乳房X线照片：乳腺癌筛查指南

关于乳房X线照片的事实

• 乳房X线照片是用于筛查早期乳腺癌的乳房的X射线检查。
• 乳房X线照相术的好处超过了与辐射照射相关的小风险; 乳房X线照片中的辐射暴露小于横贯大陆的飞行。
• 医生团体对乳房X线照片筛查指南的具体建议有所不同，包括女性应开始乳房X线照片的年龄。
• 乳房X线照片是一种快速手术，当乳房被压缩几秒钟以获得图像时会出现轻微的不适。
• 乳房植入物的女性乳房X线照片检测异常的能力降低。
• 筛查乳房X线照相术已被证明可以显着减少乳腺癌的死亡率。

什么是乳房X光检查？

乳房X线照片是对特定X射线设备制作的乳房的特殊X射线检查，通常可以发现肿瘤太小而无法感觉到。 乳房X线照片是目前可用于早期发现乳腺癌的最佳射线照相方法之一。 它可以在医生或患者自己感觉到之前至少一年内检测到大多数癌症。

女性可能会遇到与乳房X线照片相关的严重痛苦，焦虑和恐惧以及发现肿瘤的前景。 但是，程序本身相对简单。 大多数乳房疾病不是癌症，即使在剩余的癌症病例中，如果及早发现并及时治疗，超过90％可以治愈。

虽然乳房X线照片与许多其他医学测试一样，并非100％准确，但安排定期乳房X线照片代表了在癌症有任何明显迹象或症状之前及早发现乳房变化的最佳放射学方法。 一些研究表明，乳房X光检查可以将乳腺癌死亡人数减少三分之一以上。

乳房X线照片的历史

乳腺摄影术始于1960年，但现代乳腺摄影术自1969年以来就已存在，当时第一批专门用于乳房成像的X射线单元可用。 到1976年，乳房X线照相术作为筛查设备成为标准做法。 它的诊断价值得到了认可。 乳腺摄影术继续改善，因为较低剂量的辐射可以更早地发现更小的潜在问题。

我应该什么时候进行乳房X线筛查？

通过乳房X光检查和乳房放射科医师的专业培训进行早期筛查，使医生能够在治疗最成功时发现早期乳腺癌。

乳腺X线摄影可以检测超过85％的乳腺肿瘤，如果筛查与体检一起进行，结果仍然更好。 很明显，筛查50岁以上的女性会减少乳腺癌死亡人数。 然而，对于年龄小于50岁的女性，乳房X光检查提供了非常小的（如果有的话）益处。 医生并不总是同意何时进行基线乳房X光检查或谁应该进行筛查以及何时，以及来自信誉良好的医疗协会的指南在他们的建议中有所不同：

• 美国预防服务工作组建议不要对50岁以下的女性进行常规筛查，并在50-74岁之间每两年进行乳房X光检查。
• 美国癌症协会于2015年10月发布了关于乳房X线照相术的新指南，指出大多数女性应该在45岁时开始每年的乳房X光检查，并且在55岁时开始每隔一年进行乳房X光检查。
• 美国妇产科医师大会和美国放射 学会建议从40岁开始进行年度乳房X光检查。

与患者的初级保健医生讨论患者何时应进行常规筛查有助于清除由于推荐差异导致的年度乳房X光检查筛查的混淆。 在早期阶段诊断乳腺癌是一个真正的优势，在这个阶段，可以仅去除一小部分乳房，具有很高的治愈可能性。

有乳腺肿瘤个人或家族史的女性必须与医生一起制定适合个人情况的筛查计划。 然而，年轻女性（年龄小于30岁）的乳房组织往往更密集，这使得在乳房X线照片上检测乳房的微小变化更加困难。

