胆固醇药物：心脏药物的预期结果

如何控制高胆固醇？

根据美国疾病控制中心（CDC）的数据，美国近三分之一的成年人胆固醇含量很高。 高胆固醇会使人们面临患心脏病，心脏病和死亡的风险。

通过定期运动，减轻体重，以及胆固醇和饱和脂肪含量低的健康饮食，可以降低胆固醇水平。 但在某些情况下，饮食和运动是不够的，可能需要降低胆固醇的药物。

本幻灯片将讨论胆固醇的基本知识和用于治疗高胆固醇的药物类型。

什么是胆固醇？

胆固醇是血液中含蜡状的脂肪样物质，由人体肝脏制成，帮助身体产生激素，维生素D和消化脂肪。 胆固醇的另一个来源是食物中的饮食，如蛋黄，脂肪肉和奶酪。 你只需要少量来调节身体的过程，当血液中有过量的胆固醇时，它会积聚在血管壁上，形成斑块状沉积物。 斑块可导致动脉狭窄和阻塞，从而导致心脏病。

什么是低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯？

有不同类型的胆固醇。 你身体的大部分胆固醇都是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，也被称为“坏”胆固醇，因为它可以导致动脉中的斑块积聚，从而导致心脏病和中风。

高密度脂蛋白（HDL）胆固醇被称为“好”胆固醇，因为它吸收“坏”胆固醇并将其带回肝脏，这有助于将其从体内清除。 这可以降低患心脏病和中风的风险。

甘油三酯是血液中的一种脂肪。 高甘油三酯与低HDL胆固醇或高LDL胆固醇相结合可增加心脏病发作和中风的风险。

有哪些类型的胆固醇药物？

美国有许多类型的胆固醇药物，包括他汀类药物（HMG CoA还原酶抑制剂），烟酸（烟酸），纤维酸衍生物（贝特类），胆汁酸螯合剂，胆固醇吸收抑制剂和ω-3脂肪酸。 这些药物可以帮助降低LDL（“坏”）胆固醇水平，并增加HDL（“好”）胆固醇水平。 也可以组合不同的药物同时进行两种药物治疗。

什么是他汀类药物？

他汀类药物是一类通过降低血液胆固醇水平，通过阻断酶来减少肝脏胆固醇产生的药物。 他汀类药物用于降低高胆固醇水平，还可用于预防和治疗动脉硬化（动脉粥样硬化），这些动脉可引起高危患者的胸痛，心脏病，中风，外周血管疾病和间歇性跛行（腿部疼痛）。

动脉粥样硬化的危险因素包括：

• 高LDL（“坏”）胆固醇水平或低HDL（“好”）胆固醇水平
• 高血压
• 早期心脏病发作的家族史
• 抽烟
• 年龄增长
• 糖尿病
• 胰岛素抵抗
• 肥胖
• 缺乏身体活动
• 不健康的饮食

接下来的几张幻灯片是目前用于降低胆固醇的他汀类药物的例子。

阿托伐他汀（立普妥）

药物类别：他汀类药物
处方：是的
通用：没有
制剂：片剂为10, 20, 40和80毫克。

处方：阿托伐他汀（立普妥）降低LDL（“坏”）胆固醇和甘油三酯，可以提高你的HDL（“好”）胆固醇。 这可以降低患有心脏病或心脏病危险因素（如年龄，吸烟，高血压，低HDL或早期家族史）的患者心脏病发作，中风，某些类型的心脏手术和胸痛的风险心脏病。

副作用：阿托伐他汀（立普妥）通常耐受良好。 轻微的副作用包括腹泻，便秘，恶心，胃部不适，气体，疲劳，胃灼热，头痛，肌肉和关节疼痛，以及一些血液检查的变化。 阿托伐他汀（立普妥）可能导致肝脏和肌肉损伤（横纹肌溶解症）。

罗苏伐他汀（Crestor）

药物类别：他汀类药物
处方：是的
通用：没有
制剂：5, 10, 20和40毫克的片剂。

处方：罗苏伐他汀（Crestor）用于降低血液总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，并增加高密度脂蛋白胆固醇水平，以减少心脏病和中风等问题的发生几率。

副作用：瑞舒伐他汀（Crestor）最常见的副作用是头痛，抑郁，恶心，呕吐，胃痛，消化不良，腹泻，便秘，肌肉酸痛或疼痛，关节疼痛和睡眠问题（失眠或噩梦）。 最严重的副作用是肝功能衰竭，肌肉分解（横纹肌溶解症）和肾衰竭。

