克罗恩病的原因，症状，饮食

什么是克罗恩病？

克罗恩病（或克罗恩病）是一种通常影响小肠并且不太常见于结肠的疾病，但它能够涉及胃肠道的其余部分 - 口腔，食道和胃。 作为克罗恩病基础的慢性炎症引起其所涉及的肠部溃疡，肿胀和瘢痕形成。 克罗恩病的其他名称包括肉芽肿性肠炎，局部肠炎，回肠炎和肉芽肿性结肠炎，当它涉及结肠时。

什么导致克罗恩病？

克罗恩病慢性炎症的原因尚不清楚。 主要理论是炎症是由位于肠道内的细菌引发的。 尽管大多数炎症通常被抑制并且由炎症引起的疾病消退，但在克罗恩病中炎症没有被抑制，并且炎症继续。 持续的炎症可能是由于环境因素（即细菌）以及影响免疫系统的遗传因素而发生的。

儿童和青少年克罗恩病

克罗恩病最常见于青少年时期的儿童和20多岁和30多岁的年轻人。 然而，它也会影响婴幼儿。 克罗恩病并不罕见; 美国有10万名青少年和青春期前患有克罗恩病。 对于儿童来说，克罗恩病的症状造成的社会问题很难处理，因为这种疾病会限制活动。 慢性炎症也阻碍了生长，延缓了青春期，增加了社会困难。 克罗恩病患者必须始终考虑情绪和心理因素。

克罗恩病如何影响肠道？

克罗恩病的最初迹象是由于炎症引起的肠道内壁断裂引起的小溃疡，称为口疮性溃疡。 溃疡变得越来越大。 随着溃疡的扩大，组织肿胀，最后导致肠道疤痕，导致僵硬和变窄。 最终，变窄会导致阻塞通过肠道消化食物的流动。 溃疡加深可完全穿透肠壁并进入附近的结构，如膀胱，阴道和肠道的其他部位。 这些穿透性的炎症被称为瘘管。

克罗恩病与溃疡性结肠炎有何不同？

克罗恩病和溃疡性结肠炎都是肠道炎症的慢性疾病。 尽管溃疡性结肠炎仅涉及胃肠道的结肠部分，但克罗恩病可影响从口腔到肛门的胃肠道的任何部分。

尽管溃疡性结肠炎的炎症仅涉及结肠的浅层内层，但克罗恩病的炎症更深入肠壁，并且如前所述，甚至超出了壁。

溃疡性结肠炎的炎症是持续的，即炎症不会跳过区域。 因此，结肠从炎症的最近端边缘 - 即上行，横向或乙状结肠 - 一直到肛门。 另一方面，克罗恩病的炎症可以存在于肠的几个部分中，其中跳过的区域之间没有炎症。

克罗恩病的症状

克罗恩病最常见的症状是腹痛和腹泻。 经常出现其他炎症迹象，包括发烧和腹部压痛。 由于进食会使症状恶化，食物的摄入量会减少，这会导致体重减轻，而且营养不足也会减少。 慢慢连续进入肠道的血液甚至可能在粪便中无法辨认，可导致缺铁性贫血。

克罗恩病的并发症

已经提到克罗恩病的几种并发症，包括营养缺乏，体重减轻，贫血，生长迟缓和青春期延迟。 之前提到的两个更严重的并发症是由于瘢痕和瘘管的形成导致的肠道狭窄或狭窄。 大量肠出血和穿孔是不寻常的。

克罗恩病的其他并发症

还有克罗恩病的肠外表现，其中一些可能使人衰弱。 这些包括关节炎，可损害视力的眼睛炎症，从轻度（结节性红斑）到严重（坏疽性脓皮病）胆结石的皮肤病，以及由于营养缺乏导致的骨质流失。 大多数这些表现被认为是由于在肠外发生的炎症。

诊断克罗恩病

虽然克罗恩病通常不难诊断，但症状严重程度的广泛变化 - 从轻微到严重 - 以及模仿其他肠道炎症性疾病（例如憩室炎）的症状的非特异性，有时会导致诊断挑战。

• 症状的模式和克罗恩病的家族史在诊断中非常重要。
• 通常，需要排除其他更常见的肠道炎性疾病，例如肠道细菌和寄生虫感染。
• 可以检查粪便的炎症迹象，例如血液或白细胞。 血液中的发热和白细胞计数升高可能表明身体某处发炎。
• 最终，发炎的肠必须可视化，并且如果可能的话，进行活组织检查。 这可以通过钡X射线研究来完成，特别是小肠钡X射线，但可能通过结肠镜检查以及检查回肠末端（通常参与克罗恩病）也可以进行活组织检查。
• 当炎症不涉及回肠末端时，可能需要进行胶囊内窥镜检查（吞咽微小的相机）或肠镜检查（小肠的纤维内窥镜检查）以显示整个小肠。 肠镜检查具有优于胶囊内窥镜检查的优点，允许活检和可视化。