我如何准备乳房X光检查？

• 在测试当天不需要禁食，也不必在乳房X光检查前几天遵守任何特定的饮食规则。 在一些女性中，含咖啡因的产品（如咖啡，可乐和巧克力）会使乳房更加柔嫩，因此测试更加不舒服。 因此，对咖啡因敏感的女性可能会在测试前两周选择停止摄入咖啡因。
• 月经周期的阶段不影响图像的质量; 然而，当女性的乳房没有疼痛时，最好进行乳房X光检查。 避免排卵前和排卵后期（半周期）和经前期。 如果一个女性仍然有月经周期，她可能会发现在她的乳房后期1至2周内进行乳房X光检查更为舒适，因为她的乳房往往不那么柔软。
• 优选穿两件式衣服，例如裤子和顶部，以简化乳房X线照片的脱衣。
• 在测试前几小时，避免使用化妆品，油，乳霜，特别是滑石粉或除臭剂。
• 向放射科医师提供有关之前乳房X线照片的任何信息以进行比较，即使这些信息是在其他医疗中心进行的。 您可以要求在进行乳房X光检查之前发送这些结果。
• 由于乳房组织在女性的一生中发生变化，放射科医师可能不会认为乳房X线照片对某些女性有用。 年轻女性的乳房组织密度往往使得乳房X线照片很难解释。 事实上，随着女性年龄的增长，乳房结构会发生一些变化：腺体和纤维组织的大小减少，乳房组织变得更加肥胖。 这些变化改变了乳房X线照片的清晰度，使得乳房癌更容易被乳房X光检查“看到”的老年女性更加清晰。

在乳房X光检查过程中会发生什么，它会受伤吗？

乳房X光检查是一个快速简便的过程，只需几秒钟。 一些女性经历轻度至中度的不适，因为乳房被压缩几秒钟以获得图像。

• 您将被要求移除腰部以上的所有衣物，包括脖子上的珠宝和金属物品。
• 然后你将只是站在X光机前。 放射技术人员将乳房放置在两个塑料板之间。 这些板轻轻按压乳房并使其平坦，以便在乳房X线照片上最好地看到乳房组织。 这种压缩可能会持续几秒钟，但它有助于提高乳房X线照相图像的质量。 按压乳房几秒钟是无害的，并尽量减少必要的X射线剂量。
• 技术人员将对每个乳房进行两次X光检查（并重新定位）以获得整个腺体的完整视图。 每个乳房都有双重扫描。 在头颅投影中，X射线从上方朝向位于乳房下方的放射膜。 在内侧投影中，X射线从内侧朝向乳房外侧。

有哪些不同类型的乳房X线照片？

没有乳房病史的妇女通常会进行乳房X线筛查。 对于有乳房问题史的女性，可以进行有针对性的乳房X线照片以更好地评估乳房的特定区域。 有时您的医生可能会要求进行特殊的乳房X光检查。

• 诊断性乳房X线照片：如果乳房X光检查结果不清楚，异常或需要其他图像，则要求该妇女返回乳房X线诊断图，其中包括的图像不同于乳房X线筛查图中的图像。
• Ductogram：如果出于特定原因需要额外的视图，例如乳头的血性排出，医生可能会要求输尿管造影。 它包括在将细塑料管放入管道开口进入乳头并且施用少量染料之后进行的乳房X线照相术。
• 肺镜检查：这种乳房X光检查是在囊肿通过细针抽吸和核心活检清空后进行的，通常是在超声波检查到囊肿或可以感觉到囊肿后。
• 立体定向乳房摄影术：基于从两个角度拍摄的乳房X线照片，计算机化的地图显示肿块或钙化的精确位置。 在局部麻醉后，该技术允许在末端具有小钩的金属线插入乳房肿块中。 然后，线在外科手术期间引导外科医生完全移除肿瘤和周围的健康组织。 移除后，采取新的乳房膜以确保所有可疑组织已被移除。 然而，可以进行立体定向活组织检查，其中小型计算机控制系统引导针放入病变或肿块中以便在实验室中取样。
  • 已经开发了两种仪器来获得立体定向乳房活组织检查：乳房切片机和先进的乳房活检仪器（ABBI）。 两种器械都使用旋转刀切割乳房其余部分的组织样本。 每种类型的活组织检查都有明显的优点和缺点，但如果执行得当，它们的准确性是相似的。

