13胃溃疡的症状，治疗，饮食，原因和类型

关于消化性溃疡（胃溃疡）的定义和事实

• 消化性溃疡是上消化道的开放性溃疡。 消化性溃疡有两种类型，胃溃疡形成于胃的内层，十二指肠溃疡形成于小肠的上部。
• 消化性溃疡的原因包括
  • 这种名为Helicobacter pylori （ H pylori ）的细菌，
  • 阿司匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDs），
    • 醇，
    • 身体或情绪压力，
    • 咖啡因，
    • 吸烟，或
    • 放射治疗。
• 有些人可能没有溃疡症状，但常见的症状包括
  • 腹痛，
  • 恶心，
  • 呕吐，
  • 食欲不振，
  • 减肥，和
  • 在严重的情况下，胃或十二指肠出血。
• 消化性溃疡的治疗取决于病因。 治疗包括改变生活方式，如戒烟，避免饮酒，服用阿司匹林和NSAIDs; 阻酸药物; 保护胃和十二指肠内膜的药物; 和“三联疗法”或“双重治疗”方案治疗由幽门螺旋杆菌引起的溃疡。
• 在某些对医疗无反应的病例中可能会进行手术。
• 消化性溃疡的预后通常是好的，大多数人会用适当的药物改善。
• 消化性溃疡的并发症包括出血，穿孔和阻塞。

消化性溃疡的症状有哪些？ 它会导致疼痛吗？

溃疡并不总是引起症状。 有时，出血或突然，上腹部疼痛等严重并发症是溃疡的第一个征兆。

消化性溃疡最常见的症状是腹痛。

• 疼痛通常发生在腹部的中上部，腹部按钮（肚脐）上方和胸骨下方。
• 溃疡疼痛可能会像燃烧或啃咬一样，并且可能会发作到背部。
• 饭后几个小时，当胃部空虚时疼痛经常出现。
• 在夜间和清晨，疼痛往往更加严重。
• 它可以持续几分钟到几个小时。
• 食物，抗酸剂或呕吐可缓解溃疡疼痛。

消化性溃疡的其他症状包括：

• 恶心
• 呕吐
• 食欲不振
• 体重减轻

严重的溃疡可能导致胃或十二指肠出血。 出血有时是溃疡的唯一症状。 这种出血可以快或慢。 快速出血通过以下方式之一显现：

• 呕吐的血液或深色物质看起来像咖啡渣：这是一种紧急情况，需要立即访问急诊室。
• 便血或黑色，柏油，粘稠的大便

缓慢出血通常更难以发现，因为它没有明显的症状。

• 通常的结果是血细胞计数低（贫血）。
• 贫血的症状是疲倦（疲劳），精力不足（嗜睡），虚弱，心跳加快（心动过速）和苍白皮肤（苍白）。

消化性溃疡的原因是什么？

当你吃东西时，你的胃产生盐酸和一种叫做胃蛋白酶的酶来消化食物。

• 食物在胃中被部分消化，然后移动到十二指肠以继续该过程。
• 当酸和酶克服胃肠道的防御机制并侵蚀粘膜壁时，就会发生消化性溃疡。

在过去，人们认为溃疡是由生活方式因素引起的，如饮食习惯，吸烟和压力。

• 现在可以理解，患有溃疡的人在酸和胃蛋白酶之间存在不平衡，加上消化道无法保护自己免受这些刺激性物质的侵害。
• 在20世纪80年代进行的研究表明，一些溃疡是由一种名为 幽门螺杆菌 的细菌感染引起的，通常称为 幽门螺旋杆菌 。
• 并非每个患溃疡的人都感染了 幽门螺旋杆菌 。 如果经常服用，阿司匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引起溃疡。

某些类型的药物治疗可能导致溃疡形成。 以下因素可以削弱胃的保护性粘膜屏障，增加溃疡的机会并减缓现有溃疡的愈合。

• 阿司匹林，非甾体类抗炎药（如布洛芬和萘普生）和新型抗炎药物（如塞来昔布）
• 醇
• 压力：身体（严重受伤或烧伤，大手术）
• 咖啡因
• 吸烟
• 放射治疗： - 用于治疗癌症等疾病

