乳房感染：哺乳期母亲的症状，体征和治疗

什么是乳房感染（乳腺炎）？

乳腺炎是在母乳喂养期间最常发生的乳房组织感染。 这种感染引起疼痛，肿胀，发红和乳房温度升高。 当细菌（通常来自婴儿的嘴）通过乳头的裂缝进入乳管时，就会发生这种情况。 这导致乳房的感染和疼痛的炎症。

乳房感染最常发生在分娩后一至三个月，但也可能发生在最近没有分娩的女性和绝经后的女性中。 其他感染原因包括慢性乳腺炎和一种罕见的癌症，称为炎性癌。

• 乳房由几个腺体和导管组成，导致乳头和周围的黑色色素区域称为乳晕。 携带乳汁的导管从乳头延伸到下面的乳房组织，就像轮子的辐条一样。 在乳晕下是输乳管。 这些在哺乳期间在婴儿分娩后填充牛奶。 当一个女孩进入青春期时，她的身体正在变化的荷尔蒙化妆导致管道生长，并且乳房组织中的脂肪沉积增加。 产生乳汁（乳腺）的腺体通过输乳管连接到乳房表面，可以延伸到腋窝区域（腋窝）。
• 导致脓肿的乳房感染（局部口袋或脓液集合）是一种更严重的感染类型。 如果未对乳腺炎进行治疗，则可在乳房组织中形成脓肿。 这种类型的感染可能需要手术引流。

什么是乳房感染的体征和症状？

• 感染：乳房感染可能导致乳房疼痛，发红和发热，并伴有以下症状：
  • 柔软和肿胀
  • 身体疼痛
  • 疲劳
  • 乳房充血
  • 发烧和发冷
  • 严厉或摇晃
• 脓肿：有时，乳房脓肿，更严重的感染，可以使乳腺炎复杂化。 脓肿等非癌性肿块通常很嫩，可能会在皮肤下移动。 质量的边缘通常是规则的并且定义明确。 脓肿形成的适应症包括以下内容：
  • 乳房中的一块嫩肿块，在母乳喂养后不会变小（如果脓肿在乳房深处，则可能无法感觉到）。 质量块可以是可移动的和/或可压缩的。
  • 脓液从乳头排出
  • 持续发烧，48-72小时内症状无改善

什么原因引起乳房感染？

乳腺炎（乳房组织的炎症）是乳房肿块的常见良性原因。 在母乳喂养分娩后的女性中可能会看到这种情况。 这些群众往往非常痛苦。 非母乳喂养的女性也可能患上乳腺炎，但在健康女性中，乳腺炎很少见。 患有糖尿病，慢性疾病，艾滋病或免疫系统受损的女性可能更容易患乳腺炎。

• 通常在婴儿口腔或乳头上发现的细菌可以通过乳头皮肤中的小裂缝进入乳管，并且可以在母乳中快速繁殖。 这可能导致表面的小面积炎症（通常来自链球菌 ）或更深的围壁感染或脓肿（通常来自葡萄球菌细菌）。
• 轻度升高（以前称为乳热）伴有一些乳房或乳头疼痛，通常在分娩后立即（24-72小时）继续充血和脱水，并通过改良的母乳喂养技术进行治疗。 体温不应高于39°C（102.2°F），发烧持续时间不应超过4-16小时。 这种情况也可能发生在没有母乳喂养但尚未完全抑制哺乳的妇女身上。
• 大约百分之一到三的母乳喂养母亲通常在分娩后的最初几周内发生乳腺炎。 大多数乳房感染发生在分娩后第一个月或第二个月或断奶时。 通常，感染仅在一个乳房中。 充血和不完整的乳房排空可能导致问题并使症状恶化。
• 非母乳喂养的女性可能会出现慢性乳腺炎。 在绝经后的女性中，乳房感染可能与乳头下方的导管的慢性炎症有关。 体内的荷尔蒙变化会导致乳管被死皮细胞和碎片堵塞。 这些堵塞的导管使乳房更容易受到细菌感染。 在用抗生素治疗后，这种类型的感染趋于恢复。

何时寻求乳房感染的医疗护理

无论您是否母乳喂养，一旦感到任何可疑的肿块，请立即致电您的医疗保健提供者。 如果您遇到以下情况，请致电预约：

• 你的乳头有任何异常放电。
• 乳房疼痛让你每天都很难发挥作用。
• 你有长期，无法解释的乳房疼痛。
• 您还有其他任何您担心的相关症状，如发红，肿胀，干扰母乳喂养的疼痛，或母乳喂养后不会消失的乳房肿块或肿块。
• 如果您是母乳喂养，如果您出现任何乳房感染症状，请致电您的医生，以便及时开始治疗。

如果乳房疼痛与其他感染迹象（如发烧，肿胀或乳房发红）相关，您可能需要在医院急诊室接受评估，特别是如果您的医疗保健提供者无法及时看到您。 如果您遇到以下任何情况，请前往急诊室：

• 持续高烧超过101.5°F（38.6°C）
• 恶心或呕吐会妨碍您按规定服用抗生素
• 脓液从乳房排出
• 红色条纹向您的手臂或胸部延伸
• 头晕，昏厥或困惑

