滑雪者的拇指症状，诊断，补救措施和手术

关于Skier的拇指，我应该知道些什么？

• Skier的拇指是将拇指的骨头连接在一起的软组织受伤。 在医学术语中，这种软组织称为韧带。
• 这种伤害最初是在1955年作为一种慢性韧带问题而被注意到的，这种问题出现在苏格兰游戏管理员身上，他们通过反复扭动野兔的脖子来损坏他们的拇指。 那次受伤被称为“猎场主的拇指”。
• 休闲高山滑雪的普及使得这种伤害在美国变得更加普遍; 结果，游戏守门员的拇指一词被更现代的术语滑雪者的拇指所取代。
• Skier的拇指现在占据了大量的滑雪伤害。
• 在严重的情况下，完全撕裂韧带，必须通过外科手术修复这种损伤。
• 韧带的最终稳定性很重要，因为它对拇指的抓握功能有贡献。
• 有滑雪者拇指的人可以恢复工作，甚至可以在短时间内进行适当的康复训练。

滑雪者的拇指原因

滑雪事故是导致损伤的最常见的韧带损伤原因，称为滑雪者的拇指。 在所有滑雪事故中，这条韧带受伤占8％-10％。 更具体地说，用手掌上的滑雪杖伸出一只伸出的手会产生压力拇指和拉伸或撕裂韧带所需的力。 简单地落在伸出的手掌上，通常不会产生同样的力量。 但是，如果拇指以高速卡入积雪中，也会受伤。

这种伤害的另一个不太常见的原因是当驾驶员将拇指单独覆盖在方向盘上时发生汽车碰撞。 拇指向后或向侧面异常弯曲的任何伤害都可能导致滑雪者的拇指。

滑雪者的拇指图片

Skier的拇指。 丢弃滑雪杖后落在伸出的手上。 这种伤害机制不太可能是Skier的拇指。

Skier的拇指。 落在伸出的手与滑雪杆在手掌。 这种伤害机制可能会让滑雪者大拇指。

滑雪者的拇指症状

这些症状和体征可能在造成伤害的跌倒后数分钟至数小时发生。

• 在拇指和食指之间的网络空间中拇指根部疼痛
• 拇指肿胀
• 无法掌握拇指和食指之间的掌握或弱点（最重要）
• 拇指食指侧的触感柔和（最重要）
• 拇指上的皮肤出现蓝色或黑色变色
• 拇指疼痛随着任何或所有方向的运动而恶化
• 手腕疼痛（可能是指拇指疼痛）

滑雪者的拇指诊断

医生将首先确定患者是否有其他肢体威胁伤害，然后更详细地评估拇指。

医生会询问患者受伤情况。 将询问患者以下问题：

• 伤害发生在什么时候？
• 受伤时手和拇指的确切位置是什么？
• 受伤后多久疼痛和肿胀开始了？
• 是否感觉拇指的压力超出了正常的运动范围？

医生还会询问患者过去的病史。 将询问患者以下问题。

• 你以前曾经遭受过类似的伤害吗？
• 你手上或手腕上有过任何类型的手术吗？
• 你对任何止痛药过敏吗？
• 你有没有骨折手腕或手骨？
• 你是右撇子还是左撇子？
• 你的主要职业是什么？

然后医生将进行体检。

• 测试拇指尺侧副韧带的松弛度（松弛度）：此测试将通过将拇指根部固定在固定位置，同时在拇指尖上施加侧向（侧向）力来完​​成它会移动的程度。 这个动作将与另一个未受伤的拇指的动作进行比较。 在受伤后疼痛可能使这很难做到（在这种情况下，可以治疗损伤，然后在几天内重新检查）。
• 评估手中三大神经的正常功能
• 检查可能表明骨折的手部某些骨性斑点的压痛
• 手的X射线确保没有骨折
• 检查手臂的其余部位是否有任何相关的手腕，前臂，肘部和肩部受伤

滑雪者的拇指自然和家庭疗法

如果您怀疑自己可能有滑雪者的拇指，那么家庭护理应该解决拇指疼痛和肿胀的问题。 采取以下步骤，以减少您的疼痛和肿胀。

• 每次在拇指上涂冰25分钟，每天最多四次。 不要将冰直接涂抹在皮肤上。 继续使用冰直到疼痛停止。 （伤后应尽快看医生，然后按照医生的指示进行冰疗。）
• 尽可能避免拇指移动。 ACE包裹或市售手腕支架在中立位置的松散应用将有助于固定拇指。 这有助于减轻疼痛。
• 服用对乙酰氨基酚缓解疼痛或布洛芬用于抗炎作用。 如果您有胃病并且无法忍受，请避免使用这两种非处方药。
• 家庭护理最重要的方面是确保在最初几天由急诊医生，整形外科医生或初级保健医生对损伤进行全面评估。

滑雪者的拇指治疗

如果医生确定患者有滑雪者的拇指，那么转诊到整形外科或手外科医生将是下一步的护理。 整形外科医生将确定何时需要重新检查拇指。 那时，将讨论手术与非手术治疗的患者选择。

通常，尺侧副韧带的部分损伤被固定数周，而韧带完全破裂通常需要手术修复。

整形外科医生将在手术修复后或在铸件中固定一段时间后看病人。 患者的拇指将被重新检查。 医生将决定患者是否需要继续固定拇指或是否需要进行物理治疗以恢复运动。 您的整形外科或外科医生将解决其余的康复和管理因伤引起的任何慢性病。

滑雪者的拇指手术

如果患者选择进行手术，则最有可能使用“缝合锚”进行手术探查和韧带修复。 在手术之后，可以将手放置在轻质铸件中以在韧带愈合时保持拇指静止。 尽管一些外科医生现在提倡早期的轻柔运动，但患者将不得不根据整形外科医生的偏好保留在这个演员阵容中一段时间​​。

如果患者与滑雪者的拇指有相关的骨折，那么可以用改良的模型进行治疗。 如果一块骨头在不可接受的地方脱落，可能需要手术稳定骨折。

滑雪者的拇指预后

• 尺骨副韧带的急性部分性破裂可以通过特殊铸型固定4周来有效治疗。 完全恢复的愈合是部分破裂的规则。
• 在完全破裂的情况下，固定或手术修复可导致部分或完全恢复，并可能导致长期并发症，包括慢性疼痛和关节不稳定。

滑雪者的拇指预防

• 应该教滑雪者在所有跌倒过程中有意识地丢弃滑雪杖。 在没有滑雪杖的情况下滑雪时伸到伸出的手上可以减少受伤的几率。
• 还应鼓励滑雪者使用带有指槽式握把的杆，而不使用任何约束装置，如腕带或闭合握把。
• 您可以通过将拇指放在方向盘外侧并用手指在机动车事故中防止滑雪者的拇指。 这个新例程需要有意识的努力，因为大多数驾驶员被教导以类似于滑雪杖的方式抓握方向盘。

何时寻求医疗护理

如果一个人在受伤后出现滑雪者拇指的任何症状，请尽快打电话给医生。 按照医生的指示，了解特殊的家庭护理注意事项，并找出何时可以检查拇指。

如果一个人确定滑雪者的拇指是可能的，考虑到您的事故发生的方式，那么应该将受伤的人带到医院的急诊室。 没有必要乘救护车，除非这是唯一的交通工具，或者还有另一个与事故相关的更严重的伤害。

急诊科的替代方案是对整形外科医生（骨专科医生）或手外科医生诊所进行办公室访问。 如果有一名整形外科医生可以在受伤当天看病人，那么直接去看外科医生而不是急诊科就诊更有效率。