5偏头痛预警症状，原因和疼痛治疗

• 偏头痛主题指南
• 医生关于偏头痛症状的注意事项

什么是偏头痛？

了解导致偏头痛和偏头痛症状的原因以及如何摆脱疼痛。

你应该知道偏头痛的事实

1. 偏头痛是急诊科和医生办公室最常见的问题之一。 它们是由于大脑和周围血管的变化而发生的。
2. 如果您发现偏头痛频率，严重程度或功能发生变化，请寻求治疗。
3. 偏头痛治疗包括家庭疗法，非处方药（OTC）以及预防或缓解偏头痛的预处理药物。

偏头痛与“常规”头痛，紧张，鼻窦或丛集性头痛不同。 所有这些类型的头痛都会引起疼痛，但偏头痛会有其他警告症状和体征，例如：

• 感到烦躁
• 郁闷或“高”
• 视觉障碍（“光环”）
• 恶心和呕吐
• 对光敏感
• 偏头痛通常是单侧的，这意味着它只发生在头部的一侧。

偏头痛的原因尚不完全清楚，但可能是由于大脑中血管的扩张以及某些化学物质的释放。

偏头痛类型

偏头痛通常持续4至72小时，频率从每日变化到不到一年。

偏头痛有几种类型，它们的疼痛严重程度和偏头痛消失所需的时间各不相同。 偏头痛类型包括：

常见的偏头痛 ，也称偏头痛，占偏头痛的80％。 普通偏头痛之前没有“先兆”。

患有经典偏头痛（也称为先兆偏头痛）的人在头痛之前会经历一种先兆。 大多数情况下，光环是视觉干扰（灯光或锯齿状光图像的轮廓）。 经典偏头痛通常比普通偏头痛严重得多。

沉默或头痛性偏头痛是一种无头痛的偏头痛，但有先兆和其他视力障碍，恶心和偏头痛的其他方面。

偏瘫偏头痛可以感觉像中风，身体一侧无力，感觉丧失，或感觉“针脚”; 但头痛可能并不严重。

当偏头痛导致一只眼睛暂时性视力丧失时，会发生视网膜偏头痛。 视力丧失可持续数分钟至数月，但通常是可逆的。 这往往是一个更严重的医疗问题的迹象，患者应该寻求医疗保健。

慢性偏头痛是一种偏头痛，每月持续超过15天。

状态偏头痛是一种持续超过72小时的偏头痛发作。

有多少人患有偏头痛？

根据国家头痛基金会的统计，超过3700万美国人患有偏头痛，其影响是女性的三倍。 大约70％至80％的偏头痛患者（称为偏头痛患者）在家庭中也有其他成员。

患有经典偏头痛的人在头痛之前会经历一种光环。 大多数情况下，光环是视觉干扰（灯光或锯齿状光图像的轮廓）。 经典偏头痛通常比普通偏头痛严重得多。

对于偏头痛来说，最好的事情是什么？

缓解头痛和其他偏头痛症状的家庭疗法包括躺在一个房间里，枕头支撑头部和颈部，并且几乎没有光线，声音，颜色和气味的感觉刺激。 非处方（OTC）药物如非甾体类抗炎药（NSAID），或药物和处方药的组合可以治疗偏头痛。

什么是偏头痛的警告症状和体征 ？

偏头痛的症状和体征因人而异，从偏头痛到偏头痛。 通常可以确定五个阶段。

1. 前驱症状：偏头痛前可能会出现各种警告。 这些可能包括情绪的变化（例如，感觉“高，”易怒或抑郁）或感觉的微妙变化（例如，有趣的味道或气味）。 疲劳和肌肉紧张也很常见。
2. 光环：通常，这些视觉或其他感觉障碍先于头痛阶段。 一些患者出现盲点（称为scotomas）; 看几何图案或闪烁，彩灯; 或失去一侧的视力（偏盲）。虽然视觉光环最常见，但也可能发生运动甚至口头光环。
3. 头痛：偏头痛的疼痛通常出现在头部的一侧，但有些部位出现在头部的两侧。 头部可能因疼痛而悸动。 大多数患有偏头痛的人会感到恶心，有些人会呕吐。 大多数人对光（畏光）和声音（声音恐惧症）变得敏感。 这个阶段可能持续4到72个小时。
4. 头痛终止：通常情况下，如果不治疗偏头痛引起的头痛，它会随着睡眠而消失。
5. Postdrome：其他症状 - 例如，无法进食，注意力不集中或疲劳 - 可能会在头痛消失后继续存在。

