脊柱穿刺手术（腰椎穿刺手术）

脊椎龙头介绍

• 脊柱水龙头是医生或医疗保健专业人员需要评估脑脊液（也称为脊髓液或脑脊液）时执行的手术。 脊柱穿刺也称为腰椎穿刺或LP。
• 您的医生可能想要进行脊髓穿刺的一些原因包括：
  • 寻找感染（细菌可以在脊髓液中找到）
  • 检查大脑周围是否有出血（蛛网膜下腔出血;液体中会发现少量血液）
  • 寻找无法解释的癫痫发作的原因
  • 寻找头痛的原因
  • 评估罕见的诊断，如多发性硬化症，莱姆病，格林 - 巴利综合征等。
  • 在某些癌症的治疗中使用某些类型的化疗药物
• 脑脊液是一种能够洗脑和脊髓的液体。 成年人有约140毫升（略低于5盎司）的脊髓液。 通常，成年人每天制造30-100mL脊髓液。
• 脊柱敲击可以在任何人和任何年龄进行。

脊柱龙头风险

脊髓终止于第一或第二腰椎的水平，并且针通常插入第三和第四或第四和第五腰椎之间的水平，从而保持脊髓完全脱离危险。

虽然非常罕见，但由于脊椎穿刺可能会出现一些并发症。

• 头痛
  • 少数人得到通常所说的腰椎后穿刺性头痛。
  • 头痛可能在手术后48小时开始，通常持续两天或更短时间。
  • 头痛通常在直立位置恶化并且减少平躺。
  • 头痛的原因是脊柱液从穿刺部位周围渗漏。
  • 与老年人和女性相比，腰椎穿刺后年轻人和男性患头痛的风险增加。
  • 通过饮用大量的液体，尤其是咖啡因产品，如茶，咖啡和可乐，可以减少患上这些头痛之一的机会。
  • 偶尔，治疗头痛的唯一方法是使用称为血液补丁的程序。 麻醉师或疼痛管理专家在进行脊髓穿刺的部位注射少量自己的血液。 您通常会在此过程后30分钟内感到缓解。
• 症
  • 如果您的脊髓穿刺期间存在脓肿（感染袋）或颅内压增高（ICP），则可能发生疝气。
  • 如果在进行脊髓穿刺时大脑中的压力升高，则从大脑向下流过脐带的液体可能会导致大脑被挤压到脊髓的方向。 这种情况极为罕见，仅在颅内压显着升高时才会发生。
  • 如果一个人的症状和体征与脑膜炎（发烧，头痛和颈部僵硬）一致，那么可以立即进行脊髓穿刺以避免延误治疗。 然而，在一些人中，首先进行脑部CT扫描，以排除可能增加颅骨内或脑周围压力的出血或其他原因的可能性。
  • 如果怀疑颅内压增高，则需要非常小心，并且在进行脊髓穿刺之前仔细讨论您的病情，如果完全进行的话。
• 流血的
  • 当插入针时，可能发生对围绕椎管覆盖物的血管的损伤。 经常被称为创伤性水龙头，这可能导致少量局部出血。
  • 有时这会影响手术的结果，这意味着医生必须将针头重新插入背部的另一个区域，通常距离第一个部位一英寸左右。 如果需要，注射适当的麻醉药物以减少任何疼痛。
• 表皮样囊肿
  • 很少，当进行脊髓穿刺时，某些组织（表皮样）被意外植入椎管内。
  • 当使用没有管心针的针时，表皮样囊肿的可能性要大得多，而今天这种情况几乎不会发生。 今天使用的所有脊椎导管套件都有针头和针头。