辛伐他汀（Zocor）

药物类别：他汀类药物
处方：是的
通用：是的
制剂：5, 10, 20, 40和80mg的片剂。

开处方：辛伐他汀（Zocor）用于降低总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯，以及用于增加患有冠心病，糖尿病，外周血管疾病或中风或其他脑血管疾病史的患者的HDL胆固醇。

副作用：辛伐他汀（Zocor）最常见的副作用是头痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，肌肉疼痛，胃灼热，气胀，腹胀，消化不良，便秘，头痛，关节疼痛，皮疹，睡眠问题（失眠） ），感冒症状（鼻塞，打喷嚏或喉咙痛）和肝脏检查异常。 还报道了过敏反应。 最严重的潜在副作用是肝损伤和肌肉炎症或分解。

普伐他汀（Pravachol）

药物类别：他汀类药物
处方：是的
通用：是的
制剂：片剂为10, 20, 40和80毫克。

开处方：普伐他汀（Pravachol）用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯，并增加高密度脂蛋白胆固醇。 有人提出普伐他汀可以减少由冠状动脉疾病引起的心脏病发作，中风和死亡的发生。

副作用：普伐他汀（Pravachol）最常见的副作用是头痛，恶心，呕吐，腹泻，肌肉疼痛，皮疹，头晕和肝脏检查异常。 最严重的潜在副作用是肝损伤和肌肉炎症或分解。

洛伐他汀（Mevacor）

药物类别：他汀类药物
处方：是的
通用：是的
制剂：片剂为10, 20和40毫克。

处方：洛伐他汀（Mevacor）用于治疗高LDL胆固醇。 药物降低胆固醇的有效性与剂量有关。 在治疗期间以规则的间隔进行血液胆固醇测定，以便可以进行剂量调整。 在开始治疗后两周可以看到LDL胆固醇水平降低。

副作用：洛伐他汀（Mevacor）的副作用很少见。 轻微的副作用包括便秘，腹泻，气体，胃灼热，消化不良，胃痛，恶心，头痛，肌肉疼痛，关节疼痛，背痛和睡眠问题（失眠）。 主要副作用包括腹痛或痉挛，视力模糊，头晕，瘙痒，胸痛，肌肉疼痛或痉挛，皮疹或皮肤或眼睛发黄。

氟伐他汀（Lescol）

药物类别：他汀类药物
处方：是的
通用：是的
制剂：片剂20和40毫克。

处方：氟伐他汀（Lescol）用于治疗高LDL胆固醇。 药物降低胆固醇的有效性与剂量有关。 在治疗期间定期检查血液胆固醇，以便可以进行剂量调整。

副作用：氟伐他汀（Lescol）的副作用很少见。 轻微的副作用包括胃部不适，便秘，腹泻，气体，胃灼热，头痛和失眠。 主要副作用包括腹痛或痉挛，视力模糊，头晕，瘙痒，肌肉疼痛或痉挛，皮疹或皮肤或眼睛发黄。

什么是纤维酸衍生物（贝特类）？

贝特类药物旨在将血液甘油三酯水平降低35％至50％，并将HDL（“好”）胆固醇水平提高5％至20％。 贝特类通过减少肝脏产生的甘油三酯的量，并增加甘油三酯从血流中除去的速率起作用。

虽然它们可以增加HDL胆固醇，但贝特类不能降低LDL（“坏”）胆固醇，并且通常与他汀类药物结合来实现这一目标。 还配制贝特类药物，以帮助预防高血液甘油三酯和低HDL胆固醇的高危患者的心脏病发作。

非诺贝特（卓佳）

药物类别：贝特类
处方：是的
通用：是的
制剂：片剂54和145毫克。

处方：非诺贝特（Tricor）与非药物计划（包括饮食改变）一起用于治疗胆固醇和甘油三酯水平升高。

副作用：非诺贝特（Tricor）的常见副作用包括胃痛或心烦，背痛，便秘，头痛，头晕，睡眠困难或流鼻涕或鼻塞。 可能会发生肌肉损伤，应立即向您的医生报告肌肉疼痛，压痛，虚弱和发烧。 可能会出现性欲减退，眼睛或皮肤发黄（黄疸）和胃痛，也应报告。