你什么时候应该给偏头痛医生打电话？

如果您有任何这些症状或体征，请致电医生或其他医疗保健专业人员：

• 偏头痛的频率，严重程度或特征的变化通常会发生
• 一种持续数天的新的进行性头痛
• 持续偏头痛症状持续超过72小时
• 咳嗽，打喷嚏，跌倒，上厕所或其他身体紧张引起的头痛
• 显着无意识的体重减轻
• 头痛后持续的虚弱或麻痹

如果您有任何这些症状和体征，请前往医院急诊科：

• “有史以来最严重的头痛”，特别是如果头痛突然发作
• 与头部创伤或意识丧失有关的头痛
• 与头痛有关的发烧或颈部僵硬
• 降低意识或混乱程度
• 身体一侧瘫痪
• 发作

偏头痛看起来像什么（图片）？

由经历偏头痛的人描述的视觉偏头痛先兆的实例。 该患者报告说，这些视觉光环在她头痛之前需要20至30分钟。

经历偏头痛的人描述的中央暗点的实例。 注意视力中心的视力丧失。

经历偏头痛的人所描述的中心暗点的另一个例子。

偏头痛期间视觉变化的例子。 多个斑点的暗点，如经历偏头痛的人所描述的。

偏头痛会导致弗兰克视野丧失。 该示例显示了经历偏头痛的人所描述的整个右视野的丧失。

是什么原因引发偏头痛？

偏头痛的确切原因尚不清楚，但专家认为它们可能是由血管扩张和某些化学物质释放引起的，这些化学物质会引起炎症和疼痛。

化学物质多巴胺和血清素是参与偏头痛的那些。 这些化学物质通常存在于大脑中，如果血管异常存在或血管对它们异常敏感，可能导致血管异常起作用。

各种风险因素和触发因素被认为会导致某些易患该病的人患偏头痛。 不同的人可能有不同的触发器。 个别触发器可包括：

• 某些食物 - 特别是巧克力，奶酪，坚果，酒精和味精 - 会让一些人感到头疼。 （味精是一种食品增强剂，用于许多食品，包括中国食品。）
• 不吃饭可能会让人头疼。
• 压力和紧张也是风险因素。 在情绪或身体压力增加的情况下，人们经常患有偏头痛。
• 避孕药是常见的诱因。 随着药丸的雌激素成分停止，女性可能在药丸周期结束时患有偏头痛。 这被称为雌激素戒断性头痛。
• 吸烟可能导致偏头痛或干扰他们的治疗。

偏头痛的图片指南

你怎么知道它是否是偏头痛与头痛？

偏头痛的诊断完全取决于患者对医生或其他医疗专业人员的描述。 医生对患者的身体检查通常不会发现任何异常，但通常会进行神经系统检查以排除其他原因引起的头痛。

由于其他类型的头痛，例如紧张或丛集性头痛，中风，肿瘤，血管炎症，以及大脑覆盖物（脑膜炎）或鼻窦的感染，可以订购额外的测试。 其他头痛测试包括：

• 验血
• X射线
• 头部CT扫描或MRI检查出血，中风或肿瘤
• 脊柱水龙头（也称为腰椎穿刺）寻找感染或出血的证据

什么家庭疗法可以缓解偏头痛？

大多数患有偏头痛的人可以通过家庭治疗来控制轻度至中度发作的疼痛，例如：

1. 在疼痛区域使用冷敷
2. 枕头舒适地舒适地支撑头部或颈部
3. 在很少或没有感官刺激的房间里休息（来自光，声或气味）
4. 摆脱压力的环境
5. 睡眠
6. 喝适量的咖啡因

什么OTC（非处方药）药物治疗偏头痛？

几种OTC药物可能有助于头痛，例如：

非甾体类抗炎药（NSAIDS）：包括阿司匹林，布洛芬（Motrin，Advil）和萘普生（Aleve）等药物。 胃溃疡和出血是严重的潜在副作用。 任何有胃出血病史的人都不应服用这类药物。 如果您正在服用其他药物，请向您的医生或药剂师咨询可能的药物相互作用。

对乙酰氨基酚（Tylenol）：对乙酰氨基酚可安全地与NSAIDs一起服用以获得累加效应。 服用对乙酰氨基酚通常是安全的，即使有胃溃疡或出血史。 如果您患有肝脏疾病或每天饮用三种或更多酒精饮料，则不应服用对乙酰氨基酚。

联合用药：一些非处方止痛药已被批准用于偏头痛治疗。 这些包括Excedrin Migraine，其中含有对乙酰氨基酚和阿司匹林以及咖啡因。 通过服用两片阿司匹林或对乙酰氨基酚片和一杯黑咖啡可以获得类似的效果。

