化学性肺炎：肺部刺激症状和体征

化学性肺炎事实

化学性肺炎是一种不寻常的肺部刺激症。 肺炎通常由细菌或病毒引起。 在化学性肺炎中，肺组织的炎症来自毒药或毒素。 只有一小部分肺炎是由化学物质引起的。

• 许多物质可能导致化学性肺炎，包括液体，气体和小颗粒，如灰尘或烟雾，也称为颗粒物质。 有些化学物质只会伤害肺部; 然而，一些有毒物质会影响肺部以外的其他器官，并可能导致严重的器官损伤或死亡。
• 吸入性肺炎是另一种化学性肺炎。 吸气意味着您将口腔分泌物或胃内容物吸入肺部。 炎症来自胃酸和酶对肺组织的毒性作用。 来自胃或口腔的细菌也可引起细菌性肺炎。
• 化学性肺炎只是肺部炎症的一种。 其他类型的肺部感染是病毒性肺炎和细菌性肺炎。

化学性肺炎的症状

化学性肺炎的体征和症状差别很大，很多因素可以决定其严重性。 例如，在大型室外游泳池中暴露于氯的人可能只有咳嗽和眼睛灼热。 在小房间里暴露于高氯含量的其他人可能会死于呼吸衰竭。

决定症状和体征严重程度的因素包括：

• 化学品的种类和强度
• 暴露环境：室内，室外，高温，低温
• 暴露时间：秒，分钟，小时
• 化学形式：气体，蒸气，微粒，液体
• 用于避免接触化学品的保护措施
• 既往疾病
• 人的年龄

化学性肺炎可能有以下症状和体征：

化学性肺炎的症状

• 灼烧鼻子，眼睛，嘴唇，嘴巴和喉咙
• 干咳
• 湿咳产生透明，黄色或绿色粘液
• 咳嗽产生唾液中的血液或泡沫粉红色物质
• 恶心或腹痛
• 胸痛
• 呼吸急促
• 疼痛的呼吸或胸膜炎（外部覆盖的炎症）
• 头痛
• 流感症状
• 弱点或一般的不适感
• 谵妄或迷失方向

化学肺炎标志着医生可能会观察

• 快速或浅浅的呼吸
• 快速脉冲
• 口腔，鼻腔或皮肤灼伤
• 苍白或紫绀的皮肤和嘴唇
• 大汗淋漓
• 改变了思考和推理技巧
• 无意识
• 眼睛或舌头肿胀
• 声音嘶哑或低沉
• 身体其他部位的化学气味
• 从咳嗽吐出的泡沫
• 发热

何时寻求化学肺炎的医疗护理

如果出现任何症状或体征，请致电医生或当地毒物控制中心（从美国的任何地方致电1-800-222-1222 ，他们将指引您到最近的毒物中心）。 任何有严重体征或症状的人都应立即乘救护车前往最近的医院急诊室，该急诊室能够管理化学性肺炎患者。

化学鉴定对毒物控制中心和医生都有帮助。 所有人，那些几乎没有症状的人，以及有严重症状的人都应该尽快将他们接触过的化学物质识别出来。 然而，这不应优先于医疗护理，特别是对于有严重体征或症状的患者。

在治疗以下情况时，必须立即在医院急诊室进行评估：

• 无意识
• 发绀 - 口腔或皮肤的蓝色变色
• 呼吸困难
• 突然改变声音
• 口腔或喉咙肿胀
• 胸痛
• 呼吸急促
• 咳嗽产生泡沫或血腥的唾液
• 改变了思考和推理技巧
• 暴露于潜在致命的化学物质
• 呕吐和渴望

毒物控制中心可能会建议患者可能特别注意接触紧急护理的化学品的其他条件。

化学肺炎诊断

诊断和治疗将根据患者的体征和症状而有所不同。 通常，症状是温和的，化学物质是众所周知的，并且医学评估简要而且集中。

• 有时严重的体征和症状需要挽救生命的程序，如人工通气，高级心脏生命支持或复杂的药物治疗。 在大多数情况下，医生会咨询当地的毒物控制专家以获取建议。
• 医生必须首先确保医院工作人员没有暴露风险，因此患者可能需要接受去污程序，而医务人员在治疗患者时可能需要穿防护服。
• 在稳定患者之后，下一个优先事项是确定化学物质并考虑化学物质对肺部和身体其他部位的影响。
• 将获得详尽的历史记录，包括暴露时间，暴露面积，化学品的形式和浓度，其他医疗问题和症状。 除了仔细检查生命体征（心率，血压，呼吸频率，体温和血液中的氧气量）外，医生至少会评估眼睛，鼻子，喉咙，皮肤，心脏，肺和腹部。

