肩关节脱位治疗，康复和症状

脱臼肩部事实

如果你的肩膀向上和向后扭动，你可能会将它脱离其插座。 这种情况既痛苦又无能为力。 所需的力通常是跌落或与另一个人或物体碰撞（在许多运动期间都可能发生）。

由于肩关节的特殊解剖结构，大多数肩关节脱位发生在肩的前下方。 肩部的骨头是肩胛骨（肩胛骨）的窝和臂骨（肱骨）上端的球。 肩胛骨上的插座相当浅，但软骨的唇缘或边缘使其更深。 关节由四周称为关节囊的韧带支撑，整个被肩袖覆盖。 肩袖由连接肌肉的四根肌腱组成，从肩胛骨开始到肱骨上端。 它们从上方，前方和后方加强肩关节，这使得肩部下方的最弱点位于肩部。

半脱位是指部分脱位。 当两个关节（关节）表面失去其通常的接触时发生半脱位。 50％半脱位意味着正常相对的关节面已经失去其常规接触的一半并且关节部分脱位。 100％半脱位意味着关节面失去了所有的接触。 脱位与100％半脱位相同。

绝大多数肩关节脱位（高达98％）是前脱位（其中上臂骨从肩窝脱离并向前推）。 肩关节脱位有四种类型：

• Subcoracoid
• Subglenoid
• 锁骨下
• 胸内

后肩部脱位，其中上臂骨分离并朝向后部，不太常见（约占所有肩关节脱位的4％）。 最罕见的肩关节脱位是较低的盂肱关节脱位（luxatio erecta humeri），仅占肩关节脱位的1％。

正常肩关节的图片

肩关节脱位的图片

肩关节脱位的原因和风险因素是什么？

肩关节脱位的原因和风险因素包括：

• 创伤，如跌倒，运动损伤或车祸
• 过度使用/重复劳损：来自网球，高尔夫，游泳，排球等运动
• 松散的囊状韧带：肩部的结缔组织使上臂骨的头部保持在肩窝中，从而免于受伤或过度使用，或以前的肩关节脱位
• 多向不稳定性：这是一种导致肩部不稳定或感觉松弛的遗传倾向。 患有这种不稳定性的人通常在他们的身体中也有类似的松弛韧带，可称为“双关节”

什么是肩关节脱位症状和体征？

• 肩关节脱位的主要症状是肩关节严重疼痛。
• 患者将很难移动您的手臂。
• 如果从侧面触摸肩部，则感觉糊状，好像下面的骨头消失了（通常是肱骨头 - 手臂骨的顶部 - 向下移动并朝向前方移位）并且通常存在身体畸形。
• 患者可能感觉肩膀松动，并且可能听到砰砰声或咔哒声。
• 受影响的上臂可能出现麻木，刺痛和虚弱。
• 在急性损伤中，该区域可能有肿胀或瘀伤。

什么时候应该为脱臼的肩膀寻求医疗护理？

许多医生办公室没有能力照顾肩关节脱位。 您可能需要致电您的医生或医疗保健提供者办公室寻求这方面的建议，并询问哪家医院最适合治疗。

如果您强烈怀疑您或您认识的人肩关节脱位，请寻求紧急护理。 在寻求治疗之前等待几个小时可能导致不必要的痛苦并进一步损伤肌腱，肌肉，血管和神经。

什么专家治疗肩关节脱位？

您最初可能会咨询您的初级保健提供者（PCP），如家庭医生，内科医生或儿童的儿科医生，因为肩关节脱位，但如上所述，他们可能无法照顾此类伤害并可能会转介您去医院或骨科医生。

如果您因急性损伤导致肩关节脱臼，请联系医院急诊科的急诊医学专家。 在急诊室，大多数肩关节脱位都可以减少。

如果需要手术，您将被转诊给骨科医生进行随访和整形外科医生。 如果您因运动损伤而经常出现肩关节脱臼或其他慢性肩部问题，您可能会看到一位运动医学专家。

一旦肩膀通过医生办公室或医院的操作重新放置到位，或者通过外科手术修复，您可能会看到一位物理治疗师进行康复治疗。

专家用什么检查和测试来诊断肩关节脱位？

在记录病史（受伤时间，发生的情况，以前的严重健康问题或受伤）之后，医生可以进行简短的一般检查，然后对受伤的肩部进行更详细的检查，以便诊断肩关节脱位。

• 与健康侧相比，三角肌（覆盖肩关节的圆形肌肉）在受伤侧可能看起来更平坦。 手臂的任何移动都可能导致肩部疼痛。
• 手腕上的脉搏，触感和手部动作通常是正常的。 （可能会发生神经，血管，韧带，肌腱和肌肉的损伤。这些损伤很难诊断，因为您因位错的疼痛而无法进行治疗。）
• 一组肩部X射线通常是诊断肩关节脱位的标准。 它们用于确定是否存在脱位，并且还用于检查其他损伤（例如肱骨上部骨折或将锁骨连接到肩胛骨的韧带撕裂）。

