儿童身材矮小：生长延迟治疗方法

关于儿童身材矮小，我应该了解哪些事实？

身材矮小是什么意思？

• 短身材一词描述的身高远低于一个人的年龄，性别，种族群体或家庭的平均身高。
  • 生长失败常常与身材矮小相混淆。
  • 随着时间的推移发生的生长失败最终会导致身材矮小。
  • 根据定义，生长失败是一种医学状况。 然而，身材矮小通常是正常变体。

什么身高被认为身材矮小？

• 身材矮小可能是也可能不是由医疗状况引起的体征或症状。
• 随着时间的推移评估增长 - 不仅仅是一个时间点 - 是维持儿童健康的关键。
• 任何偏离适合儿童遗传背景的先前生长模式都可能表明疾病的出现。

什么导致儿童身材矮小？

身材矮小的所有原因分为三大类：慢性疾病（例如，营养不良），家族性身材矮小或生长发育的宪法延迟（“晚期灯笼裤”）。 在世界范围内，营养不良是增长失败的最常见原因，通常与贫困或无政府状态有关。 发达国家的营养缺乏往往是自限饮食的结果。 体重增加不佳通常比身材矮小更明显。

家庭性身材矮小的孩子父母都很矮。 这些正常儿童显示正常生长速度（随时间增长的速度），并且他们的骨骼发育是正常的（如对应于日历年龄的骨龄所示）。 家族性身材矮小的儿童在正常时间进入青春期，通常完全成长，身高与父母一致。

宪法增长延迟是一个术语，用于描述年龄较小但生长速度正常的正常儿童。 体质生长延迟的特征在于骨龄延迟，正常生长速度和适合于家庭模式的预测成年身高。 具有宪法成长延迟的儿童，通常被称为“晚期灯笼裤”，通常有一个显示体制增长延迟的近亲。 例如，晚育的亲属可能在她15岁以上的第一次月经期。 一个已经开花的男性亲属可能在18岁后达到他最后的成年身高。

虽然罕见，但内分泌失调，如甲状腺功能减退症（甲状腺激素缺乏症）或生长激素缺乏症也会导致生长失败。 身材矮小通常与遗传性疾病相关，例如SHOX基因突变，唐氏综合症或特纳综合征。

儿童身材矮小的症状是什么？

短父母往往有矮小的孩子。 家族性身材矮小的儿童没有任何与影响生长的疾病相关的症状。 家族性身材矮小的儿童生长正常，并在正常年龄进入青春期。 它们通常达到与父母相似的成人身高。

体质增长延迟的儿童没有任何疾病。 这些孩子比同龄人晚进入青春期。 然而，因为它们会继续长时间生长，所以当它们达到成人身高时，它们会赶上同龄人，这是正常的，与父母相当。

一些症状可能表明身体状况不佳的医疗状况。 您的医生或保健医生应进一步调查以下症状：

• 儿童已经停止生长或增长速度低于预期（小学年龄前青少年每年不到4厘米，或2英寸）
• 体重减轻或增加（一个月超过5磅）
• 营养不良/食欲不振
• 青春期延迟（14岁时乳房发育缺失或15岁时未出现月经斑点或14岁以下男性睾丸无扩大）; 请注意，阴毛的存在与否并不是青春期发育的可靠标志

何时寻求儿童身材矮小的医疗护理

如果您的孩子明显比他/她的年龄大，如果您注意到他或她的生长速度下降，或者如果孩子已经停止生长，请联系您的医生或保健医生。

什么是检查儿童身材矮小的检查和测试？

医生或保健医生将进行完整的病史和体格检查，包括测量孩子的身高，体重，四肢和躯干。 医生可以进行血液检查以确定身材矮小的原因是否与激素缺乏或遗传疾病有关。 可能执行的测试包括以下内容：

• 为了筛查生长激素缺乏症，进行血液检查以检查胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和IGF结合蛋白-3（IGFBP-3）的水平
• 评估血液疾病，全血细胞计数
• 排除甲状腺功能减退症，总甲状腺素（T ₄ ）和促甲状腺激素（TSH）的血液水平
• 排除特纳综合征（女孩身材矮小的常见原因），核型检测染色体异常
• 排除基因突变，进行DNA分析的简单血液检测

医生可以用左手和手腕进行简单的X光检查以评估骨龄。

如果怀疑肿瘤是延迟生长的原因，则可以进行其他扫描和特殊测试。

儿童身材矮小的医疗方法是什么？

药物治疗

医疗取决于身材矮小的原因。 对于身材矮小的身材矮小的儿童，一般不需要治疗。 对于父母来说，了解生长激素对于身材矮小且正常（即缺乏疾病）的儿童最终成年身高有效是至关重要的。

什么药物治疗儿童身材矮小？

药物治疗取决于身材矮小的原因。 甲状腺激素替代疗法对甲状腺功能减退症患儿来说简单有效。 重组人生长激素疗法（rDNA来源的生长激素）对于生长激素缺乏导致的生长失败非常有效且安全，并且FDA批准用于与身材矮小相关的其他几种情况。 然而，生长激素对身材矮小的正常儿童（即家族性身材矮小）无效。 生长激素应在儿科内分泌科医生的指导下进行。

手术可以治疗儿童身材矮小吗？

手术治疗取决于身材矮小的根本原因。 如果检测到导致生长激素缺乏的脑肿瘤，则可能需要手术。

儿童身材矮小的后续行动是什么？

医生或保健医生将监测孩子的成长模式。

• 对于3岁以下的儿童，可以每三个月安排检查一次，以测量身高和体重。
• 对于年龄较大的儿童，应每六个月测量身高和体重。

儿童身材矮小的预后是什么？

具有正常变异矮小身材的人的预后非常好。 对于生长激素缺乏的儿童，只要在青春期开始前五年开始治疗，生长激素替代疗法的治疗通常会导致与儿童遗传潜力一致的高度。

支持小组和儿童身材矮小的咨询

儿童可能对自己的身高有自我意识，而且短小的孩子经常被戏弄。 有些孩子可能会受益于心理健康专业人员的评估和治疗。

有关儿童身材矮小的更多信息

魔术基金会

内分泌学会的激素基础

人类成长基金会

KeepKidsHealthy