Copd肺部症状，诊断，治疗

什么是COPD？

COPD是慢性阻塞性肺病的缩写。 COPD是一种肺部疾病，由导致呼吸问题的肺部气道阻塞引起。 尽管COPD是一种进行性疾病，但早期诊断和治疗可能会减缓其进展。 COPD可能并发慢性支气管炎或肺气肿; 一些患者会出现导致额外呼吸问题的问题。 一些临床医生认为慢性支气管炎和肺气肿仅仅是COPD的进一步表现。

COPD如何影响肺部？

随着时间的推移对肺组织的损害导致肺部的物理变化，并且气道被粘稠的粘液堵塞。 由于肺组织损伤，顺应性（肺组织扩张的能力）变弱。 这种削弱的肺的顺应性或弹性意味着氧气不能进入肺部发生氧气和二氧化碳交换的空气空间。 这一切都导致咳嗽去除粘稠的粘液，最终导致呼吸困难。

COPD症状

呼吸短促是COPD的主要症状。 它发生在日常活动中，是由气道阻塞或堵塞以及氧气被吸收和二氧化碳释放而损坏或破坏的肺泡引起的。 其他COPD症状可能包括喘息，胸闷和慢性咳嗽。 受影响的个体可能容易疲倦，经常感冒和流感感染，并产生过多的粘液或痰液。 COPD的症状缓慢恶化，COPD晚期症状的人可能：

• 因缺乏运动而肥胖
• 有肌肉损失和耐力下降
• 早上头疼
• 由于血液中的氧含量降低，指甲下方呈现蓝色或灰色
• 相反，一些COPD和肺气肿患者可能会减轻体重

COPD原因

吸烟和二手烟在引起COPD方面起着重要作用。 所有COPD死亡中约85％至90％与吸烟有关。 其他原因与环境刺激物（污染）有关，少数遗传通过家庭成员传播（例如，患有α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人可能会出现COPD症状）。

COPD触发因素：COPD更糟糕的原因是什么？

所有COPD急性加重的一半是由细菌或病毒感染引起的，而其余的诱因则是由环境因素引起的。 最大限度地减少恶化和避免COPD触发可以减缓COPD的进展。 以下是常见的室内和室外COPD触发器：

• 烟草烟雾
• 灰尘
• 宠物皮屑
• 花粉
• 更强烈的气味 - 香水，香薰蜡烛和空气清新剂
• 化学烟雾 - 清洁产品，油漆和溶剂
• 污染 - 室外污染（汽车尾气，加油站烟雾）室内污染物（烹饪产生的烟雾和气味，壁炉，脏空气过滤器
• 极端温度 - 极热或极冷

COPD：慢性支气管炎

许多COPD患者也患有慢性支气管炎。 慢性支气管炎是每天发生的咳嗽，导致气道炎症，粘液过度产生，以及频繁的病毒或细菌感染。 由于吸烟通常是慢性支气管炎的原因，“吸烟者的咳嗽”可能是COPD和慢性支气管炎的征兆。 慢性支气管炎的治疗可包括支气管扩张剂，类固醇和氧疗法。 还建议戒烟并避免空气传播的支气管刺激物。

COPD：肺气肿

肺气肿是一种肺部疾病。 在肺气肿中，肺泡（促进二氧化碳和氧气交换的肺部小气囊）受损并死亡。 不交换二氧化碳和氧气，最终肺泡在肺部留下孔洞，导致肺组织丢失和COPD症状加重。 肺气肿的症状通常包括呼吸短促，有时还伴有咳嗽和喘息。 肺气肿的治疗可能包括支气管扩张药物，类固醇，抗生素和氧气。 强烈建议戒烟。

COPD诊断：体检

COPD诊断的一个重要部分是体格检查，患者的呼吸史，吸烟史和COPD家族史。 第一个简单的非侵入性测试通常使用脉搏血氧仪（如本幻灯片所示）。 血氧测定法测量血液中氧气的含量（饱和度％）。 这是一种测试将氧气输送到离心脏最远的部位（例如手臂和腿部）的氧气的方法。 脉搏血氧仪放置在身体部位（手指，耳垂）上，并使用光来测量氧气水平。

