Peyronie病：了解手术事实

Peyronie的疾病事实*

* Peyronie's疾病事实医学作者：Charles Patrick Davis，医学博士，博士

• Peyronie病是阴茎内的斑块或瘢痕组织的发展，导致阴茎弯曲和勃起疼痛。
• 症状范围从轻微到严重的疼痛勃起，难以或无法进行性交。
• 这种疾病可能快速或缓慢发展; 原因是研究人员推测斑块形成发生在阴茎创伤，慢性炎症或自身免疫之后。
• 通过对阴茎触诊斑块的体格检查，通过检查勃起和超声技术来评估Peyronie病。
• 该病的药物治疗是经验性的; 有时疾病症状会自发减少，但大多数医学治疗尚未证实有效，尽管正在进行研究。
• 手术治疗（斑块切除，折叠或器械植入）取得了一些成功，但可能涉及其他并发症; 医学专家建议在手术前等待一年或更长时间。

Peyronie病概述

Peyronie病的特征是在阴茎内形成斑块或硬块。 斑块是一块疤痕组织的平板，在阴茎的顶部或底部形成一层厚厚的膜，称为白膜，包裹着勃起的组织。 斑块以局部炎症开始并发展成硬化瘢痕。 该斑块与可在动脉中形成的斑块无关。

Peyronie的疾病症状

Peyronie病的病例范围从轻微到严重。 症状可能缓慢发展或一夜之间出现。 在严重的情况下，硬化斑块会降低柔韧性，导致疼痛并迫使阴茎在勃起期间弯曲或弯曲。 在许多情况下，疼痛随着时间的推移而减少，但阴茎弯曲可能仍然是一个问题，使性交困难。 导致的性问题可能会扰乱夫妻的身心关系，并可能降低男性的自尊心。 在一小部分患有轻度疾病的男性中，炎症可以在不引起明显疼痛或永久性弯曲的情况下消退。

斑块本身是良性的，或非癌性的。 它不是肿瘤。 Peyronie病不具有传染性，并且不知道是由任何可传播的疾病引起的。

佩罗尼病的原因

轴顶部的斑块（最常见）导致阴茎向上弯曲; 底面有一块牌匾，使其向下弯曲。 在某些情况下，斑块在顶部和底部都会发展，导致阴茎缩进和缩短。 有时，疼痛，弯曲和情绪困扰禁止性交。

对Peyronie病患病率的估计范围从不到1％到23％。最近在德国进行的一项研究发现，Peyronie's病发病率为3.2％，年龄在30至80岁之间.2虽然这种疾病大多发生在中年，但更年轻。年长的男人可以发展它。 大约30％的患有Peyronie病的男性会在身体的其他部位（例如手或脚）上形成硬化组织。 一个常见的例子是称为Dupuytren's手的挛缩。 在某些情况下，Peyronie病在家庭中运行，这表明遗传因素可能使一个人容易患上这种疾病。

法国外科医生弗朗索瓦·德拉·佩罗尼于1743年首次描述了佩罗尼病。早在1687年就出现了这一问题。早期的作家将其归类为一种阳痿，现称为勃起功能障碍（ED）。 Peyronie病可能与ED有关 - 无法达到或维持足够性勃起的勃起公司。 然而，专家们现在认为ED只是与疾病相关的一个因素 - 这个因素并不总是存在。

许多研究人员认为，Peyronie病的斑块在创伤后发生，例如击中或弯曲，导致阴茎内局部出血。 被称为阴茎海绵体的两个腔室沿着阴茎的长度延伸。 称为隔膜的连接组织在两个腔室之间延伸并附着在白膜的顶部和底部。

如果阴茎发生撞击或弯曲，隔膜附着在白膜上的区域可能会超出限制，损伤白膜和破坏小血管。 由于衰老，隔膜附着点附近的弹性减小可能会增加受伤的机会。 此外，隔膜也可能受损并形成坚韧的纤维组织，称为纤维化。

白膜有很多层，很少有血液流过这些层。 因此，炎症可以被困在层之间数月。 在此期间，炎性细胞可释放引起过度纤维化和降低弹性的物质。 这种慢性过程最终形成具有过量瘢痕组织的斑块并导致钙化，斑点弹性丧失和阴茎畸形。

虽然创伤可能解释了一些Peyronie病的病例，但这并不能解释为什么大多数病例发展缓慢并且没有明显的创伤事件。 它也没有解释为什么有些病例会解决，或者为什么像Dupuytren挛缩这样的类似病症似乎不是由严重创伤引起的。

