前列腺癌症状，pca测试，治疗

什么是前列腺癌？

前列腺癌是前列腺（一种为精液产生液体的腺体）中癌细胞的发展。 它是男性最常见的癌症; 一些癌症生长缓慢，而另一些癌症非常具有侵略性，并迅速传播到其他器官。

前列腺癌如何发展？

像所有癌症一样，前列腺癌开始时大量细胞已经失去控制并开始侵入其他组织。 由于DNA中缺陷或突变的累积，细胞变得癌变。

大多数情况下，细胞能够检测并修复DNA损伤。 如果细胞严重受损并且不能自我修复，则会发生所谓的程序性细胞死亡或细胞凋亡。 当受损细胞生长，分裂和异常扩散而非自我毁灭时，就会发生癌症。

前列腺癌症状

前列腺癌的症状是多变的; 有些男性在癌症多年来发展之前没有任何症状。 但是，可能出现的症状包括：

• 尿频
• 难以开始或停止排尿
• 尿流中断或弱或缓慢
• 尿液或精液中的血液
• 不适（排尿或射精引起的疼痛或烧灼感）
• 腰部，臀部或大腿的剧烈疼痛，通常伴有侵袭性或前列腺癌，扩散到其他器官

前列腺癌或前列腺肥大？

两种情况可能会导致某些症状模仿前面描述的前列腺癌。

良性前列腺增生症（BPH）

BPH导致前列腺增大。 BPH通过对膀胱，尿道或两者产生压力而引起症状。 BPH通常发生在老年男性中，是一种相对良性的疾病。

前列腺炎（炎症或前列腺感染）

在前列腺炎的情况下，前列腺组织发炎，导致前列腺肿胀。 任何可引起尿路感染（UTI）的细菌也可引起前列腺炎，并且可能由包括衣原体和淋病在内的性传播疾病（STD）引起。

这两种情况都是医学治疗，但有些BPH患者可能需要手术治疗。

通过鉴定前列腺活组织检查中的癌细胞，前列腺癌与上述病症不同。

谁有患前列腺癌的风险？

男性衰老（从50岁开始）是BPH和前列腺癌的最大风险因素。 此外，患有前列腺癌的父亲或兄弟会使患前列腺癌的风险增加一倍; 然而，非洲裔美国男性患前列腺癌的风险最高。 研究表明，70岁的大多数男性患有某种形式的前列腺癌，其中大部分都没有症状。

预防前列腺癌

研究人员建议饮食中水果和蔬菜含量低，但肉类含量高，高脂肪乳制品会增加患前列腺癌的风险。 正在研究这种机制，但目前的推测表明肉类和高脂肪食物含有增加癌细胞生长的化合物。

太多的性行为会导致前列腺癌吗？

关于前列腺癌发展的原因有很多神话。 然而，没有证据表明“太多性行为”，手淫，良性前列腺增生（BPH）或输精管切除术会增加患前列腺癌的风险或导致前列腺癌。 目前的研究正在调查性病，前列腺炎或酒精使用是否会增加患前列腺癌的风险。

前列腺癌筛查指南

尽管前列腺癌并非经常进行筛查测试，但美国癌症协会指南建议对一些男性进行筛查。

基于年龄和风险的筛选指南

• 40岁以上有近一个近亲（父亲，兄弟或儿子）的男性在很小的时候就被诊断出患有前列腺癌
• 45岁以上的男性，非洲裔美国人或在65岁之前被诊断患有前列腺癌的父亲，兄​​弟或儿子
• 年龄在50岁或以上且平均风险且预计至少再活10年的男性

但是，并非每个人都同意这些准则; 临床医生应该解释，治疗可能会产生严重的副作用，可能对癌症几乎没有影响，而且一些癌症生长缓慢。

数字直肠检查和PSA检测

两项测试对筛查前列腺癌特别有用。

直肠指检（DRE）

进行DRE以确定前列腺是否扩大并且是软的，是否有肿块或是否非常坚硬（前列腺硬）。 在数字直肠检查期间，医生使用戴手套的润滑手指（手指）检查前列腺异常。

PSA测试

对血液样品进行另一项测试以确定由前列腺细胞产生的蛋白质（前列腺特异性抗原或PSA）的水平。 PSA测试可能表明患有前列腺癌的可能性较高，但存在关于该测试的争议（见下面的幻灯片）。 患者和他的医生需要仔细考虑这些测试结果的含义和用途。

PSA测试结果

通常，小于4毫微克/毫升（ng / mL）血液的PSA水平被认为是正常水平，而大于10ng / mL的PSA表明患有癌症的高风险。 不幸的是，有些男性的中间水平（5到9 ng / mL），使他们的情况更难以判断。 更糟糕的是，尽管PSA水平低于4 ng，但有些男性患有前列腺癌。

