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目录:
- 关于甲状腺功能减退症，我应该了解哪些事实？
- 成人甲状腺功能减退症的原因是什么？
- 18甲状腺功能减退症的常见症状
- 如何测试甲状腺功能减退症
- 如何治疗甲状腺功能减退症
- 什么是甲状腺功能减退症药物？
- 甲状腺功能减退症随访
- 甲状腺功能减退症的相关健康并发症
关于甲状腺功能减退症，我应该了解哪些事实？
甲状腺功能减退症的医学定义是什么？
- 甲状腺功能减退症是甲状腺不能产生足够甲状腺激素的病症。
- 甲状腺激素会影响身体的新陈代谢过程。
- 甲状腺功能减退症可能由甲状腺疾病以及可能间接影响甲状腺的其他疾病引起。
- 女性受甲状腺功能减退的影响大于男性，特别是随着年龄的增长。
- 老年人甲状腺功能减退症的发病率显着增加。
我怎么知道我的甲状腺功能低下？
- 低甲状腺激素水平会降低新陈代谢（如何使用能量）并增加其他健康问题（如心脏病和怀孕问题）的风险。
成人甲状腺功能减退症的原因是什么？
成人甲状腺功能减退的常见原因包括：
自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）
这种遗传性疾病是成人甲状腺功能减退的最常见原因。 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统或自然防御系统攻击其自身的甲状腺。 这导致甲状腺肿大或甲状腺肿和进行性甲状腺破坏。
亚急性甲状腺炎 （病毒性疾病或妊娠后甲状腺炎症）
在这种情况下，通常存在甲状腺功能亢进阶段（甲状腺产生过量甲状腺激素的情况），然后是甲状腺功能减退阶段。 最终甲状腺功能恢复正常。 亚急性甲状腺炎的三种类型是：
- 亚急性肉芽肿性甲状腺炎，又称疼痛性甲状腺炎;
- 亚急性无痛性甲状腺炎，是一种沉默，也称为淋巴细胞性甲状腺炎; 和
- 产后甲状腺炎。
以前的甲状腺治疗
可以进行手术切除甲状腺以治疗甲状腺结节，甲状腺功能亢进或其他疾病。 用放射性碘治疗甲状腺功能亢进也会导致甲状腺组织的破坏，并可能导致甲状腺机能减退。
药物诱发的甲状腺功能减退症
服用一些处方药可能会改变甲状腺功能。 这些包括锂（Eskalith，Lithobid）和胺碘酮（Cordarone）。
垂体和下丘脑疾病
下丘脑和垂体都参与控制甲状腺功能的信号通路。 因此，下丘脑和脑下垂体的疾病会影响由甲状腺产生和分泌的甲状腺激素的量。 由垂体疾病引起的甲状腺功能减退症被称为“继发性甲状腺功能减退症”，而由下丘脑疾病引起的甲状腺功能减退症被称为“甲状腺功能减退症”。
碘缺乏症
美国没有碘缺乏症。 只有严重的碘缺乏会导致甲状腺激素水平降低。 这种情况可能发生在贫穷，工业化程度较低的国家的山区。 在许多欧洲国家，轻度至中度碘缺乏是常见的。
18甲状腺功能减退症的常见症状
甲状腺功能减退症的症状和体征及其严重程度可能有所不同，取决于甲状腺激素缺乏的持续时间和程度。 甲状腺功能减退症患者可能会遇到：
- 疲劳
- 弱点
- 不耐冷
- 肌肉酸痛和痉挛
- 便秘
- 体重增加或减肥困难
- 胃口不好
- 甲状腺肿（甲状腺肿大）
- 干燥，粗糙的皮肤
- 粗糙的头发或脱发
- 眼睛和脸部肿胀
- 更深和/或声音嘶哑
- 舌头扩大
- 月经不规律或月经不调
- 萧条
- 记忆丧失
- 思维和心理活动迟钝
- 血液中胆固醇水平升高
如何测试甲状腺功能减退症
病史和体格检查一般表明甲状腺功能减退症的特征性症状和体征; 然而，实验室评估是确定甲状腺功能减退症的诊断和原因所必需的。
诊断实验室测试包括测量血液水平：
- 甲状腺刺激素（TSH）。 在甲状腺功能减退症的情况下，这种激素会升高。 TSH测定是诊断甲状腺功能减退症最敏感的测试。
- 游离T4（游离甲状腺素）和T3甲状腺激素。 血液中甲状腺激素水平较低，但轻度或“亚临床”甲状腺功能减退症，甲状腺激素水平可能处于低正常范围。
- 甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白自身抗体）。 这些抗体的存在表明自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）是甲状腺功能减退的根本原因。
如何治疗甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症的治疗需要终生治疗（某些病症除外）。
什么是甲状腺功能减退症药物？
左旋甲状腺素（L-甲状腺素）
大多数甲状腺功能减退症患者接受了一种合成形式的T4甲状腺激素（Levoxyl，Synthroid）治疗。 这是一种更稳定的甲状腺激素形式，需要每天一次给药，而含有T3（最活跃的甲状腺激素）的制剂的作用要短得多，需要每天多次服用。 在绝大多数人的血液中，合成T4容易且稳定地转化为T3，并且这种转化由身体组织适当调节。 建议使用L-甲状腺素的品牌名称制剂，而不是通用制剂，个体应在整个治疗过程中使用相同品牌的左旋甲状腺素（见下图1 ）。
图1：可用的L-甲状腺素剂量药丸的“彩虹”。 对于服用L-甲状腺素的患者，应每4-6周（当新开始或剂量或品牌发生变化时）检查血浆TSH水平，以确定是否需要更换L-甲状腺素剂量
其他甲状腺激素替代品可用，但通常不推荐用于替代治疗。 这些包括：
- 干燥的甲状腺激素，
- T3（三碘甲腺原氨酸），和
- 甲状腺激素T3和T4的组合。
甲状腺功能减退症随访
甲状腺功能减退症的后续护理很重要。 甲状腺激素剂量和患者依从性的最佳调整至关重要，因为身体对甲状腺激素水平的微小变化很敏感。 改变L-甲状腺素的品牌或剂量后，应在六到八周内测量TSH和游离T4水平。 服用稳定剂量的甲状腺素且TSH水平正常的患者应每6-12个月检查一次TSH。
甲状腺功能减退症的相关健康并发症
甲状腺功能减退症可能导致心脏病的发展。 血液胆固醇水平可能会增加，一些研究表明心脏病和心脏病发作会增加。 L-甲状腺素治疗甲状腺功能减退症患者具有价值，并使血脂水平降低10％-40％。 此外，甲状腺功能减退可以降低心脏收缩能力。 再次，用L-甲状腺素治疗可以逆转这些变化。
怀孕期间甲状腺激素需求量增加。 例如，多达一半患有桥本氏甲状腺炎的孕妇在怀孕的前20周内需要增加L-甲状腺素的剂量。 大多数有甲状腺手术史或放射性碘治疗史的孕妇都需要增加L-甲状腺素的剂量。
妊娠期甲状腺功能减退症的治疗至关重要，因为未经治疗的甲状腺功能减退症可导致妊娠并发症。 甲状腺功能减退症的母亲患高血压，低血细胞计数和流产的风险增加，而甲状腺功能减退的母亲所生的婴儿则有降低智商的风险。
对于既往甲状腺功能紊乱病史，甲状腺疾病和/或其他自身免疫性疾病家族史或复发性流产史的女性，建议在妊娠期间进行TSH水平测试筛查甲状腺功能减退症。
