皮肤癌：什么是merkel细胞癌？

关于Merkel细胞癌的事实

• Merkel细胞癌是一种非常罕见的疾病，其中恶性（癌症）细胞在皮肤中形成。
• 阳光暴晒和免疫系统较弱会影响Merkel细胞癌的风险。
• Merkel细胞癌通常表现为阳光暴露的皮肤上的单个无痛肿块。
• 检查皮肤的测试和程序用于检测（发现）和诊断Merkel细胞癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在确诊Merkel细胞癌后，进行测试以确定癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 以下阶段用于Merkel细胞癌：
  • 0期（原位癌）
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第三阶段
  • 第四阶段
• Merkel细胞癌患者有不同类型的治疗方法。
• 使用三种标准处理：
  • 手术
  • 放射治疗
  • 化疗
• 临床试验正在测试新型治疗方法。
• 治疗Merkel细胞癌可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是默克尔细胞癌？

Merkel细胞癌是一种非常罕见的疾病，其中恶性（癌症）细胞在皮肤中形成。

默克尔细胞存在于皮肤的顶层。 这些细胞非常接近接受触觉的神经末梢。 Merkel细胞癌，也称为皮肤或小梁癌的神经内分泌癌，是一种非常罕见的皮肤癌，当Merkel细胞失控时会形成。 默克尔细胞癌最常见于暴露于阳光下的皮肤区域，尤其是头部和颈部，以及手臂，腿部和躯干。

默克尔细胞癌倾向于快速生长并在早期阶段转移（扩散）。 它通常首先传播到附近的淋巴结，然后可能扩散到身体，肺，脑，骨骼或其他器官的远端部分的淋巴结或皮肤。

阳光暴晒和免疫系统较弱会影响Merkel细胞癌的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 Merkel细胞癌的危险因素包括：

• 暴露在很多自然阳光下。
• 暴露于人造阳光下，例如晒黑床或补骨脂素和紫外线A（PUVA）治疗牛皮癣。
• 免疫系统因疾病而衰弱，例如慢性淋巴细胞白血病或HIV感染。
• 服用使免疫系统活性降低的药物，例如器官移植后。
• 有其他类型的癌症的历史。
• 年龄超过50岁，男性或白人。

Merkel细胞癌的症状是什么？

Merkel细胞癌通常表现为阳光暴露的皮肤上的单个无痛肿块。 皮肤的这种和其他变化可能是由Merkel细胞癌或其他病症引起的。 如果您发现皮肤有变化，请咨询医生。 Merkel细胞癌通常作为单个肿块出现在阳光暴露的皮肤上，它是：

• 快速成长。
• 无痛。
• 坚固且圆顶形或凸起。
• 红色或紫罗兰色。

默克尔细胞癌是如何被诊断出来的？

检查皮肤的测试和程序用于检测（发现）和诊断Merkel细胞癌。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 全身皮肤检查 ：医生或护士检查皮肤是否有颜色，大小，形状或质地看起来异常的肿块或斑点。 还将检查淋巴结的大小，形状和纹理。
• 皮肤活检 ：去除皮肤细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们，以检查癌症的迹象。

Merkel细胞癌的阶段是什么？

在确诊Merkel细胞癌后，进行测试以确定癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。 用于查明癌症是否已扩散到身体其他部位的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。

可以在分段过程中使用以下测试和过程：

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 胸部和腹部的CT扫描可用于检查原发性小细胞肺癌，或发现已扩散的Merkel细胞癌。 头部和颈部的CT扫描也可用于发现已扩散至淋巴结的Merkel细胞癌。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

淋巴结活检 ：用于分期Merkel细胞癌的淋巴结活检有两种主要类型。

前哨淋巴结活检 ：手术期间切除前哨淋巴结。 前哨淋巴结是第一个接受肿瘤淋巴引流的淋巴结。 它是癌症可能从肿瘤扩散到的第一个淋巴结。 在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。 物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。 去除接收物质或染料的第一个淋巴结。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。 如果没有发现癌细胞，可能没有必要去除更多的淋巴结。

淋巴结清扫术 ：移除淋巴结的外科手术，在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。 对于区域淋巴结清扫，肿瘤区域中的一些淋巴结被移除。 对于根治性淋巴结清扫，切除肿瘤区域中的大部分或全部淋巴结。 该手术也称为淋巴结切除术。

