儿童和成人梦游：症状和治疗

关于梦游，我应该了解哪些事实？

梦游的医学定义是什么？

在希波克拉底（公元前460年 - 公元前370年）之前的医学文献中已经描述了梦游。 在莎士比亚的悲剧剧中，麦克白，麦克白夫人着名的梦游场景（“外出，该死的地方”）归因于她因涉嫌谋杀岳父而导致的内疚和精神错乱。

• 梦游的特点是在睡着时完成复杂的行为（行走）。

梦游者可以说话吗？

• 梦游时偶尔会发生无意义的谈话。

梦游者能看到你吗？

• 这个人的眼睛通常是开放的，但具有一种特有的玻璃状“透视你”的角色。
• 这种活动最常发生在儿童中期和青春期的青春期。
• 大约15％的4-12岁儿童会经历梦游。
• 一般来说，梦游行为是在青春期后期解决的; 然而，大约10％的梦游者开始表现为青少年。
• 已经注意到遗传倾向。

睡眠有四个阶段。 阶段1, 2和3的特征在于非快速眼动（NREM）睡眠。 REM（快速眼动）睡眠是与梦想相关的睡眠周期以及对正常生长和新陈代谢必不可少的重要激素的激增。 每个睡眠周期（阶段1, 2, 3和REM）持续约90-100分钟并在整个晚上重复。 因此，普通人每晚经历4-5个完整的睡眠周期。

• 在第3阶段的第一或第二睡眠周期期间，特征性地发生梦游。
• 由于涉及的时间很短，在小睡期间不会发生梦游。
• 梦醒后，梦游者无法记住他的行为。

什么导致梦游？

遗传因素

在同卵双胞胎中偶然发生梦游，如果一级亲属有梦游记录，则发生的可能性要高10倍。

环境因素

睡眠不足，混乱的睡眠时间表，发烧，压力，缺镁和酒精中毒都可能引发梦游。

药物，例如，镇静/催眠药（促进睡眠的药物），精神抑制药（用于治疗精神病的药物），微量镇静剂（产生镇静作用的药物），兴奋剂（增加活性的药物）和抗组胺药（用于治疗的药物）过敏的症状）可导致梦游。

生理因素

• 慢波睡眠的长度和深度在幼儿中更大，可能是儿童梦游频率增加的一个因素。
• 已知诸如怀孕和月经的条件会增加梦游的频率。

相关的医疗条件

• 心律失常（心律异常）
• 发热
• 胃食管反流（食物或液体从胃回流到食管或食道）
• 夜间哮喘
• 夜间癫痫发作（抽搐）
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（睡眠时呼吸暂时停止的情况）
• 精神疾病，例如，创伤后应激障碍，惊恐发作或解离状态（例如，多重人格障碍）

梦游的症状是什么？

• 剧集包括从房间的安静走动到激动的跑步或试图“逃跑”。 患者的行为可能显得笨拙和茫然。
• 通常情况下，当人静静地漫游房屋时，眼睛是敞开的，带着玻璃般的凝视外观。 然而，他们并没有像在电影中那样不准确地描绘他们的手臂伸展在他们面前。
• 在提问时，回答很慢，只有简单的想法，包含无意义的用语或缺席。 如果该人在没有觉醒的情况下被送回床上，则该人通常不记得该事件。
• 年龄较大的孩子，在剧集结束时可能更容易醒来，往往会因行为而感到尴尬（特别是如果不合适的话）。 一些孩子代替走路，表现出反复的行为（例如，拉直他们的睡衣）。 尿床也可能发生。
• 梦游与以前的睡眠问题无关，独自在一个房间或与他人一起睡觉，恐惧症（害怕黑暗）或愤怒爆发。
• 一些研究表明，在4-5岁时，稀里糊涂的孩子可能会有更多不安分的睡眠者，而在生命的第一年中，更多的不安和更频繁的觉醒。

我应该什么时候打电话给医生关于梦游？

对于儿童和成人来说，梦游通常是睡眠不足，情绪紧张，压力或发烧的标志。 随着这些条件的解决，梦游事件就会消失。

在大多数情况下，不需要治疗，因为梦游很少表明任何严重的医学或精神问题。

在大多数儿童中，梦游在青春期消失。 然而，它偶尔会持续到成年期，甚至可能在成年期开始。

如果该人经常发作，伤害自己或表现出暴力行为，请咨询睡眠专家。

什么是诊断梦游的考试和测试？

通常，不需要考试和测试。 然而，可以完成医学评估以排除梦游的医学原因。 另外，可以进行心理评估以确定过度紧张或焦虑是否是梦游的原因。
睡眠研究测试可以在诊断仍不清楚的人中进行。

