淋巴瘤的治疗，原因，诊断和类型

淋巴瘤（霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤）概述

你应该了解淋巴瘤的事实

1. 淋巴瘤（也称为淋巴或淋巴细胞癌）是一种涉及免疫系统细胞的癌症，称为淋巴细胞。 就像癌症代表许多不同的疾病一样，淋巴瘤代表了许多不同的淋巴细胞癌症 - 事实上，大约35-60种不同的亚型，这取决于哪一组专家对这些亚型进行分类。
2. 因手臂或腿部无法解释的肿胀，发烧，盗汗，无法解释的体重减轻或持续数天的瘙痒而寻求医疗救助。
3. 淋巴瘤的治疗可能涉及放射，化学疗法，生物疗法和偶尔的干细胞移植。

淋巴瘤是一组癌症，它们影响在免疫系统中起作用的细胞，主要代表参与身体淋巴系统的细胞。

• 淋巴系统是免疫系统的一部分。 它由一个携带称为淋巴液的血管网络组成，类似于血管网络在整个身体内携带血液的方式。 淋巴液中含有称为淋巴细胞的白细胞，这些细胞也存在于血液和组织中。 淋巴细胞攻击各种感染因子以及发育前期的许多细胞。
• 淋巴结是遍布全身的淋巴组织的小集合。 淋巴系统涉及淋巴通道，连接遍布全身的数千个淋巴结。 淋巴流经淋巴结以及其他淋巴组织，包括脾脏，扁桃体，骨髓和胸腺。
• 这些淋巴结过滤淋巴，淋巴可携带细菌，病毒或其他微生物。 在感染部位，大量这些微生物有机体聚集在区域淋巴结中，并产生局部感染典型的局部肿胀和压痛。 这些扩大的和偶尔汇合的淋巴结（所谓的淋巴结病）通常被称为“肿胀的腺体”。 在身体的某些部位（例如颈部的前部），它们在肿胀时通常是可见的。

淋巴细胞识别感染性生物和异常细胞并将其破坏。 淋巴细胞有两种主要亚型：B淋巴细胞和T淋巴细胞，也称为B细胞和T细胞。

• B淋巴细胞产生抗体（通过血液和淋巴循环并附着于感染性生物和异常细胞的蛋白质）。 抗体基本上提醒免疫系统的其他细胞识别并摧毁这些入侵者（也称为病原体）; 这个过程被称为体液免疫。
• T细胞激活后可直接杀死病原体。 T细胞还在免疫系统控制机制中起作用，以防止系统过度活跃或不活跃。
• 在击退入侵者之后，一些B和T淋巴细胞“记住”入侵者并且准备在它返回时对抗它。

当正常细胞经历转化时癌症发生，由此它们不受控制地生长和繁殖。 淋巴瘤是B或T细胞或其亚型的恶性转化。

• 当异常细胞繁殖时，它们可能聚集在一个或多个淋巴结或其他淋巴组织如脾脏中。
• 随着细胞继续繁殖，它们形成通常被称为肿瘤的肿块。
• 肿瘤通常通过侵入其周围的组织来压倒周围组织，从而剥夺了它们生存和正常运作所需的必需氧气和营养。
• 在淋巴瘤中，异常的淋巴细胞通过淋巴系统从一个淋巴结传播到下一个淋巴结，有时进入远端器官。
• 虽然淋巴瘤通常局限于淋巴结和其他淋巴组织，但它们几乎可以在身体的任何部位扩散到其他类型的组织。 淋巴组织外的淋巴瘤发育称为结外疾病。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL，以前称为霍奇金病）和所有其他淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤或NHL）。

