乳糖不耐症的症状，症状，药片，测试和饮食

关于乳糖不耐症，我应该了解哪些事实

乳糖不耐症的医学定义是什么？

• 乳糖不耐症是由于无法消化乳糖（一种在牛奶和奶制品中发现的碳水化合物）而引起的常见疾病。
• 它通常会引起腹胀，胀气，腹泻和腹痛的症状。 避免牛奶和其他乳制品可缓解大多数乳糖不耐症的症状。
• 乳糖分子不能被身体直接吸收。 因此，乳糖必须分裂成较小的分子，以便被吸收并通过肠壁运输。
• 通常，乳糖被称为乳糖酶的酶（加速体内化学反应的蛋白质）破坏。 这种酶位于肠道内壁（刷状缘），有助于将乳糖分解成较小的碳水化合物成分，葡萄糖和半乳糖。 这两种较小的分子更容易被人体吸收并用于新陈代谢。

你怎么知道你是否患有乳糖不耐症？

• 乳糖不耐受是由肠壁中乳糖酶缺乏引起的。 结果，整个乳糖分子在小肠和大肠中未消化。 乳糖分子将水吸入肠道（通过类似于渗透的过程）。 这导致更快地通过肠道，从而使消化过程更加困难。
• 最终，存在于大肠（结肠）中的细菌通过利用其自身的乳糖酶开始消化（发酵）乳糖分子，产生氢气和作为副产物的较小分子。 这些过程的组合导致乳糖不耐症的症状：
  • 腹胀，
  • 胀气，
  • 腹泻，和
  • 腹痛。

乳糖不耐症会恶化吗？

• 乳糖酶水平在出生后最高，之后逐渐下降。

乳糖不耐症的原因

乳糖不耐受是由于乳糖酶的基本缺乏。 这种酶通常存在于肠壁的内层，并将碳水化合物乳糖分解成较小的成分，即葡萄糖和半乳糖。 然后将这些分解产物从肠壁吸收并输送以进一步消化。

由于乳糖酶水平不足或完全缺失，可能发生乳糖不耐症。 完全不存在乳糖酶是一种罕见的遗传条件，其中负责产生乳糖酶的基因是有缺陷的。 这种形式的乳糖酶缺乏导致出生时明显的乳糖不耐受。

更常见的是，乳糖不耐症是一种后天性疾病，在出生时不存在。 肠壁可能由于各种原因而受损，通常来自感染或某些药物。 乳糖酶缺乏的一些可能原因包括：

• 病毒，细菌或蠕虫引起的胃肠炎，
• 乳糜泻，
• 克罗恩病，
• 放射治疗，
• 糖尿病性肠病
• 艾滋病毒肠病，和
• 一些化疗药物。

乳糖不耐症的最常见原因是儿童期后乳糖酶逐渐丧失。 在这种类型的乳糖不耐受中，乳糖酶水平在遗传上逐渐降低。 在乳糖不耐受流行率高的人群中，乳糖酶的逐渐丧失更为常见，并且从较早的年龄开始。 在亚洲人和亚裔美国人中，乳糖酶水平的下降更为普遍，其次是美洲原住民，非洲裔美国人和西班牙裔美国人。

乳糖不耐症症状

重要的是要认识到乳糖酶的缺乏​​不一定转化为乳糖不耐症。 许多轻度乳糖酶缺乏症的人没有症状，能够耐受乳糖摄入。 另一方面，患有严重乳糖酶缺乏症的人即使摄入极少量的乳糖也可能出现症状。

饮食中乳糖的量和结肠中细菌组成的差异是决定某些个体症状的变异性和严重性的其他因素。

乳糖不耐症的症状包括：

• 腹胀
• 腹痛
• 腹泻
• 胀气（通过气体）
• 恶心

气体（肠胃气）的产生是大肠（结肠）中细菌活动的结果。 由于大乳糖分子通过小肠不变，它被通常存在于结肠中的细菌代谢。 结果，产生某些气体，例如氢气，并从直肠中释放出来。

