环孢子虫感染的治疗，预防和诊断

什么是环孢子虫感染（环孢子虫病）？

• 当人类摄入受污染的水或含有环孢子虫孢子形成的卵囊的食物时，环孢子虫寄生虫会引起环孢子虫病（肠道疾病）。
• 环孢子菌感染的症状和体征包括水样腹泻，气体，痉挛，腹胀，恶心，体重减轻，食欲减退和疲劳。
• 如果症状持续一周或更长时间，如果一个人经过流行地区，或者他们变得脱水和虚弱，应该寻求医疗护理。
• 环孢子虫感染的诊断需要特殊实验室和实验室检测来检测寄生虫。
• CDC推荐的唯一治疗方法是抗生素甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑（Bactrim DS，Septra，Sulfatrim）。
• 家庭自我护理包括对症治疗和完成口服抗生素治疗。
• 如果治疗有效，通常不需要随访，但建议对某些人进行随访。
• 大多数治疗的环孢子虫感染的预后良好至极好; 未经治疗的感染的预后范围从良好到少数不良结果。
• 环孢子虫感染的并发症可能包括复发性疾病，吸收不良，胆囊炎，Reiter综合征（反应性关节炎），脱水和某些患者的电解质问题。
• 没有预防环孢子虫感染的疫苗; 疾病预防控制中心建议避免饮用被人体粪便污染的水和食物，并遵守食品种植者和食品包装商的FDA指南。

环孢子虫感染的原因和危险因素是什么？

环孢子虫感染（环孢子虫病）是由感染人类小肠道细胞的寄生虫引起的。 寄生虫命名为Cyclospora cayetanensis ; 它是一种单细胞寄生虫，只能用显微镜观察。 较早的文献称寄生虫为蓝藻样。 寄生虫最近于1977年被发现，仅在1994年命名。寄生虫具有复杂的生命周期，需要在人体肠细胞中发育。 孢子环孢子虫卵囊是寄生虫的感染阶段。 子孢子是肠道寄生虫，在卵囊孢子破裂后会感染小肠上皮细胞，这个过程被称为excystation，随后是几个发育步骤。 在发育之后，在感染排便的身体中排出的非孢子化的卵囊必须在它们感染另一个人之前在环境中成熟（形成孢子）。 只有在孢子囊成熟后，人与人之间的感染才可能通过粪口途径间接发生。

任何年龄的人如果摄入水或被孢子形成的卵囊污染的食物，都有患环孢菌病的风险。 大多数感染者都生活在热带或亚热带地区。 大多数美国食源性疾病暴发相对较小，与进口的新鲜农产品（覆盆子，豌豆，罗勒和生菜）有关，但与冷冻或罐装产品无关。 2013年的大规模爆发与进口沙拉混合和香菜有关。 这次大规模爆发涉及25个州，主要是爱荷华州，内布拉斯加州和德克萨斯州。 在2018年，报告了两次大规模爆发。 其中一个原因是Del Monte生产的预包装蔬菜，另一个原因是麦当劳停止在大约3, 000个地点（主要是中西部地区）销售沙拉。

什么是症状和体征环孢子虫感染？

环孢子虫流行地区（亚热带和热带地区）的一些人可能没有症状或体征。 许多其他人，尤其是从未接触过寄生虫的个体，通常在摄入后约7天出现症状，尽管报告范围从几天（两天）到约两周。 感染者中最常报告的症状是水样腹泻（有时被称为爆发性腹泻）。 其他常见症状和体征可能包括气体，腹胀，痉挛，腹部不适或腹痛，恶心，食欲不振，体重减轻，疲劳，流感样症状，以及不常见的低烧和呕吐。 不幸的是，这些都是非特异性症状，并且可能由许多不同的感染和疾病引起。 虽然这些症状中有许多是短期症状，但如果不治疗，食物中毒的环孢子虫症状通常持续数周至数月。

我什么时候应该给医生打电话询问Cyclospora感染？

如果一个人摄入相同的食物或水（液体），诊断为环孢子虫病的人已摄入，或已经在环孢子虫流行的地区，并出现症状，他们应该寻求医疗保健提供者的医疗护理。 腹泻持续一周或更长时间的个体应该寻求医疗护理，除非出现脱水或虚弱。

卫生保健专业人员如何诊断环 孢子虫感染？

环孢子虫感染在美国并不常见，因此患有流行地区或有其他健康问题的个体（例如，长期腹泻，进食食物而不经过仔细洗涤）应告知其医疗护理人员是否怀疑环孢子虫感染。 反过来，医疗护理人员需要提醒实验室，他们怀疑这种感染，以便粪便样本将专门针对环孢子虫寄生虫进行测试。 此外，可能还会进行其他测试以确定是否有其他病原体或类似寄生虫如微孢子虫或球虫等孢子寄生虫引起症状。

实验室可能需要检查和浓缩粪便标本样本，因为只有少量的卵囊流入粪便。 此外，使用特殊污渍（注意寄生虫的耐酸染色是可变的），荧光显微镜或PCR测试来发现和鉴定寄生虫。

环孢子虫感染的治疗方法是什么？

诊断很重要，因为只有一种组合药物（抗生素）是首选治疗药物，甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑（TMP-SMX，Cotrim，复方新诺明，Bactrim DS等）160/800 mg，口服片剂，每日两次，每次7粒10天。 一些免疫功能低下的患者可能需要更长时间的治疗。 如果一个人对这种药物过敏，替代抗原虫药如硝唑尼特可能会成功。 但是，这些人应该由过敏症专家或传染病专家进行评估。 此外，在咨询医疗保健提供者后，可考虑使用抗腹泻药物。

Cyclospora感染有家庭疗法吗？

其他保持充足水分，避免受污染的食物或水，并采取处方药物，这种感染没有自我护理的作用。

Cyclospora感染的后续行动是什么？

对于大多数接受甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑治疗的患者，不需要随访。 但是，任何有复发症状的患者都应该跟进他们的治疗医生。 感染不能预防复发或随后的感染，尤其是未经治疗的环孢子虫感染患者。

Cyclospora感染的预后是什么？

通常，治疗的环孢子虫感染的预后范围从良好到优异。 通常情况下，即使未经治疗，感染也不会危及生命，但可能会出现脱水或电解质问题等二次问题和反复出现的症状。

环孢子虫感染的可能并发症有哪些？

通常，环孢子虫感染引起的并发症很少。 然而，已报道了诸如复发性疾病，吸收不良，胆囊炎和Reiter综合征（反应性关节炎）等并发症。 此外，严重的腹泻可能导致患者脱水和电解质问题。 免疫系统受损的人更容易受到感染和并发症的影响。

我怎样才能预防 Cyclospora感染？

根据疾病预防控制中心的说法，避免或预防环孢子虫感染的最佳方法是避免食用人体粪便污染的食物和液体（水）。 疾病预防控制中心进一步建议，按照公布的食品种植者和食品包装商指南，环孢子虫感染的机会大大减少。 这个国家预计会遵守这些指南，但更大的爆发通常是由于进口产品。 不幸的是，没有可用于预防环孢菌感染的疫苗。