PSA测试误报

BPH和前列腺炎可以增加PSA水平，导致假阳性检测。

PSA测试假阴性

某些药物可能会降低PSA水平并导致假阴性PSA检测。 您的医生可以帮助确定PSA测试和直肠指检结果的含义，并确定是否需要进行其他测试。

前列腺癌活检

如果您的医生确定PSA和直肠指检显示前列腺癌，医生可能会建议根据您的年龄，健康状况和其他因素进行前列腺活检。 通过将针插入直肠或直肠和阴囊连接处之间进行活组织检查，然后移除可在显微镜下检查癌组织的小样本前列腺组织。 活组织检查可以检测并确定前列腺癌细胞的侵袭性。

前列腺癌格里森分数

来自前列腺的活组织检查样品由病理学家检查。 病理学家根据样本确定癌症的侵袭性。 这个决定被称为格里森得分。

如何确定格里森分数

病理学家给予前列腺活检组织1至5级，其中5为最差级别的肿瘤模式。 然后病理学家观察肿瘤模式中的各个细胞，并将细胞类型从1到5分级，其中5是最具攻击性的癌细胞类型。 Gleason评分基于这两个数字（组织等级和细胞类型等级）的总和。 Gleason评分为5 + 5 = 10表示高度侵袭性前列腺肿瘤，而低评分（2 + 2 = 4）表示癌症侵袭性较低。

前列腺癌成像

前列腺癌的扩散可以通过几种不同的测试来检测，例如超声，CT，MRI和放射性核素骨扫描。 医生将帮助确定哪些测试最适合每个患者。

前列腺癌分期

前列腺癌分期是指示癌症在体内扩散多远并用于帮助确定患者的最佳治疗方法的方法。 已经扩散到其他身体部位或器官的癌症被称为转移性癌症。

前列腺癌的阶段

就前列腺癌而言，癌症阶段如下：

• 第一阶段：癌症很小，仍然包含在前列腺内。
• 第二阶段：癌症更先进，但仍局限于前列腺。
• 第三阶段：癌症已扩散到前列腺的外部和附近的精囊。
• 第四阶段：癌症已扩散到淋巴结，其他附近器官或组织，如直肠或膀胱，或扩散到远端部位，如肺部或骨骼。
• 侵袭性前列腺癌通常会达到IV期，但其他攻击性较低的前列腺癌可能永远不会超过I，II期或III期。

前列腺癌的存活率

在大多数人中，前列腺癌进展缓慢; 关于所有被诊断患有I期至III期前列腺癌的人，可以存活5年或更长时间，并且通过目前的治疗，未来生存的前景更好。

第4阶段前列腺癌

甚至IV期的5年生存率约为31％，随着治疗方法的进步，这一数字也可能会增加。

前列腺癌治疗：观察和等待

“观察和等待”是一个被更频繁地用于描述一些主动监测计划的短语，而不需要对某些前列腺癌患者进行其他癌症治疗。 这意味着如果您的癌症没有侵略性（基于Gleason评分和癌症阶段），可以推迟治疗并定期检查您的病情。 使用这种方法是因为大多数前列腺癌治疗中固有的泌尿和性问题的风险是严重的，并且如果癌症不具有侵略性，可以推迟或避免。 然而，即使治疗的继发性并发症严重，通常也会治疗侵袭性前列腺癌。

前列腺癌治疗：放射治疗

作为光束聚焦的辐射可用于杀死癌细胞，尤其是那些从前列腺迁移（转移）的细胞。 辐射束可用于减少由侵袭性癌细胞引起的骨痛。

低剂量率近距离放射治疗

在称为低剂量率近距离放射治疗的另一种类型的放射疗法中，将大约一粒米大小的放射性小丸插入前列腺中。

高剂量率近距离放射治疗

高剂量率近距离放射治疗将更多的放射源暂时应用于癌性前列腺。

两种方法都有副作用，包括勃起功能障碍，泌尿道问题，腹泻和其他副作用。

前列腺癌治疗：前列腺癌手术

根治性前列腺切除术是手术切除前列腺。 通常，当癌症仅位于前列腺中时进行该治疗。 新的手术技术有助于避免神经损伤，但手术可能仍然存在勃起功能障碍和尿控制受损的副作用。 然而，这些副作用可能在一些患者中逐渐改善。 今天的外科医生可能会使用机器人技术来协助手术。

小贴士：应对尿失禁

尿失禁是前列腺癌手术后男性的常见并发症，这个问题甚至可能在手术后五年持续存在。 在2003年发表的一项对111名男性的调查中，69％的人报告在前列腺手术后失禁。 大多数这些男性使用骨盆肌肉锻炼（凯格尔运动）来帮助。 许多人使用收容装置，包括垫子，特殊内衣和卫生巾来控制尿失禁。

以下是一些术后失禁提示：

• 记下您喝多少的时间，以及您何时以及多久使用一次浴室。 注意泄漏时，并考虑是否有某些因素可能导致泄漏，例如以某种方式弯曲或喝太多咖啡或苏打水。 日记可以为您的医生提供强大的信息，以帮助您进一步治疗。
• 练习双重排尿，意味着在完成排尿后，请等一下再试一次。
• 少喝咖啡因和酒精。 这两种药物都会刺激膀胱，增加你的需要。 减少或消除他们的饮食可以帮助避免经常需要排尿。
• 避免食物引发，对某些男人来说，包括巧克力，人造甜味剂，辛辣或酸性食物。 其他男性发现食物在失禁问题中起着很小的作用或根本没有作用。
• 戒烟。 除了所有其他许多健康危害外，烟草还与男性加重的尿失禁有关。