COPD诊断：肺活量测定呼气测试

肺活量测定是一种测试，可以测量您在短时间内可以进出肺部的空气量，并用于测试COPD。 肺量计涉及呼吸到连接到机器的大软管，称为肺活量计。 该测试可以识别早期COPD，甚至有助于确定患者COPD的阶段。 该测试还显示了某些药物对人的COPD症状的影响程度。

COPD诊断：胸部X光

胸部X线检查可能显示某些COPD患者可能出现肺部肿大（由于过度充气）。 然而，X射线更有助于排除或治疗可能导致类似COPD症状的其他问题，例如肺炎。

COPD治疗：支气管扩张剂

支气管扩张剂是通常用于通过放松支气管肌肉来治疗COPD的药物。 通过放松这些肌肉，气道变得更大并且允许空气更容易通过肺部。 一些是短效（4至6小时），当症状急剧增加时使用，而长效支气管扩张剂每天用于治疗更多的慢性COPD症状。 患有COPD的人可以根据他们的症状使用这两种类型。

COPD治疗：每日吸入一次

至少有10种不同的吸入器; 它们可能含有一种或多种可能降低COPD症状的药物（支气管扩张剂，皮质类固醇或两种药物的组合）。 例如，Spiriva含有噻托溴铵，而Stiolto Respimat含有噻托溴铵和奥达特罗，是COPD患者每日一次的吸入剂。 这种治疗可以放松呼吸道中的肌肉以改善呼吸，但不应该用于治疗哮喘。 Stiolto Respimat被证明比Spiriva或olodateral更有效。

在使用每日一次的吸入器之前，请咨询医生，以帮助您选择适合您病情的最佳吸入器。

COPD治疗：皮质类固醇

皮质类固醇可减轻气道组织的炎症，从而使气道畅通。 该药通常由吸入器服用，但也可以通过药丸和/或注射给药。 当症状迅速恶化时，口服皮质类固醇用于治疗COPD。 吸入皮质类固醇用于治疗慢慢恶化的COPD或COPD症状的稳定症状。 皮质类固醇和支气管扩张剂通常用于COPD患者。

COPD治疗：肺部训练

通过肺康复课程可以显着减缓COPD进展并改善呼吸。 这种康复的一部分包括压力管理和呼吸控制技术。 肺康复课程由专家教授，他们帮助改善一个人的身体状况以及如何在完成课程后控制COPD。 肺康复将教育客户呼吸技术，药物，营养，放松，氧气，旅行，以及如何保持健康和避免COPD恶化。

COPD的呼吸练习

患有COPD会使呼吸变得更加困难，这会导致避免让您呼吸困难的活动。 以下是COPD患者的一些呼吸练习：

1. Pipsed-Lips呼吸
   

   这项练习涉及通过鼻子呼吸（好像闻到某些东西）约两秒钟。 然后，将嘴唇（就像你吹口哨或接吻一样）比你吸气时长两到三倍。 根据需要重复。 该练习使得呼气更容易，并且它们还能够延长呼气，从而提供改善的氧气和二氧化碳气体交换。

   口唇呼吸具有以下优点：

   • 减慢呼吸
   • 保持呼吸道开放时间更长，以便您的肺部可以摆脱更多陈旧的空气
   • 减少呼吸功
   • 增加执行活动所需的时间
   • 改善氧气和二氧化碳的交换
2. 膈肌（腹部/腹部）呼吸
   

   隔膜应该在呼吸时完成大部分工作，但COPD会阻止隔膜正常工作。 相反，颈部，肩部和背部在呼吸时使用。 膈肌呼吸似乎比噘嘴呼吸更困难，建议寻求医疗保健专业人员的帮助。