另外，到达结肠的一部分乳糖不会被细菌代谢。 因为这些较大的分子伴随着通过渗透分泌水的增加，这导致稀便和腹泻的通过。

何时寻求乳糖不耐症的医疗护理

大多数患有乳糖不耐症的人能够在没有任何医疗护理的情况下控制他们的症状。 通常，乳糖不耐症症状是轻微的，间歇性的，自限性的，并且没有生命危险。

但是，如果出现严重的腹泻，明显的腹痛，发烧或其他异常和长期症状，建议您立即去医生办公室或急诊室，以确保调查其他更严重的情况。

乳糖不耐症的检查和测试

对乳糖不耐症的评估包括仔细的病史，症状的复查和体格检查。

由于症状通常是非特异性的，因此还需要考虑和排除其他潜在的诊断。 这些包括：

• 感染性腹泻，可能是由细菌引起的（例如， 大肠杆菌，艰难梭菌，弯曲杆菌和志贺氏菌 ），多种病毒或寄生虫，
• 贾第虫病（寄生虫感染），
• 炎症性肠病
• 肠易激综合征，和
• 糖尿病性肠病。

本节将讨论一些常用的评估乳糖不耐症的方法。

主观自我测试

消除膳食乳糖是一种主观的自我测试，通常由许多认为可能患有乳糖不耐症的人进行。 这个简单的测试是一个自我评估，以评估症状是否解决，避免饮食中的乳糖。 该测试的局限性在于乳糖可能存在于除牛奶和奶制品之外的许多食品中。 因此，完全限制乳糖产品是困难的。 咨询营养师或营养师可能有助于识别其他含乳糖的非乳制食品。 自我测试的另一个限制是可能的安慰剂效应，人们可能认为他们的症状更好，而实际上他们不是。

牛奶耐量试验

耐奶性测试是一种简单且相对可靠的测试，可用于评估乳糖不耐受。 在这个测试中，一个人在过夜禁食后的早晨喝一杯牛奶，然后在接下来的3-5个小时内恢复禁食。 如果乳糖不耐受的典型症状在摄入牛奶后几小时内发生，则该人可能患有乳糖不耐症。 如果症状没有发生，乳糖不耐受的可能性不大。 建议在此测试中使用脱脂牛奶，以消除因脂肪不耐受而导致症状的可能性。

牛奶过敏是一种罕见的情况，可以以类似的方式出现，尽管这种情况通常几乎总是发生在婴儿和幼儿身上。

乳糖耐量试验

乳糖耐量试验是评估具有提示乳糖不耐症的症状的个体的更客观的评价。 该测试涉及过夜禁食并在早晨测量空腹基线血糖水平。 然后，摄取50克乳糖，并在60分钟和120分钟后进行血糖测量。 如果从基线开始血糖水平低于20克/分升（十分之一克），则可以诊断出乳糖不耐症。 如果葡萄糖水平增加超过20克/分升，则意味着肠中的乳糖酶活性足以将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。 该测试非常具体，但不是非常敏感，这意味着正常测试不排除乳糖不耐症。 尽管存在实际的乳糖酶缺乏，但肠道中存在糖尿病和细菌过度生长可以得到正常结果。 此外，从胃中异常排空食物（过快或过慢）都会导致检测结果异常。

氢气呼气测试

氢气呼气试验是最可靠的试验和评估乳糖不耐症的首选方法。 当这些细菌代谢乳糖并产生氢气时，该测试利用结肠中的细菌产生氢气。 一些气体作为肠胃排出体外，一些气体被身体吸收，最终通过肺部排出。 测量呼出的氢气量。 禁食过夜后，摄入25克乳糖（约16盎司牛奶）。 在摄取之前测量呼吸中的氢气作为基线值，然后每30分钟测量3小时。 呼吸氢浓度从基线增加到百万分之20以上是乳糖不耐症和乳糖酶缺乏的诊断。 呼出的氢气量也可以帮助确定乳糖酶缺乏的严重程度。 氢呼气测试也有其缺点。 由于肠道中的细菌过度生长，结果可能是异常的。 这也是一项漫长而乏味的考验。

粪便酸度测试

粪便酸度测试有时在怀疑患有乳糖不耐症的婴儿和幼儿中进行。 当乳糖被结肠中的细菌分裂时，由于细菌的化学反应产生一些酸（乳酸）。 在该测试中，给予婴儿少量乳糖并收集粪便样品用于测量酸度。 比正常酸性更强的粪便可能表明乳糖酶缺乏症。 由于其对氢气呼气测试的劣势，该测试很少进行。