吉非贝齐（Lopid）

药物类别：贝特类
处方：是的
通用：是的
制剂：600毫克的片剂。

处方： Gemfibrozil（Lopid）用于低HDL胆固醇和/或高甘油三酯浓度的人，以降低心脏病发作的风险。 它也用于具有非常高的甘油三酯水平的人，其具有胰腺炎（胰腺炎症）的风险。

副作用：吉非贝齐（Lopid）的副作用包括胃部不适，胃/腹痛，腹泻，疲倦，恶心，呕吐，头痛，头晕，嗜睡，关节疼痛，对性生活失去兴趣，阳痿，性高潮困难，麻木或刺痛的感觉，不寻常的味道，感冒症状（鼻塞，打喷嚏，喉咙痛），抑郁，视力模糊。 不太常见的副作用是肌肉疼痛，疼痛，虚弱或压痛。

什么是胆汁酸螯合剂？

肝脏使用胆固醇产生胆汁酸（肝脏分泌的消化酶的主要成分）。 胆汁酸螯合剂结合肠中的胆汁酸，导致胆汁酸在粪便中排泄。 这导致肝脏使用更多的血液胆固醇来制造更多的胆汁酸，从而降低血液中的胆固醇水平。

单独使用胆汁酸螯合剂，轻度降低LDL胆固醇。 它们通常与其他类别的胆固醇药物联合使用，以更有效地降低LDL胆固醇水平。

colesevelam（Welchol）

药物类别：胆汁酸螯合剂
处方：是的
通用：没有
制剂：625mg片剂，或口服混悬液3.75克包装和1.875克包装

处方： Colesevelam（Welchol）用于治疗高血胆固醇水平，尤其是高水平的LDL胆固醇。 它不像他汀类药物那样降低胆固醇，但与他汀类药物联合使用时，胆固醇水平比单用他汀类药物更低。

Colesevelam（Welchol）还与其他药物联合用于治疗2型糖尿病，如二甲双胍（Glucophage），磺脲类药物或胰岛素，以进一步降低血糖水平。

副作用： Colesevelam（Welchol）通常耐受性良好。 患者可能会出现便秘，胃部不适，消化不良，恶心，呕吐，气体，头痛，胃痛，腹泻，感觉虚弱或疲倦，肌肉疼痛，流鼻涕，喉咙痛或流感症状。

colestipol（Colestid）

药物类别：胆汁酸螯合剂
处方：是的
通用：是的
制剂：1克的片剂。 5gm包装或散装颗粒。

处方： Colestipol（Colestid）用于治疗高胆固醇和饮食控制; 用于治疗某些类型手术后肠道胆汁酸增加导致的腹泻; 用于治疗与肝脏疾病引起的胆汁流动部分阻塞相关的瘙痒。

副作用： colestipol（Colestid）的副作用包括便秘，胃部不适，胃灼热，消化不良，bel气，气，腹泻，恶心，食欲不振，加重痔疮或直肠刺激，味觉改变，头痛或瘙痒。 如果患者出现异常瘀伤或出血，严重的胃痛或呕吐，应通知医生。

消胆胺（Questran）

药物类别：胆汁酸螯合剂
处方：是的
通用：是的
准备：粉末

处方：消胆胺用于降低血液中的胆固醇水平，缓解肝脏和胆汁疾病的瘙痒，以及治疗过量的地高辛或甲状腺激素。

副作用：最常见的副作用是便秘，胃/腹痛，腹胀，恶心，呕吐，腹泻，体重减轻，食欲不振，气体过多（胀气），打嗝，口腔酸味，皮疹或瘙痒，舌头刺激，直肠周围瘙痒或刺激，肌肉或关节疼痛，头晕，旋转感或耳鸣。 长期使用消胆胺可能导致维生素A，D，E和K缺乏。

什么是烟酸（维生素B3或烟酸）？

烟酸（维生素B3或烟酸）是B族维生素。 烟酸是大多数均衡饮食中常见的维生素成分。 然而，用于治疗胆固醇的烟酸剂量远远高于平均膳食摄入量。 烟酸（烟酸）可立即释放和持续释放制剂。 一些烟酸制剂可以在非处方药中获得，但不受联邦政府监管。