   从坐下或躺下开始。 放松肩膀，将一只手放在胸前，另一只手放在腹部。 通过鼻子吸气两秒钟。 在吸气过程中，你的腹部应向外移动，而不是胸部。 通过噘起嘴唇缓慢呼气，轻轻按压腹部。 这有助于通过推动隔膜来排出空气。 根据需要重复。

   膈肌呼吸具有以下优点：

   • 增加总风量交换
   • 隔膜
   • 呼吸更轻松
3. 协调呼吸
   

   呼吸短促可能会引起焦虑，你可能会屏住呼吸。 协调呼吸有助于防止这种情况发生。 在你开始锻炼之前，通过鼻子吸气。 在锻炼最剧烈的部分，通过噘起嘴唇呼气。 在运动期间或感到焦虑时可以进行协调呼吸。

4. 深呼吸
   

   空气被困在肺部会导致呼吸急促，深呼吸可以防止这种情况发生。 这项运动还可让您呼吸更多新鲜空气。 首先坐着或站着，肘部略微向后，让胸部扩张更多。 深吸气，屏住呼吸，数量为五。 慢慢地呼气，直到所有的空气都被释放出来。 根据需要重复。

5. 哈夫咳嗽
   

   咳嗽可以帮助你咳出肺部积聚的粘液。 慢性阻塞性肺病可使咳嗽困难而不会感到疲倦，但是咳嗽会使咳嗽更容易咳出粘液。 首先坐在舒适的位置，吸气比正常情况略深。 在发出“ha，ha，ha”声时呼气，好像你正在试图蒸汽镜子。 这可以让你在咳出粘液时变得不那么疲倦。 根据需要重复。

COPD治疗：氧疗法

COPD降低血液中的氧气。 随着COPD的进展，许多人的氧气水平如此之低，以至于他们在做简单的日常任务（如走几步或只是站立几分钟）时会非常缺乏呼吸。 这些患有COPD的人通常通过鼻管给予补充氧气得到一些缓解。 每天在家中使用氧气超过15小时可以提高生活质量，并帮助COPD患者延长寿命。 靠近使用补充氧气的人时必须小心，因为它是易燃的。 吸烟，点燃蜡烛或其他明火或火花产品（如烟火或燃气烹饪火焰）不应靠近使用补充氧气的人。

COPD治疗：抗生素

不幸的是，部分或完全阻塞充满粘液的气道是病原体（导致疾病如病毒或细菌的药剂）占据和繁殖的好地方。 患有COPD的人患感染的风险较高，因为他们部分或完全阻塞了气道。 如果发烧伴有呼吸急促，COPD患者应该去看医生以避免严重感染。 抗生素可用于细菌感染。

COPD治疗：手术

手术并不常用于治疗COPD患者，但有些人可能会从某些手术中受益。

COPD的外科手术

Bullectomy
通常，结肠切除术适用于与肺气肿相关的COPD患者。 当气囊壁被破坏时，将形成更大的空气空间（大疱）。 结肠切除术将移除肺大疱并允许一些肺扩张。

肺减容量
肺减容手术（LVRS）发生在患有与肺气肿相关的COPD的患者中。 该过程通过去除受损组织来减小肺部大小。 剩余的肺和周围肌肉能够更有效地工作，并允许功能性气道更好地进行气体交换。

肺移植
肺移植通常在患有非常严重的COPD的患者中进行。 在肺移植期间，移除受损的肺并用健康的肺替换。 该程序改善了某些选择患者的COPD症状和生活质量（移植后平均存活率约为5年）。 然而，如果身体排斥新肺，肺移植可能导致感染并可能导致死亡。

COPD和运动

所有COPD患者通常都建议运动，即使是那些补充氧气的人。 大多数临床医生认为步行是开始锻炼和发展耐力的最佳形式。 患者可以缓慢开始并逐渐增加耐力。

COPD患者的锻炼类型

• 拉伸 - 从锻炼前后伸展手臂和腿部开始，以便锻炼肌肉，防止受伤和肌肉拉伤
• 心血管或有氧步行，慢跑，跳绳，骑自行车，越野滑雪，滑冰，划船和低冲击健美操
• 加强 - 反复肌肉收缩，直到肌肉变得疲倦