一些研究人员推测佩罗尼病可能是一种自身免疫性疾病。

Peyronie's疾病诊断

医生通常可以根据身体检查来诊断Peyronie病。 当阴茎跛行时，可以感觉到斑块。 然而，完整评估可能需要在勃起期间进行检查以确定畸形的严重程度。 可以通过将药物注射到阴茎中或通过自我刺激来诱导勃起。 一些患者可以通过在家中拍摄数码或宝丽来照片来消除在医生办公室中勃起的需要。 检查可以包括阴茎的超声扫描以精确定位斑块的位置和钙化。 如果担心勃起功能障碍，超声波也可用于评估进出阴茎的血流量。

Peyronie病治疗

患有Peyronie病的男性通常会因勃起疼痛，阴茎畸形或性交困难而寻求医疗护理。 由于Peyronie病的病因及其发展尚不清楚，医生根据经验对其进行治疗; 也就是说，他们开出并继续提供似乎有帮助的方法。 治疗的目标是恢复和保持性交能力。 通常只需提供有关疾病及其病程的教育。 没有强有力的证据表明除手术外的任何治疗都是普遍有效的。 专家通常建议仅在病情稳定且畸形阻止性交的长期病例中进行手术。

因为佩罗尼病的病程在每位患者中是不同的，并且因为一些患者在没有治疗的情况下经历了改善，所以医学专家建议在手术前等待1年或更长时间。 在等待期间，患者通常愿意接受有效性尚未证实的治疗。

Peyronie's疾病医疗

研究人员进行了小规模研究，其中口服维生素E的佩罗尼病患者报告有所改善。 然而，没有对照研究确定维生素E治疗的有效性。 类似的不确定成功归因于氨基苯甲酸钾（Potaba）。 已经使用的其他口服药物包括秋水仙碱（Colcrys），他莫昔芬（Soltamox）和己酮可可碱（Pentoxil，Trental）。 同样，没有对这些药物进行过对照研究。

研究人员还尝试将化学试剂如维拉帕米，胶原酶，类固醇和干扰素α-2b直接注射到斑块中。 维拉帕米和干扰素α-2b似乎可以减少阴茎的弯曲度。 其他注射剂胶原酶正在进行临床试验，结果尚未公布。 类固醇，例如可的松，产生了不希望的副作用，例如健康组织的萎缩或死亡。 另一种干预涉及离子电渗疗法，使用无痛的电流将维拉帕米或皮肤下的一些其他药剂递送到斑块中。

还使用了放射疗法，其中高能射线瞄准斑块。 像一些化学处理一样，辐射似乎可以减轻疼痛，但它对斑块本身没有影响，并且可能导致不受欢迎的副作用，例如勃起功能障碍。 尽管使用的各种药剂和方法都表明缺乏经过验证的治疗方法，但对伤口愈合过程的新见解有一天可能会产生更有效的治疗方法。

Peyronie病的手术

Peyronie病的三种外科手术取得了一些成功。 一种方法包括去除或切割斑块并附着一片皮肤，静脉或由动物器官制成的材料。 这种方法可以矫正阴茎并恢复Peyronie病的一些损失长度。 然而，一些患者可能会出现阴茎麻木和勃起功能丧失。

第二种方法，称为褶皱，涉及从斑块对面的阴茎侧移除或捏一块白膜，这消除了弯曲效应。 这种方法不太可能引起麻木或勃起功能障碍，但不能恢复阴茎的长度或周长。

第三种手术选择是植入增加阴茎刚性的装置。 在某些情况下，单独使用植入物可以充分矫正阴茎。 如果仅植入物不矫正阴茎，则将植入与另外两个外科手术中的一个相结合。

大多数类型的手术产生积极的结果。 但是因为可能发生并发症，并且因为Peyronie病的许多影响 - 例如阴茎缩短 - 通常不能通过手术矫正，大多数医生更喜欢只对少数男性进行手术，这些男性的曲率严重到足以防止性交。

希望通过研究

来自大学和政府机构的研究人员正在努力了解Peyronie病的病因。 国家糖尿病，消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）支持一项旨在确定导致阴茎纤维化和全身动脉硬化（或动脉硬化）的常见过程的项目。 通过在细胞和分子水平上研究这一过程，研究人员希望开发出有效的抗纤维化治疗方法。

临床试验的参与者可以在他们自己的医疗保健中发挥更积极的作用，在广泛获得之前获得新的研究治疗，并通过为医学研究做出贡献来帮助他人。 有关当前研究的信息，请访问www.ClinicalTrials.gov。

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致谢

NIDDK科学家和外部专家都会对商标信息交换机构制作的出版物进行仔细审查。 该出版物由纽约布朗克斯Montefiore医学中心的医学博士Arnold Melman和加利福尼亚大学旧金山分校的医学博士Tom Lue进行了综述。