其他程序使用有限，有些正在进行临床试验。 这些乳房X线照相术程序用于提高乳房X线照片的诊断准确度，如下所示：3D乳房X线照相术，MRI乳房X射线摄影术，正电子发射断层扫描术（PET扫描乳房X线照相术）和弥散光学断层扫描术（光而不是X射线产生乳房X线照片）。 每个专业测试都有优点和缺点; 进行测试的放射科医师可以解释这种新测试的必要性。

基本的筛选测试每个女人都需要

我如何收到乳房X光检查的结果？

询问您的医疗保健专业人员或放射科医师如何将乳房X光检查结果传达给您。

如果您的乳房X线照片结果正常

如果乳房X线照片显示正常，则无需进一步检查。 大多数乳房变化不是恶性的，并且大多数女性在常规乳房X线照片筛查期间未检测到乳腺癌。

有时，放射科医生会要求对乳房进行额外的乳房X线照片诊断或乳房超声检查，这绝不是乳房X光检查所取的视图的替代品，但始终可以补充。

如果您的乳房X光检查结果异常（不正常）

有时女性可能会在几天后被召回，因为放射科医生只是想确保乳房图像是最好的，并且可以更好地评估乳房的某些区域。 在这种情况下，可以进行特殊的乳房X线照相术测试。

• 如果发现癌症，可以使用多种治疗方案，包括手术，放疗，激素治疗和化疗。 治疗选择必须基于个体女性以及存在的乳腺癌的类型和大小。

乳房X线照相术可以诊断哪些疾病或病症？

• 乳房X线照片上的任何可疑区域都将被放大并检查。 阅读乳房X线照片的放射科医生将考虑所有观察结果。 通常，如果放射科医师可以在可疑区域看到确定的边缘，则它们可以指示良性或无害的病变。 如果它们未定义，则乳房X线照片可能表示恶性或癌性病变。 显然，评估乳房X线照片的医生的经验对于区分良性病变和恶性病变是至关重要的。
• 乳房X线照片可以显示白色斑点 - 根据其大小 - 钙化和微钙化。 第一种是由于多种原因在乳房中发生的钙盐的小沉积物。 第二种非常微小，可以分散在整个乳房中或聚集成小簇，通常是由于老化或非癌症原因（例如，由于乳房动脉老化，旧伤或炎症）。 他们中的大多数都不关心。
  • 必须进一步评估可疑的微钙化，医生将考虑其数量，大小和位置，以及其他特征。 有时钙化可以表明早期乳腺癌的存在，但通常它们只是表明存在微小的囊肿。
  • 如果在乳房X线照片上存在一些微钙化，可能会要求该妇女返回进行进一步评估并使用特殊的X射线，这会放大乳房的有关区域。

在乳房X光检查后，我是否需要与我的医生进行随访？

如果你的乳房X线照片是正常的，你可以等到医生建议的间隔进行另一次乳房X光检查。 如果您的乳房有任何问题或乳房有任何问题，如乳房肿块，乳房疼痛，乳头增厚或出院，或乳房大小或形状最近发生变化，必须由医生进行评估。 你应该经常向医生提出任何可疑的事情。

• 为帮助诊断乳腺疾病，医生将记录一份病史，其中包括您的一般健康状况，症状及其持续时间，年龄，月经状况，既往和实际怀孕次数，服用的药物以及患有良性乳房状况或乳房的亲属的问题。癌症。
• 在体检期间，医生会在您坐着和躺下时仔细观察您的乳房。 您将被要求将手臂抬高头部或让它们悬挂在两侧。 医生会检查乳房的任何皮肤变化，乳头的任何排出，或两个乳房之间的任何外观差异。 然后，使用手指垫寻找肿块，医生检查整个乳房，腋下和锁骨区域。

