低血糖测试，治疗，原因和定义

关于低血糖，我应该了解哪些事实？

低血糖的医学定义是什么？

低血糖（低血糖）是一种常见的问题。 实际上，虽然可能存在一些或许多症状，但很少确认或记录。

什么原因导致没有糖尿病的低血糖？

在没有糖尿病治疗的情况下存在真实的，记录在案的低血糖必须由内分泌学家全面评估。 低血糖最常影响极端年龄的人，如婴儿和老人，但可能发生在任何年龄。 通常，低血糖定义为血清葡萄糖水平（血液中糖或葡萄糖的量）低于70 mg / dL。

作为一个医学问题，低血糖通过三个关键特征（称为Whipple的三联征）的存在来诊断。 惠普尔的三位一体是：

1. 症状与低血糖症一致，
2. 低血浆葡萄糖浓度，和
3. 血浆葡萄糖水平升高后症状缓解。

非糖尿病性低血糖症有哪些症状？

低血糖的症状通常出现在低于60 mg / dL的水平。 有些人可能会感到症状超过这个水平。 低于50 mg / dL的水平会影响大脑功能。

身体通过不同激素的作用调节其葡萄糖水平 - 大脑，肌肉和其他必需细胞的主要能量来源。 这些激素包括胰岛素（降低血糖水平）和其他提高血糖的化学物质（如胰高血糖素，生长激素和肾上腺素）。

• 胰岛素和胰高血糖素都是在胰腺中制造的，胰腺是胃附近的器官，有助于消化道。 胰腺中的特殊细胞称为β细胞，可产生胰岛素。 胰腺中的α细胞产生胰高血糖素。
• 胰岛素的作用是通过使其储存在肝脏中或运输到身体的其他组织中（用于代谢或储存）来帮助从血液中吸收葡萄糖。
• 胰高血糖素通过分解储存的葡萄糖（淀粉，称为糖原）并将其从肝脏释放到血液中来增加血液中的葡萄糖量。
• 如果肝脏和胰腺正常运作，胰岛素和胰高血糖素通常是正确平衡的。

传统上认为是一种应激激素，肾上腺（或肾上腺素）是在肾上腺和中枢神经系统的某些细胞中产生的。 肾上腺素还通过在压力期间为身体提供葡萄糖来提高血糖水平。 当这种机制不能正常工作时，可能导致低血糖。 其他激素也有助于提高血糖水平，如肾上腺制成的皮质醇和脑下垂体生长的激素。

低血糖症的原因

低血糖的常见原因包括：

• 用胰岛素或抗糖尿病药丸（例如，磺酰脲类药物）用药过量
• 使用β受体阻滞剂，喷他脒，磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶等药物（Bactrim，Septra）
• 使用酒精
• 错过了饭菜
• 反应性低血糖症是在餐后吸收延迟的胰岛素释放并且在进食后4-6小时发生的结果。
• 严重感染
• 癌症引起口服摄入不良或涉及肝脏的癌症
• 肾上腺皮质功能不全
• 肾功能衰竭
• 肝功能衰竭
• 先天性遗传缺陷调节胰岛素释放（先天性高胰岛素血症）
• 与胰岛素释放增加相关的先天性疾病（糖尿病母亲所生的婴儿，出生创伤，出生时氧气输送减少，主要生育压力，Beckwith-Wiedemann综合征和罕见的遗传病症）
• 胰岛素瘤或产生胰岛素的肿瘤
• 其他肿瘤如肝癌，间皮瘤和纤维肉瘤，可能产生胰岛素样因子

