是什么原因引起儿童和成人黄疸？ 治疗和症状

什么是黄疸？

黄疸是由于血液中胆红素含量增加引起的皮肤，粘膜和眼白的黄色变色。 黄疸是潜在疾病过程的标志。

• 胆红素是体内每日自然分解和破坏红细胞的副产物。
• 通过该过程释放到血液中的血红蛋白分子被分开，血红素部分经历化学转化为胆红素。
• 通常，肝脏以胆汁的形式代谢和排泄胆红素。
• 然而，如果这种正常代谢和/或胆红素的产生中断，可能导致黄疸。

黄疸的原因是什么？

黄疸可能由几种不同的疾病过程引起。 通过识别破坏正常胆红素代谢和/或排泄的问题来了解黄疸的不同原因是有帮助的。

肝前（胆汁在肝脏内制造）

在这些情况下，黄疸是由红细胞的分解和破坏迅速增加（溶血）引起的，从而压倒了肝脏充分去除血液中胆红素水平增加的能力。

红细胞分解增加的病症包括：

• 疟疾，
• 镰状细胞危象，
• 球形红细胞增多症，
• 地中海贫血，
• 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD），
• 药物或其他毒素，和
• 自身免疫性疾病。

肝脏（问题出现在肝脏内）

在这些情况下，黄疸是由肝脏无法正常代谢和排泄胆红素引起的。 例子包括：

• 肝炎（通常与病毒或酒精有关），
• 肝硬化，
• 药物或其他毒素，
• Crigler-Najjar综合征，
• 吉尔伯特综合症，和
• 癌症。

肝后（胆汁已经在肝脏中制造）

在这些情况下，黄疸，也称为阻塞性黄疸，是由中断胆汁从肝脏进入肠道的共轭胆红素正常引流的条件引起的。

阻塞性黄疸的原因包括：

• 胆管中的胆结石，
• 癌症（胰腺和胆囊/胆管癌），
• 胆管狭窄，
• 胆管炎，
• 先天性畸形
• 胰腺炎，
• 寄生虫，
• 怀孕了
• 新生儿黄疸。

新生儿的黄疸可能由几种不同的病症引起，尽管它通常是新生儿未成熟肝脏的正常生理后果。 尽管在这些情况下它通常是无害的，但如果根本问题得不到解决，那么其他疾病（病理性黄疸）胆红素水平过高的新生儿可能会遭受毁灭性的​​脑损伤（核黄疸）。 新生儿黄疸是新生儿需要医学评估的最常见病症。

以下是新生儿黄疸的一些常见原因：

生理性黄疸

这种形式的黄疸通常在出生后的第二天或第三天就很明显。 它是新生儿黄疸的最常见原因，通常是一种短暂无害的疾病。 黄疸是由于新生儿未成熟的肝脏无法处理胆红素，因为这个年龄段的红细胞加速分解。 随着新生儿肝脏的成熟，黄疸最终消失。

母胎血型不合（Rh，ABO）

当母亲和胎儿的血型不相容时，就会发生这种形式的黄疸。 这导致胎儿红细胞分解（溶血）导致胆红素水平升高。

母乳性黄疸

这种形式的黄疸发生在母乳喂养的新生儿中，通常出现在生命第一周结束时。 母乳中的某些化学物质被认为是负责任的。 它通常是一种无害的条件，可以自发消退。 母亲通常不必停止母乳喂养。

母乳喂养黄疸

当母乳喂养的新生儿没有摄入足够的母乳时，会出现这种形式的黄疸。 这可能是由于母亲产奶延迟或不足或新生儿喂养不良造成的。 这种摄入不足导致新生儿脱水和排便减少，随后胆红素从体内排出减少。

头颅血肿（头皮下血液的集合）

有时在分娩过程中，新生儿可能会头部受伤或受伤，导致头皮下的血液采集/血凝块。 由于这种血液自然分解，突然升高的胆红素水平可能压倒新生儿未成熟肝脏的处理能力，导致黄疸。