• 这两种类型发生在相同的地方，可能与相同的症状相关，并且在体格检查中通常具有相似的外观（例如，肿胀的淋巴结）。 然而，通过显微镜检查组织活检样品，它们很容易区分，因为它们在显微镜下具有明显的外观和它们的细胞表面标记。
• 霍奇金病是由特定的异常B淋巴细胞谱系发展而来的。 NHL可以源自异常的B或T细胞，并且通过独特的遗传标记来区分。
• 霍奇金病有五种亚型，约有30种非霍奇金淋巴瘤亚型（并非所有专家都同意这些NHL亚型的数量和名称）。
• 由于存在许多不同的淋巴瘤亚型，淋巴瘤的分类很复杂（包括微观外观以及遗传和分子标记）。
• 许多NHL亚型看起来相似，但它们在功能上完全不同，并且对具有不同治愈概率的不同疗法有反应。 例如，亚型浆母细胞淋巴瘤是一种侵袭性癌症，在HIV感染患者的口腔中出现，滤泡亚型由异常B淋巴细胞组成，而间变亚型由异常T细胞和皮肤淋巴瘤定位异常T细胞。皮肤。 如前所述，有超过30种NHL亚型具有不同寻常的名称，如地幔细胞淋巴瘤，粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，肝脾淋巴瘤，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症和遗传性淋巴瘤。 但是，世界卫生组织（WHO）建议至少有61种NHL; 子类型仍在进行中。 但是，无论专家建议存在多少个子类型，都有太多细节无法讨论。 HL亚型在显微镜下是不同的，并且分型取决于微观差异以及疾病程度。

淋巴瘤是美国最常见的血癌类型。 它是成人中第七大常见癌症，也是儿童中第三大常见癌症。 非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更常见。

• 在美国，预计2018年将有大约74, 680例NHL新病例和8, 500例HL新病例被诊断出来。
• 预计2018年NHL死亡人数约为19, 910人，HL死亡人数为1, 050人，除HL最先进病例外，所有人的生存率均高于其他淋巴瘤。
• 淋巴瘤可以发生在任何年龄，包括童年。 霍奇金病在两个年龄组中最常见：16-34岁的年轻人和55岁及以上的老年人。 非霍奇金淋巴瘤更容易发生在老年人身上。

什么是淋巴瘤的原因和风险因素？

淋巴瘤的确切原因尚不清楚。 有几个因素与发生淋巴瘤的风险增加有关，但尚不清楚它们在淋巴瘤的实际发展中起什么作用。 这些风险因素包括：

• 年龄：一般来说，NHL的风险随着年龄的增长而增加。 老年人HL与较年轻患者的预后相关性较差。 在20-24岁年龄组中，淋巴瘤的发病率为每10万人2.4例，而在60-64岁的人群中，淋巴瘤的发病率增加到每10万人中有46例。
• 感染
  • 感染艾滋病毒
  • Epstein-Barr病毒（EBV）是单核细胞增多症的致病因素之一，与Burkitt淋巴瘤有关，这种NHL最常见于儿童和年轻人（12至30岁）。
  • 幽门螺杆菌感染，一种生活在消化道的细菌
  • 感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒
• 危害免疫系统的医疗条件
  • HIV
  • 自身免疫性疾病
  • 使用免疫抑制疗法（经常在器官移植后使用）
  • 遗传性免疫缺陷病（严重联合免疫缺陷，共济失调性毛细血管扩张症，以及其他一些疾病）
• 接触有毒化学品
  • 农场工作或接触某些有毒化学物质的职业，如杀虫剂，除草剂或苯和/或其他溶剂
  • 染发剂的使用与较高的淋巴瘤发生率有关，特别是在1980年以前开始使用染料的患者中。
• 遗传学：淋巴瘤的家族史

这些风险因素的存在并不意味着一个人实际上会患上淋巴瘤。 事实上，大多数患有这些风险因素中的一种或几种的人不会患上淋巴瘤。

什么是淋巴瘤症状和体征？

通常，淋巴瘤的第一个征兆是颈部，手臂下或腹股沟淋巴结无痛性肿胀。

• 身体其他部位的淋巴结和/或组织也可能肿胀。 例如，脾脏可能在淋巴瘤中变大。
• 淋巴结肿大有时会通过压迫静脉或淋巴管（手臂或腿部肿胀），神经（疼痛，麻木或刺痛）或胃（早期饱腹感）引起其他症状。
• 脾脏肿大（脾肿大）可能引起腹痛或不适。
• 很多人没有其他症状。

