直肠脱垂手术，治疗，修复和恢复

关于直肠脱垂，我应该知道些什么？

直肠指的是大肠最低12-15厘米。 直肠位于肛管上方。 通常情况下，直肠在韧带和肌肉的帮助下牢固地连接到骨盆，并将其固定到位。

直肠脱垂的原因和危险因素是什么？

直肠脱垂的原因包括年龄40岁，长期便秘，分娩压力或大痔（直肠内大而肿胀的静脉）等因素可能导致这些韧带和肌肉减弱，导致直肠脱垂，意思是它滑倒或掉落不合适。 其他风险因素包括长期腹泻，排便时长期紧张，既往手术，囊性纤维化，慢性阻塞性肺病，百日咳，多发性硬化和瘫痪。

直肠脱垂的症状是什么？

症状和体征包括排便期间的疼痛，突出组织的粘液或血液排出，大便失禁，排便的冲动，以及对擦拭时突出物的意识。

如何治疗直肠脱垂？

医疗有助于暂时缓解直肠脱垂的症状或为患者做好手术准备。 填充剂，大便软化剂和栓剂或灌肠剂用作治疗以减轻排便期间的疼痛和紧张。

修复这种病症的手术通常由结直肠外科医生进行，并且涉及将直肠附接或固定到内骨盆的后侧（或后侧）部分。

直肠脱垂的预后是什么？

患有这种健康状况的患者的前景通常是好的，并且大多数人在手术后恢复良好。

你能做些什么来预防直肠脱垂？

预防包括进食高纤维饮食和多喝水以减少便秘; 排便期间避免紧张; 治疗任何长期腹泻，便秘或痔疮。

什么是直肠脱垂？

术语直肠是指大肠（结肠）的最低12-15厘米。 直肠位于肛管上方（该交界处称为肛门直肠区）。 通常情况下，直肠在韧带和肌肉的帮助下牢固地连接到骨盆，并将其固定到位。 当这些韧带和肌肉变弱时，直肠会滑脱或脱落，或脱垂（也称为直肠尾蚴）。

在直肠脱垂的早期阶段，直肠变得连接不良，但大部分时间都在体内。 这个阶段称为粘膜脱垂或部分脱垂，意味着只有直肠内层（直肠粘膜）从肛门突出。 这发生在直肠粘膜内的结缔组织松弛和伸展时，允许组织通过肛门突出。 当长期痔疾病是原因时，病情通常不会进展到完全脱垂。 确定问题是痔疮还是直肠脱垂是很重要的。 痔疮通常发生，但很少引起这种情况。

随着直肠变得更加脱垂，韧带和肌肉可能会减弱到直肠的大部分通过肛门从身体突出的程度。 这个阶段称为完全脱垂或全层直肠脱垂，是最常见的病情发作阶段。 最初，直肠可以根据人的运动和活动而伸出和缩回。 然而，如果疾病未得到治疗，直肠可能更频繁或甚至永久地突出。

直肠脱垂与直肠前突相似但不相同，直肠前突是女性的常见病，直肠向前落入阴道的后侧（或后侧）壁，导致阴道内有肿块。

另一种通常被认为是脱垂直肠形式的病症称为内部肠套叠。 它对直肠的影响与粘膜脱垂或完全直肠脱垂相似; 然而，在内部肠套叠中，直肠既不从身体突出也不进入肛管。

直肠脱垂有多常见？

• 直肠脱垂是一种罕见的疾病，主要影响老年人。
• 这种疾病在儿童中很少见。 受影响的儿童通常不到3岁。
• 男性患病的频率远低于女性。
• 这在美国极为罕见。

直肠脱垂的原因是什么？

直肠脱垂是由于将直肠固定在适当位置的韧带和肌肉的减弱引起的。 在大多数直肠脱垂的人中，肛门括约肌很弱。 这种弱化的确切原因尚不清楚; 然而，风险因素通常与以下健康状况有关。

• 年龄超过40岁
• 长期便秘
• 长期腹泻
• 排便期间长期紧张
• 怀孕和分娩和阴道分娩的压力
• 是女性
• 怀孕超过五次的妇女（多重性）
• 以前的手术（特别是骨盆手术）
• 囊性纤维化
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 百日咳
• 多发性硬化症
• 痴呆
• 行程
• 盆底功能障碍（如悖逆性耻骨直肠肌收缩，非疝耻骨直肠肌，会阴下降异常）
• 骨盆底解剖缺陷（如直肠前突，膀胱膨出，肠疝，深穹窿）

