甲状腺功能亢进的症状和治疗

什么是甲亢？

甲状腺功能亢进是一种由血液中过量的甲状腺激素引起的疾病。 甲状腺激素控制着体内大多数代谢过程。 在甲状腺功能亢进的情况下，这些过程经常加速引起甲状腺功能亢进的症状，这将在本幻灯片的后面讨论。 甲状腺毒症是甲亢的一种极端形式，可引起严重或危及生命的症状。

什么是甲状腺激素？

甲状腺激素控制着体内大多数代谢过程。 它们由位于颈部前（前）部分的甲状腺产生。 这些激素会影响身体的许多器官和生化系统。

甲状腺激素调节 - 指挥链

体内复杂的生化过程控制着甲状腺产生的甲状腺激素。 另外两个腺体 - 下丘脑和垂体 - 都对甲状腺有生化作用。 下丘脑（“大腺”）释放出一种叫做促甲状腺激素释放激素（TRH）的激素，它向垂体发出信号，释放促甲状腺激素（TSH）。 反过来，TSH向甲状腺发出信号以释放甲状腺激素。 这三个腺体中的任何一个都存在问题，可能导致甲状腺激素过量产生并导致甲状腺机能亢进。

甲状腺功能亢进的原因是什么？

甲状腺功能亢进的一些常见原因将在以下幻灯片中介绍：

• 格雷夫斯病
• 功能性腺瘤（“热结节”）和毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）
• 过量摄入甲状腺激素
• TSH分泌异常
• 甲状腺炎（甲状腺炎症）
• 碘摄入过量

格雷夫斯病

甲状腺功能亢进的最常见原因是格雷夫斯病。 甲状腺本身过度产生甲状腺激素，不再能够对垂体和下丘脑产生反应。 格雷夫斯病在女性中常见五倍，并且在家庭中运行。 格雷夫斯病的危险因素包括吸烟，病毒性疾病，颈部放射和药物治疗。 该病症与称为格雷夫斯眼病的眼病和称为皮肤病的皮肤病变有关。 格雷夫斯病的诊断是通过血液检查和核医学甲状腺扫描进行的。

功能性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

当甲状腺组织过度生长时，无论是在单个结节（功能性腺瘤）还是多个簇（多结节性甲状腺肿）中，它通常被称为“甲状腺肿”。 在亚当苹果附近的脖子前面，Goiters看起来像一个大而肿胀的区域。 这些甲状腺肿可能过度产生甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进的症状。

过量摄入甲状腺激素

甲状腺功能亢进可能是由摄入过多的甲状腺药物引起的。 对甲状腺激素水平低或甲状腺功能减退的患者给予补充甲状腺药物治疗。 如果剂量不正确或患者服用过多的药物，可能会发生甲状腺功能减退。 有些人可能会滥用甲状腺激素药物以减轻体重。 服用甲状腺激素，身体不需要可能导致甲状腺功能亢进。

TSH异常分泌

甲状腺刺激素（TSH）由脑垂体分泌，导致甲状腺产生甲状腺激素。 脑垂体的肿瘤或问题可导致和过量的TSH影响甲状腺，并可导致甲状腺功能亢进。

甲状腺炎（甲状腺炎）

甲状腺炎是甲状腺的炎症。 它通常由病毒性疾病引起。 患者可能有颈痛，喉咙痛，发烧，发冷和甲状腺肿大。 甲状腺炎症导致甲状腺激素分泌量增加，引起甲状腺功能亢进。 怀孕后，一些女性 - 高达8％ - 可能会出现一种称为淋巴细胞性甲状腺炎的疾病，其中称为淋巴细胞的白细胞在腺体组织中积聚。 甲状腺炎可以通过血液检查和甲状腺扫描来诊断。

过量摄入碘

甲状腺激素的一个重要组成部分是碘。 如果摄入过量的碘，甲状腺可能会过度产生甲状腺激素并导致甲状腺功能亢进。 一些药物，如抗心律失常药物胺碘酮（可达龙）含有大量碘，可诱发甲状腺功能障碍。