服用阿司匹林或其他抗炎药物的人即使没有感染 幽门螺杆菌 也会增加患病风险。

• 患有关节炎等疾病的老年人特别容易受到伤害。
• 患有溃疡或肠道出血的人的风险高于正常水平。
• 如果一个人经常服用这些药物，应该与医疗保健专业人员讨论替代方案。 如果受影响的个体在服用这些药物后出现胃部不适或胃灼热，则尤其如此。

幽门螺旋 杆菌通过感染者的粪便（粪便）传播。

• 粪便会污染食物或水（通常是个人卫生条件差）。
• 粪便中的细菌进入食用这种食物或水的人的消化道。
• 这被称为粪 - 口传播，是感染传播的常见方式。

细菌存在于胃中，在那里它们能够穿透并损伤胃和十二指肠的内层。

• 许多暴露于细菌的人从未患上溃疡。
• 新感染的人通常会在几周内出现症状。
• 研究人员正试图发现溃疡患者的不同之处。

所有年龄，种族和社会经济阶层都会感染 幽门螺旋杆菌 。

• 它在老年人中更为常见，尽管人们认为许多人在童年时期都会感染并在其一生中携带细菌。
• 在较低的社会经济阶层中，这种情况也更常见，因为这些家庭往往有更多的人住在一起，共用浴室和厨房设施。
• 非裔美国人和西班牙裔美国人比高加索人和亚裔美国人更容易患细菌。

重要的是区分由 幽门螺旋杆菌 引起的溃疡和由药物引起的溃疡，因为治疗完全不同。

溃疡可与其他疾病相关联。

• 过度担心的人通常被认为患有广泛性焦虑症。 这种疾病与消化性溃疡有关。
• 一种名为Zollinger-Ellison综合征的罕见病症导致消化性溃疡以及胰腺和十二指肠中的肿瘤。

什么样的医生对待消化性溃疡？

• 如果您怀疑可能患有消化性溃疡，您可能首先由您的家庭医生或内科医生诊断出来。
• 儿童或青少年可能会看到儿科医生。
• 为了进一步治疗，您可能会被转介到胃肠病学家，消化道疾病专家。
• 如果您有紧急情况，如呕吐或剧烈腹痛，紧急医疗专家会在急诊室看到您。
• 在极少数需要手术的情况下，您可能会看到一位普通外科医生。

我应该什么时候去看医生，如果我认为我有消化性溃疡？

• 如果您的上腹部有灼痛，可以通过进食或服用抗酸剂来缓解疼痛，请致电医疗保健专业人员预约。 不要以为你有溃疡。 某些其他情况可能会导致类似的症状
• 如果您呕吐血液或有其他胃肠道出血迹象，请立即前往急诊室。 消化性溃疡可引起大量出血，需要输血或手术。
• 严重的腹痛表明穿孔或溃疡撕裂。 这是一种紧急情况，可能需要手术来修复胃部的洞。
• 呕吐和腹痛也可能是阻塞的征兆，消化性溃疡的另一个并发症。 这也可能需要紧急手术。

什么测试诊断消化性溃疡？

为了确认一个人有溃疡，通常会订购诊断成像测试。 两种最广泛使用的测试是：

• 上GI系列（UGI）：这是一种X射线。 给予患者白垩液体饮料，增加X射线的对比度，使某些特征更容易看到。 因为这种液体含有钡，所以这种试验有时被称为钡吞。
• 内窥镜检查（EGD）：内窥镜是一种薄而柔韧的管子，最后有一个微型摄像头。 给患者施用温和的镇静剂，然后将管通过口腔进入胃中。 医生可以看到胃的内层来诊断消化性溃疡。 将采集微小的组织样本（活组织检查），在显微镜下检查。