淋巴瘤的症状可能因患者而异，可能包括以下一项或多项：

• 发烧
• 发冷
• 不明原因的减肥
• 盗汗
• 能源短缺
• 瘙痒（多达25％的患者发生这种瘙痒，最常见于下肢，但可发生在任何地方，局部或遍布全身）
• 食欲不振
• 呼吸急促
• 淋巴水肿
• 背部或骨骼疼痛
• 神经病
• 便血或呕吐
• 尿流阻塞
• 头痛
• 癫痫发作

这些症状是非特异性的，并非每个患者都会有所有这些潜在的症状。 这意味着患者的症状可能由与癌症无关的任何数量的病症引起。 例如，它们可能是流感或其他病毒感染的迹象，但在这些情况下，它们不会持续很长时间。 在淋巴瘤中，症状会持续一段时间，并不能通过感染或其他疾病来解释。

什么时候应该有人寻求淋巴瘤的医疗护理？

颈部，腋窝或腹股沟肿胀，或手臂或腿部无法解释的肿胀应促使患者寻求医疗救助。 这种肿胀可能有许多原因或与淋巴瘤无关，但应检查它们。

如果以下任何症状持续超过几天，请就医：

• 发烧
• 发冷
• 不明原因的减肥
• 盗汗
• 能源短缺
• 瘙痒

医生用什么测试来诊断淋巴瘤？

如果一个人出现症状部分描述的肿胀或症状，他或她的医疗保健提供者会询问许多关于症状的问题（当他们开始时，最近的疾病，过去或现在的医疗问题，任何药物，工作场所，健康史，家族史） ，以及习惯和生活方式）。 在这些问题之后进行彻底的检查

如果在初次访谈和检查后，医疗保健提供者怀疑患者可能患有淋巴瘤，患者将接受一系列旨在进一步澄清的测试。 在这次检查的某个阶段，患者可能会被转诊给血液病和癌症专家（血液学家/肿瘤科医生）。

验血

抽血用于各种测试。

• 这些测试中的一些评估了血细胞和重要器官（例如肝脏和肾脏）的功能和性能。
• 可以确定某些血液化学品或酶（乳酸脱氢酶）。 在怀疑患有NHL的情况下，高水平的LDH可能表明该疾病的侵袭性更强。
• 可以进行其他测试以了解有关淋巴瘤亚型的更多信息。

活检

如果肿胀（也称为肿块或肿块），肿瘤组织样本将被移除，以供病理学家检查。 这是一个活组织检查。 可以使用几种方法中的任何一种来获得质量的活组织检查。

• 可以在皮肤下看到和感觉到的肿块相对容易进行活组织检查。 可将空心针插入肿块中，并用针头取出少量样品（称为针芯活组织检查）。 这通常在医疗保健提供者的办公室进行局部麻醉。
• 核心针穿刺活检并不总能获得高质量的样本。 出于这个原因，许多医疗保健提供者更喜欢手术活检。 这涉及通过皮肤中的小切口去除整个肿胀的淋巴结。 这种手术通常采用局部麻醉，但有时需要全身麻醉。
• 如果肿块不是直接在皮肤下面而是在身体深处，则访问更复杂一些。 组织样品通常通过腹腔镜检查获得。 这意味着在皮肤上做一个小切口并在末端插入一个带有灯和照相机的细管（腹腔镜）。 相机将身体内部的图像发送到视频监视器，外科医生可以看到肿块。 腹腔镜末端的小型切割工具可以移除全部或部分质量。 用腹腔镜将该组织从体内取出。
• 病理学家（专门通过观察细胞和组织诊断疾病的医生）用显微镜检查组织样本。 病理学家的报告将指明组织是否是淋巴瘤以及淋巴瘤的类型和子集。 例如，Reed-Sternberg细胞（大的，通常是多核细胞）是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，而含有病理量粘多糖的Sézary细胞可见于皮肤淋巴瘤。