什么是黄疸的症状和体征？

黄疸是潜在疾病过程的标志。 。

黄疸患者的常见体征和症状包括：

• 皮肤，粘膜和眼白的黄色变色，
• 浅色凳子，
• 深色的尿液，和
• 皮肤瘙痒。

潜在的疾病过程可能会导致其他症状和体征。 这些可能包括：

• 恶心和呕吐，
• 腹痛，
• 发热，
• 弱点，
• 食欲不振，
• 头痛，
• 混乱，
• 腿部和腹部肿胀，和
• 新生儿黄疸。

在新生儿中，随着胆红素水平的升高，黄疸通常会从头部进入躯干，然后进入手和脚。 新生儿可能出现的其他体征和症状包括：

• 喂养不好，
• 昏睡，
• 肌张力的变化，
• 高亢的哭泣，和
• 癫痫发作。

何时寻求黄疸的医疗护理

• 如果您或您的宝宝出现黄疸，请致电保健医生。 黄疸可能是严重潜在疾病的征兆。
• 如果您无法及时到达并由您的医疗保健医生看到，请到急诊室进一步评估。

询问医生关于黄疸的问题

1. 我黄疸的原因是什么？ 我怎样才能了解更多相关信息？
2. 我是否需要进行血液检查或影像学检查？
3. 这种病的可能病程是什么？ 什么是长期前景？
4. 我的治疗方案有哪些？ 我需要手术或药物治疗吗？ 我应该避免使用任何药物吗？
5. 如果我在家时症状加重，我该怎么办？ 我什么时候打电话给你？ 我什么时候需要去急诊室？

黄疸的考试和考试

医疗保健从业者需要详细记录患者的病情，并且还将对他或她进行检查以确定是否有任何发现表明患者的黄疸的原因。 但是，通常需要进行额外的检查以明确确定黄疸的根本原因。 可以获得以下测试和成像研究：

验血

这些可能最初包括全血细胞计数（CBC），肝功能测试（包括胆红素水平），脂肪酶/淀粉酶水平以检测胰腺炎症（胰腺炎）和电解质组。 在女性中，可以进行妊娠试验。 根据初始结果和提供给从业者的历史，可能需要进行额外的血液检查。

尿液分析

尿液分析是对尿液的分析，并且是诊断筛查许多疾病的非常有用的测试。

影像学研究

• 超声波：这是一项安全，无痛的成像研究，使用声波检查肝脏，胆囊和胰腺。 它对于检测胆结石和扩张的胆管非常有用。 它还可以检测肝脏和胰腺的异常。
• 计算机断层扫描（CT）扫描： ACT扫描是类似于X射线的成像研究，提供了所有腹部器官的更多细节。 虽然在检测胆结石方面不如超声波好，但它也可以识别肝脏，胰腺和其他腹部器官的各种其他异常情况。
• Cholescintigraphy（HIDA扫描） ：HIDA扫描是一项成像研究，使用放射性物质评估胆囊和胆管。
• 磁共振成像（MRI）： MRI是一种利用磁场检查腹部器官的成像研究。 它可用于胆管的详细成像。
• 内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）： ERCP是一种通过口腔引入内窥镜（末端带摄像管的管）并进入小肠的手术。 然后将染料注入胆管中，同时拍摄X射线。 它可用于识别结石，肿瘤或胆管狭窄。

肝活检

• 在该过程中，在施用局部麻醉剂后将针插入肝脏。 通常超声波将用于指导针的放置。 获得的小肝组织样本被送到实验室进行检查，由病理学家（专门诊断组织样本的医生）进行检查。 除其他外，肝活检可用于诊断肝脏，肝硬化和癌症的炎症。