如果诊断成像测试显示溃疡，患者很可能会进行测试以确定是否存在 幽门螺旋 杆菌。

• 重要的是要确定这一点，因为治疗 幽门螺旋杆菌 可能会治愈溃疡。
• 由 幽门螺旋杆菌 引起的溃疡与由药物引起的溃疡治疗不同。

有三种类型的检测可用于检测 幽门螺杆菌 。

• 验血：这些测试通过测量细菌的抗体来检测细菌。 抗体是由免疫系统产生的蛋白质，用于抵抗诸如 幽门螺旋杆菌 的“侵入者”。 验血很便宜，可以在医疗办公室完成。 不利的一面是，过去患有溃疡并且已经接受过治疗的患者可能是阳性。
• 呼气测试：该测试通过测量喝了特殊液体的人的呼吸中的二氧化碳来检测 幽门螺旋杆菌 。 幽门螺杆菌 细菌分解液体，增加血液中的碳含量。 身体通过将其作为二氧化碳呼出来摆脱这种碳。 该测试比血液测试更准确，但更难以执行。 经常在治疗后使用它来检查 幽门螺杆菌 是否已被根除。
• 组织测试：这些测试仅在进行内窥镜活检时使用，因为需要来自胃的组织样本来检测细菌。

什么自然家庭疗法帮助消化性溃疡疼痛？

消化性溃疡的家庭护理通常以中和胃酸为中心。

• 不要吸烟，避免喝咖啡和酒精。 这些习惯增加胃酸产生并削弱胃肠道的粘膜屏障，促进溃疡形成和减缓溃疡愈合。
• 不要服用阿司匹林或非甾体类抗炎药。 对乙酰氨基酚是某些条件的良好替代品。 如果对乙酰氨基酚没有帮助，请咨询您的医疗保健专业人员。
• 如果您的症状是轻微的，尝试使用非处方抗酸剂或非处方组胺（H2）阻滞剂来中和胃酸。 通常需要更强的处方药。

是否有消化性溃疡饮食计划？

没有特别的饮食对消化性溃疡患者有帮助。 有一次，建议采取平淡的饮食和避免辛辣或油腻的食物。 牛奶和乳制品过去曾用于溃疡症状，但尚未证实有效。 我们现在知道饮食对溃疡几乎没有影响。 然而，在某些人中，某些食物似乎会加重胃溃疡症状。 保持食物日记与摄入量和由此产生的症状，避免吃任何加重症状的食物。

消化性溃疡的治疗方法是什么？

治疗的选择取决于溃疡是否由 幽门螺杆菌 感染引起。 正确的诊断是治疗是否有效的关键。 如果细菌是原因，治疗的重点是杀死感染。 无论细菌是否是病因，减少胃中的酸是另一个重要的治疗重点。

建议对溃疡进行以下治疗：

• 生活方式的改变：戒烟，避免饮酒，服用阿司匹林和NSAIDs
• 阻酸药物
• 保护胃和十二指肠内层的药物
• 由 幽门螺旋杆菌 引起的溃疡的“三联疗法”或“双重疗法”方案

没有一种药物可以消除 幽门螺杆菌 感染。 已经发现两种组合在大多数人中都很好用。

• 三联疗法 ：碱性水杨酸铋（例如，Pepto-Bismol）和抗生素四环素和甲硝唑的组合在80％-95％的人群中是有效的，并且是目前的治疗标准。 所有都被视为药片。 碱性水杨酸铋和四环素必须每天服用4次，甲硝唑每天服用3次。 许多人很难遵循这种复杂的时间表。
• 双重疗法：该疗法的开发是为了应对三联疗法的复杂性和副作用。 它含有2种抗生素，阿莫西林和甲硝唑，每天服用3次，每次3粒; 和质子泵抑制剂（PPI）。 这种简化的时间表是许多人的首选。
  • 克拉霉素可以替代感染对甲硝唑耐药的15％-25％的人。
  • 通常在处理中加入质子泵抑制剂如奥美拉唑（Prilosec，Prilosec OTC）。