核心针穿刺活检 ：使用宽针取出组织样本的程序。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。

细针穿刺活检 ：使用细针取出组织样本的程序。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。

免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。

癌症在体内传播有三种方式。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统 。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血 。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果Merkel细胞癌扩散到肝脏，肝脏中的癌细胞实际上是癌性Merkel细胞。 该病是转移性的Merkel细胞癌，而不是肝癌。

以下阶段用于Merkel细胞癌：

0期（原位癌）

在第0阶段，在皮肤的顶层发现异常的Merkel细胞。 这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。

阶段I

在阶段I中，肿瘤是2厘米或更小。

第二阶段

II期Merkel细胞癌分为IIA和IIB期。
在IIA期，肿瘤大于2厘米。
在IIB期，肿瘤已扩散到附近的结缔组织，肌肉，软骨或骨骼。

第三阶段

III期Merkel细胞癌分为IIIA和IIIB期。

在IIIA期 ，发现以下任何一种：肿瘤可以是任何大小，并且可能已扩散到附近的结缔组织，肌肉，软骨或骨骼。 在体检期间不能感觉到淋巴结，但是通过前哨淋巴结活检在淋巴结中或在移除淋巴结并在显微镜下检查癌症迹象后发现癌症; 或者在体检期间和/或在成像测试中看到肿胀的淋巴结。 当移除淋巴结并在显微镜下检查癌症迹象时，在淋巴结中发现癌症。 癌症开始的地方尚不清楚。

在IIIB期 ，肿瘤可以是任何尺寸，并且可以扩散到附近的结缔组织，肌肉，软骨或骨骼。 在体检期间和/或在成像测试中看到肿胀的淋巴结。 当移除淋巴结并在显微镜下检查癌症迹象时，在淋巴结中发现癌症; 或癌症位于原发肿瘤和近距离或远距离淋巴结之间的淋巴管中。 癌症可能已扩散到淋巴结。

第四阶段

在IV期，肿瘤已扩散到不接近原发肿瘤或身体其他部位的皮肤，如肝，肺，骨或脑。

复发性Merkel细胞癌

复发性Merkel细胞癌是经过治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到皮肤，淋巴结或身体的其他部位。 Merkel细胞癌常见复发。

Merkel细胞癌的治疗方法是什么？

Merkel细胞癌患者可以使用不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用三种标准处理：

手术

以下一种或多种外科手术可用于治疗Merkel细胞癌：

广泛的局部切除：癌症与皮肤周围的一些组织一起被切除。 前哨淋巴结活检可以在广泛的局部切除手术期间进行。 如果淋巴结中有癌症，也可以进行淋巴结清扫。

淋巴结清扫术：移除淋巴结的外科手术，在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。 对于区域淋巴结清扫，肿瘤区域的一些淋巴结被切除; 对于根治性淋巴结清扫，切除肿瘤区域中的大部分或全部淋巴结。 该手术也称为淋巴结切除术。

在医生去除手术时可以看到的所有癌症之后，一些患者可以在手术后进行化学疗法或放射疗法以杀死任何留下的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗Merkel细胞癌，也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞或阻止细胞分裂，使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。

当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

临床试验正在测试新型治疗方法。

治疗Merkel细胞癌可能会引起副作用。

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

默克尔细胞癌治疗选择阶段

第一阶段和第二阶段默克尔细胞癌

I期和II期Merkel细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术切除肿瘤，如广泛局部切除有无淋巴结清扫。
• 手术后放射治疗。
• 一项新治疗的临床试验。

III期Merkel细胞癌

III期Merkel细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 广泛的局部切除，有或没有淋巴结清扫。
• 放射治疗。
• 化疗的临床试验。

第四阶段默克尔细胞癌

治疗IV期Merkel细胞癌可包括以下作为缓解症状和改善生活质量的姑息治疗：

• 化疗。
• 手术。
• 放射治疗。
• 一项新治疗的临床试验。

复发性Merkel细胞癌的治疗选择

有关下列治疗方法的信息，请参阅“治疗选项概述”部分。 复发性Merkel细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 广泛局部切除以移除比早期手术中移除的更大面积的组织。 也可以进行淋巴结清扫。
• 手术后放射治疗。
• 化疗。
• 放射治疗和/或手术作为缓解症状和改善生活质量的姑息治疗。

Merkel细胞癌的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段（肿瘤的大小以及它是否已扩散到淋巴结或身体的其他部位）。
• 癌症在体内的地方。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发（回来）。
• 患者的年龄和一般健康状况。
• 预后还取决于肿瘤在皮肤中的生长程度。