梨状肌综合征：疼痛，症状和原因

梨状肌综合征快速概述

• 梨状肌综合征的特征在于臀部和臀部区域的疼痛，尽管不适也可以延伸到小腿。 它可能导致与坐骨神经痛非常相似的症状。
• 当位于深臀部区域的梨状肌压迫并刺激坐骨神经时，发生梨状肌综合征。
• 发展梨状肌综合征的风险因素包括女性，长时间坐位，直接创伤，解剖变异以及各种运动活动中的过度使用。
• 梨状肌综合征的症状包括臀部疼痛和不适，有时向下放射到小腿。 有些人也可能在坐骨神经的过程中在臀部和腿部出现麻木和刺痛感。
• 梨状肌综合征通过病史和体格检查确诊。 可以订购各种成像测试以帮助排除坐骨神经痛的其他原因。
• 梨状肌综合征的治疗可能包括各种干预措施，包括物理治疗，拉伸，注射，非甾体类抗炎药，肌肉松弛剂，以及手术的最后手段。
• 如果正确诊断，梨状肌综合征通常易于治疗，但有些人可能会出现症状复发或慢性不适。
• 有时可以通过改变活动，伸展和维持适当的康复计划来预防梨状肌综合征。

什么是梨状肌综合征？

梨状肌综合征是一种神经肌肉疾病，其特征是臀部和臀部区域由坐骨神经压迫或刺激引起的疼痛。 不适可能延伸到小腿，并且可能与麻木和刺痛有关。 它引起类似于坐骨神经痛的症状，但问题的根源不在于脊柱本身，就像大多数坐骨神经痛病例一样。 因此，梨状肌综合征的误诊或延误诊断是常见的。

梨状肌和坐骨神经的图片

这种疾病首先由Yeoman于1928年描述，梨状肌综合征一词随后由Robinson于1947年创造。梨状肌综合征的诊断可能难以捉摸。 关于如何诊断它没有明确的统一共识，并且没有单一的常规检测对于确定梨状肌综合征的存在具有诊断性和特异性。 因此，梨状肌综合征的确切发病率和患病率难以确定，一些作者估计6％的坐骨神经痛和腰痛病例是由梨状肌综合征引起的，而另一些则声称实际的百分比高得多或低得多。

什么原因导致梨状肌综合征？

梨状肌综合征是由坐骨神经穿过臀部时的压迫引起的。 通常，这发生于梨状肌的痉挛或挛缩。 当坐骨神经受到收缩和刺激时，个体将会出现梨状肌综合症的症状。

梨状肌是位于臀部深处的扁平带状肌肉。 它的作用是旋转臀部并将腿和脚向外转动。 坐骨神经是一个大神经，从下背部的每一侧出来，在臀部深处，从腿后部向下延伸，并最终分成直至脚部的较小神经。 在大多数人中，坐骨神经将在臀部深处的梨状肌下方。 通常，坐骨神经的功能是将脊髓连接到腿部的肌肉和感觉神经。

什么是梨状肌综合征的危险因素？

有各种风险因素可能使个体更容易发展梨状肌综合征。

• 一些研究表明梨状肌综合征在女性中以6：1的比例更常见，被认为是由于解剖学差异。
• 与梨状肌相关的坐骨神经定位的解剖学变化可能导致梨状肌综合征。 在一些人中，坐骨神经穿过梨状肌，例如，可能增加坐骨神经受压的可能性。
• 对臀部区域的直接创伤或损伤可导致肿胀，血肿形成或瘢痕形成，这可能导致坐骨神经受压或陷入。
• 长时间坐着可能导致直接压迫坐骨神经。 因此，梨状肌综合征有时被称为“脂肪钱包综合征”或“钱包坐骨神经痛”，因为它已被发现发生在持续坐在坚硬表面上的钱包的人身上。
• 过度使用或重复性运动，例如长途步行，跑步，骑自行车或划船，可导致梨状肌的炎症，痉挛和肥大（肿大）。 这会增加坐骨神经刺激或陷入的可能性。

什么是梨状肌综合征的症状和体征？

患有梨状肌综合症的个体可能会出现各种症状，这些症状可能会间歇性地发生，也可能会长期存在。 梨状肌综合症的症状通常会因长时间坐着，长时间站立，下蹲和爬楼梯而变得更糟。

• 臀部或臀部疼痛是最常见的症状。
• 疼痛可能会沿着坐骨神经的路径从臀部区域向下辐射到小腿。 有些患者可能会抱怨腰痛。
• 臀部区域可能有麻木和刺痛感，有时会向下放射到小腿。
• 可能存在排便疼痛。
• 女性有时会经历痛苦的​​性交。
• 当施加压力时，臀部区域可能有压痛。 某些患者可能在臀部肌肉收缩/痉挛的臀部区域有可触及的“香肠状”肿块。

什么测试用于诊断梨状肌综合症？

没有单一的确定性测试来诊断梨状肌综合征。 梨状肌综合征主要基于个体的临床症状和体检结果。 您的医疗保健提供者可能会在检查您是否可以再现疼痛时执行各种操作。 这些操作可以帮助诊断梨状肌综合征，当你的疼痛加剧，同时拉伸梨状肌，从而刺激坐骨神经。

MRI等成像研究通常被命令排除脊柱中坐骨神经受压的任何其他潜在原因，例如椎间盘突出。 磁共振神经成像是一种成像技术，可用于可视化坐骨神经刺激和解剖变异。 受影响区域的其他成像研究，例如CT扫描和超声，对诊断有用性有限。 在某些情况下也可以进行电生理神经研究。

梨状肌综合征的治疗方法是什么？

可以使用各种不同的方法治疗梨状肌综合征。 对于这种病症的治疗没有普遍的共识，然而，通常最初尝试保守的治疗措施，并取得不同程度的成功。

• 避免剧烈活动，这可能会加剧疼痛，避免长时间坐着，特别是在钱包等压力区域。 冰和休息可能会有所帮助。
• 诸如NSAID（非甾体抗炎药）或肌肉松弛剂的药物可以为某些个体提供疼痛缓解。
• 可以建议拉伸和加强锻炼，按摩，肌筋膜释放技术和物理治疗以缓解症状。
• 用皮质类固醇，麻醉剂或肉毒杆菌毒素局部注射梨状肌可能是选择患者的治疗选择。
• 未通过所有保守治疗措施的患者可将手术视为最后手段。 该手术可以通过中断梨状肌来减轻坐骨神经的压力。

什么是梨状肌综合征家庭疗法？

患有梨状肌综合征的个体可以被教授可以在家中进行的各种伸展和强化锻炼。

梨状肌综合征的预后是什么？

梨状肌综合征的预后各不相同，通常取决于何时被诊断出来。 由于这是一种经常被忽视和误诊的病症，因此延迟诊断很常见。 一般而言，在病情早期诊断较早的个体预后较好，对保守治疗的反应更为有利。 那些未及时诊断的个体可能会出现慢性梨状肌综合征，这可能更难以治疗。

可以预防梨状肌综合征吗？

由于梨状肌综合征通常由引起梨状肌的反复压力和微创伤的活动引起，因此可以采取各种措施来防止这种情况。

• 在进行剧烈的体育活动之前要适当地进行热身和伸展。
• 运动时保持适当的形态，平衡和姿势。
• 避免那些可能导致或加剧梨状肌综合征的剧烈运动。 如果在运动期间臀部区域出现疼痛或不适，则停止活动以防止进一步受伤。
• 如果可以对臀部区域造成直接创伤，请在工作或运动时穿戴适当的防护装备。
• 避免长时间坐在坚硬的表面上。 避免坐在钱包上。