影像学研究

如果在存在持续症状的情况下没有可触及的肿块，可能会进行成像研究以确定是否存在肿块，如果存在，则如何指导活组织检查。

• X射线：在身体的某些部位，例如胸部，简单的X射线有时可以检测到淋巴瘤。
• CT扫描：该测试提供了三维视图和更多细节，可以检测身体任何部位的淋巴结肿大和其他肿块。
• MRI扫描：与CT扫描相似，MRI可以提供具有极佳细节的三维图像。 MRI在身体的某些部位，特别是大脑和脊髓，提供了比CT扫描更好的清晰度。
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描：PET扫描是淋巴管造影和镓扫描的新选择，用于检测受淋巴瘤影响的体内区域。 将少量放射性物质注入体内，然后在PET扫描中进行追踪。 扫描放射性位点表示代谢活动增加的区域，这意味着存在肿瘤。

骨髓检查

大多数时候，检查骨髓是必要的，以确定骨髓是否受淋巴瘤的影响。 这是通过收集骨髓活组织检查来完成的。

• 取样，通常来自骨盆骨。
• 病理学家在显微镜下检查血液形成骨髓细胞类型。
• 含有某些类型的异常B或T淋巴细胞的骨髓证实了B细胞淋巴瘤或T细胞淋巴瘤。
• 骨髓活检可能是一种不舒服的手术，但通常可以在医疗办公室进行。 大多数人在手术前接受止痛药以使其更舒适。

医生如何确定淋巴瘤分期？

分期是癌症类型的分类，其大小以及它是否以及在身体周围传播了多少。 确定癌症的阶段非常重要，因为它告诉肿瘤科医生哪种治疗最有效，哪种治疗方法可以缓解或治愈（预后）。

淋巴瘤的分期取决于影像学研究和相关测试的结果，这些测试揭示了癌症受累的程度。

HL通常被描述为“庞大的”或“非笨重的”。 Nonbulky意味着肿瘤很小; 体积庞大意味着肿瘤很大。 非体积性疾病比大体积疾病具有更好的预后。

NHL是一组复杂的疾病，具有复杂的分类系统。 事实上，随着我们对这些癌症的了解越来越多，分类系统也在不断发展。 最新的分类系统不仅考虑了淋巴瘤的微观外观，还考虑了它在体内的位置以及遗传和分子特征。

等级也是NHL分类的重要组成部分。

• 低级：这些通常被称为“惰性”或低级淋巴瘤，因为它们生长缓慢。 低度恶性淋巴瘤在被发现时通常很普遍，但由于它们生长缓慢，它们通常不需要立即治疗，除非它们损害器官功能。 它们很少被治愈，并且可以随着时间的推移转变为惰性和侵略性类型的组合。
• 中级：这些是快速生长（侵略性）的淋巴瘤，通常需要立即治疗，但它们通常是可以治愈的。
• 高等级：这些是非常快速生长和侵袭性的淋巴瘤，需要立即，强化治疗，并且通常可治愈。

HL和NHL的“分期”或疾病程度评估是相似的。

• I期（早期疾病）：淋巴瘤位于单个淋巴结区域或一个淋巴区域。
• 阶段IE：癌症发生在淋巴结外的一个区域或器官中。
• II期（早期疾病）：淋巴瘤位于两个或多个淋巴结区域，全部位于膈肌的同一侧。
• IIE期：作为II，但癌症在膈肌同一侧的一个器官或区域的淋巴结外生长，与淋巴结相关。 （横膈膜是一种将胸部与腹部分开的扁平肌肉。）
• III期（晚期疾病）：淋巴瘤影响隔膜两侧的两个或多个淋巴结区域，或一个淋巴结区域和一个器官。
• IV期（广泛或播散性疾病）：淋巴瘤位于淋巴结和脾外，并扩散到另一个区域或器官，如骨髓，骨骼或中枢神经系统。

如果在脾脏中也发现癌症，则在分类中加入“S”。

预后因素

卫生研究人员已经广泛评估了几种在治疗结果中发挥作用的风险因素。 对于HL，国际预后指数包括以下七个风险因素：

1. 男性
2. 年龄45岁或以上
3. 第四阶段疾病
4. 白蛋白（血液检查）小于4.0 g / dL
5. 血红蛋白（红细胞水平）低于10.5 g / dL
6. 升高的白细胞（WBC）计数为15, 000 / mL
7. 低淋巴细胞计数低于600 / mL或低于总WBC的8％

