什么是甲型肝炎（肝炎）？ 疫苗，治疗和传播

甲型肝炎概述

你应该知道的关于甲型肝炎的事实

1. 甲型肝炎是指由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的肝脏炎症。
2. 如果您有下列任何症状，请寻求医疗救助：1-2天内无法改善的恶心和呕吐，皮肤或眼睛发黄，尿色深，或腹部疼痛。
3. Hepatits A治疗包括缓解症状，避免脱水，以及防止感染传染给他人。

关于甲型肝炎的更多快速事实

• 肝炎是一个通用术语，意指肝脏的炎症（刺激和肿胀）。 肝脏炎症可能由感染，接触酒精，某些药物，化学物质，毒物或免疫系统疾病引起。
• 甲型肝炎病毒（HAV）是可引起肝炎的几种病毒之一，并且是美国三种最常见的肝炎病毒之一。
• 另外两种常见类型是乙型肝炎和丙型肝炎; 但是，还有其他命名类型，如D，E，F和G，将来可能会发现更多类型。 而且，这些感染与甲型肝炎有些不同，并且彼此不同。
• 与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎不会引起慢性（持续性，长期）疾病。 虽然肝脏发炎和肿胀，但它在大多数人中完全愈合，没有任何长期损害。 感染甲型肝炎的人可以获得终生免疫力，很少再感染这种疾病。
• 由于它的传播方式，甲型肝炎病毒往往发生在流行病和爆发中。 在美国，多达三分之一的成年人（> 19岁）患有HAV抗体，这意味着他们已经接触过这种病毒，但大多数人都没有生病。
• 2011年，研究人员报告，在HAV疫苗可用之前或之后，成人中HAV抗体的血清阳性率（人群中具有特定抗体，通常对其血清中产生疾病的生物有反应的人群的频率）没有显着变化（见参考文献3）。
• 美国甲型肝炎病例数在不同社区之间有所不同，并且通过引入甲型肝炎疫苗而减少。 自1999年以来，感染率（每10万人感染人数）有所下降。
• 1岁时接种疫苗可能导致HAV的发病率和年度病例数下降。

什么原因导致甲型肝炎？

甲型肝炎的原因是由受污染的食物，水或其他饮料（包括冰），血液，粪便和直接接触传播给人的甲型肝炎病毒（HAV）。 该病毒是一种微小RNA病毒，含有单链RNA，其基因组被蛋白质壳覆盖。 病毒通过口腔或肠道中的上皮进入，并在约2-6周的时间内迁移至肝脏。 随着病毒在肝细胞（肝细胞和库普弗细胞，也称为肝巨噬细胞）中复制，症状（黄疸和其他症状见下文）开始发展。 HAV通过利用肝细胞的核糖体进行病毒复制而自我繁殖; 然而，这会干扰正常的肝细胞功能。 如果大量肝细胞感染HAV，该人就会出现症状。 病毒通过肝脏中产生的胆汁分泌到胃肠道中。 感染的大多数人恢复，对肝脏没有持久的损害。

甲型肝炎病毒（HAV）由CDC提供

甲型肝炎的症状和体征有哪些？

• 许多HAV感染者根本没有任何症状。
• 有时症状是如此温和，以至于他们没有被注意到。
• 老年人比儿童更容易出现症状。
• 没有症状的人仍然可以传播病毒，因此很难知道一个人何时接触到病毒。

甲型肝炎的症状通常在感染后2至6周内发生。 随着时间的推移，症状通常不会太严重并自行消失。 最常见的甲型肝炎症状如下：

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻，尤其是儿童腹泻
• 苍白或灰色的凳子
• 低烧
• 食欲不振
• 皮疹
• 疲倦，疲劳
• 黄疸（皮肤和眼白的黄色变色，见下图）
• 尿液呈深褐色，如可乐或浓茶。
• 肝脏区域疼痛，位于胸腔正下方的腹部右侧

黄疸的图片（皮肤变黄和眼白）

照片由疾病控制和预防中心提供

如果呕吐严重，可能会发生脱水。 在一些受影响的个体中，脱水可能变得严重并且危及生命，因此需要通过医疗护理人员快速解决脱水症状。 脱水的症状包括：

• 感到虚弱或疲惫
• 感到困惑或无法集中注意力
• 心跳加速
• 头痛
• 排尿次数少于平时
• 易怒

甲型肝炎感染的症状通常持续不到2个月，但可能持续长达9个月。 一些感染甲型肝炎的人的症状会持续6到9个月。

甲型肝炎是否具有传染性？

甲型肝炎病毒主要存在于患有甲型肝炎的人的粪便（粪便）中。当人们在他或她的口中放入已被受影响的人的粪便污染的东西时，HAV被传播。 这被称为粪 - 口传播。 然而，传染病传播疾病的这种主要方式的变化如下：

