疥疮的原因，治疗，症状和图片

疥疮概述

你应该知道的关于疥疮的事实

1. 疥疮是由小螨（ Sarcoptes scabiei var.hominis ）引起的传染性皮肤病。 螨虫在人体皮肤中产卵，孵化并长成成螨。 这意味着皮肤状况的体征和症状可持续数月甚至数年。
2. 如果您怀疑自己可能患有疥疮，请寻求医疗护理。
3. 疥疮治疗需要处方药。

疥疮的症状和体征包括全身性强烈瘙痒。 人们有时称这种情况为“七年之痒”。 皮肤上的疥疮的症状和体征各不相同，可能包括手指之间的短，线性或结节性“洞穴”，皮肤上的微小红色肿块和水疱，或广泛的结痂皮疹。 通常，没有可见的皮肤病变。

螨虫通过皮肤接触在人与人之间传播。 动物可能有类似的螨虫，但当动物螨传给人时，它不会在几天内繁殖并死亡。

疥疮可以影响任何人，但在拥挤的地区，如养老院和医院，它可以广泛传播。

美国疾病控制和预防中心（CDC）建议仅使用处方药物来治疗疥疮。 初级保健提供者或儿科医生治疗大多数无并发症的疥疮感染。 在免疫系统较差或营养不良的人中，疥疮可引起称为“结痂”或“挪威疥疮”的综合症，这种综合症具有高度传染性，与皮肤增厚和鳞状皮疹有关。

什么是疥疮？

疥疮是一种皮肤病，其特征是严重的皮肤瘙痒和红色皮疹，在人与人之间传染。 钻入皮肤的螨虫（ Sarcoptes scabiei var.hominis ）会引起疥疮。 虽然人们可以通过性接触来传播疥疮，但是将其标记为性传播疾病（性传播疾病或性传播疾病）存在争议，因为它也可以通过无性的皮肤 - 皮肤接触传播。

是什么导致疥疮？

长度小于0.5毫米的八足螨（ Sarcoptes scabiei var.hominis ）会引起疥疮。 全世界每年约有4.5亿人受到感染。 在美国，德克萨斯州的10所学校和2015年北卡罗来纳州夏洛特市的医院工作人员爆发了疥疮。世界卫生组织（WHO）正在计划一项控制疥疮的全球计划。

什么是疥疮的危险因素？

疥疮的最大风险因素是皮肤接触疥疮的人。 性交期间感染的传播非常普遍。 还包括与受感染者的身体接触（非性行为）或与受感染者的皮肤接触的物品（例如，衣服，毛巾，床上用品，甚至椅子或沙发等物品）。 这些非性接触者是一个人如何感染其他家庭成员，如婴儿或儿童。 然而，患有性传播疾病的人有被感染的风险，然后通过有性和无性的螨转移来损害他人的健康。

可能会发生无性爆发。 例如，2017年在德克萨斯州埃尔帕索的儿童保育设施和俄亥俄州代顿的三家医疗保健（延伸护理）设施爆发了疫情。

什么是疥螨的生命周期？

当雌性隧道（挖洞）进入皮肤并沉积卵子时，疥螨的生命周期就开始了。 幼虫在3到10天内从卵孵化并蜕皮成为若虫。 若虫成熟为成年人，可以存放额外的卵，并且可以活4周左右。 由于对螨蛋白的一种过敏反应，螨虫的穴居和移动引起强烈的瘙痒。 如果此人之前从未接触过疥疮，他或她可能会在最初感染后4至6周内出现症状。 过去暴露的个体通常会在几天内出现症状。

没有人类宿主，疥疮会活多久？

螨虫只能在环境中存活3天。 一旦进入人体，人类疥螨可能会繁殖; 如果感染仍未得到治疗，可能会导致症状多年。

疥疮来自哪里？

疥疮通过与携带螨虫的受感染者进行皮肤接触传播（传播）。 螨虫通常首先在进入体内的部位引起症状。 因此，性交过程中的皮肤传播可能导致阴茎，阴道区域或腹股沟处的皮肤损伤。 重要的是要指出，疥疮不一定是性传播疾病（STD），并且可能通过任何皮肤接触传播。 然而，在年轻，性活跃的个体中，疥疮通常通过性接触传播。

不太常见的是，通过分享衣服和床上用品可能会发生疥疮感染。 从理论上讲，一个人可以通过触摸螨虫所接触的东西来获得疥疮，但这不是一种主要的传播方式。 螨只能在人体皮肤上生存2到3天。 人类疥疮不会通过与动物或宠物接触而传播; 然而，人类螨虫可能会感染宠物，如狗和猫，并导致瘙痒; 人类的螨虫不会繁殖宠物并迅速死亡。 引起疥癣，狗或宠物疥疮的螨虫只会增加宠物，如狗和猫; 虽然它们可能会对人类产生瘙痒，但它们不会繁殖人类并很快死亡。