什么是黄疸治疗？

治疗取决于导致黄疸的潜在病症的原因以及与之相关的任何潜在并发症。 一旦做出诊断，就可以指导治疗以解决该特定病症，并且可能需要或可能不需要住院治疗。

• 治疗可能包括在家休息时的期待管理（观察等待）。
• 可能需要使用静脉输液，药物，抗生素或输血进行医疗。
• 如果药物/毒素是原因，必须停止使用。
• 在新生儿黄疸的某些情况下，可能需要将婴儿暴露于特殊颜色的灯（光疗）或交换输血以降低胆红素水平升高。
• 可能需要手术治疗。

家中自我照顾黄疸

家庭治疗的目标包括缓解症状和控制导致潜在黄疸的医疗状况。 可采取的各种措施包括：

• 通过饮用液体保持充足的水分，并根据需要休息。
• 仅按照医疗保健从业者的指示和处方服用药物。
• 避免使用可能导致有害副作用的药物，草药或补品。 咨询医疗保健从业者以获取建议。
• 在患者与医疗保健专业人员讨论之前，避免饮酒。
• 保健医生可能会建议某些饮食限制。
• 在某些新生儿黄疸的情况下，父母或看护人可以将婴儿放在光线充足的窗户旁，每天几次，以降低胆红素水平升高。 在更严重的情况下，医疗保健从业者可能需要通过家庭光疗法将婴儿从医院出院。
• 在母乳喂养黄疸的情况下为婴儿提供足够的牛奶摄入量。
• 如果症状加重或出现任何新症状，请咨询保健医生。

什么是其他医疗？

治疗方法因导致黄疸的医疗条件以及相关症状和并发症而异。 治疗方法可能包括以下内容：

• 支持性护理，
• 脱水时的静脉输液，
• 恶心/呕吐和疼痛的药物，
• 抗生素，
• 抗病毒药物，
• 输血，
• 类固醇，
• 化疗/放射治疗，和
• 光疗（新生儿）。

什么是黄疸药物

• 药物可能需要也可能不需要。
• 在诊断出患者黄疸的原因后，如果需要，医护人员将指导患者的治疗并开出药物处方。
• 如上所述，根据黄疸的根本原因存在各种药物选择。

手术是否必要？

• 在某些癌症，先天性畸形，阻塞胆管，胆结石和脾脏异常的病症中，可能需要手术治疗。
• 有时，肝脏移植可能是必要的。

黄疸的患者随访

• 患者应密切关注医疗保健从业者的建议和治疗方案。
• 一旦确定诊断，医疗保健从业者将确定患者是否需要专科医生（例如，胃肠病学家，血液学家/肿瘤学家，普通外科医生等）来解决他们特定的潜在医疗状况。
• 可能需要进行额外的血液检测和成像研究。

根据患者黄疸的原因，他或她可能只需要对医疗保健专业人员进行短期随访，或者患者可能需要医生终身密切监督。 患者应与其保健医生讨论该病症的潜在并发症，如果症状复发或恶化，应始终就医。

如何预防黄疸

在某些情况下，可以预防导致黄疸的潜在医疗状况。 一些预防措施包括以下内容：

• 避免使用大量酒精（酒精性肝炎，肝硬化和胰腺炎）。
• 肝炎疫苗（甲型肝炎，乙型肝炎）
• 在前往高风险地区之前服用预防疟疾的药物。
• 避免高危行为，如静脉注射毒品或无保护性交（乙型肝炎）。
• 避免可能受污染的食物/水并保持良好的卫生习惯（甲型肝炎）。
• 避免使用可导致易感个体溶血的药物（如G6PD缺乏症，这种情况导致某些物质消耗后导致红细胞破裂）。
• 避免使用可能导致溶血或直接损害肝脏的药物和毒素。

什么是黄疸预后？

• 预后取决于根本原因。
• 有些情况很容易管理并且预后良好，而其他情况可能变成慢性并且需要终身医生监督。
• 不幸的是，尽管进行了医学或手术干预，导致黄疸的一些病症可能是致命的。
• 一旦诊断确定，就与医疗保健从业者讨论预后。