• 被感染者粪便污染的食物或饮用水（通常是由于洗手不足或卫生条件差）可能导致病毒迅速蔓延到饮用或吞食受污染的食物或水的人身上。
• 吃从污水污染的水中收集的未加工或未煮熟的贝类
• 输血，虽然这是非常罕见的
• 性接触，尤其是口腔/肛门

甲型肝炎传播

受感染的人可以在自己接触后约1周开始传播感染（脱落病毒）。 没有症状的人仍然可以传播病毒。 HAV感染发生在世界各地。

• 在卫生条件差或个人卫生标准差的发展中国家，感染风险最大。
• 在可能发生直接粪 - 口传播的地区，如日托中心，监狱和精神病院，感染率也较高。

甲型肝炎感染风险增加的人包括：

• 家庭接触感染HAV的人
• 感染HAV的人的性伴侣
• 国际旅行者，特别是发展中国家
• 军事人员驻扎在国外，特别是在发展中国家
• 与其他男人发生性关系的男人
• 使用非法药物的人（注射或非注射）
• 工作中可能与HAV感染者密切接触的人

从事医疗保健，食品准备，污水和废水管理等专业工作的个人受感染的风险不大于普通公众。

只有在没有遵守严格的个人卫生措施的情况下，居住或在近距离工作的人 - 例如宿舍，监狱和住宿设施 - 或在日托设施中工作或参加日托设施的人的风险增加。

仅仅因为在工作或学校患有该疾病的人附近不会发生肝炎。

何时寻求甲型肝炎的医疗护理

如果出现以下任何症状，请联系医疗保健专业人员：

• 恶心和呕吐在1-2天内没有改善
• 黄色皮肤或眼睛
• 深色尿液
• 腹部疼痛（腹部）

以下情况也需要致电医疗保健专业人员：

• 您有症状，并认为您可能已接触过肝炎患者。
• 您有其他医疗问题，并认为您可能患有肝炎。
• 您与被诊断患有肝炎的人有密切接触。

如果您无法联系到您的初级保健医生并出现以下任何症状，请前往急诊室或紧急护理机构：

• 呕吐和无法控制任何液体
• 剧烈疼痛或高烧
• 困惑，谵妄或困难觉醒

如何诊断甲型肝炎？

医疗保健专业人员会询问有关疾病和症状的问题，以及任何可能接触到其他被诊断患有肝炎的人，尤其是肝炎类型（A型，B型，C型或其他型）的问题。

如果医疗保健专业人员确定患者可能有感染肝炎的风险，则患者可能会接受血液检查。

• 将测试血液以确定肝脏的功能。
• 将命令进行测试以检测针对甲型肝炎的抗体。该测试的结果还将确定患者最近是否已暴露于HAV。
• 血液可能会检测乙型肝炎和丙型肝炎病毒等。 例如，如果患者有大量呕吐或者无法吸入液体，则血液电解质可能失去平衡。 可以测试血液化学以检查电解质。

肝炎：是什么让你处于危险之中

甲型肝炎的治疗方法是什么？

没有特定的药物可以治愈甲型肝炎感染。大多数人除了缓解症状外不需要治疗。 但是，如果出现症状严重或脱水，应立即就医。

有一种甲型肝炎疫苗（见下文，疫苗和预防）。 如果您接触过感染HAV的人，可以使用一种名为免疫血清球蛋白的治疗方法，可以防止您感染。 免疫血清球蛋白在接触后2周内更有效。

甲型肝炎有家庭疗法吗？

当您出现症状时，以下措施可以帮助您感觉更好。

• 别紧张; 减少正常活动，花时间在家休息。
• 多喝清水，防止脱水。
• 避免使用可能对肝脏造成伤害的药物和物质，如对乙酰氨基酚（泰诺）和含有对乙酰氨基酚的制剂。
• 避免饮酒，因为这些会加重HAV对肝脏的影响。
• 避免长时间剧烈运动，直到症状开始好转。

如果症状恶化或出现新症状，请致电医疗保健专业人员。

对个人卫生要非常小心，以避免粪便口腔传染给其他家庭成员。

甲型肝炎的医疗方法是什么？

• 如果一个人脱水，医生可能会开IV液。
• 如果患者出现严重的恶心和呕吐，他或她将接受药物来控制这些症状。
• 症状得到良好控制的人可以在家照顾。
• 如果脱水或其他症状严重，或者患者极度困惑或难以引起，他或她很可能会住院治疗。

什么是甲型肝炎的随访？

遵循医疗保健专业人员的建议。

• 别紧张; 得到充足的休息。
• 多喝清水。
• 避免含酒精饮料。
• 避免使用对乙酰氨基酚（Tylenol）等对肝脏有害的药物。
• 在症状改善之前，避免长时间或剧烈的体育锻炼。
• 如果症状恶化或出现新症状，请致电医疗保健专业人员。
• 要特别注意个人卫生和亲密接触，特别是当人仍在脱落HAV时，因此仍然能够传播疾病。