烟酸用于增加HDL（“好”）胆固醇（有时高达30％）。 它对降低低密度脂蛋白（“坏”）胆固醇和甘油三酯水平只有轻微的效果。

烟酸，烟酸，维生素B3

药物类别：烟酸
处方：是和非处方（OTC）
通用：是的
制剂：50, 100, 250, 500和750毫克的片剂。 125, 250, 400, 500, 750和1000毫克的胶囊。

处方：烟酸（维生素B3或烟酸）用于治疗烟酸缺乏症和血液胆固醇和/或甘油三酯水平升高以及增加HDL胆固醇。

副作用：烟酸（维生素B3或烟酸）最常见的副作用是胃部不适，面部和颈部皮肤潮红或发红，头痛，瘙痒，头晕，头晕，腹泻和四肢刺痛感。 使用烟酸导致罕见的肝功能衰竭或肌肉损伤。

什么是胆固醇吸收抑制剂？

胆固醇吸收抑制剂可以防止身体吸收我们食用的食物中的胆固醇。 当我们的食物被消化时，这类药物会阻止这种在肠道中的吸收。 胆固醇吸收抑制剂在降低LDL（“坏”）胆固醇方面最有效，但也可能对降低甘油三酯和提高HDL（“好”）胆固醇水平有一个小的影响。

依泽替米贝（Zetia）

药物类别：胆固醇吸收抑制剂
处方：是的
通用：没有
制剂：片剂10毫克。

处方：依泽替米贝（Zetia）通过减少肠道对胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇。 与他汀类药物联合使用可降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的含量。 它也可能提高HDL胆固醇。 将依泽替米贝与他汀类药物联合使用比单独使用任何一种药物更有效。

副作用：依泽替米贝（Zetia）通常耐受性良好。 常见的副作用包括腹泻，腹痛，背痛，胃或腹痛，关节疼痛，麻木或刺痛感，疲倦感，头痛，头晕，抑郁，流鼻涕或鼻塞，感冒症状或咳嗽。 过敏反应很少发生，包括血管性水肿（皮肤和头部和颈部的下层组织可能危及生命）和皮疹。 据报道，有恶心，胰腺炎，肌肉损伤（肌病或横纹肌溶解症）和肝炎。

结合药物对抗高胆固醇。

因为一些药物有助于降低LD（“坏”）胆固醇，一些药物有助于降低甘油三酯，而另一些药物可以帮助提高HDL（“好”）胆固醇水平，医生经常开两种不同药物类别的两种药物一起工作。 这可以更积极地降低LDL胆固醇并同时增加HDL胆固醇，从而为患者带来更大的益处。

依泽替米贝/辛伐他汀（Vytorin）

药物类别：联合胆固醇吸收抑制剂和他汀类药物
处方：是的
通用：没有
制剂：10/10, 10 / 20, 10 / 40, 10 / 80mg的片剂。 （依泽替米贝/辛伐他汀）

处方：依泽替米贝/辛伐他汀（Vytorin）是依泽替米贝（Zetia）和辛伐他汀（Zocor）的组合，用于治疗血液中高水平的胆固醇。 Vytorin降低总胆固醇和LDL胆固醇，同时增加HDL胆固醇。

副作用：依泽替米贝/辛伐他汀（Vytorin）最常见的副作用是头痛，恶心，呕吐，腹泻，肌肉疼痛，背痛，关节疼痛，头晕，情绪低落，记忆力不集中，精神错乱，麻木感或刺痛感，有麻烦勃起，睡眠问题（失眠），感冒症状（鼻塞，打喷嚏，喉咙痛）和肝脏检查异常。 还报道了过敏反应。 最严重的潜在副作用是肝损伤和肌肉炎症或分解。

氨氯地平和阿托伐他汀（Caduet）

药物类：Omega-3酸乙酯
处方：是的
通用：是的
制剂：胶囊1克

处方： Omega-3酸乙酯（Lovaza）是脂肪酸的组合，与饮食和运动一起使用，有助于降低血液中的甘油三酯水平。 它由ω-3多不饱和脂肪酸制成，这些脂肪酸存在于鱼类，蔬菜和其他植物来源的油中。

副作用： ω-3酸乙酯（Lovaza）的常见副作用包括背部疼痛，胃部不适，打嗝，皮疹，口腔异常或不愉快的味道。

改变胆固醇的药物概述

此图表概述了本幻灯片中讨论的胆固醇药物。 它列出了每个药物类别，每个类别中的示例以及它们的有效区域。