缺乏任何上述风险因素与霍奇金病的84％控制率相关，而风险因素的存在与77％的疾病控制率相关。 存在五种或更多风险因素与疾病控制率仅为42％相关。

这些患者接受的治疗主要发生在20世纪80年代，确定了他们的结果。 较新的霍奇金淋巴瘤治疗方法可能会改善这些预测结果。 此外，正在为具有更大风险因素的患者开发新的治疗方法。

NHL的国际预后指数包括五个风险因素：

1. 年龄超过60岁
2. III期或IV期疾病
3. 高LDH
4. 不止一个结外部位
5. 表现不佳（衡量一般健康状况）：从这些因素中，确定了以下风险组：

• 低风险：无或一个风险因素，五年总生存率约为73％
• 中低风险：两个风险因素，五年总生存率约为50％
• 高中等风险：三个风险因素，五年总生存率约为43％
• 高风险：四个或更多风险因素，五年总生存率约为26％

开发预后模型以评估患者组并且可用于制定治疗策略。 重要的是要记住，任何个体患者可能具有与上述数据显着不同的结果，其代表患者组的统计结果。 某些类型的淋巴瘤有特定的IPI，如滤泡或弥漫性大B细胞。

什么类型的医生治疗淋巴瘤？

虽然患者的初级保健医生或儿科医生可以帮助管理患者的护理，但其他专家通常也是顾问。 肿瘤学家，血液学家，病理学家和放射肿瘤学家通常参与制定治疗计划和照顾病人。 偶尔，其他专家可能需要参与，具体取决于个体疾病过程中哪些器官可能存在风险。

淋巴瘤的治疗方法是什么？

一般医疗保健提供者很少对癌症患者进行单独护理。 绝大多数癌症患者接受肿瘤学家的持续护理，但如果对该疾病有任何疑问，实际上可能会被转诊给不止一位的肿瘤患者。 如果情况如此保证这种方法，则总是鼓励患者获得第二意见。

• 人们可以选择与一位以上的肿瘤科医生交谈，找到他或她感觉最舒服的人。
• 除了一个人的初级保健医生，家人或朋友可以提供信息。 此外，许多社区，医疗协会和癌症中心提供电话或互联网转介服务。

一旦与肿瘤科医生达成协议，就有充足的时间提出问题并讨论治疗方案。

• 医生将提供各种治疗方案，讨论利弊，并根据已发布的治疗指南和他或她自己的经验提出建议。
• 淋巴瘤的治疗取决于类型和阶段。 年龄，总体健康状况以及是否已经治疗过淋巴瘤等因素都包括在治疗决策过程中。
• 决定采取哪种治疗方法是由医生（由护理团队的其他成员提供意见）和家属进行，但决定最终是患者。
• 一定要准确理解将要做什么以及为什么以及可以从这些选择中得到什么。

与许多癌症一样，如果早期诊断并及时治疗，淋巴瘤最有可能治愈。

• 最广泛使用的疗法是化学疗法和放射疗法的组合。
• 目前，许多情况下使用针对淋巴瘤细胞关键特征的生物疗法。

淋巴瘤药物治疗的目标是完全缓解。 这意味着治疗后所有疾病迹象都消失了。 缓解与治愈不同。 在缓解期，人体内仍可能有淋巴瘤细胞，但是它们检测不到并且没有任何症状。

• 当缓解时，淋巴瘤可能会复发。 这称为重复发生。
• 缓解的持续时间取决于淋巴瘤的类型，阶段和等级。 缓解可能持续几个月，几年，或可能持续一生。
• 持续很长时间的缓解称为持久缓解，这是治疗的目标。
• 缓解持续时间是淋巴瘤侵袭性和预后的良好指标。 较长的缓解通常表明预后较好。