鉴别诊断

梦游，夜间恐惧和混乱性觉醒都是常见的非快速眼动睡眠障碍，在某些症状中往往会重叠。 在青春期中期，一定比例的幼儿会经历部分或全部这些行为。

• 梦游：见上文
• 夜惊：像梦游一样，夜间恐慌往往发生在睡眠的前半段，通常在入睡后30-90分钟内。 此外，像梦游一样，夜间恐怖发生在第3阶段睡眠期间。 然而，与梦游一样，一个有夜惊的人会描绘一种突然的，经常激动的觉醒，这可能对父母来说是暴力和恐惧的行为。 夜惊通常在幼儿期开始，发病率在5-7岁之间。 在这些时期，自主神经系统活动激增的证据是显而易见的。 加速的心脏和呼吸频率，瞳孔散大和出汗是特征。 夜惊的诱因可能包括睡眠剥夺，压力或药物（兴奋剂，镇静剂，抗组胺药等）。 与梦游不同，夜间恐怖事件可能会连续几周复发，完全消退，然后再返回。
• 混淆性唤醒：类似于夜惊，混淆性觉醒的特点是睡眠中的突然和暴力唤醒，其行为被描述为激动和半有目的的模式。 言语通常是连贯的（与梦游不同）。 夜惊和混淆觉醒之间的区别在于后者缺乏自主神经系统现象。 在夜间睡眠的前半段（第3阶段），往往会出现混乱的觉醒。 它们的特点是寿命短，持续时间仅为5至30分钟。 受影响的人通常对事件没有记忆。
• 夜间癫痫发作：几个重要的差异点有助于描述夜间发生的癫痫发作的上述三种睡眠行为。 癫痫病的性质非常短暂，持续时间通常只有几分钟。 此外，可能与上述情况混淆的癫痫发作事件的特征在于在集群中发生的一系列重复，陈规定型和频繁的行为。 重要的是，癫痫发作更常发生在夜间睡眠的后半段。 患者通常具有发作后（癫痫发作后）问题，包括头痛，极度昏昏欲睡，难以引起，以及尿失禁和尿失禁。 为了帮助建立正确的诊断，神经科医生可以进行视频脑电图研究以帮助澄清问题。

梦游有免费的家庭疗法吗？

患有梦游症的人可以采取以下措施：

• 睡个好觉。
• 冥想或做放松练习。
• 在睡觉前避免任何类型的刺激（听觉或视觉）。
• 保持安全的睡眠环境，没有有害或尖锐的物体。
• 如果可能的话，在一楼的卧室睡觉。 为防止摔倒，请避免使用双层床。
• 锁上门窗。
• 去除房间里的障碍物。 绊倒玩具或物体是一种潜在的危险。
• 盖上厚重窗帘的玻璃窗。
• 在卧室门上放置警报器或铃铛，如有必要，可在任何窗户上放置。

梦游的医疗方法是什么？

如果梦游是由潜在的医疗条件引起的，例如，胃食管反流，阻塞性睡眠呼吸暂停，周期性腿部运动（不安腿综合征）或癫痫发作，应该治疗潜在的医疗状况。

在下列情况下，可能需要使用治疗梦游症的药物：

• 受伤的可能性是真实的。
• 持续的行为导致严重的家庭破坏或白天过度嗜睡。
• 其他措施已被证明是不够的。

苯并二氮杂卓 （例如艾司唑仑（ProSom））或三环类抗抑郁药（例如曲唑酮（Desyrel））已被证明是有用的。 睡前服用低剂量氯硝西泮（Klonopin）并持续3-6周通常也是有效的。

药物治疗通常可在3-5周后停止，而不会出现症状复发。 偶尔，在停止服药后，发作频率会短暂增加。

其他疗法可用于梦游吗？

放松技巧，心理意象和预期觉醒对于梦游症患者的长期治疗是首选。

• 放松和心理图像只能在经验丰富的行为治疗师或催眠师的帮助下进行。
• 预期的觉醒包括在事件的正常时间之前大约15-20分钟唤醒孩子或者人，然后在剧集通常发生的时间内让他保持清醒。

睡眠障碍的图片指南

梦游的后续行动是什么？

如果症状持续存在，或者对自己或他人造成伤害，请与您的睡眠障碍专家进行随访。

我怎样才能防止梦游？

• 限制压力
• 避免饮酒
• 避免剥夺睡眠

梦游的预后是什么？

解决这种疾病的前景非常好。

• 梦游不是一种严重的疾病，尽管在梦游过程中儿童可能会受到物体的伤害或跌倒。
• 虽然短期内对父母具有破坏性和可怕性，但梦游与长期并发症无关。
• 长时间不安的睡眠可能与学校和行为问题有关。