治疗克罗恩病

克罗恩病的治疗旨在减少炎症 - 治疗疾病活动中的突发，并维持缓解。 使用的药物类型取决于炎症的严重程度以及疾病对初始治疗的反应程度。 如果初始治疗后炎症没有减少，使用更强大的药物，尽管严重副作用的风险增加。 对于严重的疾病，可以立即使用更强大的药物。

克罗恩病的手术

如果可能的话，克罗恩病可以避免手术，因为即使在手术过程中出现所有炎症消失，炎症也很可能会复发。 在某些情况下，手术经常变得必要，例如狭窄，肠梗阻或对任何医学治疗无反应的症状。 通常，完成的手术保持在照顾并发症所需的最小值。 手术可能包括切除部分肠，拉伸狭窄和切除瘘管，但有时可能需要切除整个结肠并需要进行结肠造口术或回肠造口术。

药物选择

克罗恩病的治疗选择是控制炎症的药物。 主要目标是通过治疗眩光和使疾病缓解来缓解症状。 次要目标是推迟或预防手术。 药物的选择取决于眩光的严重程度，炎症的位置以及疾病并发症的存在。

• 氨基水杨酸盐​​和抗生素抑制炎症并且与最少的副作用相关。
• 皮质类固醇在抑制炎症方面非常有效，但在长时间使用时会产生严重的副作用。
• 其他药物一般会抑制免疫系统，可以长时间使用。
• 生物制剂是可注射的药物，通过阻断由引起炎症的免疫细胞释放的特定化学物质的作用来减轻炎症。

其他治疗方法

更新的炎症抑制因子和免疫系统正在不断发展。 两种一般免疫抑制剂是他克莫司（Prograf，FK 506）和霉酚酸酯（CellCept）。 更新的生物制剂也正在开发中。

克罗恩病的饮食和营养

保持克罗恩病的良好营养可能是一个挑战。 可能发生体重减轻以及特定的维生素和矿物质缺乏（例如，缺铁性贫血）。 炎症仍然活跃的患者没有太大的食欲，因此他们的食物摄入减少或他们吃的食物类型受到限制。 进食也会使症状加重，所以他们吃得少。 最后，如果小肠的大部分发炎或手术切除，则发炎的肠可能不能正常吸收营养。 良好的营养取决于对炎症的控制，但如果无法实现，则取决于补充维生素，矿物质和卡路里。

我必须改变饮食吗？

没有特定的食物被认为会引起克罗恩病的症状，但总是建议如果某些食物似乎加剧了症状，那么这些食物应该从饮食中消除。 最常推荐的饮食改变是减少牛奶和乳制品的摄入量，但这一建议主要基于乳糖不耐症的可能性，这是与克罗恩病无关的乳糖消化的遗传异常。 如果牛奶和症状之间的关系不明确，那么进行正式的乳糖耐量试验以确定是否应该从饮食中消除牛奶和奶制品可能是个好主意。 除非绝对必要，否则从饮食中消除牛奶将是一种耻辱，因为牛奶是卡路里，蛋白质，维生素D和钙的极好来源。

应对压力

活动性克罗恩病提供许多压力，并且压力使所有疾病的症状恶化，包括克罗恩病。 对压力的最佳治疗是成功抑制炎症。 当炎症无法抑制时，患者会变得抑郁和生气。 这会干扰与朋友和家人的关系，使用支持小组来帮助缓解由疾病引起的一些压力可能会有所帮助。 尽可能保持活跃，重新调整活动以解决症状也很重要。 充足的休息非常重要。

克罗恩病的展望

对于大多数患者而言，克罗恩病是一种慢性疾病，伴有疾病活动和缓解。 然而，适当的药物和偶尔的手术将为大多数患者提供合理的生活质量。 如果克罗恩病的症状进展，则进展通常很慢。 疾病存在的时间越长，并发症的可能性越大，其中一些将需要手术（例如，狭窄）。 事实上，大多数患者在疾病的某些阶段需要进行手术。 重要的是要记住克罗恩病通常在手术后复发，即使所有可见的炎症都被消除。