乳房X线照片检查有哪些风险？

乳房X线摄影筛查的好处超过了辐射伤害的风险。 目前估计乳房X线照片所需的电离辐射低于洲际航班上的乘客可能暴露的宇宙辐射剂量，或者是超过3, 000米的山上的滑雪者。 使用低剂量辐射使医生能够每年重复一次乳房X光检查，从40至50岁开始。 乳房X光检查可以为患有乳腺癌或其他器官的个人或家族病史的女性开处方，无论其年龄如何。

那些没有进入更年期的患者需要确保他们在获得乳房X线照片之前没有怀孕，因为潜在的辐射暴露很小。

对于乳房植入的女性来说，在乳房X线照相术中施加在植入物上的压力极小的可能性会导致破裂或破裂。 如果发生这种情况，可能需要进行外科手术以更换植入物。

在少数情况下，乳房X线照片的准确性低于平常。

• 对于具有乳房植入物的女性，乳房X射线照相术检测异常的能力降低，因为植入物（凝胶或液体）的内容物可能阻挡视野并且因为植入物周围的瘢痕组织收紧。 可能需要额外的X射线视图，并且在该群体中可能需要诸如MRI的其他成像测试。
• 乳房X线照片上的假阳性读数在癌症不存在时发生，但乳房X线照片被视为异常。 大多数这些假阳性的读数都不会是癌症。 在所有年龄段，5％至10％的乳房X线照片都是异常的，并进行了额外的测试（细针穿刺，手术活检或超声检查）。
• 即使乳腺癌确实存在，乳房X线照片看起来正常，并且在年轻女性中比在年长女性中更常见，因此出现假阴性结果。 目前，乳房X线照相术中的假阴性率约为8％至10％。

乳腺癌的危险因素有哪些？

• 年龄：风险随年龄增长而增加。 77％的乳腺癌女性在诊断时年龄超过50岁; 20至29岁的女性占总数的不到0.4％。
• 遗传学：大约5％至10％的乳腺癌是由遗传突变引起的。 具有BRCA1和BRCA2基因突变的女性中有60％至70％将在70岁时患上乳腺癌。 p53基因的突变也增加了风险。 此外，一些没有基因突变的家庭在乳腺癌的多代中有多个家庭成员。 来自这些家庭的女性患乳腺癌的风险增加。
• 家族史：患有乳腺癌的一级亲属（姐妹，母亲或女儿）的妇女风险加倍，而有两名受影响亲属的妇女将风险增加三倍。
• 病史：既往乳腺癌会增加同一乳房或对侧乳腺癌的风险（3至4倍）。
• 纤维囊性乳腺疾病不会增加风险，但一种被称为乳腺组织不典型增生的微观变化确实会增加3至5倍的风险。
• 以前的治疗性照射总是会导致风险的显着增加。
• 月经周期：月经早期（12岁前）或绝经晚期（55岁以上）或两者都会略微增加风险。
• 怀孕：没有怀孕，或30岁后第一次怀孕，适度增加风险。
• 绝经期激素治疗（HT）：雌激素和孕激素联合激素治疗会增加患乳腺癌的风险，但停止治疗后风险会恢复正常。 单独使用雌激素的HT似乎不会增加风险。
• 使用口服避孕药可能会略微增加患乳腺癌的风险，尽管这仍然存在争议。
• 母乳喂养：根据一些研究，母乳喂养1/2 - 2年可降低风险。
• 酒精：高含量的酒精饮料会增加风险。
• 吸烟：有证据表明吸烟可能会增加风险。
• 肥胖：超重会增加风险。
• 身体活动：运动和日常活动可降低风险，因此非常有用。