甲状腺功能亢进的症状有哪些？

当甲状腺功能亢进症轻微时，患者可能不会出现任何症状。 这种情况也可能发生在70岁及以上的患者身上。

早期症状可能包括：

• 震颤
• 出汗过多
• 光滑的天鹅绒般的皮肤
• 细发
• 心率快
• 甲状腺肿大
• 眼睛周围浮肿
• 由于上眼睑抬高引起的特征性“凝视”

随着疾病的进展，甲状腺功能亢进的症状都与代谢率增加有关，可能包括：

• 心律不齐和心力衰竭
• “甲状腺风暴” - 高血压，发烧和心力衰竭
• 心理变化，如混乱和谵妄

甲状腺功能亢进症如何诊断？

如果怀疑甲状腺功能亢进，则通过血液检查进行诊断以测量血液中的TSH水平。 为了进一步描述甲状腺功能亢进的具体原因，抗体筛查，核甲状腺扫描和放射性标记碘的使用等测试可以帮助查明原因。 也可能需要测试下丘脑和垂体。

甲状腺功能亢进症是如何治疗的？

甲状腺功能亢进有几种治疗方法。 治疗取决于患者的整体健康状况，以及病情是轻微还是严重。 在某些情况下，治疗可能针对管理个体症状，使用抗甲状腺药物，放射性碘或手术。

治疗症状

甲状腺功能亢进症的主要症状之一是心动过速（心动过速）。 心脏和/或心悸的感觉可能会给患者带来痛苦。 这种症状的主要治疗方法是使用β受体阻滞剂。 β-受体阻滞剂是一种降低心率的降压药物。 它不会影响血液中的甲状腺激素水平。 β-受体阻滞剂的实例包括普萘洛尔（Inderal），阿替洛尔（Tenormin）和美托洛尔（Lopressor）。

抗甲状腺药物

另一种用于治疗甲状腺功能亢进症的药物是抗甲状腺药物。 这些药物如甲巯咪唑（Tapazole）和丙硫氧嘧啶（PTU）可以阻止腺体内甲状腺激素的产生。 丙硫氧嘧啶（PTU）还阻断T4激素向更活跃的T3激素的生化转化，从而减轻甲状腺功能亢进的症状。 服用这些药物的风险是抑制骨髓（粒细胞缺乏症）。 骨髓负责在体内制造白细胞。 白细胞是抵御感染的身体防御力量。 如果骨髓被抑制，它可能会削弱对抗感染的能力。 如果在服用抗甲状腺药物时有感染迹象，请立即联系您的医生。

放射性碘

如果甲状腺过度活跃并产生过多的甲状腺激素，可能需要用放射性碘治疗（消融治疗）。 放射性碘通过口服给予单剂量方案。 甲状腺需要碘来产生甲状腺激素。 放射性碘被带入甲状腺细胞并将其破坏。 放射性碘仅对甲状腺组织有效，并使其他身体组织保持完整。 一旦甲状腺被放射性碘破坏，患者将在其余生中接受甲状腺激素替代治疗。

手术

使用药物和放射性碘使得甲亢手术更不常见。 手术包括通过颈部开放的切口切除甲状腺的病变部位。 甲状腺手术的并发症可能包括损伤提供声带的神经，感染和甲状旁腺的损伤（甲状腺组织中的四个微小腺体调节体内钙水平）。 如果进行完全甲状腺切除术，则除去所有甲状腺组织，并且患者将需要在其余生中维持甲状腺替代疗法。

什么对你最好？

如果您认为您有甲状腺功能亢进的症状，请咨询您的医生。 您的医生可能会进行血液检查或订购甲状腺超声波来诊断病情。 您的医生可能会将您送到内分泌专家（专门研究身体腺体功能的医生）进行进一步的诊断测试或治疗。 大多数甲状腺疾病和甲亢病例都可以很容易地诊断和治疗。