缓解也可以是部分的。 这意味着治疗后肿瘤在治疗前缩小到其尺寸的一半以下。

以下术语用于描述淋巴瘤对治疗的反应：

• 改善：淋巴瘤缩小但仍然大于其原始大小的一半。
• 稳定的疾病：淋巴瘤保持不变。
• 进展：治疗期间淋巴瘤恶化。
• 难治性疾病：淋巴瘤对治疗有抵抗力。

以下术语指治疗：

• 诱导疗法旨在诱导缓解。
• 如果该治疗不能诱导完全缓解，则将开始新的或不同的治疗。 这通常被称为补救疗法。
• 一旦缓解，可以给予另一种治疗以防止复发。 这称为维持治疗。

医疗：放射和化疗

淋巴瘤的标准一线疗法（初级疗法）包括对大多数早期淋巴瘤的放射疗法，或化学疗法和放射疗法的组合。 对于晚期淋巴瘤，主要使用化学疗法，加入放射疗法以控制体积庞大的疾病。 生物疗法或免疫疗法通常与化疗一起使用。

放射治疗

放射疗法使用高能射线杀死癌细胞。 它被认为是一种局部治疗，意味着它应该用于靶向肿瘤块所涉及的身体区域。 放射肿瘤学家将计划和监督治疗。

• 辐射靶向受影响的淋巴结区域或器官。 偶尔，附近区域也会受到辐射，以杀死任何可能未被发现的细胞。
• 根据放射的方式和位置，可能会导致某些副作用，如疲劳，食欲不振，恶心，腹泻和皮肤问题。 淋巴结区域的辐射可能导致免疫系统的不同程度的抑制。 底层骨和骨内骨髓的照射可导致血细胞计数的抑制。
• 辐射通常在几周的时间内每周五天以短脉冲进行。 这使得每种治疗的剂量保持较低并且有助于预防或减轻副作用。

化疗

化学疗法是使用强效药物来杀死癌细胞。 化学疗法是一种全身疗法，意味着它通过血液循环并影响身体的各个部位。

不幸的是，化疗也影响健康细胞; 这解释了其众所周知的副作用。

• 化疗的副作用部分取决于所用药物和剂量。
• 有些人，由于化疗药物代谢的变异性，比其他人更能耐受化疗。
• 化疗最常见的副作用包括抑制血细胞计数，这可能导致感染易感性增加（白细胞计数低），贫血（可能需要输血的红细胞计数低）或血液凝固问题（低血小板计数）。 其他副作用可能包括恶心和呕吐，食欲不振，脱发，口腔和消化道溃疡，疲劳，肌肉疼痛，以及指甲和脚趾甲的变化。
• 药物和其他治疗方法可以帮助人们忍受这些严重的副作用。
• 在肿瘤科医生，药剂师或肿瘤科护士的治疗中讨论和审查每种化疗药物的潜在副作用非常重要。 还应审查减轻副作用的药物。

化学疗法可以以药丸形式给予，但通常是通过静脉（静脉内）直接注入血流的液体。

• 大多数接受静脉化疗的人将半静脉置入大静脉，通常放在胸部或手臂。
• 该装置使医疗团队能够快速方便地进入血管，既可用于给药，也可用于采集血样。
• 这些装置有几种类型，通常称为“导管”，“端口”或“中心线”。

经验表明，药物组合比单一疗法（使用单一药物）更有效。

• 不同药物的组合既增加了药物起作用的机会，又降低了每种药物的剂量，减少了不可耐受的副作用的机会。
• 淋巴瘤中使用了几种不同的标准组合。 接受哪种组合取决于淋巴瘤的类型以及肿瘤科医生和医疗中心接受治疗的经验。
• 药物组合通常根据必须严格遵循的设定时间表给出。
• 在某些情况下，可以在肿瘤科医生的办公室进行化疗。 在其他情况下，必须留在医院。

化疗是循环给予的。

• 一个周期包括实际治疗期，通常为几天，然后休息几周，以便从化疗引起的副作用中恢复，特别是贫血和白细胞低。
• 标准治疗通常包括一定数量的循环，例如四个或六个循环。
• 以这种方式扩散化学疗法允许给予更高的累积剂量，同时改善人体耐受副作用的能力。