以下是上述各点的扩展，应纳入这些要点（如癌症，糖尿病药物，器官衰竭）。

• 大多数成人低血糖病例发生在糖尿病患者身上。 糖尿病有两种形式，1型（所有胰岛素产生的丧失）和2型（由于对胰岛素作用的抗性而导致胰岛素产生不足）。 患有1型糖尿病的人必须服用胰岛素来控制他们的血糖水平; 如果他们不吃饭或食欲下降而不改变他们的胰岛素剂量，他们可能会发生低血糖症。 胰岛素还用于治疗一些2型糖尿病患者。
• 如果患有1型糖尿病的人意外服用过多胰岛素，或者2型糖尿病患者意外服用过多的口服药物或胰岛素，他或她可能会发生低血糖症。 即使糖尿病患者正确服用药物，不正确的进餐，奇怪的进餐时间或过度运动也可能导致低血糖。
• 通常，患有一个以上医疗问题的人可能会对他们应该服用多少药物或者他们的药物可能相互作用导致低血糖症感到困惑。
• 低血糖症也可能发生在患有癌症的人群中，这通常会导致食欲不振。 许多这样的人因为没有饥饿或因化疗导致食物的味道不同而不吃饭。 为了防止这种情况，应该鼓励他们的医生和亲人接受化疗，以保持特殊饮食并服用药物以防止他们生病。 如果这不起作用，可以使用特殊药物来帮助食欲。
• 肾上腺功能不全是由损害位于肾脏上方的肾上腺的疾病引起的。 这些小结构产生某些激素和物质，主要是皮质醇和肾上腺素，除了它们的其他功能外，它们还有助于提高葡萄糖。 如果不制造这些物质，可能会导致低血压，低血糖或两者兼而有之。
• 垂体腺产生生长激素，这也有助于维持葡萄糖的平衡。 生长激素缺乏导致低血糖，特别是在幼儿和儿童中。
• 肾功能衰竭以三种不同的方式引起低血糖。 肾脏有助于从氨基酸产生新的葡萄糖（称为糖异生）。 糖异生在肾衰竭中受损。 此外，胰岛素循环较长时间，当肾功能较差时，胰岛素缓慢清除。 第三个重要原因是肾功能衰竭会降低食欲，从而减少食物的口服摄入量。
• 肝脏以称为糖原的形式储存葡萄糖。 在肝功能衰竭的存在下，肝脏产生新葡萄糖和释放葡萄糖的能力受损。
• 产生胰岛素的胰腺肿瘤（称为胰岛素瘤）通过释放不适当的大量胰岛素而引起低血糖症。 某些肝脏肿瘤称为肝细胞瘤或其他肿瘤，如纤维肉瘤和间皮瘤，也可通过产生类胰岛素因子引起低血糖。

低血糖症状

肾上腺素是低血糖期间释放的主要激素之一。 肾上腺素导致大多数低血糖的早期症状。

低血糖的常见症状包括：

• 发抖，
• 湿冷的皮肤，
• 心悸（捶打或快速心跳），
• 焦虑，
• 出汗，
• 饥饿，和
• 易怒。

当大脑仍然缺乏葡萄糖时，后面出现一系列症状：

• 思考困难，
• 混乱，
• 头痛，
• 癫痫发作，和
• 昏迷。

最终，在显着的昏迷或意识丧失之后，可能会发生死亡。

重要的是要认识到，对于慢性或反复的低血糖症，身体没有剧烈反应，因此任何低血糖个体都可能表现出轻微的症状，甚至没有明显的症状。 同样，记录血糖水平对于确认诊断至关重要，进一步测试以确定具体原因（如果不知道）。

何时寻求医疗保健治疗低血糖症

什么时候打电话给医生

如果您怀疑某人患有低血糖，必须立即采取措施提高血糖水平。 否则，器官开始出现故障（例如，低血糖的大脑可能会发生癫痫发作）。 对于有低血糖症状的糖尿病患者，您可以给糖至少一次。 如果他们的血糖已经很高，那么少量的血糖就不会造成任何伤害。 如果血糖低，给它可以挽救生命。

• 如果该人清醒并警觉，请给予橙汁（或任何可用的果汁）。 加糖的水也可以起作用（每4盎司加几茶匙或糖包）。
• 其他有用的疗法包括蛋糕结冰，葡萄糖凝胶，葡萄糖片或速溶葡萄糖（具有浓缩葡萄糖的糊状物质）。 糖尿病患者应该经常携带这种药物用于潜在的紧急用途（由他们自己或同伴）。
• 如果此人感到困惑，请拨打紧急服务（大多数情况下为911）。 如果有医疗柜，请找一个胰高血糖药箱。 可以注射这种反调节激素以迅速逆转低血糖症。 如果身体的糖原储备充足，胰高血糖素注射就会起作用，就像大多数服用胰岛素的患者一样。
• 当救护车到达时，医务人员会问你一些问题。 如果您知道该人患有糖尿病，请告诉他们。 此外，让他们知道您怀疑该人是低血糖，并报告迄今为止已经进行的任何治疗。 它们将具有即时葡萄糖，胰高血糖素和浓缩葡萄糖，它们可以在建立静脉通路后施用。
• 如果该人看起来很困，并且您无法唤醒他们，请将他们放在身边，左侧朝下以防止他们窒息或呕吐。
• 如果您或您所爱的人患有糖尿病，请让您的医生将您转介至糖尿病教育课程，并了解有关该疾病和低血糖的更多信息。