流产处方药治疗偏头痛和其他症状

尽管医学上取得了进步，但偏头痛仍难以治疗。 大约一半的偏头痛患者因为对治疗不满意而不再为头痛寻求医学治疗。

这种类型的慢性头痛可以通过两种方法治疗：流产和预防。

流产治疗的目标是防止发作或一旦开始就停止发作。 规定的药物在其前驱期或开始时停止头痛，并可根据需要服用。 一些可以作为自我注射到大腿，在舌头上融化的晶片或鼻喷雾施用。 这些形式的药物对于在经历头痛时呕吐的患者特别有用，并且它们起效快。

流产偏头痛治疗包括曲坦类药物，特别针对化学血清素。 曲坦类仅用于治疗头痛，并且不能缓解背部问题，关节炎，月经或其他疾病引起的疼痛。

曲坦类药物包括：

• 舒马曲坦（Imitrex）
• 舒马曲坦/萘普生（Treximet）
• Zolmitriptan（Zomig）
• Eletriptan（Relpax）
• Naratriptan（Amerge）
• Rizatriptan（Maxalt）
• Frovatriptan（Frova）
• Almotriptan（Axert）

这些药物也具有特异性并影响血清素，但它们也会影响其他大脑化学物质。 偶尔，这些药物中的一种在曲坦类药物不起作用时起作用。

• 酒石酸麦角胺（Cafergot）
• 双氢麦角胺（DHE 45注射液，Migranal鼻喷雾剂）
• 对乙酰氨基酚 - 异构庚烯 - 二氯酞嗪（Midrin）

这些药物主要用于恶心，但有时会对头痛产生中毒或预防作用。

• 丙氯拉嗪（Compazine）
• 异丙嗪（Phenergan）

这些药物是麻醉类的弱势成员。 它们不是特异性的偏头痛，但它们可以帮助减轻几乎任何类型的疼痛。 由于它们是习惯形成的，因此它们不像头痛药物那样令人满意。 这些药物主要用作特定药物不起作用的“备用”药物。

• Butalbital compound（Fioricet，Fiorinal）
• 对乙酰氨基酚和可待因（Tylenol与可待因）

偏头痛药物用于预防

预防性偏头痛药物

如果患者每周有多于一种偏头痛，则考虑这种类型的偏头痛治疗。 目标是减少攻击的频率和严重程度。 可以每天服用预防偏头痛的药物。 不同的药物类别已被成功用作预防性治疗。 预防性偏头痛治疗药物包括：

• 用于治疗高血压的药物 - β-受体阻滞剂（普萘洛尔），钙通道阻滞剂（维拉帕米）
• 抗抑郁药 - 阿米替林（Elavil），去甲替林（Pamelor）
• 抗癫痫药物 - 加巴喷丁（Neurontin），丙戊酸（Depakote），托吡酯（Topamax）
• 一些抗组胺药和抗过敏药，包括苯海拉明（Benadryl）和赛庚啶（Periactin）

最新的偏头痛药物

FDA批准的一类新药物旨在通过防止偏头痛发生来减少偏头痛发作的次数。 这些专门的单克隆抗体药物通过靶向降钙素基因相关肽（CGRP）来治疗偏头痛，降钙素基因相关肽在偏头痛发作期间在血液中升高。 新的FDA批准的药物是：

• Erenumab-aooe（Aimovig）
• Fremanezumab-vfrm（Ajovy）
• Galcanezumab-gnlm（Emgality）

已发现肉毒杆菌毒素（BOTOX®）注射液可以帮助一些偏头痛患者，并已获得FDA批准用于治疗成人慢性偏头痛。 在头部和颈部肌肉的特定点进行注射，效果持续长达3个月。

偏头痛可以治愈吗？

必须定期与医生或其他医疗保健专业人员进行后续护理。 保持疼痛日志以监测攻击频率和您使用的药物可能非常有帮助。 在您找到有效的偏头痛治疗计划之前，可能需要多次就诊。 头痛得到控制后，预后非常好。 耐心是关键。 在您找到有效的偏头痛治疗计划之前，可能需要多次尝试。 没有一种治疗或药物对每个人都有效。 对一个人有效的药物可能无法为另一个人提供任何缓解。 有时需要不同偏头痛药物的组合来治疗抗性头痛。

如何预防偏头痛？

应该识别并避免偏头痛的发生。 改变个人生活方式很重要。 变化可能包括避免某些类型的食物和某些情绪状况。 例如，如果缺少的食物引发头痛，那么该人应该尽一切努力定期进食。 在某些情况下，使用生物反馈可能有助于降低攻击的严重程度和频率。