这些治疗通常持续两周。

一旦 幽门螺杆菌 从人的消化道中消灭，通常它就不会再回来了。 溃疡通常完全愈合，不会复发。

出血性溃疡的治疗取决于失血的严重程度，包括：

• 静脉输液
• 住院休息：卧床休息和清洁液体，几天都没有食物。 这使溃疡有机会开始愈合而不会受到刺激。
• 鼻胃管：通过鼻子向下放入胃中的薄而柔韧的管子。 这也减轻了对胃的压力并帮助它愈合。
• 紧急内窥镜检查或手术，如果有说明：损坏，出血血管通常可以用内窥镜烧灼。 内窥镜末端有一个小的加热装置，用于烧灼血管。

重要的是要记住，如果诊断不正确，治疗可能无效。 如果医生诊断出溃疡，重要的是确定溃疡是否是由 幽门螺旋杆菌 感染引起的。

消化性溃疡的非处方药（OTC）和处方药

几种类型的药物用于治疗溃疡。

抗酸剂：这些非处方药只是中和酸。

• 大多数包括氢氧化铝与镁或钙的组合。 例子是Maalox，Mylanta，Tums和Rolaids。
• 这些可能导致便秘，虽然含镁的可导致腹泻。
• 如果定期服用药物，这些副作用尤其可能。

组胺（H2）阻滞剂：这些是广泛用于治疗消化性溃疡的阻酸药物。

• H2受体阻滞剂包括西咪替丁（Tagamet），雷尼替丁（Zantac），法莫替丁（Pepcid）和尼扎替丁（Axid）。
• 它们通过阻止组胺来阻止酸的产生，组胺是一种促进酸生成的化学物质。
• 可以使用非处方药，但对于大多数患有胃溃疡的人来说，需要更强的处方药。
• H2受体阻滞剂在减少酸和疼痛方面效果很好。 （减少酸有助于溃疡愈合。）
• 他们可能需要几天才能开始产生影响。
• 用H2受体阻滞剂治疗通常需要6-8周。

酸泵抑制剂：这些药物也称为质子泵抑制剂（PPIs）。

• 该组包括奥美拉唑（Prilosec，Prilosec OTC，Zegerid），兰索拉唑（Prevacid，Prevacid 24-Hour），雷贝拉唑（Aciphex）和泮托拉唑（Protonix），右兰索拉唑（Dexilant，Kapidex）和埃索美拉唑（Nexium）。
• 质子泵抑制剂甚至比H2阻滞剂更强。
• 它们通过阻止将酸分泌到胃中的“泵”起作用。
• 它们越来越多地用于感染的三重和双重治疗方案。

保护剂：这些药物不影响胃中酸的含量; 相反，它们保护胃的粘膜内层免受酸的侵害。

• 一种类型非常厚并粘在溃疡上，在溃疡和酸之间形成物理屏障。 一个例子是硫糖铝（Carafate）。
• 另一种类型增加了形成物理屏障的粘液量，以及碳酸氢盐，这有助于中和酸。 一个例子是米索前列醇（Cytotec）; 该药剂仅用于治疗由药物引起的溃疡。
• 抗酸剂和含有次水杨酸铋（如Pepto-Bismol）的产品也具有保护作用。

抗生素：作为联合方案的一部分，抗生素根除 幽门螺旋杆菌 ，这是导致许多人溃疡的细菌。

• 包括两种抗生素和次水杨酸铋的2周三联疗法是最有效的方案。 它可以消除细菌，防止90％的人接受这种治疗后溃疡复发。 不幸的是，三联疗法有副作用，如胃部不适，恶心，呕吐，口腔不良，大便松弛或黑暗，头晕和女性酵母菌感染。
• 几个2周的双重治疗方案中的任何一个都更容易遵循，副作用更少，并且约80％的人服用它们。
• 结合抗生素和雷贝拉唑（Aciphex）的新型三联疗法仅需1周即可根除幽门螺杆菌 。