COPD运动的益处

• 改善血液循环，帮助身体更好地使用氧气
• 改善COPD症状
• 建立能量水平，这样你就可以做更多的活动，而不会感到疲倦或呼吸困难
• 加强心脏和心血管系统
• 增加耐力
• 降低血压
• 改善肌肉张力和力量; 改善平衡和联合灵活性
• 加强骨骼
• 帮助减少体内脂肪
• 帮助减轻压力，紧张，焦虑和抑郁
• 提升自我形象和自尊心
• 改善睡眠
• 让您感觉更放松和休息

在开始任何锻炼计划之前，请咨询您的医生。

COPD预后



轻度COPD患者的预后非常好，但随着分期的严重程度增加，预后可能会恶化。 经历肺移植的COPD患者的平均预期寿命约为五年。 被诊断患有COPD的患者如果戒烟则具有更好的前景。 COPD预后取决于疾病的阶段和患者的健康。

BODE指数

BODE指数是衡量患者COPD预后的一种方法。 该测试考虑了患者的体重指数（BMI），气道阻塞（通过FEV1测量），呼吸困难（通过MMRC呼吸困难量表测量）和运动耐量（通过6分钟步行测量）。 BODE指数可以评估COPD患者的预期寿命。

COPD阶段



COPD有四个阶段，每个阶段都有不同的症状。 患者在被诊断患有COPD期时通常会参加肺功能检查（PFTS）。

第一阶段（轻度COPD）症状

• 匆匆行走或轻微行走时呼吸急促
• 没有咳嗽或粘液
• PFT结果通常为80％或更高

第二阶段（中度COPD）症状

• 走得慢一点
• 走路时变得气喘吁吁
• 可能是咳嗽或粘液
• PFT结果为50％-80％

III期（严重COPD）症状

• 走几分钟后停止恢复呼吸
• 可能是咳嗽和/或粘液
• 增加疲劳
• PFT结果为30％-50％

第四阶段（非常严重的COPD）症状

• 离开房子太气喘吁吁了
• 在日常任务中气喘吁吁
• 降低生活质量
• PFT结果低于30％

COPD和饮食



健康的饮食有助于减轻COPD的症状。 肥胖可以使呼吸和日常琐事更加困难，而过于瘦弱可能会导致虚弱。 您的医生或营养师可以为您提供有关健康饮食的指导。 以下是一些一般饮食建议：

• 避免吃不饱和
• 监控卡路里
• 限制盐摄入量
• 喝水，不含咖啡因或碳酸饮料
• 吃高纤维食物（麸皮，新鲜水果）
• 避免产气食品（油炸食品，豆类）
• 每天吃少量的饭菜（3）和健康的零食（2-3）

COPD：吸烟与癌症



如前所述，吸烟是肺癌的主要原因，也是COPD的主要原因。 因此，许多COPD患者也患上肺癌也就不足为奇了。 你可以做些什么来预防COPD和肺癌？ 现在停止吸烟。 被诊断患有COPD并继续吸烟的人将更快地进行COPD进展。 戒烟的吸烟者会使COPD进展缓慢。 吸烟会导致气道组织受损或被破坏。 此外，香烟烟雾中的许多毒素会增加血压，心率，并增加患肺癌的风险。

与COPD一起生活



患有COPD可能非常困难，但有一些方法可以帮助您减轻症状并减缓COPD的进展。 虽然前面的幻灯片中描述了几个，但这里列出了改善日常生活的方法：

• 停止吸烟
• 吃健康的饮食
• 保持活跃（运动以提高你的耐力）
• 按照指示使用您的药物
• 每年接种流感疫苗，接种肺炎球菌肺炎疫苗
• 使用卫生洗手技术，避免患有呼吸道感染的人或有症状的人（咳嗽，打喷嚏，滴鼻）

如果您出现越来越多的COPD症状并发烧，请立即联系您的医生。