向医生询问有关低血糖症的问题

请咨询您的医生以下内容：

• 如何识别低血糖症
• 如何治疗您或家人或同事中发生的低血糖症
• 如何预防低血糖
• 谁在紧急情况下联系谁
• 随身携带什么急救用品来治疗低血糖症
• 关于低血糖的教育材料

检查和测试低血糖

医生将评估患者药物的充分性。 可能会建议改变饮食习惯或用药方案。 可以进行称为血红蛋白A1c的血液测试以评估患者在过去三个月期间的血糖控制。

可以检查肾功能和肝功能。 如果低糖原因不明，则需要进一步测试以评估肾上腺功能并排除胰岛素瘤或其他问题作为低血糖的原因。

家中的自我护理用于低血糖症

葡萄糖监测仪可供人们在自己家中舒适和私密地检查自己的血糖。

• 这需要在指尖或前臂上戳自己以获得一滴血。
• 将血液转移到特殊的纸条上，该纸条放入血糖仪（称为血糖仪）中，该血糖仪分析血液。 仪表给出对应于血糖水平的数字读数。

如果您发现有低血糖症状的人，请寻找解释症状的线索。

• 如果这个人最近有针头，你可以假设他们的意识水平的变化可能是由于低血糖。 他或她可能不小心服用了过多的胰岛素。
• 如果这个人清醒到可以喝点东西，你可以给他们一杯橙汁，蛋糕糖或含有糖的水。 如果低血糖是他们混淆的原因，他们将在5-10分钟内改善。

低血糖治疗

在医院或医生办公室，治疗可能需要静脉注射葡萄糖或注射胰高血糖素（肌肉注射）。

低血糖的药物

最好的药物是葡萄糖，口服蛋糕糖，硬糖（不是巧克力），含糖的液体，或静脉注射含葡萄糖的溶液。 通过给予氢化可的松（作为片剂或肌内注射，待定的药物治疗）来治疗肾上腺功能不全。 生长激素缺乏的儿童每日注射生长激素治疗。

如果低糖难治或复发，医生可能会开具特殊药物，如二氮嗪（Proglycem）或链脲佐菌素（Zanosar）。 这些药物通过抑制胰岛β细胞的胰岛素释放起作用。

导致低血糖症的手术

低血糖症可能由胰腺中的肿瘤（称为胰岛素瘤）或非胰腺肿瘤中的异常细胞（非胰岛细胞瘤低血糖或NICTH）引起。 这些肿瘤可能是良性的（无转移）或恶性的（向其他组织扩散转移）。 手术是治疗胰岛素瘤的最佳方法。 内分泌专家的特殊测试可以帮助外科医生清除较少的胰腺组织，降低手术后患糖尿病的风险。 如果肿瘤是恶性的或不能进行手术，某些药物可能能够抑制患病胰腺β细胞的胰岛素释放。

低血糖随访

如果再次出现低血糖症状，请咨询医生。 医生可以进行额外的测试。 避免药物的自我药物治疗或自我调整。

预防低血糖症

通过适当使用糖尿病药物和适当的营养和进餐时间，可以最好地预防低血糖症。

• 仔细选择合适尺寸的注射器进行胰岛素注射。
• 切勿摄入超过规定剂量的药物（口服降糖药）。 例如，如果患者的血糖水平很高，如果只开了一颗药丸，就不要服用两片药。 这种加倍或类似过度使用药物会导致严重的低血糖症。
• 按时吃饭，千万不要错过饭菜。
• 跟踪与该人获得多少运动有关的食物。 如果患有糖尿病的人患有糖尿病，剧烈运动而没有合理的食物摄入会导致低血糖。 但是，不要仅仅因为潜在的低血糖风险而避免运动。 运动的好处远远超过严重低血糖的小风险。
• 避免过量饮酒。
• 一定要吃足够的食物。