痔疮会导致直肠脱垂吗？

长期痔疮疾病通常与粘膜脱垂（部分脱垂）相关，其不会进展至完成直肠脱垂。

直肠脱垂的症状是什么？

脱垂直肠的症状与痔疮相似; 然而，它起源于痔疮比身体更高。 患有该病症的患者可能会感觉到肛门突出的组织并出现以下症状：

• 排便时疼痛
• 粘液或血液从突出的组织排出
• 大便失禁（无法控制肠蠕动）
• 失去排便的冲动（主要是较大的脱垂）
• 意识到擦拭时突出的东西

在该病症发展的早期，突出可能发生在排便期间并且随后缩回。 当患者打喷嚏或咳嗽时，突起可能变得更频繁并且出现。 最终，突出的直肠可能需要手动更换或可能不断突出。

患有内直肠的患者，其中直肠移位但不从身体突出，经常出现排便困难和排便不全的感觉。

如何诊断直肠脱垂？

为了确认是否存在脱垂的直肠，医生可能会要求该人坐在马桶上并拉紧。 如果直肠没有突出，医生可以给予磷酸盐灌肠以确认诊断。 区分直肠脱垂的主要条件是突出或脱垂痔疮。

排便图（评估肠道控制的测试）可以帮助区分患者的粘膜脱垂和直肠的完全脱垂。

药物可以治疗直肠脱垂吗？

• 大便软化剂，例如多库酯钠（Colace）或多库酯钙（Surfak），可用于减少排便期间的疼痛和紧张。
• 也可以使用散装剂，例如洋车前子（Metamucil或Fiberall）或甲基纤维素（Citrucel）。

什么家庭疗法治疗和缓解疼痛？

几乎所有病例都需要医疗护理，并且在大多数情况下，需要手术来治疗和治愈问题。 大多数病例会在没有手术的情 偶尔，成功治疗直肠脱垂的根本原因可以解决问题。 但是，这些情况通常涉及婴儿或儿童。 许多患者的这种病症的原因是便秘或排便时排便。 这些提示可能有助于缓解肠蠕动和缓解症状。

• 尽量避免或减少排便时的紧张。 但是，纠正这种情况可能还不够。
• 通过食用大量的水果和蔬菜以及其他充满纤维的食物，并饮用大量的水来缓解便秘和紧张。
• 如果需要，使用大便软化剂，以帮助防止排便时的紧张。
• 如果医生已经诊断您患有该病症，并且在他或她的指导下，您可以手动将脱垂恢复到位。 请咨询您的医生，了解这是否是您应该自己做的事情，以及如何有效地做到这一点。
• 对于婴儿和儿童，减少大便软化剂排便期间的紧张需要可以纠正脱垂的直肠。
• 女性可能会发现盆底运动（例如，凯格尔运动）可以帮助改善症状。
• 在任何试图在家治疗这种疾病之前，应该经常咨询医生。

手术治疗直肠脱垂吗？

治疗直肠脱垂的治疗标准是手术。 医疗通常用于暂时缓解脱垂直肠的症状或使患者做好手术准备。 膨化剂（例如麸或欧车前），大便软化剂和栓剂或灌肠剂用于这些目的。

通过腹部手术通常在年轻或更健康的患者中进行。 腹部手术的类型通常由相关便秘的严重程度决定。 与会阴方法相比具有更高的发病率，但在全身麻醉下进行的脱垂复发率更低。

会阴方法是什么？

肛周方法通常在老年人或健康状况不佳的人中进行，他们不能忍受全身麻醉。 肛周方法与腹部入路相比具有更高的复发率，并且通常涉及更短的住院时间。

如果患者手术太弱，医生可以通过插入钢丝或塑料环来防止脱垂，以保持括约肌闭合。

什么是手术恢复时间？

手术后，Foley导管可留置一两天，患者可能需要遵循液体饮食，直到恢复正常的肠功能。

会阴手术可能需要在医院进行一到三天，腹部手术可能需要长达一周的时间。

任何一种手术后的恢复时间为数周，并且需要在饮食中添加纤维并避免：

• 排便时排便
• 性交
• 打喷嚏
• 吊装
• 咳嗽
• 长期站立

在手术后的第一个月内，患者可能需要对他们的医生进行一到两次随访，以检查切口愈合良好并确保排便正常。

你怎么能防止直肠脱垂？

• 高纤维饮食和每日摄入大量液体可以降低患者便秘的风险。
• 排便期间避免紧张。
• 患有长期腹泻，便秘或痔疮的人应该就医治疗这些病症，以减少发生脱垂直肠的机会。

直肠脱垂的预后是什么？ 可以重复吗？

通过及时和适当的治疗，大多数接受手术的人在手术后很少或没有与直肠脱垂相关的症状。 几个因素，包括年龄，脱垂的严重程度，手术方式的类型和患者的健康状况，都有助于提高人的康复质量和速度。

直肠脱垂看起来像什么（图片）？

全层直肠脱垂。

Marlex直肠固定术（通过腹部接近的外科手术）。

Delorme粘膜套管切除术（会阴外科手术）。

Altemeier会阴直肠腱切除术（会阴外科手术）。