一旦采取了这些步骤，进一步的评估可能会根据受伤人员的状况，化学品接触的类型和其他因素而有所不同。

在以下部分中，将讨论化学性肺炎的实例，并介绍医生如何评估每种病例。 这绝不是可能导致肺炎的所有可能的化学暴露的完整列表。 存在数千种可能导致肺炎或其他严重毒性的化学物质。

案例1

• 一名38岁的炼油厂工人在修理管道时，在封闭的房间内暴露于浓缩的二氧化硫雾。 他立即抱怨眼睛，鼻子和嘴巴都在燃烧。 他还抱怨呼吸困难。 他被EMS人员送到最近的急诊室。 同事包含天然气并提醒当地政府。
• 当患者到达急诊室时，他看起来病了。 他呼吸困难。 他的心率和呼吸频率非常快，他的氧气水平很低。 医生发现有短暂但强烈的暴露，患者几乎晕倒了。 他的同事确认接触二氧化硫，并且没有其他化学物质存在。
• 工人的衣服被移除，他被净化。 医生注意到肺部有刺激的眼睛，快速的脉搏和刺耳的声音。 医生与现场当局进行会谈以确认化学品暴露。 联系当地毒物控制中心寻求帮助。
• 现在患者发现呼吸更加困难。 尽管有氧气面罩，但他的肺部受到严重损伤，无法接受氧气来支撑他的重要器官。 患者变得神志不清，医生提供人工通气以帮助他接受足够的氧气。
• 患者在呼吸机上待了几天并且有所改善。 他的肺部慢慢恢复，但从未恢复正常。 炼油厂的安全人员能够限制任何未来的危险。

案例2

• 一个小男孩从房屋火灾中被救出。 他没有明显的烧伤，但他的鼻毛被烧焦，嘴里还有烟灰。 他呼吸良好，生命体征稳定。
• 医生注意到肺部清晰，口腔或鼻子没有肿胀。 胸部和颈部X射线是正常的。 孩子被允许观察。 他没有遇到任何问题，并在第二天出院。

示例案例3

• 一名13岁女孩因饮用较轻的液体而企图自杀。 她的母亲看到了这一点并强迫她呕吐，然后将她送往医院。 医生注意到心率和呼吸频率很快，而且她的衣服闻起来更轻盈。 护士将女孩的衣服取下并清除较轻的液体。 患者否认服用除轻质液体以外的任何药物或化学品。
• 去污后，胸部X光片显示轻度弥漫性肺炎。 当地毒物控制中心指出，较轻的液体可引起化学性肺炎和其他问题。
• 患者入院并密切观察。 她的肺炎略有恶化; 但是，她不需要人工通气。 十天后，她被送往精神病院。 她的肺部留有适量的疤痕。
• 这些仅是示例。 除此之外的许多化学品都会引起化学性肺炎。

化学肺炎在家自我照顾

一个人寻求医疗护理的决定取决于体征和症状的严重程度以及其他接触因素。 如果一个人不小心吸入化学物质，他或她可能需要一些医疗建议。 最好的建议是到当地的毒物控制中心寻求帮助。 如果症状严重，患者将需要在医院急诊室立即治疗。

家庭护理可能是医疗管理的最重要方面。

• 快速远离有害的化学物质或暴露区域。 如果可能，避免将其他人暴露在同一化学品中。 一旦离开该区域，请考虑进一步去污，例如脱掉衣服和淋浴。
• 提醒有关当局以避免进一步的伤亡。
• 如果安全，请确定并含有化学品。 否则，让所有人远离该区域，直到经过培训的人员可以保护该站点。
• 医疗评估可能涉及当地警察，消防部门，紧急医疗服务（EMS）和危险材料人员。

化学性肺炎治疗

化学性肺炎的评估和治疗方法各不相同。 几乎每个人都会测量血压，氧气水平，心率和呼吸频率。

在许多化学性肺炎患者中，治疗主要是观察。 有时症状随着时间的推移而发展，并且在几个小时内不会完全知道所造成的损伤量。

许多治疗都是可能的，包括以下内容：

• 静脉输液
• 通过面罩或管子吸氧
• 用药打开呼吸管进行呼吸治疗
• IV或口服类固醇药物
• 口服非甾体类抗炎药
• 静脉注射或口服止痛药
• 人工通气（帮助呼吸）
• 预防性抗生素（有时）
• 解毒剂（通常是毒物控制和毒理学家咨询。解毒剂的使用是罕见的。

化学性肺炎预后

预后取决于化学品暴露和人的健康状况。 例如，与没有肺部问题的年轻运动员相比，暴露于适量蒸发的氯化铵的患有肺病的老年人可能遭受更严重的问题。 一般而言，症状越严重，患者就越有可能遭受短期和长期并发症。

• 短期并发症包括除可能的死亡外的其他器官损伤。
• 长期并发症包括肺瘢痕和复发性肺炎。