如何诊断乳腺感染？

乳腺炎或乳房脓肿的诊断通常可以根据体检进行。

• 如果不清楚肿块是由流体填充的脓肿还是由肿瘤等固体肿块引起，可以进行超声检查。 超声波也可能有助于区分单纯性乳腺炎和脓肿或诊断乳房深处的脓肿。 这种无创测试可让您的医生通过在您的乳房上放置超声探头直接显示脓肿。 如果确认脓肿，通常需要抽吸或手术引流和静脉注射抗生素。
• 可以从母乳或从脓肿吸出的物质（通过注射器取出）中摄取培养物，以确定引起感染的生物的类型。 这些信息可以帮助您的医生决定使用何种抗生素。
  • 该生物体通常是金黄色葡萄球菌
  • 一些感染可能是由于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ），这是一种对大多数抗生素治疗有抵抗力的葡萄球菌。
• 患有乳腺炎的非母乳喂养妇女或对治疗无反应的妇女可能需要进行乳房X光检查或乳房活检。 这是一种预防措施，因为罕见的乳腺癌可以产生乳腺炎的症状。

什么是乳房感染的治疗方法？

• 乳房感染需要医疗保健提供者进行治疗。
• 对于没有脓肿的单纯性乳腺炎，开具口服抗生素。 头孢氨苄（Keflex）和双氯西林（Dycill）是最常用的两种抗生素，但也有许多其他抗生素可供选择。 如果女性对常用抗生素过敏，可以使用红霉素。 为您开的抗生素将取决于临床情况，您的医生的偏好以及您的药物过敏（如果有的话）。 该药在母乳喂养时可安全使用，不会伤害宝宝。
• 非母乳喂养妇女的慢性乳腺炎治疗可能很复杂。 反复发作的乳腺炎很常见。 偶尔，这种类型的感染对抗生素的反应很差。 因此，必须密切跟进您的医生。
• 如果感染恶化，尽管口服抗生素或如果您有深部脓肿需要手术引流，您可能会被送入医院接受静脉注射抗生素治疗。

乳房感染的家庭疗法

看完医生后，请尝试以下方法帮助解决您的乳房感染问题。

• 止痛药：服用对乙酰氨基酚（如泰诺）或布洛芬（如Advil）治疗疼痛。 这些药物在母乳喂养时是安全的，不会伤害您的母乳喂养婴儿。 如果您的疼痛严重并且不能通过非处方药物缓解，您的医生可能会开处方强度止痛药。
• 在轻度乳腺炎病例中，可能根本不开处方抗生素。 如果您开了抗生素，整个疗程（即使您感觉好些）也非常重要。
• 经常喂食：不要停止从受影响的乳房进行母乳喂养，即使它会很痛苦。 频繁排空乳房可防止充血和堵塞导管，导致乳腺炎恶化。
  • 如果需要，您可以使用吸乳器彻底清空乳房。
  • 感染不会伤害婴儿，因为引起感染的细菌可能首先来自婴儿的口腔。 另一种方法是泵送受影响的乳房以去除和丢弃牛奶。 从未受影响的一方母乳喂养，并根据需要补充婴儿配方奶粉。
• 缓解疼痛：在喂食之前和之后施加温热敷料通常可以缓解疼痛。 温水浴也可以。
  • 如果热量无效，喂食后应用的冰袋可以提供一些舒适感。
  • 在母乳喂养之前避免使用冰袋，因为它可以减缓牛奶流量。
  • 多喝水 - 每天至少10杯。 在母乳喂养的同时，多吃均衡的膳食，每天增加500卡路里。 脱水和营养不良会减少牛奶供应，让你感觉更糟。

什么是乳房感染手术？

如果存在脓肿，则必须将其排出。 在注射局部麻醉剂后，医生可以通过用针和注射器抽吸或使用小切口排出皮肤表面附近的脓肿。 这可以在医生办公室或急诊室完成。

然而，如果脓肿在乳房深处，则可能需要在手术室中进行手术引流。 该过程通常在全身麻醉下进行，以使疼痛最小化并完全排出脓肿。 该地区的抗生素和热量也用于治疗脓肿。

乳房感染治疗的后续步骤是什么？

• 乳腺炎不会导致癌症，但癌症可以在外观上模仿乳腺炎。
• 如果乳房感染消失缓慢，您的医疗保健提供者可能会建议进行乳房X光检查或其他检查以排除癌症。

乳房感染随访

如果您有乳房感染，通常会在24-48小时内看到您的复查。

• 按规定服用所有抗生素。
• 治疗开始后的前48小时，每天三次服用温度。
• 如果您出现高烧，呕吐，增加乳房发红，肿胀或疼痛，请打电话给您的医生。
• 在一到两周内跟进您的医生，以确保感染已得到解决。 如果感染扩散或脓肿发展，您可能需要静脉注射抗生素或手术治疗。

你能防止乳房感染吗？

有时乳腺炎是不可避免的。 有些女性比其他女性更容易受到影响，特别是那些第一次母乳喂养的女性。 一般来说，预防乳腺炎的良好习惯包括：

• 两个乳房同样母乳喂养。
• 完全空乳房，以防止充血和阻塞管道。
• 使用良好的母乳喂养技术，以防止疼痛，破裂的乳头。
• 多喝水，避免脱水。
• 小心卫生：洗手，清洁乳头，保持宝宝清洁。

乳腺感染的展望

• 当及时治疗时，大多数乳房感染迅速消失，没有严重的并发症。 尽管发生了无并发症的乳腺炎，大多数女性可以而且应该继续母乳喂养。 经过适当的治疗，症状应在一到两天内开始消退。
• 乳房脓肿可能需要手术引流，静脉注射抗生素和短期住院。 做了一个小切口，通常愈合得很好。 完全康复的预后也很好。 当存在脓肿时，应避免在受感染的乳房中进行母乳喂养。
• 患有乳房脓肿的绝经后妇女在简单引流后复发率很高，并且经常需要跟进外科医生进行更明确的治疗。
• 如果脓肿没有完全排出，可能导致慢性感染，这可能导致不良的美容效果。

乳房感染支持小组和咨询

• La Leche League，一个致力于帮助母亲进行母乳喂养的国际和当地团体网络