你如何预防甲型肝炎？

如果一个人患有甲型肝炎，严格的个人卫生和洗手有助于防止HAV传染给他人。 有一些方法可以帮助减少或预防HAV感染。

• 每次使用浴室后，在接触或准备食物之前，以及在接触他人之前，请彻底洗手。 用肥皂和温水洗手，然后彻底擦干双手（用纸或空气擦干，这样任何人都不能重复使用干毛巾）。
• 受污染的表面应使用家用漂白剂清洁以杀死病毒。
• 将食物或水加热至185°F或85°C以杀死甲型肝炎病毒。

如果人们没有感染HAV，他们可以通过以下方法减少感染的机会：

• 每天数次用肥皂和温水小心洗手，包括每次使用卫生间，每次更换尿布，以及准备食物之前。
• 不要从可疑卫生区域（几乎无处不在，包括发达国家）吃生的或未煮熟的海鲜或贝类，如牡蛎。
• 前往发展中国家的个人不应饮用未经处理的水或含冰的饮料。 除非煮熟或去皮，否则不应食用水果和蔬菜。

甲型肝炎疫苗

除上述方法外，还有一些疫苗可以预防HAV感染，但不能代替良好的卫生习惯和细致的食物和饮料消费。

• 疫苗Havrix和VAQTA不含活病毒，非常安全。 没有报告严重的不良反应。 有些人在注射部位有几天酸痛。 对于18岁以上的患者，有一种针对甲型肝炎和乙型肝炎的联合疫苗，称为Twinrix。
• 疫苗分两次给予。 第二个是在第一个之后的6-18个月。 射击可以与其他疫苗同时进行。
• 在第一次射击后大约2-4周开始保护HAV。 第二剂是确保长期（年或终身）保护所必需的。
• 人们认为疫苗可以防止感染至少20年。
• 疫苗必须在暴露于病毒之前给予。 它们在暴露和感染后不起作用。

不是每个人都需要接种甲型肝炎疫苗。 但是，疾病预防控制中心建议将HAV疫苗用于以下群体：

• 建议所有1岁以上的儿童接种疫苗，特别是生活在HAV感染人数异常高的社区或定期爆发甲型肝炎的社区的儿童。不建议1岁以下儿童接种疫苗。 。
• 在工作中可能接触HAV的人。 唯一一组被证明比一般人口风险更高的工人是在存储和处理HAV的研究实验室工作的人。 通常不建议对医护人员，食品服务工作人员，日托人员以及污水和废水工人进行常规疫苗接种。
• 前往发展中国家旅游的人（最好在旅行前至少4周）; 旅行是生活在发达国家的人群中甲型肝炎的主要来源。
• 与男人发生性关系的男人
• 使用非法毒品的人。 这组人的HAV感染率高于平均水平。
• 如果感染了HAV，可能会患重病的人。 这包括免疫系统受损或慢性肝病的人。
• 血液凝固障碍患者接受凝血因子

如果一个人从未患过甲型肝炎并且接触过该病毒，请立即致电初级保健医生。 有一种治疗方法可以防止个体感染。 它被称为免疫血清球蛋白（Gammastan，Gammar-P），由有助于破坏病毒的抗体组成。

• 免疫血清球蛋白是一种可以抵抗体内病毒的抗体制剂。
• 它是一次性注射（注射）。
• 必须在接触后2周内给予最大程度的保护。
• 免疫血清球蛋白可安全地给予2岁以下的儿童。
• 在怀孕和哺乳期间可以给予免疫血清球蛋白。
• 如果在暴露前给予免疫血清球蛋白，可以提供短期的感染保护。 这种保护不超过3个月。 如果该人可能立即暴露于HAV（例如紧急前往非洲流行地区），则可以同时给予免疫血清球蛋白和HAV疫苗。

如果一个人通过血液检查确诊甲型肝炎，他或她几乎永远不会再次得到它。 但是，人们应该继续采取预防措施，以防止其他感染的传播。

甲型肝炎预后

甲型肝炎是否可以治愈？

甲型肝炎症状通常是轻微的并且可以自行解决; 大多数患者在3至6个月内完全康复。

• 患者很少会出现复发性肝炎或肝功能衰竭等并发症。
• 随着复发性肝炎，症状改善但随后返回。
• 甲型肝炎死亡的情况很少见。
• 老年人，非常年轻人和患有丙型肝炎等晚期慢性肝病的人患肝炎的肝功能衰竭或暴发性肝炎（快速发展和危及生命的肝功能衰竭）等并发症的风险最大。