医疗：生物治疗

生物疗法有时被称为免疫疗法，因为它们利用身体对病原体的天然免疫力。 这些疗法很有吸引力，因为它们提供抗癌作用而没有标准疗法的许多不良副作用。 有许多不同类型的生物疗法。 以下是治疗淋巴瘤最有希望的一些方法：

• 单克隆抗体：抗体是我们的身体产生的对抗病原体的物质。 我们体内的每一个细胞，生物体或病原体都在其表面带有抗体可识别的标记物。 这些表面标记称为抗原。 单克隆抗体是在实验室中制备的抗体，用于发现自身并将其附着于特定抗原。 单克隆抗体可用于帮助自身免疫系统直接杀死肿瘤细胞和其他病原体，或者它们可以将癌症治疗（如放射或化疗）直接传递给癌细胞上的特定抗原。
• 细胞因子：这些天然存在的化学物质是由人体产生的，刺激免疫系统和其他器官中的细胞。 它们也可以人工生产并以大剂量给予患者，效果更好。 实例包括刺激免疫系统的干扰素和白细胞介素，以及刺激血细胞生长的集落刺激因子。
• 疫苗：与更常见的脊髓灰质炎和流感等传染病疫苗不同，癌症疫苗不能预防这种疾病。 相反，它们旨在刺激免疫系统对癌症产生特异性反应。 它们还会产生癌症的“记忆”，使免疫系统在复发的情况下很早就会激活，从而阻止新肿瘤的发展。
• 放射免疫疗法将放射性物质与单克隆抗体结合，该抗体与淋巴瘤细胞上的抗原反应并可破坏这些细胞。

其他主要或支持性药物治疗正在不断发展和完善; 它们包括在分子水平上靶向癌细胞的药物，各种新的单克隆抗体，以及其他生物疗法，如类固醇和骨髓刺激物。 例如，CAR T细胞疗法使用身体自身的免疫细胞进行修饰，以识别和对抗癌细胞。 它在临床试验中治疗许多血液系统恶性肿瘤，并被批准用于治疗DLBCL（弥漫性大B细胞淋巴瘤）。

其他疗法治疗淋巴瘤有哪些？

观察等待意味着选择观察和监测癌症而不是立即治疗。 这种策略有时用于惰性复发性肿瘤。 只有当癌症开始更快地生长或引起症状或其他问题时才给予治疗。

干细胞移植通常不用作淋巴瘤的主要治疗方法。

• 干细胞移植通常保留用于先前已经治疗缓解但复发的淋巴瘤。
• 干细胞疗法作为主要疗法已用于首次缓解的侵袭性T细胞NHL，通常作为临床试验的一部分。 当标准初级治疗无法控制淋巴瘤并实现缓解时，也考虑干细胞疗法。
• 这种需要长时间住院的手术需要非常高剂量的化疗来杀死侵袭性癌细胞。
• 化疗剂量非常高，化疗也可以阻止患者的骨髓产生健康的新血细胞。
• 然后患者接受健康骨髓或血液干细胞的输注，这些骨髓或血液干细胞来自先前从患者自己收集的干细胞（称为自体移植或自体移植）或来自供体（称为同种异体移植），以“启动”骨髓生成健康的血细胞。
• 这是一种非常强化的疗法，具有较长的恢复期。

临床试验

肿瘤科医生可能属于研究人员网络，他们为各种类型的癌症提供新的治疗方法。 这些新疗法是最近开发的新药，并且关于治疗结果的广泛数据尚不清楚。 这些新药可以在临床试验的背景下提供。 通常，向患者呈现解释药物，其已知副作用，其潜在副作用和药物治疗替代物的同意书。 如果治疗对于淋巴瘤的特定亚型看起来很有希望，并且患者对这种治疗的潜在益处和风险进行了充分的教育，并且有兴趣接受这种治疗，则患者和管理医师签署同意书，可能还有其他相关方。 然后患者参加治疗方案，该方案确切地指定患者如何用新疗法治疗。

