宫颈发育不良阶段，症状，治疗和自然疗法

宫颈发育不良的定义是什么？ 它是什么？

• 宫颈发育不良是构成子宫颈内层的细胞的癌前变化，即子宫的开口（子宫）。
• 通过在盆腔检查期间（例如来自巴氏涂片）从宫颈取出的细胞样品的显微镜分析来检测这些变化。
• 鳞状上皮内病变是用于指从宫颈取出的细胞涂片中观察到的宫颈发育不良的病理学术语。
• 鳞状细胞是指子宫颈上的细胞类型; 上皮内是指这些细胞存在于子宫颈的衬里组织中。
• 当在组织活检中观察到宫颈发育不良而不是细胞涂片时，它被称为宫颈上皮内瘤形成 。

宫颈发育不良的症状和体征有哪些？

宫颈发育不良通常不伴有任何症状; 因此，建议定期进行PAP涂片和盆腔检查的宫颈癌筛查。

是什么导致颈椎发育不良？

宫颈发育不良是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。 HPV是一种非常常见的感染，通过性接触传播。 大多数新的HPV感染发生在年轻（15-25岁）女性中。 大多数HPV感染不会产生任何症状并自发消退。

一些HPV感染会持续一段时间而不是解决，尽管这种情况发生的原因尚不清楚。 持续的HPV感染可能导致生殖器疣的发生，子宫颈的癌前病变（宫颈发育不良）以及宫颈癌。 由于并非所有患有HPV感染的女性都会患上癌症，因此还必须有其他因素来引起宫颈发育不良和癌症。

某些HPV类型通常会导致生殖器疣或轻度发育不良（“低风险”类型; HPV-6，HPV-11），而其他类型（称为“高风险”HPV类型）与严重发育不良和宫颈癌更强烈相关癌症（HPV-16，HPV-18）。

由于HPV感染主要通过性接触传播，因此感染风险随着一个人的性伴侣数量而增加。 吸烟和抑制免疫系统（例如感染HIV）也会增加HPV引起的发育不良和癌症的风险。

我什么时候应该给我的OB / GYN医生打电话？如果我认为我可能患有颈椎发育不良？

美国预防服务工作组为宫颈发育不良和宫颈癌筛查建议以下妇女筛查政策：

• 女性应该在21岁时进行第一次巴氏试验，并且应该每3年接受一次巴氏试验。
• 如果与子宫颈抹片检查一起进行的HPV检测结果为阴性，则可以每5年对30岁以上的女性进行筛查。
• 65岁以上的女性在过去10年中至少连续三次阴性巴氏试验或至少两次阴性HPV检测不需要进行筛查。

什么测试和程序诊断宫颈发育不良？

筛检

传统上，Papanicolaou测试（巴氏试验或子宫颈抹片检查）一直是检测宫颈发育不良的筛选方法。 对于该测试，保健医师在盆腔检查期间移除来自子宫颈表面的细胞样品，其中窥器用于可视化。 将细胞置于一小瓶液体中，稍后将其用于制备用于检查的显微镜载玻片。

如果筛查测试显示异常出现（发育不良）细胞，结果将作为以下类别之一给出：

• LSIL：低度鳞状上皮内病变，或轻度不典型增生的特征。
• HSIL：高度鳞状上皮内病变，对应严重的癌前病变。
• ASC：非典型鳞状细胞。 在ASC结束时添加了两个选项之一：ASC-US，意味着未确定的重要性，或ASC-H，这意味着不能排除HSIL（见上文）。

