主要通过暴露于受感染的血液而传播，例如共用针头用于吸毒，刺穿，纹身，偶尔共用鼻吸管用于可卡因，但与妓女发生性关系的人患丙型肝炎的风险增加。人们没有症状，所以延迟或漏诊是常见的。 与乙型肝炎相反，慢性感染并不常见，大多数感染丙型肝炎的人会发生慢性感染（长期）感染。 与乙型肝炎一样，慢性感染的个体对其他人具有传染性，即使没有症状，也会增加患严重肝病及其并发症的风险。

丙型肝炎感染如何诊断？

通过使用标准抗体测试诊断丙型肝炎感染。 抗体表明在某个时间暴露于病毒。 因此，丙型肝炎抗体在急性丙型肝炎，急性肝炎恢复期间以及慢性丙型肝炎期间的血液中被发现。然后可以通过称为测试的血液检测血液中病毒的证据。聚合酶链式反应（PCR），可检测病毒的遗传物质。 诊断急性丙型肝炎很少需要进行PCR检测，但有时可能有助于确诊慢性丙型肝炎的诊断。检测丙型肝炎阳性的患者应转诊给肝病专家进行评估和可能的治疗。

人类疱疹病毒8（HHV-8）

人疱疹病毒8（HHV-8）

人疱疹病毒8是在20世纪90年代首次发现的病毒，其与卡波西氏肉瘤有关，并且可能与一种称为体腔淋巴瘤（由淋巴组织产生的肿瘤）的癌症相关。 卡波西氏肉瘤是一种罕见的皮肤肿瘤，主要见于HIV感染者。 人疱疹病毒8也已在HIV感染个体的精液中分离。 由于这些因素，人类疱疹病毒8是性传播感染的可能性已经提高。 与人类疱疹病毒8作为致病因子的作用有关的几个重要问题尚未完全确定，例如人类疱疹病毒8是否确实引起疾病，如何传播，它可能引起的疾病，以及如何治疗这些疾病。 最近的报告显示，在与男性发生性关系的儿童和男性中，新的（急性）人类疱疹病毒感染8可导致以发烧和皮疹为特征的疾病，和/或淋巴结肿大，疲劳和腹泻。

外寄生虫感染

什么是外寄生虫感染？

外寄生虫感染是由微小寄生虫引起的疾病，如虱子或疥疮。 它们通过密切的身体接触传播，包括性接触。 寄生虫会影响皮肤或头发并引起瘙痒。

什么是阴虱（耻骨病）？

虱子，也称为虱子，是肉眼可见的小虫子。 也就是说，它们可以在没有放大镜或显微镜的帮助下看到。 负责任的有机体螃蟹虱的科学术语是Phthirus pubis 。 这些寄生虫生活在耻骨或其他头发内，并伴有瘙痒。

建议用1％氯菊酯或除虫菊酯制成的杀虱洗发水（也称为杀虱剂）治疗阴虱。 这些洗发水无需处方即可使用。

马拉硫磷洗液0.5％（Ovide）是另一种有效对抗阴虱的处方药。

这些治疗方法都不应该用于眼睛附近，因为它们会非常刺激。 患者的被褥和衣服应该用热水机洗。 上个月内的所有性伴侣应接受阴虱治疗，并评估其他性病。

虱子（蟹）的图片

什么是疥疮？

疥疮是由用肉眼看不见的小虫引起的外寄生虫感染，但可以用放大镜或显微镜观察到。 该虫是一种被称为Sarcoptes scabiei的螨虫。 寄生虫生活在皮肤上，导致手，手臂，躯干，腿和臀部发痒。 瘙痒通常在暴露后几周开始，并且通常与瘙痒区域上的小肿块相关。 疥疮的瘙痒通常在晚上更糟。

疥疮的标准治疗方法是使用5％的氯菊酯乳膏，从颈部向下涂敷到整个身体，然后在8到14小时后洗掉。 另一种治疗方法是一盎司1％的乳液或30克林丹乳膏，从颈部向下涂抹，约8小时后洗掉。 由于林丹可引起癫痫发作，因此不应在洗澡后或患有广泛皮肤病或皮疹的患者中使用。 这是因为林丹可能通过潮湿或患病的皮肤被吸收到血流中。 作为额外的预防措施，这种药物不应用于孕妇或哺乳期妇女或2岁以下的儿童。

伊维菌素（Stromectol）是一种口服药物，也已成功用于治疗疥疮。 疾病预防控制中心建议以200微克/千克体重的剂量服用该药物作为单剂量，然后在两周后重复给药。 尽管口服药物比使用霜剂更方便，但伊维菌素比氯菊酯具有更大的毒副作用风险，并且在根除疥疮方面没有显示出优于氯菊酯。

床上用品和衣服应在热水中机洗（如治疗阴虱）。 最后，应检查和治疗感染前一个月内所有性和亲密的个人和家庭接触。

怎样才能预防性传播疾病的蔓延？

性传播疾病（STDs）是指在任何类型的性接触过程中传播的感染，包括性交（阴道或肛门），口交以及共用性器具，如振动器。 在医学上，性传播疾病通常被称为性传播感染（性传播感染）。 使用该术语是因为许多感染通常是暂时的。 一些性病是通过持久和紧密的皮肤接触传播的感染，包括在性亲密期间。 尽管大多数性传播疾病都存在治疗，但其中一些感染是无法治愈的，如HIV，HPV，乙型肝炎和丙型肝炎以及HHV-8。 此外，许多感染可以存在于并且没有症状的患者中传播。

防止性传播疾病传播的最有效方法是禁欲。 或者，在阴道或肛门性交和口腔 - 生殖器接触期间勤奋使用乳胶屏障（例如避孕套）有助于减少许多这些感染的传播。 但是，无法保证不会发生传输。 事实上，预防性传播疾病的传播还取决于对有风险的个体的适当咨询以及对感染者的早期诊断和治疗。