什么是疥疮症状和体征？ 疥疮皮肤病变是什么样的？

暴露后出现2至6周的症状。 它们包括严重和持续的瘙痒，尤其是在夜间。

• 皮肤可能会出现小昆虫叮咬的迹象，或者病变可能看起来像丘疹，疙瘩或水疱，特别是在手腕，肘部，膝盖，腋下区域，腹股沟或手指腹板周围。 由于该区域的刮伤，皮肤也可能有红肿，皮疹或有疮（边缘，疙瘩或结节，尤其是儿童，称为结节性疥疮）。 直径2-20毫米的大结节可能出现在无法划伤的婴儿身上。
• 洞穴（指示螨在皮肤下的运动的短S形轨道）也可以是可见的，尤其是在手指和脚趾的腹板中。 灰白色或皮肤色的洞穴可能小到可以忽略不计。 因此，即使没有明显的皮疹，咬伤或洞穴，每当出现剧烈瘙痒和/或刮伤时也应考虑疥疮。 溃疡不常形成。
• 疥疮经常发生在身体的裂缝中，例如手指和脚趾之间，臀部，肘部，腰部区域，生殖器区域以及女性的乳房下方。 除婴儿或幼儿外，面部，颈部，头部，头皮，手掌，脚底和嘴唇通常不受影响。
• 免疫抑制或老年等危险因素可能使患者易患更广泛的疾病。 在结痂（挪威语）的疥疮中，厚厚的，干燥的，鳞状的皮疹覆盖了被感染者的身体。 结痂的疥疮可能会或可能不会发痒，但它含有数千至数百万的螨虫。 结痂疥疮是最具传染性的疥疮和最难治疗的形式。
• 许多其他皮疹可能看起来像疥疮，包括过敏性药物反应，接触性皮炎和带状疱疹等病毒性皮疹。

什么时候应该有人寻求疥疮的医疗护理？

如果您怀疑自己患有疥疮，应该去看医疗专业人员，因为这种情况的治疗需要处方药。 此外，其他情况可能会导致皮疹发痒，在考虑治疗方案时进行正确诊断非常重要。 在打电话安排预约时，请务必告诉您的医疗保健提供者的工作人员您担心您或您的孩子可能患有疥疮。

如果您在治疗后2周仍有症状，请寻求医生重新评估。 有时瘙痒需要一段时间才能消失。 可以用疥疮再感染。

卫生保健专业人员如何诊断疥疮？

大多数疥疮病例是通过向将检查皮肤的医疗保健提供者描述症状来诊断的。 疥疮没有血液检查，低流行地区常见诊断或误诊的延误。

• 有时，医疗保健提供者会进行皮肤刮擦以做出或确认诊断。 医疗专业人员在受影响的皮肤区域上放置一滴油或盐水，然后轻轻刮擦该区域。 然后医生会将刮片放在载玻片上，在显微镜下检查。 医生会寻找螨虫或其卵或粪便。
• 医疗保健提供者可以通过在皮疹上画一个可清洗的毡尖标记然后用酒精擦拭它来进行毡尖标记测试。 这可能有助于识别洞穴，因为墨水深入皮肤。
• 通常，很难找到很少的螨虫。 因此，即使刮屑是阴性的，如果他或她非常怀疑疥疮存在，医生仍然可以推荐治疗。

其他情况有时与疥疮混淆。 疥螨与体虱无关，尽管症状可能相似。 疥疮有时会与臭虫叮咬相混淆，但与疥疮相比，肉眼可以看到臭虫，并且可以长时间无需喂食。 恙螨是一种可以以人体血液为食的螨虫，但与疥疮不同，人们通过与植被接触获得恙螨，它们只喂食了几天。 不太常见的是，其他皮肤问题的皮疹，如癣，带状疱疹，湿疹，过敏反应（荨麻疹），股癣或脓疱疮可能与疥疮相混淆。

是否有疥疮的家庭疗法？

虽然没有很好的证据表明非处方药治疗疥疮，但你可以在家做一些事情，以免再次感染自己或家人的疥疮。

• 清洗过去3天内使用过的所有衣物，毛巾和床单。 用热水。 您应该在高温下使用干燥器而不是风干。 由于螨虫可以在无生命物体（污染物）上存活数天，因此将不可机洗的物体（如外套和填充玩具）放入袋中并存放一周。 干洗也会杀死螨虫，因此干洗衣服或其他可以干洗的毯子应该没有疥疮。
• 剪掉你的指甲，彻底清洁它们，以去除可能存在的任何螨虫或蛋。
• 彻底清洁地毯，家具，床上用品和汽车内饰，并在完成后将真空吸尘器袋扔掉。
• 尽量避免刮伤。 保持任何开放性疮清洁。 抗组胺药物如苯海拉明（Benadryl），羟嗪（Atarax），西替利嗪（Zyrtec）和异丙嗪（Phenergan）治疗瘙痒。 在使用处方霜时，不应给予减少瘙痒的局部措施，如凉浴或炉甘石洗剂，因为它会洗掉霜或防止它进入皮肤。
• 定期洗头。