小肠活组织检查

小肠活组织检查是一种侵入性检查，很少用于评估乳糖不耐症。 活组织检查通常通过内窥镜检查进行，其中长管从口腔进入小肠。 进行肠壁内壁的活组织检查并分析乳糖酶活性。 除了专业中心的研究目的外，该测试不是常规的。 结果也可能不那么可靠，因为与活组织检查可能遗漏的其他乳糖酶缺乏区域相比，肠道的活检区域可能具有正常的乳糖酶活性。

虽然这些研究可能有助于消除其他可能的诊断，但通常不建议在乳糖不耐受评估中进行影像学检查，如X射线和CT扫描。

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乳糖不耐症治疗

治疗乳糖不耐症症状的最有效方法是改变饮食。 还提供乳糖酶补充剂，帮助消化系统分解含有乳糖的产品。

在家中自我照顾乳糖不耐症

旨在减少或消除乳糖产品的饮食变化是对乳糖不耐受的最简单和最有效的治疗方法。 上一节列出了乳糖不耐症患者应该避免的食物，包括牛奶，冰淇淋，酸奶和奶酪。

用替代品替代牛奶，例如豆奶和其他大豆制品或米浆，对于患有乳糖不耐症的人来说是一种选择。

乳制品中的乳糖酶替代物也是治疗乳糖不耐症的常见建议。 可以使用药丸或液体（乳酸）形式的乳糖酶补充剂，可以添加到牛奶中。 其他类似的制剂包括Lactrase，LactAce，DairyEase®和Lactrol。 在大多数超市（乳酸乳）中也可获得用乳糖酶预先消化的市售牛奶。

乳糖不耐症饮食

如前所述，治疗乳糖不耐症最重要的部分是饮食改变，以限制含有乳糖的食物的摄入量。 通常，不必从饮食中完全消除乳糖，因为大多数具有这种病症的人可以根据乳糖酶缺乏的程度在他们的饮食中耐受一定量的乳糖。

每份乳糖的浓度最高的是牛奶和冰淇淋。 奶酪通常每份含有的乳糖比牛奶和冰淇淋少。 同样重要的是要注意，除了牛奶和乳制品之外，许多食品中都含有乳糖。 一些可能含有乳糖的常见食物有：

• 人造黄油，
• 一些沙拉酱，
• 面包和其他烘焙食品，
• 早餐麦片，
• 煎饼，饼干和饼干混合物，
• 糖果，
• 粉状咖啡奶精，
• 干奶粉，奶粉，脱脂奶粉，和
• 凝乳。

仔细阅读食品标签上的成分清单，了解食品中是否含有乳糖。

偶尔，在某些药物中可能会发现乳糖。 摄入这些药物可能会引起类似乳糖不耐症症状的副作用。 例如，一些避孕药可能含有乳糖作为成分。

在乳制品中，乳糖不耐受的人可以更好地耐受酸奶; 这是因为用于制备酸奶的细菌含有乳糖酶，并且能够在摄入酸奶之前将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。

乳糖不耐受药物

由于含有牛奶和牛奶的产品是膳食中钙和维生素D的主要来源，因此乳糖不耐受的人可能缺乏钙和维生素D.钙和维生素D缺乏可导致早期骨质疏松症和脆弱的骨骼。 因此，对于患有乳糖不耐症的人，建议补充钙和维生素D.

如前所述，乳糖酶补充剂可以添加到乳汁中，用于患有乳糖不耐症的人。

乳糖不耐症随访

大多数患有乳糖不耐症的人不需要对他们的医生进行常规随访。 一旦确定诊断，适当的饮食改变，摄取代乳品和适当的补充通常会导致乳糖不耐症症状的改善或消退。

大多数患有乳糖不耐症的人都受到他们的初级保健医生，内科医生和胃肠病学家的照顾。 建议咨询营养师或营养师，以便审查可能含有隐性乳糖的不同食物，并了解营养替代品。

预防乳糖不耐症

预防乳糖不耐症的症状主要集中在避免饮食牛奶和含乳制品上。 乳糖不耐症的某些方面可能是遗传决定的，不可修改。

一些患有乳糖不耐症的个体能够在不产生症状的情况下缓慢增加其饮食中的乳糖摄入量。 这种适应很可能是由于结肠中细菌代谢的变化而不是因为产生更多的乳糖酶。 例如，细菌可以产生较少的气体，以适应通过随时间缓慢引入更多乳糖而诱导的更酸性的结肠环境。

乳糖不耐症展望

通过适当的饮食限制和补充，乳糖不耐受通常具有良好的预后。