或者，肿瘤科医生可以将患者转诊到另一个机构接受研究性治疗或强化治疗，例如干细胞移植。

补充/替代疗法

几种替代疗法已经在淋巴瘤中进行了初步测试。 没有发现任何人比标准医学疗法更好或更好。 然而，已经发现一些仍然被认为是实验性的疗法可能有助于作为药物治疗的补充。

• 针灸有助于缓解肌肉骨骼症状，以及控制与化疗相关的恶心和呕吐。
• 补充剂辅酶Q10和多糖K（PSK）正在进行进一步评估，以确定它们对治疗结果的影响。 两种药物都具有免疫增强特性。 PSK作为抗癌疗法的一部分在日本得到了更广泛的应用。
• 这些疗法都没有经过广泛的盲法研究，也不能被视为任何计划的治疗努力的一部分。
• 除非您先与医生讨论，否则不要使用这些疗法。

什么药物治疗淋巴瘤？

肿瘤学家可以开出许多化疗和生物药物组合。 哪种类型和组合的治疗取决于许多因素，包括淋巴瘤的类型和阶段，患者的年龄，耐受化疗副作用的能力，以及是否已发生任何先前的淋巴瘤治疗。 肿瘤学家经常在区域内共同决定化疗和生物药物的哪种组合目前最适合他们的患者。 由于这种区域合作，药物组合经常变化，并且当改善结果发生时能够迅速改变。

淋巴瘤治疗后可能需要哪些随访？

在完成淋巴瘤的初级治疗后，将重复所有适当的测试以确定治疗的效果如何。

• 这些测试的结果将告诉肿瘤科医生患者是否处于缓解期。
• 如果患者处于缓解期，肿瘤科医生将建议定期检查和随访的时间表，以监测缓解情况并及早发现任何复发。
• 保持这些访问和测试非常重要，以避免疾病进展或广泛传播。

如果治疗后淋巴瘤复发，肿瘤科医生可能会建议进一步治疗。

淋巴瘤的预后是什么？

HL的前景非常好。 它是最可治愈的癌症之一。 治疗后五年生存率大于成人80％，儿童大于90％。

由于改进和更积极的治疗方法，NHL的前景在过去几十年中有了显着改善。 治疗后五年生存率为成人69％，儿童高达90％; 10年相对存活率为59％。 对NHL的标准治疗添加免疫疗法可以进一步提高存活率，使得预期寿命可以朝向正常。

许多人在治疗后多年患有淋巴瘤缓解。

有可能预防淋巴瘤吗？

没有已知的预防淋巴瘤的方法。 标准建议是避免已知的疾病风险因素。 然而，淋巴瘤的一些危险因素是未知的，因此无法避免。 HIV，EBV和肝炎等病毒的感染是经常洗手，安全性行为以及不共用针头，剃须刀，牙刷和可能被感染的血液或分泌物污染的类似个人物品可以避免的危险因素。 。

支持小组和咨询淋巴瘤

患有淋巴瘤会给个人及其家人和朋友带来许多新的挑战。

• 关于淋巴瘤如何影响一个人“过正常生活”的能力可能会有很多担忧，即关心家庭和家庭，找工作，以及继续他们所享有的友谊和活动。
• 许多人感到焦虑和沮丧。 有些人感到愤怒和怨恨; 其他人感到无助和失败。

对于大多数患有淋巴瘤的人来说，谈论他们的感受和担忧可能会有所帮助。

• 朋友和家人可以非常支持。 在他们看到受影响的人如何应对之前，他们可能会犹豫不决。 如果受影响的人希望谈论他或她的担忧，重要的是让他们知道这样做。
• 有些人不想“负担”他们所爱的人，或者他们更喜欢用更中立的专业人士谈论他们的担忧。 如果想要讨论他们对患淋巴瘤的感受和担忧，社会工作者，辅导员或神职人员可能会有所帮助。 治疗血液学家或肿瘤科医生应该能够推荐某人。
• 许多淋巴瘤患者通过与患有淋巴瘤的其他人交谈得到了深刻的帮助。 与经历过同样事情的其他人分享这些担忧可能会让人非常放心。 可以通过医疗中心获得支持淋巴瘤的人群，其中一个人正在接受治疗。 美国癌症协会也有关于美国各地支持团体的信息。