In the Clinic with Dr. A Jean Ayres| The Sensory Processing Disorder Foundation
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什么是志贺毒素？
大肠杆菌 （ E.coli ）细菌通常存在于人和动物的肠道中。 大多数大肠杆菌菌株不会对肠道造成伤害，但如果它们扩散到尿液或血液中会导致感染。 然而，一些菌株已经获得了允许它们附着到肠道中的细胞，侵入肠道内壁和/或产生毒素的特征，所述毒素导致肠细胞的损伤或分泌功能障碍。 一种这样的毒素，“滋贺”毒素能够引起可能是水样或血腥的腹泻。 产生志贺毒素的菌株也称为'STEC'菌株。 如果STEC菌株也具有粘附于肠道细胞的能力，则称其为“ 肠出血性大肠杆菌 ”或EHEC。 最常见的EHEC是大肠杆菌0157：H7 ，但存在其他变种，包括引起2011年大肠杆菌爆发的起源于德国的变种。
你怎么得到大肠杆菌？
人们在摄取被感染的粪便污染的物质时会获得EHEC。 粪便可能来自食用受污染的食物，如部分煮熟的碎牛肉，或豆芽等原料。 用污染的手触摸嘴或鼻子也会传播疾病。 手在许多方面受到污染，包括在儿童动物园抚摸动物或触摸受感染的人。 即使是少数生物也会导致疾病，因此EHEC可以轻松而广泛地传播。 症状在摄入后几天开始，并且通常以可能变得血腥的水性腹泻开始。 通过取粪便样品进行培养和/或测试志贺毒素来确认诊断。
大肠杆菌的症状是什么？
当志贺毒素进入血液并包括“溶血性尿毒综合征”或HUS时，会出现并发症。 HUS导致肾脏损伤，可能是暂时性的或永久性的。 其他患者，尤其是老年人，可能会出现一种称为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的相关疾病。 TTP可减少血小板计数，导致出血和凝血问题，包括中风或癫痫发作。 HUS患者排尿减少，血细胞计数低（贫血）。 一般来说，儿童比成人更容易患HUS，尽管这根据EHEC菌株而有所不同。 大多数患有EHEC感染的人完全恢复，并且通常不到10％的人会发生并发症，尽管在一些暴发情况下风险可能更高，这显然发生在德国的大肠杆菌0104：H4菌株。
大肠杆菌感染的治疗方法是什么？
治疗包括更换液体损失和其他支持措施。 抗生素通常不能帮助治疗由STEC或EHEC菌株引起的大肠杆菌感染。 事实上，有证据表明，抗生素可能通过增加毒素产生来增加HUS的风险，从而使情况变得更糟。 大多数患者病情轻微，可以在家中用口服液治疗。 然而，HUS患者可能需要透析。 TTP可能需要一种称为血浆置换的交换输血。 如果患者出现败血症，可能需要抗生素。 存在针对HUS的实验性治疗，其涉及通过切割补体蛋白C5针对补体活性的单克隆抗体。 它可以防止由志贺毒素刺激的炎性肽C5a和细胞毒性膜攻击复合物的产生。 这种名为eculizumab（Soliris）的抗体似乎很有前途，它在少数情况下有所帮助，但缺乏大规模研究。 2011年爆发的大肠杆菌0104：H4在德国没有任何好处，因为它通常管理得太晚。
手部卫生良好可降低感染EHEC的风险。 经常洗手，特别是在进食或准备食物之前是预防疾病传播的好方法，强烈建议避免吃生的，未洗过的食物。 鉴于可能被污染的食品种类繁多，不可能完全消除EHEC的风险。 然而，彻底的烹饪或巴氏灭菌会破坏细菌。