家庭疗法，如印度楝树或茶树油，过氧化氢，硼砂，漂白剂，橄榄油和柠檬，Lysol，外酒，苹果醋和丁香油在很大程度上未经测试，不建议作为处方药的替代品，根据CDC。 疾病预防控制中心表示，没有非处方产品经过测试或批准用于治疗疥疮。

什么是疥疮治疗方案 ？

人们问的第一个问题就是如何摆脱疥疮。 可以使用处方药（见下文），它可以杀死疥螨，因此被称为scabicides。

• 无论是否有症状，都要同时对待家庭成员和性伴侣。 治疗过去一个月与患者皮肤接触的人。 如果患有疥疮的儿童参加日托或受影响的人被收容（例如在疗养院或监狱），则应该对待与该人密切接触的工作人员和其他人。 最好同时对待每个人，以尽量减少未经治疗的人重新感染受治疗者的风险。
• 偶尔，划伤的皮肤可能会被感染，疮可能含有脓液或变成红色和温暖。 这是与疥疮相关的独立病症，通常是由于受侵染的皮肤的刮擦或刺激而发展的细菌感染。 如果发生这种情况，应用于该区域的口服抗生素或抗生素软膏可以治疗它。
• 治疗后瘙痒和皮疹可持续长达2周。 如果症状持续时间较长，则可能是该人已被再次感染或未适当使用该霜剂。 在某些情况下，如果症状没有消失，则在2周后重复治疗。

什么药物治疗疥疮？

使用疥疮药物时，请遵照医生的所有指示。 包装插页将提供附加信息。

• 不要将外用药剂涂抹在眼睛，面部或粘膜上。
• 如果您怀孕，哺乳或正在治疗您的新生儿或幼儿，请与您的医生讨论治疗。
• 疥疮的常用处方剂被称为scabicide 。
  • 氯菊酯5％乳膏（Elimite）是治疗疥疮的首选。 将5％苄氯菊酯涂抹于干净，干燥的皮肤上。 为获得最佳效果，请剪掉并清洁所有指甲和脚趾甲。 氯氰菊酯通常留在皮肤上10-14小时，然后在淋浴时洗掉。 最好在睡前使用氯菊酯，然后在早上洗掉。
• 不太常见的处方药
  • 林丹1％霜或乳液是一种较旧的药物，很少使用，因为它对神经系统有潜在毒性（导致头晕或癫痫等症状）。 一些疥疮对林丹有抵抗力。
  • 伊维菌素丸（Stromectol）是一种口服药物，对几种寄生虫有效。 它不是FDA批准用于疥疮，但已被用于非常严重的感染病例。 伊维菌素不适用于小孩或孕妇或哺乳期妇女。
  • 马拉硫磷0.5％乳液（Ovide）通常用于头虱，未经美国FDA批准用于治疗疥疮。 它对皮肤有刺激性。 它必须仅在指导下使用，并且应远离儿童接触，因为摄入可能导致有机磷中毒。
  • 苯甲酸苄酯乳液是治疗疥疮的较旧方法。 它可能会刺激皮肤，尤其是有湿疹的人。
  • Crotamiton乳液或乳霜（Eurax）被批准用于患有疥疮的成年人。 用这种药物治疗失败比用氯菊酯更常见。
  • 已经使用了硫基乳液，乳霜或肥皂，但效果不如其他选择。 它们不应该用于对磺胺过敏的人。

什么类型的医生治疗疥疮？

大多数初级保健提供者（可能是家庭医学或内科专家）和儿科医生都会治疗疥疮。 可以咨询皮肤科医生和儿科皮肤科医生，以治疗一些并发症患者（例如，挪威疥疮）。

疥疮感染需要什么后续行动？

成功治疗后瘙痒可持续2周或更长时间，并不一定表明治疗失败。 如果治疗后出现持续性瘙痒，建议在2周内重复检查。

是否有可能预防疥疮？

疥疮很难预防。 如果一个人患有疥疮，他就不应该在接受治疗之前与他人进行皮肤接触。 如果一个家庭中的一个成员患有疥疮，则应同时治疗所有其他家庭成员，性伴侣和密切接触者。 用热水清洗受影响人员的衣服，毛巾和被褥，然后在干衣机中晾干。 如果物品不能以这种方式洗涤，它可以远离人体接触储存至少3天以消除螨虫，因为螨虫在不接触人体皮肤的情况下不会存活超过3天。

在医院，工作人员在治疗有可疑皮疹和瘙痒的患者时应使用手套和长袍。

什么是疥疮的预后？

一旦正确诊断，治疗通常非常有效治疗疥疮和恢复正常的皮肤健康。 广泛的刮擦会导致皮肤擦伤，皮肤可能会再次被细菌感染。 继发感染是发展中国家和热带地区的一个重大问题。

疥疮图片

图片由疥疮引起的手指网上的小疙瘩状病变; 消息来源：CDC

在高倍显微镜下观察到的疥螨图片; 消息来源：CDC / Joe Miller / Reed&Carnrick Pharmaceuticals

图片疥疮皮疹; 消息来源：CDC / Reed和Carnrich Pharmaceuticals

胫骨皮疹的图片在腹股沟; 消息来源：CDC / Susan Lindsley