脊柱龙头准备

• 脊髓穿刺前无需特殊准备。
• 始终要求您的医生在您或她正在进行时向您充分解释该过程。 这种谈话有助于减轻您可能遇到的任何焦虑。

在Spinal Tap程序期间

大多数脊柱穿刺可在10-15分钟内完成。

• 你被要求趴在你的腿上，臀部弯曲（弯曲）向上朝向你的胸部，你的颈部稍微向前弯曲。 这个位置通常称为胎位。 （有些医生会让你坐在一个坐姿，你向前倾，然后将手放在托盘或椅背上。这是一个可接受的替代位置。）
• 医生总是使用无菌技术，包括戴无菌手套。
• 使用无菌技术进行脊髓穿刺，意味着使用的所有物品都经过消毒，以最大限度地降低感染风险。
• 接下来，医生通过将自己定位在您身体上的地标上来确定插入针头的正确位置。 通常，医生通过感觉骨盆顶部（在您身边）来做到这一点。 该区域对应于插入针的第四和第五腰部空间。
• 一旦识别出该区域，就以无菌方式制备，通常包括施用液体清洁溶液和帷帘。
• 麻醉药（利多卡因）首先注入您的皮肤，然后注入下背部较深的组织，完全麻醉该区域。 这种注射会引起一些轻微的不适，这通常是短暂的，并被描述为灼烧感。
• 如果您在手术过程中感到疼痛，应随时通知医生。
• 然后将针插入您的下背部，通常在第三和第四腰部或第四和第五腰部水平。 针穿过两个椎骨之间进入容纳流体的空间。 将您放置在胎儿位置允许椎骨空间更广泛地打开以使针通道更容易。
• 有时，医生可能会测量含有流体的区域内的压力。 这不会改变程序，也不会影响结果。
• 然后将流体收集到一系列三个或四个小瓶中，然后送到实验室进行评估。
• 流体被动收集，意味着它可以按照自己的节奏滴入每个小瓶中。 完整的标本采集步骤可能需要几分钟。
• 收集液体后，取出针头，并在该区域上放置绷带或小敷料。

脊柱穿刺术后

• 在脊髓穿刺后，您可能会被要求平躺在背上一段时间。 这是为了减少头痛的可能性。 饮用液体，尤其是咖啡因产品，如茶，咖啡和可乐，也可以帮助减少头痛。
• 您的穿刺部位可能会疼痛一到两天，类似于接受免疫接种或抽血后手臂疼痛。
• 与任何皮肤被刺破的手术一样，应监测该区域的感染迹象。 从该区域发红，肿胀，脓液或增加触摸的触痛应立即引起医生的注意。

Spinal Tap之后的下一步

• 根据脊髓穿刺的原因，您可能被送往医院或被要求跟进您的医生。
• 如果在急诊室进行抽搐，一些结果通常在访问时提供给您，而其他结果通常在24-48小时内不可用。
• 如果在医生办公室进行脊柱穿刺，则可以建议进行后续电话呼叫，或者可以安排后续预约来讨论测试结果，特别是如果要求进行专门测试。

何时在脊柱敲击后寻求医疗护理

如果出现以下任何一种情况，您应该联系您的医生：

• 感染
  • 极少数情况下，可能会在插入针头的部位出现感染。
  • 症状和体征包括部位发红，肿胀，压痛或脓液。
• 头痛
  • 脊髓穿刺后可能发生头痛，偶尔也可能发生严重。
  • 如果发生这种情况，您应该联系您的医生。

任何感染或严重头痛的体征或症状都应立即引起医生的注意。 如果您无法联系到您的医生，那么您应立即向当地急诊室寻求帮助。

Spinal Tap图片

背部的下部或腰部区域。 医生指着针将插入第三和第四椎骨之间的区域。 请注意另一只手放在骨盆顶部，以帮助定位该区域。 （出于定位目的，患者位于右侧，头部偏离屏幕右侧。） 点击查看大图。

使用的无菌技术的一个例子。 在该区域（蓝色片材）周围放置一个悬垂物，然后将针头放置到位。 （从针上升的玻璃管是用于测量流体本身压力的装置。）。 点击查看大图。

允许流体收集到每个小瓶中，以便将其送到实验室进行分析。 点击查看大图。