手术会治疗消化性溃疡吗？

大多数患有消化性溃疡的人都可以使用药物治疗。 有时，药物治疗无效，或者某人因某种原因无法接受治疗。 手术是这些人的医学治疗的替代方案。

通常用于消化性溃疡的外科手术包括：

• 迷走神经切断术：切断迷走神经，可以将信息从大脑传递到胃，可以减少酸分泌。 然而，这也可能干扰胃的其他功能。 较新的手术仅切断影响酸分泌的神经部分。
• 切除术：这通常与迷走神经切断术一起进行。 它涉及去除胃的下部（胃窦）。 这部分胃产生一种激素，可以增加胃酸的产生。 也可以去除胃的相邻部分。
• 幽门成形术：这种手术有时也用迷走神经切断术完成。 它扩大了胃和十二指肠（幽门）之间的开口，以促进部分消化的食物通过。 一旦食物通过，酸生产通常会停止。
• 关闭动脉：如果出血是一个问题，切断血液供应（动脉）到溃疡可以阻止出血。

消化性溃疡愈合需要多长时间？ 他们可以治愈吗？

适当治疗的消化性溃疡的预后良好，大多数人完全康复，很少再次发生。 如果按规定服用药物，治疗 幽门螺杆菌 通常是成功的。

通过适当的治疗，症状在几天到几周内缓解，但肠道或胃内壁的实际愈合可能需要几周时间。 尽管溃疡会引起不适，但它们很少会危及生命。 然而，一种不愈合的溃疡可能是一种感觉，即溃疡的另一个原因而不是消化性溃疡。 这些原因包括癌症，应该与您的医生一起随访。

严重的溃疡可能有几种并发症。 这些通常发生在没有得到适当治疗的人身上。 溃疡的并发症可能需要紧急治疗，包括内窥镜检查或手术。 如果不及时治疗，并发症甚至可能导致死亡。

出血：胃或十二指肠溃疡可能会出血。

• 通常，这是因为供应溃疡区域的血管（动脉）已被胃酸损坏。
• 有时这是溃疡的唯一迹象。
• 出血可能缓慢或快速。
• 缓慢出血通常来自小血管; 通常的结果是血细胞计数低（贫血），症状是疲倦（疲劳），嗜睡和苍白。
• 快速出血通常来自较大的动脉，症状包括呕吐酸化的血液，看起来像咖啡渣，或血液或黑色，柏油样粪便通过。

穿孔：当溃疡变得非常糟糕时，它可以一直吃到胃或肠壁。

• 在胃肠道中产生的孔称为穿孔。
• 然后肠道（食物，细菌和消化液）的内容物会溢出。
• 这些物质会伤害其他组织并导致严重感染。

梗阻：溃疡引起炎症。

• 如果这种炎症变成慢性（持续的，持久的），它可能导致肿胀和疤痕。
• 随着时间的推移，这种疤痕可以完全阻止消化道。
• 这会阻止食物通过，导致呕吐和体重减轻。

消化性溃疡可以预防吗？

通过避免破坏胃的保护屏障并增加胃酸分泌的物质，可以预防消化性溃疡。 这些包括酒精，吸烟，阿司匹林，非甾体类抗炎药和咖啡因。

预防 幽门螺旋杆菌 感染是避免受污染的食物和水以及遵守严格的个人卫生标准的问题。 每次使用卫生间，更换尿布，准备食物前后，都要用温水和肥皂仔细洗手。

如果您需要阿司匹林或NSAID的疼痛缓解和抗炎作用，您可以通过尝试以下方法来降低溃疡的风险：

• 尝试一种不同的NSAID，一种在胃部更容易的NSAID。
• 减少剂量或服用药物的次数。
• 替代另一种药物，如对乙酰氨基酚（泰诺）。
• 与您的健康*护理专业人士讨论如何保护自己。

根据您的保健专业人员的治疗建议，可以帮助预防溃疡复发。 这包括按规定服用所有药物，特别是如果您患有 幽门螺旋杆菌 感染。