前列腺癌治疗：激素治疗

激素疗法旨在使用药物来缩小或减缓前列腺癌细胞的生长，但它不会杀死前列腺癌细胞。 它用于减少前列腺癌的症状，并通过阻断或减少雄性激素（雄激素）如睾酮的产生来减缓侵袭性前列腺癌的传播。

激素疗法副作用

• 性无能
• 乳房组织生长
• 潮热
• 体重增加

前列腺癌治疗：化疗

化学疗法旨在杀死体内任何地方快速生长的癌细胞，因此经常在侵袭性前列腺癌细胞转移到其他身体部位时使用。 通常，化疗是通过特殊的静脉注射线在几个月的一系列治疗中给予的。 前列腺癌的激素和化疗治疗取得了新的进展。 不幸的是，化疗通常会杀死其他快速生长的身体细胞，如毛细胞，粘膜细胞和排列在胃肠道的细胞。 这可能会导致一些不必要的副作用。

前列腺癌化疗副作用

• 脱发
• 口腔溃疡
• 恶心
• 呕吐
• 其他身体疾病

前列腺癌治疗：冷冻疗法

冷冻疗法是一种通过冷冻细胞在冷冻时分解而杀死癌细胞的一种治疗方法。 该治疗比手术创伤小，但长期有效性仍在研究中。

前列腺癌冷冻疗法和阳痿

不幸的是，冻伤会损害神经，有时包括控制勃起的前列腺附近的神经。 许多男性（高达80％）在冷冻疗法后变得无能为力。 与根治性前列腺切除术相比，勃起功能障碍是冷冻治疗后更常见的副作用。

前列腺癌治疗：前列腺癌免疫治疗

请注意，术语前列腺癌免疫疗法被称为疫苗，但这有点误导，因为它不能防止前列腺癌在男性中发展。 前列腺癌“疫苗”是一种高度个性化的治疗方法，旨在提供源自单个患者自身细胞的免疫细胞。 这些细胞是实验室增强的免疫细胞，能够杀死或损害患者自身的前列腺癌细胞。

与激素疗法一样，这种“疫苗”不能杀死所有癌细胞，目前用于减缓侵袭性癌症的进展，特别是那些对其他治疗无反应的癌症。 研究正在进行中，也许这种或类似的方法可能会在未来发展得更有效。

对先进的前列腺癌的希望

诊断前列腺癌的随访很重要。 无论决定是使用“观望”方法还是任何上述治疗方法，前列腺癌都可能发展，因此可能需要进行额外的测试，如PSA测试或治疗。 此外，随访可以监测患者生活方式的变化（例如适当的饮食和运动）如何降低前列腺癌死亡的风险。

前列腺癌：应对勃起功能障碍（ED）

勃起功能障碍（ED或失败获得或维持勃起）是大多数前列腺癌治疗的非常常见的副作用。 在一些男性中，尤其是70岁以下的男性，在手术后约2年内可能出现勃起功能改善。 另外，患者可以受益于各种ED药物和疗法，包括针对患有ED的男性特有的几种类型的装置。 ED患者应与医生和伴侣讨论各种方案，以确定最佳的个体治疗方法。

癌症意识饮食

如前所述，良好的饮食和生活方式可能有助于降低前列腺癌的风险; 对于那些在癌症复发方面被诊断患有前列腺癌的男性来说也是如此。 因此，审查饮食和生活方式的变化是适当的。

减少前列腺癌复发的饮食秘诀

• 增加水果和蔬菜的频率和份量。 2014年对超过40, 000名日本男性进行的一项研究发现，纤维（在水果和蔬菜中大量存在）可以降低患前列腺癌的风险。
• 吃全谷物，避免加工谷物和白面粉。 与水果和蔬菜一样，全谷物提供的纤维多于加工过的纤维。 添加更多纤维可能有助于降低前列腺癌风险。
• 减少或停止食用高脂肪乳制品和肉类，尤其是加工肉类，如培根，香肠和胡扯。 世界卫生组织在2015年发现，红肉含量高的饮食与前列腺癌风险增加有关。 消费大量高脂肪乳制品似乎也略微提高了前列腺癌的风险。
• 一些研究表明，菠菜，橙汁和其他食物可以降低患癌症的风险; 前列腺癌患者在跟进医生时可能会得到额外的饮食和生活方式建议。

前列腺癌：谨防补充剂

前列腺癌患者和其他癌症患者应该非常谨慎地服用补充剂和其他作为癌症预防或治疗方法销售的物品。 在服用任何此类化合物之前，该人应与他们的医生讨论该化合物。 此外，建议癌症患者在未事先与医生协商的情况下自行用药或改变用药剂量。

关于前列腺癌的其他信息

有关前列腺癌的更多信息，请考虑以下事项：

• 美国癌症协会
• 国家癌症研究所
• 前列腺癌基金会
• 疾病预防与控制中心