是否存在肩关节脱位的家庭疗法？

• 如果没有吊索，可以将一块长布捆成一个圆圈（床单或毛巾可以做得很好）。
• 放置在手臂和身体之间的枕头也可以帮助支撑受伤的肩部。
• 因为在治疗期间空腹是最好的，所以患者在接受医生检查之前不应该吃冰块以上。

脱臼的肩膀不应该放回家中; 然而，一旦它被医生重新安置到位，一些家庭疗法可以帮助缓解疼痛和不适。

• 休息受伤的肩膀。
• 每天多次冰敷肩膀。
• 使用非处方止痛药（止痛药），如阿司匹林，对乙酰氨基酚（泰诺）或非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Motrin，Advil）或萘普生（Aleve）。

肩关节脱位的医疗方法是什么？

• 治疗可能包括减轻疼痛的药物。 在通过X射线确认脱位后，许多人需要药物来减轻疼痛并在缩小过程中帮助放松周围的肌肉（将关节重新定位到健康的排列）。 患者可能还需要温和的镇静剂以使身体放松。 大多数人可以将他们脱臼的肩膀重新安置在急诊室，但是一些疑难病例需要在手术室进行全身麻醉。
• 可以使用许多成功的技术来重新定位脱臼肩部。 在找到适合特定脱位的方法之前，医生可能需要对患者尝试多种技术。 如果脱位不是通常的前部类型，该技术也可能变化。
• 在患者的肩膀回到原位后，他们将被送回家中的吊带或肩部固定器（一种类似吊带的装置，附着在身体上，以减少肩关节的运动）。 通常需要处方止痛药来控制疼痛。
• 一旦疼痛和肿胀消退，您可能会接受物理治疗以进行康复治疗。 物理治疗师会指导您进行被动锻炼，以加强肩部肌肉，恢复肩部运动和活动范围。
• 大约六周后，可能会建议更强烈的强化，包括使用轻量级或阻力带。 游泳也可以开处方。 请遵照医生或物理治疗师的指示，了解要做什么运动以及使用多少体重。

复发性肩关节脱位有多常见？

一旦肩关节脱位，它就更容易发生复发性脱位。 在20岁以下的人群中，50％-90％的人可能会再次出现肩关节脱位。 40岁以后，复发肩关节脱位的几率降至5％-10％。

如果肩关节脱位变为慢性，可以开具支具或夹板。 在物理治疗和支具不能帮助慢性肩关节脱位的情况下，可能需要手术来修复撕裂或拉伸的韧带。

患者在治疗脱臼肩后应该如何跟进医生？

患者应该在几天内看骨科医生进行随访检查。 可以修改止痛药物并检查关节以确保维持重新定位。 医生可能会重新检查原始创伤所损伤的结构是否受伤。

经过一段时间的固定（通常是几周）后，慢慢地逐渐开始增加肩关节的活动范围。 这有助于保持自然运动并减少复发性脱位的风险。 当运动范围和活动性取得良好进展时，可以增加加强锻炼以帮助患者恢复全部功能。

肩关节脱位的恢复时间是多少？

脱臼肩部的固定通常持续约三周。 如果进行手术，这段时间的固定可能持续四到六周。 接下来是一些运动范围练习和等长加强。 大约12周后，大多数人可以在有限的基础上返回参加一些运动。 在大多数情况下，肩关节脱位的完全恢复时间大约为16周，此时应该可以恢复运动和其他伤前活动。

是否有可能防止肩关节脱位？

预防肩关节脱位涉及避免可能导致肩部受伤的活动。 避免跌倒。

如果您参加涉及肩部的运动，请确保您适当地加强和拉伸肩部，并在需要时佩戴防护装备以保护肩部。

如果您以前肩关节脱臼，康复和锻炼以加强受伤的肩膀是预防复发的最佳方法。

脱臼肩的预后是什么？

良好的随访护理可以为预防再次脱位和治愈受损组织提供最佳预后。 然而，即使在最好的照顾下，错位也会再次发生。 大多数年龄小于20岁时出现肩关节脱臼的人会继续经历第二次脱位。 40岁以后，很大比例的人有​​第二次脱臼。 如果在同一肩部第二次发生脱位，特别是创伤较小，应评估患者肩部韧带损伤的可能性。 如果是这种情况，患者可能需要手术以防止复发性肩关节脱位。