帕金森病：症状，病因，分期，治疗

什么是帕金森病？

帕金森病是一种相当常见的与年龄相关的脑细胞疾病（脑部疾病），影响运动，失去肌肉控制和平衡。 通常，最初的症状包括震颤（手，脚或腿），也称为“颤抖麻痹”。

帕金森症的进展如何？

大多数人在60岁以后患上了帕金森病（尽管少数患者如迈克尔·J·福克斯（Michael J. Fox）在大约30岁时发展它并且拳击手穆罕默德·阿里（Muhammad Ali）在42岁时）。 男性发展的可能性是女性的1.5倍。 一般而言，疾病随着多年来发展的更明显的症状而缓慢发展。 虽然少数患者，特别是那些年轻时患有这种疾病的患者可能会有更快的症状发展，但症状会持续多年缓慢增加。 治疗可以减轻许多患者的症状。

帕金森病的早期征兆

帕金森病早期发展的三个关键症状是震颤，通常在身体的一侧（手，脚，手臂或其他身体部位），当人处于休息状态时。 第二种症状是当有人试图移动人的关节时或当人从坐着到站立位置有困难时的刚性或运动阻力。 第三种症状被称为运动迟缓，或缓慢，以及小的运动。 运动迟缓可见于手写量较小（显微照片）和面部表情减少的人群中（在大多数情况下，人通常只有忧郁或严肃的表情）。 这种情况被称为“蒙面”。

帕金森症状：震颤

帕金森病的震颤通常首先发生在大约70％的患者身体的单个肢体部位（手指，手，脚）中; 当身体部位被人使用时，震颤通常会停止。 震颤很快（每秒4到6个周期，有节奏地震动）。 有些人会表现出快速的“药丸滚动”动作，这是拇指和食指之间的震颤。

帕金森症状：运动迟缓

如上所述，运动迟缓可能是帕金森病的早期症状。 例如，缓慢的初始运动，从坐姿起床困难，在行走时不自觉地减速或停止，以及对于不知道该人患有帕金森病的人来说，面部表情很少或根本没有变化。

帕金森氏症状：平衡受损

随着帕金森病的发展，可能会出现与肌肉和运动相关的其他症状。 患者可能会出现姿势不佳（弯腰姿势），肩膀下垂，脚部拖曳，头部伸展或向前突出。 这经常导致平衡问题和跌落。

帕金森症状：刚性

同样，由于僵硬是一种常见症状，受累肢体的肌肉群不会放松，因此可能会出现痉挛性疼痛。 帕金森病的一个征兆是当一个人走路时，一只手臂可能无法正常来回摆动。

超越运动的症状

以下是一些患有帕金森病的患者可能在疾病进展时出现的症状; 并非所有患者都会出现部分或全部症状：

• 双侧震颤
• 难以入睡和疲劳
• 油性皮肤和头皮屑
• 语音变化（语音柔和，词语诽谤）
• 便秘，
• 吞咽问题
• 精神变化（记忆力减退，易混淆，痴呆）

帕金森氏症的诊断

帕金森病的诊断最好由神经科医生等专家完成。 大多数诊断是由医生通过确认上面列出的大多数早期症状并排除可能产生类似症状（如肿瘤或中风）的其他病症而推定的。 医生将要寻找的主要内容是当医生移动四肢时静止时的震颤和僵硬（非自愿）。 医生会经常检查您对后方意外拉伤的反应。 医生会告诉您将会发生什么，并在检查您恢复平衡的能力时保护您免受跌倒。

除了通常在尸体解剖时进行的特定脑组织活检外，没有确定的疾病测试。 其他测试（CT扫描，MRI）可用于帮助医生区分帕金森病和其他医学问题（例如，中风，脑肿瘤）。

帕金森症或良性精华症？

基本震颤可能与帕金森病的震颤相混淆。 然而，与帕金森氏症的震颤形成鲜明对比的是，当使用双手时，必要的震颤通常会同时影响两肢（手）并且会变得更糟。 此外，使用卡比多巴 - 左旋多巴药物减少或暂时停止帕金森氏症的震颤，同时必要的震颤对其他药物有反应。 帕金森病通常不会发生在多个家庭成员身上，但是必不可少的震颤确实比帕金森氏症的震颤更常见。

谁得了帕金森病？

如前所述，男性患帕金森病的可能性是女性的1.5倍; 然而，尽管所有患有该疾病的患者中的大多数都超过60岁，但在该年龄组中患该疾病的总机率约为2％至4％。 因此，这种疾病并不罕见，但60岁或以上的人患上这种疾病的可能性并不高。

帕金森病的病因？

黑质中的细胞是控制运动的脑干的一部分，在细胞死亡时减慢然后停止产生多巴胺。 多巴胺可帮助神经细胞进行关于运动的交流; 没有多巴胺，关于正常运动的身体命令被打乱导致帕金森病，因为大脑没有接收关于如何以及何时移动的必要信息。 不幸的是，帕金森病的最终原因，即脑干中的细胞被改变和死亡的原因尚不清楚，但研究人员认为遗传和环境因素的组合导致约90％的帕金森病。

帕金森病阶段

帕金森病通常随着时间的推移缓慢进展（年）。 通过症状严重程度（Hoehn和Yahr量表）以及其他措施评估进展，如心理功能，行为，情绪，运动功能，以及完成日常活动（自我维持，独立）的能力，如统一帕金森病所测量评定量表。 这些评估为医生提供了如何最好地管理和治疗个体的线索。