如果筛查测试异常，可能需要进一步测试。 进一步测试可能包括：

阴道镜检查

阴道镜检查，或在盆腔检查期间使用显微镜观察子宫颈的程序。 阴道镜检查可以帮助识别子宫颈的异常区域，是一种安全的手术，除了偶尔的轻度阴道斑点外没有任何并发​​症。

活检

用于在显微镜下检查的活组织检查或组织样本可以在阴道镜检查期间看到可疑区域。

当在子宫颈的组织活检中发现发育异常时，使用术语宫颈上皮内瘤形成（CIN）。 CIN根据宫颈衬里组织中异常或发育异常的细胞的程度进行分类：

• CIN 1指的是发育不良的存在局限于宫颈衬里的基底1/3或上皮（以前称为轻度发育不良）。
• CIN 2被认为是高度（更严重）的病变。 它指的是发育不良的细胞变化局限于衬里组织的基底2/3（CIN 2以前称为中度发育不良）。
• CIN 3也是高级病变。 它指的是包含大于2/3的宫颈衬里直至并包括全层病变的细胞的癌前变化。 这些以前被称为严重发育不良和原位癌。

对于某些女性，可能建议进行HPV检测以检测是否存在“高风险”HPV类型的HPV感染，特别是在筛查试验结果不确定的情况下（如涂片解释为ASC-US，见上文）。 由于大量女性感染了HPV，并且由于感染可能是暂时的和短暂的，因此定期检查所有女性的HPV感染并不是有用的，并且在美国不常规进行。

宫颈发育不良的治疗方法是什么？

大多数低度（轻度）发育不良（LGSIL或CIN1）的女性在未经治疗的情况下会发生轻度发育不良的自发消退。 因此，当确认诊断并且所有异常区域都已可视化时，该组中通常会指示未经特殊治疗的监测。 对于患有高度子宫颈发育不良的女性，手术治疗是合适的。

什么时候手术是否需要治疗子宫颈发育不良？

宫颈发育不良的治疗分为两大类：1）异常区域的破坏（消融），以及2）切除（切除）。 两种治疗方法同样有效。

毁灭（消融）

用于治疗宫颈发育不良的破坏（消融）程序包括二氧化碳激光光消融和低温冷冻。 这些治疗使用激光或冷冻方法去除异常细胞。 消融手术最常见的并发症是颈部开口和出血变窄（狭窄）。 这种治疗的缺点包括该方法不允许对异常区域进行取样，并且不能满足治疗宫颈癌的要求。 在这些程序之后几周，可以发生明确的阴道分泌物和血液斑点。 现在使用这些程序的频率要低得多。

去除（切除）

移除（切除）程序是环形电外科切除术（LEEP），冷刀锥切术和子宫切除术。

• 环形电外科切除手术，也称为LEEP，是一种廉价，简单的手术，使用射频电流来消除异常区域。 通过这种和其他去除程序，可以获得用于分析的完整组织样品。
• 锥形活组织检查是使用传统手术工具手术切除异常区域。 阴道分泌物和斑点通常在这些程序后发生。
• 子宫切除术或手术切除子宫，用于治疗几乎所有侵袭性宫颈癌病例，有时可用于治疗在任何其他治疗程序后复发的严重发育不良或发育异常。

是否有针对宫颈发育不良的疫苗？ 它可以被预防吗？

Gardasil被FDA批准用于9-26岁的男性和女性。 该疫苗已被证明是安全的，100％有效预防感染了四种最常见的HPV类型（6, 11, 16和18），而这些HPV类型之前没有接触过该病毒。 然而，对于已经感染HPV的女性来说效果较差，并且它不能预防所有类型的HPV感染。

禁止性活动可以预防HPV感染的传播，但一些研究人员认为HPV感染可能是从母亲传染给产道的婴儿。 HPV的手 - 生殖器和口 - 生殖器传播也是可能的。 避孕套可能会降低性活动期间感染HPV的风险，但在预防感染方面并非100％有效。 杀精剂和激素避孕方法不能预防HPV感染。 HPV未在体液或移植器官中发现或传播。

可以预防宫颈发育不良吗？

低度子宫颈发育不良（LGSIL和/或CIN1）经常在没有治疗的情况下自行消退，但建议进行随访筛查。 未经治疗的高度宫颈发育不良可能会随着时间的推移发展为宫颈癌。 宫颈发育不良的手术治疗可治愈大多数女性，这意味着一些女性在治疗后会发生异常增生复发，需要额外治疗。