脾脏肿大的原因是什么？ 脾肿大的问题

扩大脾脏概述

脾脏是免疫系统的重要器官。 它是一种豆形结构，位于腹腔的左上部，在隔膜下方，由第9至第11肋骨保护，位于中后部。 脾脏在典型的成人中通常重150克（5.3盎司），并且在其最长尺寸上垂直跨越约11厘米（4.3英寸）。

脾的功能通常包括清除来自循环的血液（细菌）中的入侵生物，产生用于免疫系统的抗体，以及去除异常血细胞。

脾脏可以通过响应另一种疾病而发挥其正常功能而扩大。 某些感染，影响血细胞的疾病，增加的脾血流量和侵入脾脏的疾病是脾脏扩大的一些常见原因。 脾肿大并不总是异常，脾脏大小可能不一定说明其功能。

除了细长的人外，在腹部体检期间不能触摸正常大小的脾脏（毛毡）。 在仔细的腹部检查期间，脾脏肿大（脾肿大）可能更容易触诊。 一小部分正常的美国人口可能有明显的脾脏肿大。

体重最大为500克（1.1磅）或最长尺寸为11至20厘米（4.3至8英寸）的脾脏被认为是放大的。 脾肿大大于1000克（2磅3.3盎司）或长于20厘米（8英寸）被认为是严重或大量的。

脾脏的图片

扩大脾脏的原因

脾肿大的原因差别很大，范围包括恶性肿瘤（癌症），感染，充血（血流量增加），脾脏从其他疾病的浸润，炎症状况和血细胞疾病。

脾脏肿大的一些最常见原因包括：

• 肝病（由慢性乙型肝炎引起的肝硬化，慢性丙型肝炎，脂肪肝，长期酗酒）;
• 血癌（淋巴瘤，白血病，骨髓纤维化）;
• 感染（单核细胞增多症，细菌性心内膜炎，疟疾，艾滋病，分枝杆菌，利什曼原虫）;
• 异常血流和充血（脾静脉血栓形成，门静脉阻塞，充血性心力衰竭）;
• 戈谢病（一种脂质贮积病）;
• 血细胞疾病（镰状细胞贫血，地中海贫血，球形红细胞增多症）;
• 炎症性疾病（狼疮，类风湿性关节炎）;
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）; 和
• 真性红细胞增多症。

放大的脾脏症状

脾肿大没有任何特定症状。 模糊的腹痛和腹胀是最常见的，但仍然是非特异性的，脾脏肿大的症状。 一些脾脏非常大的个体可能会抱怨早期饱腹感（厌食症）和胃反流症状，因为脾脏肿大导致胃部位移和胃部压力。

否则，许多与脾脏肿大相关的症状与肿大的根本原因有关。 这些可能包括：

• 发热，
• 盗汗，
• 苍白（苍白），
• 普遍的弱点，
• 疲劳，
• 容易瘀伤，和
• 减肥。

何时寻求脾脏肿大的医疗护理

一般来说，患有脾肿大的人可能会由管理根本原因的医生照顾。 例如，血液学家（专门治疗血液病的医生），肿瘤学家（癌症专家）和胃肠病学家（肝脏和消化道专家）都会照顾可能因脾脏肿大而对另一种疾病做出反应的患者。

根据病因，患有脾肿大的个体如果有出血证据，家中控制不好或严重腹痛，可能会寻求紧急就诊。

扩大脾脏诊断

评估脾肿大最重要的方面是找到根本原因。 大多数时候脾肿大是偶然在成像研究中检测到的，例如CT扫描，这是出于另外的原因。

在体格检查期间，通过左上腹部的深触诊可以感觉到脾脏肿大，尤其是当膈肌将脾脏进一步向下推入腹腔时深吸气。 除非仔细检查，否则在腹部检查中可能不会感到轻微的脾脏肿大。

如果检测到脾肿大，通常会要求检查全血细胞计数（CBC）和血涂片，以检查白细胞，红细胞和血小板的数量，形状和组成。 其他可能有帮助的血液检查包括代谢组（血液化学）和肝功能检查。

除CT扫描外，其他有助于评估脾肿大的影像学检查包括腹部超声，血管造影和肝脾扫描。

进一步评估可能侧重于根据临床原因确定脾肿大的根本原因。 例如：

• 如果淋巴瘤是脾脏肿大的可疑原因，则可进行胸部和腹部CT扫描或淋巴结活检;
• 或者如果怀疑感染，那么找到感染源将成为主要目标。

如果考虑分枝杆菌感染，戈谢病或白血病，可以进行骨髓活检。

很少进行脾脏活检，特别是在美国，因为出血的风险很高。 如果通过确定确切原因及其后续治疗的价值超过手术风险，则可以进行脾切除术（去除脾脏）和移除的脾脏的显微镜分析。

在家扩大脾脏自我护理

脾脏扩大通常是由另一种需要治疗的疾病引起的。

扩大脾脏医疗

脾肿大的治疗主要取决于其原因。

在许多情况下，脾脏扩大了响应另一种医学病症（例如肝硬化）而发挥其正常生理功能的结果。 那么，主要目标不一定是改善脾脏肿大，这是疾病的结果，而是治疗潜在的原因，如肝硬化。

在许多其他情况下，例如感染，淋巴瘤或白血病，再次使用抗生素或化疗治疗针对潜在的病症。

扩大脾脏的手术

偶尔，指定的治疗是手术切除脾脏（脾切除术）以控制致病条件。 可考虑脾切除的一些病症是毛细胞白血病，重型地中海贫血，脾静脉血栓形成，戈谢病和ITP。 仔细考虑风险与手术的益处是最谨慎的方法。

重要的是要注意接种疫苗在脾切除术中的重要性。 没有脾脏（无脾）的人患肺炎链球菌 ， 脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌的风险很高。 因此，强烈建议任何接受脾切除术的人接种这些细菌（肺炎球菌疫苗，脑膜炎球菌疫苗，血友病疫苗）。

扩大的脾脏并发症

根据病因，当治疗或解决潜在疾病时，脾脏肿大可恢复正常大小和功能。

• 通常，在传染性单核细胞增多症中，随着感染变好，脾恢复正常。
• 在某些情况下，去除脾脏是治疗的一部分，但它可以使人更容易感染。
• 许多疾病和疾病导致脾脏肿大作为永久性身体发现，并且可能仅导致良好的预后，因为该人可能更容易发生脾损伤，感染和异常出血。

扩大脾脏随访

如果患者不符合医疗建议，则对治疗医师进行随访是一个重要的过程，因为可能发生许多并发症。

扩大脾脏预防

预防脾肿大本身可能毫无意义。 然而，脾肿大的一些医学原因可能是可以预防的，例如停止酗酒以预防肝硬化，或在计划前往流行地区时预防疟疾。

有可能对脾脏破裂的预防措施值得注意。 避免接触运动和系安全带是预防脾破裂的重要措施。

如前所述，脾切除患者的适当接种也具有重要意义。

扩大的脾脏预后

根据病因，当治疗或解决潜在疾病时，脾脏肿大可恢复正常大小和功能。

• 通常，在传染性单核细胞增多症中，随着感染变好，脾恢复正常。
• 在某些情况下，去除脾脏是治疗的一部分，但它可以使人更容易感染。
• 许多疾病和疾病导致脾脏肿大作为永久性身体发现，并且可能仅导致良好的预后