帕金森氏症治疗：左旋多巴

左旋多巴以卡比多巴和左旋多巴的形式合并成一片，是减少或暂时停止帕金森病症状的最有效药物。 脑组织将这种药物转化为多巴胺。 然而，随着时间的推移（约6年），由药物引起的症状减轻开始消退，并且可以添加更高剂量和其他药物。 此外，左旋多巴的副作用可能会发展（恶心，呕吐，精神变化和不自主运动），尤其是多年使用时。 通过随时间缓慢增加药物剂量可以减少这些副作用。

帕金森氏症治疗：多巴胺激动剂

虽然卡比多巴 - 左旋多巴是治疗帕金森病的常用首选药物，但当卡比多巴 - 左旋多巴的作用减弱时，可以使用其他模仿多巴胺作用的药物，称为多巴胺激动剂。 使用Apokyn，Mirapex，Parlodel和Requip等药物; 这些药物具有类似于卡比多巴 - 左旋多巴的副作用（例如，恶心，呕吐和精神病）。

帕金森氏症治疗：其他药物

一些药物与卡比多巴 - 左旋多巴组合使用以抑制身体多巴胺分解或改善卡比多巴 - 左旋多巴的有效性。 Azilect，Eldepryl和Zelapar抑制多巴胺分解，而恩他卡朋和Tasmar可以改善卡比多巴 - 左旋多巴的作用。

帕金森氏手术：深部脑刺激

另一种治疗方法，通常被认为是帕金森氏病减退的医学治疗的有效性，被称为深部脑刺激。 该技术涉及手术将电极植入深部苍白球，丘脑或丘脑底核区域的大脑。 然后给出刺激脑组织的电脉冲，以帮助克服震颤，僵硬和缓慢运动。 脉冲由电池产生。 这种手术不适用于所有帕金森病患者; 它是在符合某些标准的患者身上完成的。 此外，手术不会阻止其他症状，也不会阻止疾病的进展。

帕金森氏手术：苍白球切开术和丘脑切开术

当症状对药物反应不佳时使用的另一种类型的手术是脑部手术，其去除或破坏脑组织。 这些技术被称为苍白球切开术和下丘脑切开术。 这些技术通常涉及射频以破坏脑组织的小区域。 通过这些技术可以减轻一些患者的症状，但是它们不能减轻所有症状，并且当脑组织被不可逆地破坏时，一些患者会出现并发症。 深部脑刺激正在取代这些治疗方法。

帕金森氏症的均衡饮食

与大多数医疗问题一样，均衡的饮食通常有益于患者。 帕金森病的一些个体症状如便秘可以用高纤维饮食治疗，增加体液。 食物中的蛋白质可以减少卡比多巴 - 左旋多巴的药物作用，但如果在餐前约30分钟用液体服用药物，可以减少或消除蛋白质干扰。 一些患者可能受益于维生素和矿物质补充剂。

症状可以被预防吗？

目前，虽然治疗可以减轻症状，但没有什么可以预防帕金森病的症状。 据统计，喝咖啡和吸烟者的人帕金森病的发病率较低，但由于这些习惯（特别是吸烟者），他们可能会出现其他问题。 由于研究人员推测大约90％的帕金森病是由遗传和环境因素共同造成的，因此避免某些环境因素可能会阻止某些人患上这种疾病。 此外，研究人员正在尝试寻找可以保护产生多巴胺的脑细胞的药物或补充剂。

环境毒素

如上所述，当暴露于具有遗传易感性的人时，暴露于杀虫剂，除草剂和其他毒素等环境因素可能会增加患帕金森病的风险。 据统计，居住在农村地区，饮用井水的人接触杀虫剂，除草剂和纸浆厂的风险更高。 此外，研究人员已证明某些药物副作用会引起帕金森样症状。

帕金森氏症和运动

许多研究表明，运动有助于减少和延缓帕金森病的症状。 减少运动，改善平衡和肌肉协调可以是运动的一些好处。 临床医生建议，每周约3小时的持续运动可以减轻症状。 不同的练习提供不同的好处 像瑜伽这样的运动可以改善平衡，而使用跑步机可以提高腿部力量和重量可以帮助整体肢体力量和平衡。

与帕金森病一起生活

帕金森病，特别是在较晚期的患者中，往往需要调整生活方式。 随着症状的进展，患者（通常是他们的护理人员）经常会出现焦虑和抑郁。 家中的物品，如抛地毯，电线和光滑的瓷砖可能需要拆除，以减少跌倒的风险。 可能需要浴室改装，如把手或扶手。 如果吞咽或便秘成为问题，饮食可能需要改变。 职业和语言治疗师可能会帮助解决其他问题。

照顾者的注意事项

护理人员可能会受到帕金森病患者日益增长的需求的挑战。 护理人员对这种进行性疾病有一个很好的概念很重要。 支持小组（美国帕金森病协会，国家帕金森基金会和帕金森病基金会）可以帮助护理人员了解疾病过程以及如何应对他们在照顾帕金森病患者时遇到的各种问题。

有关帕金森病的其他信息

有关帕金森病的更多信息，请考虑以下事项：

• 国家帕金森基金会
• 帕金森病基金会
• 帕金森研究的Michael J. Fox基金会
• 美国帕金森病协会